理想の看護師像

患者に寄り添う看護とは                         HCU   奥木玲央

1.  初めに

私は新久喜総合病院に入職してHCUに所属になりました。HCUは概念的には集中治療室(ICU)と一般病棟の中間に位置し、急性期及び重症患者を対象とした安全で質の高い医療サービスの提供と高度な看護を実践する全科混合病棟です。 そのため、様々な急性期の患者さんが日々入院してきます。

2.  看護場面紹介

1年間看護を行ってきた中で特に外科の術直後の患者さんが記憶に残っています。術直後の患者さんは元々ADL自立の方でも安静が必要となっています。また、手術の侵襲により疼痛があります。モニターの音や他患者の声、慣れない場所によりせん妄のリスクがあります。手術室から帰室して、1時間おきにバイタルサイン測定を行いますが、患者さんにとってはそのバイタルサインですら不安に感じてしまうと考えます。外科では消化管の腸蠕動が回復し、消化管に通過障害がないことの確認方法の1つとして、排ガスを確認するのは重要なことです。バイタルサイン事に「排ガスありましたか？」と聞くことで患者さんに不安を与えてしまう事になるのでは無いかと考えました。その為、意識障害の無い患者に対しては事前に手術によりすぐに排ガスがある事は少ない事やお腹の動きが弱くなる事を伝える事で、不安の軽減になるのではないかと考えました。また、腸蠕動音を聴取した時に聴取出来た事を伝えるだけではなく、患者自身にも聞いてもらうことを実践しました。そうすると、「ポコポコ音がしました。」「本当に動いてる。」など、様々な意見が聞かれました。

3.  看護の振り返り

今回1.事前に情報提供を行う事。2.実際に患者自身に聴取してもらう。この2つを行う事で患者の不安軽減や活動の原動力になったのではないかと考えます。リハビリを行う事で、腸蠕動が亢進することを伝えても患者自身で、感じることは少ないと考えました。その為実際に聴取してもらうことで、自身で感じることが出たのではないかと考えます。

4.  おわりに

今回は外科の術後の患者に重きを置いていました。HCUでは、全科の患者が入院してきます。その為疾患、病態の理解を深め、患者が今どの状態にあるのかアセスメントしその人その人にあった看護を提供して、看護力を日々高めていきたいと思います。

おじいさんがパイプを下に落としてしまい、水に沈んだフロアに戻り人生を妻との過ごしてきた人生

DVDの中で「いつもと同じ一日」というナレーションが付いていた。「いつもと同じ一日」は人それぞれ違っていて、それはおじいさんも同じである。年を取るにつれ、その人らしい日常生活を送っているのだと考える。おじいさんの楽しみは１日３回のパイプの煙草ワインは一日一杯と亡くなったおばあさんとの約束。それを守り楽しんでいることはおばあさんの事は忘れていないということだと考える。また看護師としてその楽しみを続ける為には、」

できるたけ健康な時に近い生活行動ができるように支援することが専門職

高齢者は身体機能の衰えによりできないことが増えてくるが、ただそれを代償するだけでなく、可能な限り機能の機能の衰えを最小限にとどめながら、そのうえで「できなくなってし

まったことを受容する」という大きな試練に立ち向かっているという視点を持って支えたい

傍らにいていてゆっくりと話を聞いてくれるひとがいると気持ちが落ち着き、結果的に問題を現実的に考え、問題解決の為の

佐藤眞一ほか編著；老いとこころのケア――老年行動科学入門ｐ１２８　ミネルヴァ出版

人々は様々な課題をのりこえて生きている。それは発達段階に応じて変化していくのである。看護師として関わるためには多角的視点から、その人の人間像を捉えなければならない。今回「つみきのいえ」を鑑賞して、現在一人で小さな家で住んでいるおじいさんに看護師・医療従事者として、関わるためには人生の先輩として尊重した態度の必要性や多角的に捉える為に現在の状況について考える必要性がある。現在、老年期では老年期の発達課題は統合性　対　絶望　である。

おじいさんは現在小さな家に一人で暮らしているが壁に家族・妻の写真を張っていることから家族

写真などの思いでの品物を眺めながら、過去の人生をふりかえり、再解釈、再評価することは患者の現状を受容するための援助につながります。写真や思い出の品物は直接的経験を

再起させやすい。またこれをきっかけに喜怒哀楽を表現することで苦痛や自分自身について心から話し合うことができれば、おじいさんは心が軽くなるのではないかと考えた

　ジョアンは老年期にいたった人にとって、自分の人生を振り返り自分の課題に意義を見いだし、死をおそれることなく自分の人生を受容することが課題であるとしている。この作品で家は思い出ではないのかと考察した。初めは妻と二人で小さな家を作ったが、思い出が大きくなるにつれて家も大きくなっているのではないかと思った。なので現在は小さな家に住んでいるのではないかと考えた。

おじいさんがパイプを下に落としてしまい、水に沈んだフロアに戻り人生を妻との過ごしてきた人生

人は誰でも自分を知ってもらいたい、理解してもらいたい自分の事を聴いてもらいたいという強い願望があります。ですから、それが満たされるようなかいわのながれをつくることが大事だと考える 。会話はなくとも、そばにいることで心に満ちてくるものがあります。患者のために時間を取っていることを示せば、患者と援助者の信頼関係は一層深まっていきます。

DVDの中で「いつもと同じ一日」というナレーションが付いていた。「いつもと同じ一日」は人それぞれ違っていて、それはおじいさんも同じである。年を取るにつれ、その人らしい日常生活を送っているのだと考える。おじいさんの楽しみは１日３回のパイプの煙草ワインは一日一杯と亡くなったおばあさんとの約束。それを守り楽しんでいることはおばあさんの事は忘れていないということだと考える。また看護師としてその楽しみを続ける為には、」

できるたけ健康な時に近い生活行動ができるように支援することが専門職

高齢者は身体機能の衰えによりできないことが増えてくるが、ただそれを代償するだけでなく、可能な限り機能の機能の衰えを最小限にとどめながら、そのうえで「できなくなってしまったことを受容する」という大きな試練に立ち向かっているという視点を持って支えたい

だから、こうやって関わっていきたい

スピリチュアルケア入門　関西学院大学神学部教授　元・淀川キリスト教病院チヤプレン　窪寺俊之

DVDの中で「いつもと同じ一日」というナレーションが付いていた。「いつもと同じ一日」は人それぞれ違っていて、それはおじいさんも同じである。年を取るにつれ、その人らしい日常生活を送っているのだと考える。おじいさんの楽しみは１日３回のパイプの煙草ワインは一日一杯と亡くなったおばあさんとの約束。それを守り楽しんでいることはおばあさんの事は忘れていないということだと考える。また看護師としてその楽しみ

できるたけ健康な時に近い生活行動ができるように支援することが専門職