にっちーの看護勉強ブログ https://ameblo.jp/101429349/ 看護師パートとして働く中、疑問点や勉強したことをまとめたブログです。内科、消化器科についてが主です。勤務中の出来事なども、時々まじえながら書いていきます！ ja eGFR (推算糸球体濾過量)


定期的に行われる採血💉
項目が沢山あるので、細かい事までなかなか
覚えれないんですよねアセアセ


昨日来られた患者さんで、e GFRが２年連続
低く、少し気になる…おじいちゃんという方が注意

その他は血圧も毎年高く、要再検査に注意




『e GFR』は腎機能の指標で、尿たんぱくとか
クレアチニンとか、他の、腎機能指標は正常
だから問題ないんだろうけど…
血圧が高いのは何か関係がありそうキョロキョロ
詳しく知らないので、調べていきます鉛筆






  e GFR　(推算糸球体濾過量)とは？

eGFRは腎機能をあらわす指標です。

estimated Glomerular Filtration Rateの略で、

日本語では推算糸球体濾過量です。


 年齢、性別、血清クレアチニン値（または

血清シスタチンC値）を用いて計算します。


腎臓では糸球体で、血液を濾過して尿を作っ

ています。


糸球体で濾過される量が糸球体濾過量（GFR）

で腎臓の働き具合を示す数字です。


腎機能が悪くなると、糸球体濾過量（GFR）

は低くなります。 


糸球体濾過量（GFR）を正確に測るには、

イヌリンという物質を点滴し、点滴する前後

で決まった時間に飲水、採血、検尿する方法

があります。


大変手間がかかる方法で通常の診療では行わ

れません。


次に正確な方法は24時間尿を溜める方法です。

24時間すべての尿を貯めないと正確に測る

ことができません。

入院中であれば比較的簡単に行うことができま

すが、外来では24時間すべての尿を溜めるのは

大変かもしれません。


より簡便に、1回の採血で糸球体濾過量を推算す

る方法が推算糸球体濾過量、eGFRです。

なるほど～ひらめき電球糸球体濾過量(GFR)は採血ではわからず、計測が大変だから、それを推測したものが、推算糸球体濾過量(e GFR)なのかニコニコ




  血清クレアチニンによるeGFR

eGFRは、年齢、性別、血清クレアチニン値

（または血清シスタチンC値）を用いて計算

します。


血清クレアチニンや血清シスタチンCは

腎機能が悪くなると体にたまり高くなります。



eGFRは腎機能が悪くなると低くなります。 


血清クレアチニンは糖尿病、高血圧、腎臓病、

脂質異常症（高脂血症）などの病気で通院中

の場合や健康診断などでよく検査する項目です。


腎機能が低下しても、血清クレアチニンが正常

範囲内にとどまっていることがよくあります。


このような時は、eGFRを計算すると腎機能が

下がっていることが判明します。

 eGFRが60を下回ると、腎機能は低下している

と考えます。


  e GFRが低い原因

大まかに３パターンあります。 


①高血圧・糖尿病などの生活習慣病が原因 

②免疫や遺伝の病気が原因 

③筋肉量などが原因で腎臓に異常はない(次項)


この3パターンの中でどれに当てはまるかを

調べるために、腎臓の特別な採血、尿検査、

エコー検査を行ないます。


腎臓という臓器は、障害を受けても原則症状

は出ません。 

採血でこのeGFRを調べることでやっと腎臓

が悪くなっていることがわかります。

原則、１度悪くなった腎臓は回復しないので

早く見つけるのが望ましいです。



  eGFRが不正確になるケース

eGFRは糸球体濾過量（GFR）を推算する値

であり糸球体濾過量そのものではありません。 


75％の人が、実測GFR±30％の範囲に入る

程度の正確度です。 

血清クレアチニンは筋肉量に影響を受けます。


筋肉の病気や、寝たきりなどで筋肉量が少なく

なった場合は、血清クレアチニンは低い値にな

ります。


血清クレアチニンが低いと、計算上、eGFRが

高くなってしまいます。


筋肉量が少ないと、実際は腎機能が悪くなって

いるのに、eGFRが良い値(高い値)になります。


運動をよくされている方で筋肉量が多い場合は

血清クレアチニンが高い値になります。

血清クレアチニンが高いと、計算上、eGFRが

低くなります。


筋肉量が多いと実際は腎機能が悪くないのに、

eGFRが低くなることがあります。


お肉を食べたあとや、一部の薬剤の影響で

血清クレアチニンが高くなることがあり、

それによりeGFRが低くなります。




  eGFRと慢性腎臓病

①尿蛋白などの尿異常、画像診断、血液検査で

　腎障害が明らかな場合


②GFR60未満


①②のいずれか、もしくは両方か３ヶ月以上

続くと慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）と診断されます。



慢性腎臓病にはいろいろな病気が含まれます。

糖尿病性腎症、高血圧に合併する腎機能低下、

慢性糸球体腎炎、多発性嚢胞腎などさまざま

な病気が原因で腎機能が低下し、慢性腎臓病

と診断されます。



  eGFRが低い場合に行う追加検査

eGFRだけで腎臓の障害を測定するには不十分

なため、腎臓の詳しい採血や尿検査で総合的

に評価します。


とくに以下の検査項目を調べます。 


『シスタチンC 』

クレアチニンは体格が良い若い男性のような

筋肉量が多い方では、不正確になります。 

シスタチンCという別の採血項目を使用して

筋肉量が多い人でも正確に出るようにします。


『尿タンパク』

健康診断などで行われている尿タンパクの

検査は、マイナス、１＋、２＋のような形

で結果を出しますが、更に詳しくタンパク

が何g出ているかを調べます。


『腎臓のエコー検査』




  腎機能の改善方法は？ 

大前提として、一度悪くなった腎機能を改善

させることはできません。


しかし、現在の腎臓を状態を守っていく方法

はあります。 


◎塩分を減らすなどの腎臓の食事療法 


◎腎臓リハビリテーションと呼ばれる運動療法


◎腎臓を守るRAS系阻害薬、SGLT-2阻害薬を

　中心とした薬物療法 など

]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12707019414.html Sat, 30 Oct 2021 09:19:19 +0900 しゃっくり(吃逆) 星空


先日診察に来た患者さんから…
おじいちゃん『２週間くらいしゃっくりが止まらない
　　んだけど、何か病気と関係ある？？』

おじいちゃん『止まったと思っても、しばらくしたら
　　またすぐ出始めるもんね』

と聞かれ…滝汗




えー？『横隔膜が刺激されてるんでしょうけ
　　ど…病気…はちょっとわからないので
　　先生に相談されてみてください』

と、曖昧な受け答えをしてしまいましたあせる




今日はそんなしゃっくり(吃逆)について
書いていこうと思いますニコニコ




  しゃっくり(吃逆)

鉛筆しゃっくりとは

しゃっくりは、横隔膜の不随意のけいれん

の後に声門が音を立てて素早く閉じること

が繰り返し起こるものです。


横隔膜は腹部と胸部を仕切っている筋肉で

1回1回の呼吸を起こす働きがあります。

(横隔膜って筋肉だったっけびっくり忘れてた)


声門は、声帯間の開口部で、これが閉じる

ことで肺への空気の流れを遮断します。


しゃっくりは、男性に多くみられる。へぇびっくり

短時間のしゃっくり（持続時間が数分）が

非常に多くみられます。

ときに、しゃっくりがある程度続くことが

あり、健康な人でもその可能性があります。


ときにしゃっくりが2日より長く続くことが

あり、1カ月を超えることさえあります。


このような長期のしゃっくりは、持続性

または難治性（治療や治癒が難しい）と

呼ばれます。


このような長く続くしゃっくりはまれですが

かなりの苦痛を伴う可能性があります。




鉛筆しゃっくりの原因

しゃっくりが発生する原因は不明ですが、

呼吸筋（横隔膜を含む）をコントロール

している神経または脳の一部が刺激される

ことが関与しているのではないかと考えら

れています。 


短期間のしゃっくりでは、明らかな原因が

ないことがよくありますが、

ときに以下のことによって誘発されること

があります。 


◎急激な胃の膨満

　 (暴飲暴食、早食い、一気飲み、多量喫煙)

◎飲酒、炭酸飲料

◎熱いものや刺激物の摂取 

◎食後３時間以内に横になる

◎急に大声や高い声を出したり、大笑い

　したりすることも引き金になる。

◎精神的ストレス

◎睡眠薬や抗がん剤などの強い薬の副作用


しゃっくりは、血液中の二酸化炭素濃度が

低下すると起こりやすくなります。

そのような低下は、速く深い呼吸（過換気）

をしていると生じることがあります。




持続性または難治性のしゃっくりでは、

ときに原因がより深刻なものである場合が

あります。


脳の病気、消化器の病気、肺の病気が原因

の可能性や、腎機能不全によるものが考え

られます。



①脳の病気

脳と脊髄をつなぐ部分の中枢に刺激が与え

られることでしゃっくりが出ると考えられ

ています。


まれに、脳腫瘍または脳卒中によって脳の

呼吸中枢に障害が現れた場合に、しゃっく

りが起こることがあります。 


原因が深刻な場合は、その原因が治るまで

しゃっくりが続く傾向があります。

脳腫瘍または脳卒中によるしゃっくりは、

非常に止まりにくいことがあり、疲労をも

たらすことがあります。



②消化器の病気

逆流性食道炎や消化性潰瘍の場合、胃酸に

より脳神経の一つである舌咽神経に刺激が

与えられることでしゃっくりが出ると考え

られています。 


また、胃腸炎、胃がん、食道がん、腸閉塞、

消化管炎症などの場合は、横隔膜に直に

刺激が加わることでしゃっくりが出ると

考えられています。



③肺の病気

肺炎、肺がん、気管支喘息、胸膜炎など

の呼吸器の疾患で、横隔膜の神経などに

刺激が与えられることでしゃっくりが出る

と考えられています。



また、腎機能不全による血液中の老廃物

の蓄積(尿毒症)により、横隔膜が刺激

されることがあります。






鉛筆治療

しゃっくりに対しては、原因になっている

基礎疾患を治療するのが最善の方法です。


例えば、医師は肺炎に対しては抗菌薬を、

また胃食道逆流症に対してはプロトンポン

プ阻害薬を投与します。 


短期間のしゃっくりは治療をしなくても、

ほぼすべて治ります。


短期間のしゃっくりの治療に、様々な

民間療法が用いられています。

ほとんどのものは効果がないか、わずかに

効果がみられるに過ぎません。


多くの方法では血液中の二酸化炭素濃度を

増加させ、例としては以下の方法が挙げら

れます。 


◎息を止める 

◎紙袋(ビニール袋は不可)を口にあてて

　深呼吸する


脳から胃につながっている迷走神経を刺激

しようとして行われる方法もあります。

以下の方法で、この神経が刺激されます。 


◎水を素早く飲む

◎乾燥したパン、グラニュー糖、または

　砕いた氷を飲み込む

◎舌をやさしく引っぱる

◎空嘔吐を促す(指を喉の奥に差し込むなど) 

◎眼球をやさしくこする 




持続性のしゃっくりには治療が必要で、

特に原因が簡単に治せない場合に必要です。


いくつかの薬が使用されていて、成功の程度

は様々です。


そうした薬には、

クロルプロマジン、バクロフェン、

メトクロプラミド、ガバペンチンなどがあり

ますが、これだけにとどまりません。 


薬の効果がみられない場合、横隔膜の収縮を

コントロールしている横隔神経のいずれかを

遮断することがあります。


プロカインという局所麻酔薬を少量注射する

ことで神経を遮断します。


神経遮断で効果がみられたもののしゃっくり

が再発した場合は、横隔神経を切断する手術

(横隔神経切断術)を行うことがありますが、

この処置でもすべての患者が治癒するわけで

はありません。


コピペばかりですみませんアセアセ

しゃっくり…調べて見ると、想像以上に奥深かったですキョロキョロ

勉強になりましたビックリマーク



お読みいただきありがとうございましたふたご座ラブラブ


]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12703250104.html Mon, 11 Oct 2021 22:10:37 +0900 胃痛の原因 こんにちはニコニコ


勤務している病院は、内科・消化器科のクリ

ニックということもあり、一番訴えの多い症

状が、胃痛や胸焼けだと思いますビックリマーク

(便秘の方も結構多い)





胃痛や胸焼けは何故起こるの

でしょうか？？


胃痛のほとんどが、"攻撃"と"守り"のバランス

が崩れる事により起こります。


胃液は99％が水分ですが、「胃酸」「ペプシン」「胃粘液」という3種類の成分が含まれており、

胃の働きに大きく関わっています。


 胃酸は、金属も溶かす程の強力な酸（pH1～2）で、食べ物を消化すると同時に、食べ物と一緒

に侵入した細菌のほとんどを殺菌します。


ペプシンはタンパク質を分解する消化酵素です。 


胃粘液は、胃の粘膜を覆って、胃酸やペプシン

からの刺激を防いだり、胃自体が消化されてし

まわないように守っています。 


胃の"攻撃"と"守り"のバランスの崩れ 

正常時、胃酸と胃粘液の分泌量は自律神経の

働きでバランスが保たれています。

しかし、ストレスや食事などの要因により

胃酸分泌が促進されたり、胃粘液の分泌が

減ったりするとバランスが崩れ、胃粘膜が

胃酸の刺激を受けやすくなります。

ほかにアルコール、タバコ、かぜ薬なども

バランスを崩す要因とされています。


(※画像お借りしました)


薬胃酸が多くなりすぎて、胃

　や腸の粘膜に炎症や潰瘍が

　起きている場合


ストレスや暴飲暴食で胃酸分泌は亢進される。


アルコールやニコチン服用で胃酸の分泌が促

進される。


辛い料理などを食べ過ぎたり、アルコールや

コーヒーを飲み過ぎたりすると、胃粘膜が直

接刺激されて傷つきやすくなる。

よくうちの院長先生が言ってるけど、

ピロリ菌がいない胃の方が、胃酸過多になりやすいらしい。

だから、ピロリ菌いた人が除菌すると、

胃酸の出がよくなり、一時的に胸焼けとか起こしやすくなったりするってキョロキョロ


ピロリ菌に感染していないほうが、胃癌・胃潰瘍・十二指腸潰瘍になりにくく、よいことなのですが、唯一のデメリットは 胃酸が多いことですアセアセ（ピロリ菌をもっているかたは、ピロリ菌によって胃酸が中和されます。）






薬胃酸が少なくて、食べ物が

　上手く消化できてない場合


胃液の分泌量は普通、1日3リットル程度と

いわれている。

若い人の胃酸は濃くて分泌量も多いが、加齢

とともに胃酸は薄くなり、量も少なくなる。

だから年を取ると消化が悪くなる。





薬胃粘膜防御機能が低下して

　いる場合


精神的なストレスがあると、胃の働きをコン

トロールしている自律神経のバランスが崩れ

さらに胃粘膜防御機能が低下し、胃酸が胃粘

膜を刺激することで痛みを生じる。


喫煙も、胃粘膜への血流を低下させ、胃粘膜

防御機能を弱める。






薬胃腸機能低下が影響している

　場合

胃そのものに症状の原因となるものは見つから

ないにもかかわらず、胃痛や胃もたれなどの

症状を起こす疾患で、機能性ディスペプシア

などがこれにあげられる。 


痛みは食後に多く、心理的・身体的ストレス

などが原因となり、胃の働きに支障がでて、

胃の不調を起こすと考えられている。






薬『胃痙攣』が影響している

　 場合

胃痙攣とは胃壁にある筋肉の層が異常に緊張し

胃が震えるように痛み、痙攣しているように

感じることをいう。 


症状としては、食べ物や飲み物を摂取した際に

みぞおち辺りに激痛が生じ、その他にも腹痛、

吐き気や嘔吐、下痢、食欲不振などの症状も

引き起こす場合がある。 


じわじわと胃痛が起こることはあまりなく、

急に激しく痛み出すのが特徴。 


発作の時間は短くて数分、長い場合は1-2時間

継続することもある。


 冷や汗をかき動けなくなってしまうほどの痛

みを伴う場合もある。


胃痙攣の原因で最も多いとされているのが、

精神的なストレス。 


慢性的なストレスによって急に胃が痛くなる

こともあるが、急激にストレスを感じたとき

に胃痙攣の症状が出てしまうこともある。 


また、便秘によって便が体内に溜まっている

状態が長時間続くことで胃に負担がかかって

しまうことも原因の一つ。 


他にも胃炎、胃潰瘍、胃がん、十二指腸潰瘍、

胆石症、膵炎などの病気が原因で胃が痙攣を

起こしてしまうという可能性も考えられる。

このように、胃痛の原因は様々。胃酸が少ない人が胃酸を減らす薬を飲んでも逆効果ですし、

胃酸が多く潰瘍が出来ている人が胃腸の運動を活発にする薬を飲めば、さらに胃酸が多く出て症状が悪化します。


診察や検査を受けて、適切な治療が大事ですね目


]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12702928196.html Sun, 10 Oct 2021 12:51:58 +0900 Ｈ2ブロッカー こんにちはニコ晴れ


胃薬にも色々な種類がありますが、今日は

その中の、H2ブロッカーについてまとめて

いきます鉛筆！！






  H2ブロッカー(H2拮抗薬)

H2ブロッカーとは？

Ｈ２ブロッカーはヒスタミンＨ２受容体拮抗剤といって、酸分泌抑制作用つまり胃酸の出過ぎを抑えるという、優れた薬理作用がある。


食道や胃・十二指腸の炎症、潰瘍などの治療に広く使用されている。


また、食べ過ぎたり、飲み過ぎたりして胃の粘膜が傷んだところに胃酸の刺激が加わって生じる胸焼けや胃痛、吐き気などの症状にもすぐれた効果がある。




そもそもH2って何？

ヒスタミンにはH1、H2、H3、H4の受容体サブタイプが存在し、H2受容体は壁細胞、子宮、心臓に存在する。H2受容体は壁細胞、子宮、心臓に存在する。


H2拮抗薬は、ヒスタミンだけでなく、ガストリン、アセチルコリンによる胃酸分泌も抑制する。




ヒスタミンと胃酸分泌

胃酸の分泌は、胃の粘膜の壁細胞の細胞膜上にあるヒスタミン、アセチルコリン、ガストリンの各受容体が刺激を受けることにより、プロトンポンプを介して分泌される。


なかでもヒスタミンH2受容体は、胃酸の分泌に一番大きな役割をはたしている。

ヒスタミンって、アレルギー反応とかのイメージだったけど、胃酸分泌にも関係してたのねあせる

アレルギー反応に関連してるのはH1受容体鉛筆

ヒスタミン食中毒っていうのも、時々ニュースになるよねひらめき電球

食品(特に魚)にヒスタミンが高濃度に蓄積されて、それを食べる事によってなるらしいうお座

ヒスタミンは熱にも強いから、調理しても除菌できないんだって鉛筆





H2ブロッカー　商品名と特徴

ガスター (ファモチジン) 

剤形に関して D錠（口腔内崩壊錠）や散剤

などもあり、嚥下能力の低下した患者など

へのメリットも考えられる。

腎機能低下時は服用量を調整する必要があ

る。


プロテカジン (ラフチジン)

薬剤の代謝が主に肝臓で行われる。

腎機能障害のある患者へ負担が少ないなどの

メリットが考えられる。

OD錠（口腔内崩壊錠）があり、嚥下能力の低

下した患者などへのメリットも考えられる。


タガメット (シメチジン) 

細粒剤などもあり、嚥下能力の低下した

患者などへのメリットも考えられる。

カルシウムの石灰化を抑える作用もあると

される。

整形外科などで肩などの関節炎の治療目的

で使用される場合もある。


アルタット (ロキサチジン) 

小児に対して使用される場合もある。

剤形に関して 細粒剤などもあり、嚥下能力

の低下した患者などへのメリットも考えら

れる。


アシノン (ニザチジン) 

唾液分泌促進作用があるとされ、口腔乾燥症

などの改善目的で使用される場合もある。



※こちらのサイトから 画像お借りしました🙇‍♀️💦

プロトンポンプ阻害薬とH2ブロッカー，あとボノプラザン【胃薬使い分け】｜循環器Drぷー｜note胃薬と言えば，プロトンポンプ阻害薬とH2ブロッカーです． 最近ではボノプラザン（タケキャブ®）も台頭してきています． 皆さんは，これらの胃薬を使い分けていますか？ 盲目的に使い慣れたものだけを選択してませんか？ 今回はそんな胃薬の使い分けのまとめです． ■前提：作用の違い ▼胃酸分泌を促す主たる物質 ①アセチルコリン：味覚や…リンクnote.com





注意点

長期にわたり、安易に服用しない。


胃酸には食べ物の消化や血液を造るための

鉄分の吸収を助けたり、殺菌作用により

胃の中に進入する細菌などから身を守る

などの大事な働きがあるため、この胃酸を

抑える薬を長期にわたり安易に内服する事

はよくない。




お読みいただきありがとうございましたほっこりラブラブ





]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12702294593.html Thu, 07 Oct 2021 09:14:34 +0900 サルモネラ菌 こんにちはニコニコ


昨日のブログ、アクセスしていただいた方や
いいねまでしていただいた方がいらっしゃり
驚きポーンポーン&とても嬉しかったですおねがいおねがい
ありがとうございますラブラブラブラブ




今日も勉強スタート鉛筆爆笑



今日は、サルモネラ菌についてひらめき電球
というのも、先日こんなお問い合わせが電話


真顔もしもし、そちら、消化器科ですよね？
　   サルモネラの治療とかされてますか？

ほっこりはい。しておりますよ～。
　  下痢とかひどいですか？

真顔いえ。全く症状はないんですが、昨日検査で
　   サルモネラが陽性だったので、出勤停止に
　   なってしまってあせる

真顔再検査のキットをもらったのですが、いつ
   　再検査したらいいかなと思って。
　   しばらくしてから再検査しても、結果が出る
　   までも時間がかかるし…
　   とにかく早く治して、出勤したいんです！！

真顔そちら、便の検査したら、どれくらいで結果
       が出ますか？
       早めに結果がわかったりするんですか？
　   治療って、何か薬とかで早く治るようにして
       いただけるんですか？？

アセアセそうなんですね～、えぇっと……、
　   便検査の結果は数日でわかるのですが…
　   症状がないって事で、整腸剤とかで様子
　   みる感じですかねぇ…(←曖昧)

アセアセちょっと私わからないので、便検査結果まで 
       のはっきりした所要日数と、サルモネラ治療
       について、確認して、再度折り返させていた
       だいてもよろしいでしょうか？(恥)


っと、知識がなく、曖昧な回答になってしま
いましたアセアセ




先輩ナースに確認し、
“便培養検査は提出から結果まで、3日～長く
  て1週間かかる(うちの病院の場合)”

“食品関係のお仕事の場合、症状がなくても、
  抗菌薬等で治療したりすることある”

という事でした。



前置きがかなり長くなってしまいましたが
詳しくまとめていきますニコニコ鉛筆






  サルモネラ感染症

どこにいる？

サルモネラ菌は自然界のさまざまな環境に

棲息している。


とくに、ニワトリ、ウシ、ブタなどの家畜

の腸管内に棲息している。 


また、ネズミや犬・猫などのペットなども

保菌している。ゴキブリにもいるアセアセ




感染経路

たまごご飯などの生卵による感染が多い！！



・汚染された食品の生食、あるいは不十分

    な加熱により食べた場合 

    【原因食品】鶏卵、生肉、生レバー、生ケーキなど


・汚染された調理器具や手指を介して、二

　次的に汚染された食品を食べた場合 

   【原因器具】まな板、包丁、布巾、スポンジなど


・患者のふん便処理後に、手洗い・手指消毒

　が不十分なことにより、汚染された手指を

    介して接触感染する場合 


・汚染された箇所(患者が用便後などに触れたドア

     ノブやテーブルなど)に触れることで、手指が

    汚染されてしまう、間接的な接触感染


・ペットに触れ合うことで手指が汚染され、

　感染する場合(ペットは症状なくても、腸内に

　 保菌していることがある。) 

　【原因動物】カメ,イグアナ等の爬虫類,イヌ,ネコなど

感染者が、手洗いや消毒をしっかりしていれば、人から人へうつる事は、少ないキラキラ




潜伏期間

潜伏期間は、5～72時間（平均12時間）



症状

悪心、嘔吐、腹痛で始まり、その後38℃前後

まで発熱し、下痢を繰り返す。ひどくなると

血便がみられることもある。


これらの症状は3～4日続くが、1週間以上に

及ぶこともある。


小児や高齢者では、菌血症を起こすなど重症

化しやすく、回復も遅れる傾向があるので注

意が必要。



流行時期

例年7～9月の夏季がピークとなる。



治療

自然に治ることが多い。

感染初期や軽症の場合は整腸剤や補液に

よる対症療法を行う。


軽症や中等症の患者では、通常、抗生剤

による治療は推奨されない(薬剤耐性)。

逆に抗生物質の使用が、サルモネラの保菌

を促してしまうことがある。

食品関係の仕事場合は、無症状でも抗生剤

使って除菌する。


重症な患者では、抗生剤を１週間投与する。


下痢の回数が多くても、下痢止めは排菌

を阻害するため使用しない。



予防法

加熱には弱いことから、食中毒予防対策と

してはまず加熱すること。


サルモネラ菌は、色々な消毒剤に対する抵

抗性が弱い細菌。 消毒用エタノールをはじ

め、次亜塩素酸ナトリウム、ポビドンヨー

ド、逆性石けん液（ベンザルコニウム塩化

物液）など、市販されているほとんどの消

毒剤が有効。

生卵(卵がけご飯が多い)が原因のサルモネラによる食中毒で子どもが死亡した事例があるため、賞味期限を過ぎた卵は生で食べないこと爆弾

また、乳幼児や高齢者、妊娠中の女性、免疫機能が低下している方などはしっかり加熱調理しましょう！！



その他

・食品衛生法で規定されている病気なので、

　感染が分かってから24時間以内に最寄りの

　保健所に届け出る必要がある。


・食品関係の仕事の人は定期的に職場で検査

　があり、サルモネラ陽性だったら、無症状

　でも出勤停止。


・サルモネラ菌陽性の時に、胆のうをチェック

　しておくこともポイントのひとつ。 

　胆石があると、抗生物質で治療して一旦消え

　ても、しばらくしたら再度サルモネラ陽性に

　なることがある。





長くなりました🙇‍♀️アセアセ

最後までお読みいただきありがとうござい

ます照れ照れ



]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12701929115.html Tue, 05 Oct 2021 16:15:00 +0900 フェインジェクト(鉄欠乏性貧血薬)   フェインジェクト

鉛筆鉄欠乏性貧血の治療薬として、R2頃、新しく

     出た、注射製剤。




鉛筆鉄を補充するには、 内服薬 ・注射剤 ・サプリ

　 メント があるが、

     内服薬では胃痛を起こしたり、便秘の原因と

　 なったり、また便が黒くなることがある。 


     注射剤ではこのような胃腸のトラブルは起こ

     らないが、反対に過剰投与に注意しなければ

     ならない。 

     (鉄過剰による肝障害をはじめとした、各臓器

　  への負担が起こる)

　 またこれまでの注射剤は週に2、3回の通院が

     必要だった。

そうそう、今までフェジン(１本40mg鉄含有)っていう注射薬使ってたけど、週に２回通院が難しくしっかり治療出来ない人が多かったんだよね～うーん




鉛筆フェインジェクトは、500mgの鉄分

     (フェジンの10倍以上あせる)が含まれており、

     1週間に1回、合計最高で3回、投与する。

最低1週間間隔をあけないといけないらしい。

フェインジェクト希望の患者さんが来たら、何回目なのか、前回うってから1週間あいてるか、確認しないとねDASH!

1週間以降はどれだけ間隔あいてもいいけど、間隔あけすぎると、効果が薄れちゃうってきいたよぶー





鉛筆本剤を希釈しないで使用する場合、

      ５分以上かけて緩徐に静注すること。

      本剤を希釈して使用する場合は、

      ６分以上かけて点滴静注すること。

うちの病院もそうですが、生食100mlに混ぜて、点滴投与する病院が多いみたいうーん

20分弱で終わるよニコ

生食以外のもので希釈したらいけないらしい！！



鉛筆３５ｋｇ未満の患者には点滴静注とする

      こと。



鉛筆Hb(ヘモグロビン)値の改善はもちろん、

　 貯蔵鉄を表すフェリチンも著しく改善さ

     れる。



鉛筆血中ヘモグロビン値は本剤投与終了後４週

     程度まで上昇するため、

     再治療の必要性は、投与終了後４週以降を

     目安に血中ヘモグロビン値、血清フェリチ

     ン値、患者の状態等から、鉄過剰に留意し

     て慎重に判断すること。

2～3回の投与で、3ヶ月効果が持続すると書かれている文献もあったよガーン



鉛筆副作用

　 重大な副作用:ショック、アナフィラキシー

　 等の重篤な過敏症があらわれることがある。


     その他の副作用:

      頭痛(4.3％)

      肝機能検査値上昇(1％以上)

 　 上腹部痛、悪心(1％以上)

　  蕁麻疹(1％以上)

　  血中リン減少(20.1％)         　　　　　　       　　　　　　      

　  発熱、月経過多(1％以上)

新しいお薬なだけに、『副作用は大丈夫ですか？』って気にされる患者さんも多々ビックリマーク

“頭痛”と、“血中リン減少”が比較的高頻度だなうーん

あとは、フェインジェクト1回で、鉄が500mgはいるから、適切な量の投与でも、鉄を多く含む食品やサプリを接種していた場合は、鉄過剰に注意だね⚠️


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上！！






ヤバい、この勉強法楽しいラブ

お付き合いいただきありがとうございましたニコニコ

(どなたか読んでいただける日がいつかくるのだろうか…)




]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12701712772.html Mon, 04 Oct 2021 00:17:57 +0900 はじめまして はじめましてニコニコにっちーと申します。

看護学校卒業後、脳神経科病棟で４年勤務ほっこり

結婚退職後、育児のため７年のブランクを

経て、今は、外来だけの小さなクリニックで

パートとして勤務しています目



内科、消化器科のクリニックです🏥


医療は日々進歩しており、新しい薬が出たり、

治療法が出たりキラキラ



内科ということで、幅広い疾患の患者さん

がいらっしゃいますおじいちゃんおばあちゃん


勤務した事のない科の事って、知らない事

ばかりショック





日々の勉強が大事なのです！！


疑問に思った事やわからない事は帰宅後調べ、

検索したりして、

『へぇ～ひらめき電球なるほどなるほど目』っとなるの

ですが…



30代、家事に育児に日々バタバタな毎日！！


しばらくすると、忘れるし、

『何だっけ～あせる前、調べたのにな～おーっ！』っと

いうことが多々汗






そこで、アメブロに勉強した知識をアップして

はどうかと思い付いたのです鉛筆DASH!



誰かが見てくれていると思ったら、わかりやす

くまとめたり、やる気が出るかな～と思いまし

てあせる



まずは、自己満足のために、やってみます筋肉キラキラキラキラ

]]> https://ameblo.jp/101429349/entry-12701711561.html Mon, 04 Oct 2021 00:07:52 +0900