患者さんの終末期を看ることは滅多にありません

大病院なので

急変しても一命は取り留めるし

急性期を乗り切った患者さんは地域の病院へ帰って行きます

転院先で亡くなられた

という話は聞いたりします

そんな中、

オペ適応がなく、

心機能低下が著しく、

回復の兆しの見えない患者さんがたまに入院されます

心機能が悪いので

循環不全から多臓器不全となり

透析や呼吸器が必要となります

しかし、どこまでやるべきか

これは、延命処置になるのか

回復の見込みのある処置なのか

毎回悩まされます

ガンと違って、

薬やその他の医療機器によって

補助しているうちに

心機能が回復するかも...

という、可能性もなくはないからです

治療を頑張るか

緩和治療へ移行するのか

この時期を図るのは

本当に迷います

決めるのはもちろん看護師ではないし

患者さんやそのご家族の意向が最も優先されるものだと思います

でも、知識のある医療人ですらはっきり分からないことを

患者さんや家族が判断出来るでしょうか

ですから、医療者は時期を見て

治療の方向性についてアプローチしなければならないこともあります

その時期がいつになるか...

どのタイミングで話すのか...

誰と話すのか...

終末期看護において経験値の低い私は、毎回悩んで悩んで悩みます

循環器の医師は（特に大病院の医師）

救命することを優先する傾向にあります

もちろん、医療者ですから、当然なんですけど

それに、救命出来る!!しなくては!!という使命感や自信もありますし

何より、他の科に比べて

圧倒的に看取ること(ここでいう看取りとは、急変は含まれません)が少ないこともあります

命を諦められないのです

なので、緩和治療に対する考えが違うのかもしれません

だから何が言いたいのかというと、

治療優先するか、緩和治療にするのか

その選択肢に正解なんてないのは分かっているんです

だから、もっとみんなで悩みたいんです

うちの病院だけかもしれませんが、

毎日の忙しさで

患者さんやご家族と話す時間も持てず、

医師との治療に対する考えの共有も出来ず、

ただ漫然と仕事をこなす看護師や医師がいます

別にちゃんと仕事はしているし

問題はないのかもしれません

終末期がどうこう、ではなく

いつもの患者さん、

いつもの治療看護のなかでも、

傍で毎日看護している看護師は

患者さんのつらさを一番知っていて、感じているはずなんです

感じて欲しいのです

患者さんや家族の立場を代弁出来るのも

看護師の役割だと思います

看護師は勇気を持って主治医と話してください

医師は私たち看護師の話も聞いてください

治療を決めるのは医者だ!!なんて、そんな傲慢な方はいないですよね??今時

経験年数だけは積んで

他職種の方とも

色んな患者さんやご家族とも出会って来たんだから

そろそろ、色んなアプローチで

自分のやりたいこと

目指す看護を

ちゃんと考えて行動できるようにしよう!!

周りの人にも伝えられるようにしよう!!

と

今日は真面目に

臨床心理士や医師と語り合って来ました

「あなたはどんな看護師を目指してるの??」

とその場で聞かれましたが

今は上手く答えられませんでした

でも、今日感じた想いを忘れないよう

ブログに綴っとこうと思います

ありがとうございました

絶賛恋してます

仮面ライダーに

ドライブーーしんのすけえーー

の、竹内涼真くん

可愛いですよね

子どもより夢中になりました

トッキュウジャーがやっていた時期は

とかっち（平牧仁くん）と二股で

んもぉー大変～

ハグとかされたら

鼻血出してぶっ倒れちゃうわー

なんて話していたら

年下の同僚（男）に

｢...おばさん化してきてますよ」

と指摘されました

あらあ～悲しいですね...

女子力アップ頑張ります

...続く

...続く

新人にとって

先輩看護師なんて

恐怖の対象でしょう

私や同僚が出会った

変な看護師（先輩編）をお送りします

ここ変看護師①「威圧系看護師」

よくいる先輩看護師です

｢私の患者に触らないで!!｣と一切をさせてもらえず

１日部屋の外で先輩を見守る勤務をしたことがあります(当時CCU勤務半年）

見てるだけでも深いため息をつかれたり

記録している先輩の側で仕事していれば、エンターキーを｢ターン!!!!!｣と叩いてイライラアピールされたり

伝言も、無言でメモに書いて投げて渡されたり

思い出してもゲロ吐きそう

おかげで、先輩がいるナースステーションには帰れない、という状況でした

ここ変看護師②「自己主張系看護師」

これもよくいる系看護師

オペ室勤務だった彼女は

後輩が用意した手術用具一式を隠して

医師や他のスタッフの前で

｢早くー準備出来てんのー??｣

と言い、後輩が慌てふためく中

シャランっと準備してみせるんです

ここ変看護師③「不動の岩看護師」

お局になるとあるあるな看護師

どっかりナースステーションの真ん中に座り

何があっても動かない

不動の岩な看護師

ナースコール出ない

雑用しない

変わりに雑談はします

（主に新人の悪口だったりします）

パソコン入力遅い

新人はもちろん、この看護師の小間使いです

ラウンド（受け持ちの見回り）もさせられることだってあります

絶対的権力者なので

逆らうことは許されません

この看護師の特徴は

自分は働かないのに

新人が働かないことには過剰に敏感です

職場の空気はクリーンでありたいものです

プリセプター（新人指導者）になると

｢自分の妹だと思って指導してあげてね｣

と言われてきました

...が、

私、

妹とは血みどろの戦争をして育ちましたが

妹に何か教えてあげた覚えもない...

この例えは適切じゃないです

じゃあ娘??

いやいや、娘には怒鳴りに怒鳴ってるしなあ

未だに良い見本は見つかりません

30過ぎて思うのは

一番厳しいのは20代後半のノリに乗ってる中堅看護師じゃないかと

ある程度、理想を見つけ、

仕事に打ち込み

上司や先輩からも期待され

頑張ってる時代...

そこに、

そりゃもう、ありとあらゆる、とんちんかんなことをしでかす新人の指導に当たるわけです

自分の向上心や熱意がある分、

ついつい辛く当たっちゃう

てことが、あるんじゃないかな

30過ぎると

もう色んなことが

｢適当で!!｣

と思えるようになるもんです

(もちろん命にかかわることは別ですが)

年齢も随分離れてくるし

｢へえ～そう思うんだ～｣

と、異次元に近くなると

不思議と怒る気にならない

かわい子ちゃんたちやのう...

と見守れる度量が備わる...

と、思う

というか、

自分と相手は違うんだ!!という千引きがきっちり出来る

だって、10歳も離れれば、

全然違うんだもん

何何!!あのツルツルの肌!!

可愛い格好!!

羨ましい～

現在は集中治療室で勤務しているため

全くの新人さんに指導することはなくなりました

病棟に戻ることがあれば

もうお姉さん、とはいかないだろうから、

お母さんな気分で、

理想の子育て（自分の子にはしてやれなかった）をしてみたいものです

看護師のイメージで

｢医者と付き合ってたりするんでしょ｣

と言われますが...

よく考えて下さいよ

病院での看護師と医者との比率を...!!!

というわけで

医者と付き合う看護師は少ないです

...が!!

逆はあると思います

医者は看護師と付き合うことは多いでしょうね

やっぱり近くにいることが多いですから

でも、実際結婚となると

うーん

あまり多くはない印象です

医者と結婚を狙うなら

医療事務やドクターアシスタント、看護補助のほうが絶対オススメです

どうも看護師は警戒されるのか

遊び相手にされがちですので

あとは医者同士ってのが王道

看護師はよっぽど｢医者と結婚!!｣の信念がなくっちゃ難しい～

やっぱり時々医者狙いの看護師という人もいなくはないですが

次々やってくる若い看護師に勝つためには

早めに勝負に出ることです!!

医者になってからデビューした、という研修医も多いですから

右も左も～なそういう研修医を飲み会なんかで素早く取り込んで、早めに既成事実を作って付き合っちゃう

医者と結婚した看護師は

概ねその技を使ってたりします

中堅、ベテランになって

医者と付き合う看護師は

不倫率が高くなります

特に仕事が出来る看護師は

ベテラン医師に落ちやすくなります

仕事が出来るだけに

半端な人だと尊敬出来ないのが大きいようです

さて、

看護師の結婚相手は

消防士や警察官

が多い気がします

救急搬送や

事件の事情聴取で知り合って

盛り上がって合コンに持っていくパターン

あとは

やっぱり共通の話題があるのが

大きいんでしょうかね～

勤務時間もお互い不規則で

分かり合えるところもありますし

どれも縁がない30女でした

看護学生というものは

とにかく

忙しい

と思われると思いますが...

そこはやっぱり

人によりけり  です

私の大学は

私の学年で最後、学部が閉鎖されるという状況だったため

単位もしれっと貰えたものでした

私は週6でバイトに勤しみ

残りの１日で稼ぎを散財する毎日ﾃﾍｯ

まあしかし、

看護師試験の合格率が8割を超えていた時代に

私の学年の合格率は驚異の6～7割

割と有名大学だっただけに

笑い種ですよ、ははは

かく言う私も合格ラインギリギリで何とか免許貰った組です

しかし

避けて通れないのが

実習...

こればっかりは

怠けることも

レポートを提出しないわけにもいかないわけで

バイトも全て辞め

血反吐を吐くまで身体を酷使して挑むわけです

今でこそ血反吐吐くほどの実習なんてことはない（と思う!!と思いたい!!  けど学生さんにしたら、今だって充分しんどいですよね）

私の時代はね...なんてゆったら、

今はパワハラに当たるようなので

指導者さんは要注意ですよ

...続く

途中、

結婚

妊娠出産

転職

離婚

も経験し

いよいよベテランと呼ばれるようになりました

あれ??ベテラン看護師ってこんなもの??

新人時代の緊張やしんどさや辛さも過ぎ

中堅と呼ばれ、上から仕事を次々任され、新人教育で悩む時代も過ぎ

新人時代、常々感じていた｢動かない働かないお局さま｣にだけはなりたくないと足掻いております

そんな30over看護師の

ゆるっとぬるっとな毎日を書いてみます