救急車で搬送される患者さんの中には、

医師が処置をしても、残念ながら亡くなる

ケースもあります。

心肺停止で運ばれてきた患者さんは

病名が【CPA】とつけられ、救急病棟で

一旦入院後亡くなったとされます。

亡くなられた患者さんの請求書を

作成するのも、病棟クラークの仕事です。

決まった場所に、亡くなられた患者さんの

ファイルが置かれます。

ファイルの中には、救急隊が書いた用紙

と救急外来で処置した内容が書かれた

時系列の用紙が必ず入っています。

処置した内容が書かれた用紙から、

どういった救命処置をしたのか？

を読み取ります。

【CPA】の患者さんは、電カルには

処置内容が書かれていないので、

この用紙がない場合は、医師や師長に

所在を聞き探さないといけません‥。

※ちなみに、DPC病院でも入院後24時間以内に死亡した患者さんは出来高請求になります。

救命処置でも、病名がない処置や検査は

査定される可能性もあるので、

普段【CPA】患者さんに、されない検査

があった場合は、何でしたのか？を

医師に確認する必要があります。

場合によっては、【詳記】を作成して

もらいます。

※【詳記】患者さんに対し何の必要があり、この検査等をしたのかを、詳しく書かれたもの。

こうして出来上がった請求書を

医事課に確認してもらい、さらに

入力の漏れや過剰請求はないかを

確認してもらいます。

請求書は、医事課よりご遺族に

郵送されます。

病院で働きだして、毎日沢山の方が

事故や病気等で入院をしている事を知り

最初は驚きました。

治療して治る方や、日に日に悪くなる方、

生きたいけど生きれなかった方‥

沢山の方と接する中で、私も

命を大事にして、毎日を悔いのないように

生きていこうと、改めて思いました。

今回はこの辺で失礼します

ご覧いただき、ありがとうございました

ちなみにですが‥

診療報酬等で質問等ありましたら、

分かる範囲でお調べして

記事にて書きますので、

お気軽にコメント頂けると嬉しいです

◯診療報酬の構成◯

診療点数早見表は

第1章【基本診療料】と

第2章【特掲診療料】等から構成され

患者さんに対する診療報酬は

通常、上記を合算した額により算定します。

※基本診療料

初・再診料、入院料等、通常行われる

基本的な診療行為に対しての費用

※特掲診療料

検査、画像診断、投薬等の特別な診療行為

に対して個々に算定する費用

◯基本的な年齢の考え方

【新生児】生後28日未満

【乳児】満1歳に満たない者

【幼児】満1歳から小学校就学前の始期に

              達するまでの者

 （※6歳に達する日以後最初の3月31日まで）

◯入院料等の加算

【乳幼児加算】3歳未満の乳幼児

【幼児加算】3歳以上6歳未満の幼児

【未熟児】2500g未満

◯点数表の算定に対する解釈

【A又はB】

AかBのいずれか一方を算定する。

【主たる◯◯】

特に規定はありませんが、通常は

点数の高いものを算定します。

【一連】

治療の対象となる疾患に対して、

初期の目的を達成するまでに行う治療行為。

※大体、3ヶ月位が目安です。

【暦週】

特に定めがない限り、日曜から土曜まで

となります。

※1週間につき1回に限り算定できる。

とは、暦週での算定方法となります。

本日はこの辺で

ご覧いただき、ありがとうございました

本当厄介ですよね‥怖いです‥

私の働いてた、ソラストには、

一つの病院に対して、何人かのリーダーが

いてます。私の病院も、2人いてました。

リーダーの1人は、仕事は出来ますが、

自分に何も言い返さない人に対しては

高圧的な態度で接していました。

私の上司のYさんは、仕事は出来るんですが、

接客態度が少し変わった人で‥

その事で、リーダーは仕事が出来ないと

判断し、周りに言ったり、

評価を書き換えたりと、本当にYさんに対し

態度も偉そうで、見てるこっちも

腹が立っていました

このリーダーは、全ての階の病棟に出入り

するので、色々な階で嫌がらせをして

沢山の人が辞めてしまいました

また、休憩も長くとったり、

仕事もサボったりと‥最悪でした。

1番上の人が、嫌がらせしたり、

仕事をサボる体制ってどうなんですかね？

因みに私も、この病院は退職しています。

退職の際に、リーダーより上の人に

この人の行いを伝えましたが、

未だに改善されてないようです

真面目な人が辞めるか、我慢して残り、

嫌がらせを受けていて‥

嫌がらせする人は、ストレス発散して

呑気に仕事サボって高圧的な態度って

嫌な社会だなーって思います

今回は、愚痴になってしまいすみません

読んで頂き、ありがとうございました♡

まず、病棟クラークはナースステーション

に居て、患者さん、内線、医師、看護師、

病棟に出入りする業者等の全ての方の

応対をします。

私の病院は、ナースステーションに

内線電話が2つあります(T . T)

なので、一つの内線応対中に、

もう一つの内線が鳴ると、看護師さんが

出てくれますが、誰も居てない時は

私が2つとも出ないとダメなので、

延々と内線が鳴り続けます‥

相手も用があり、内線をかけてきてるので

出るまで止まらないです

電話の内容を医師や看護師に引き継ぎが

必要ですが、内線が集中する時は

延々と内線に出まくります‥

そして、落ち着いた時に、急ぎの内容から

処理していくので、内線の内容を

書いた紙を見て、直ぐに分かるように

工夫してました。

一つでも、伝え漏れや忘れてしまうと、

色々な人に迷惑がかかるので

本当に大変でした

私はA4サイズの大きめの用紙に

どこからの内線か？

誰宛か？

内容を簡潔にまとめて書く

これを丸で囲んで書いておいて

処理したものから、斜線を引くように

していました

急ぎじゃないものは、付箋に書いて

忘れない様に、見える位置に貼ってました。

私の病院では、看護師が持つPHSは毎日

変わるので、誰がどのPHSを持ってるか

すぐに分かるようにして、退院や入院する

患者さんの受け持ち看護師を確認し

スムーズにやり取りができるように

していました

今日はこの辺で失礼します

読んで頂き、ありがとうございました

一般的に医療費は、社会保険の場合、

患者さんが病院窓口で3割・保険者が7割負担

で病院に支払われています。

病院から保険者への請求は、審査支払機関を通して診療報酬明細書（レセプト）での、オンライン請求に、徐々に移行されてきてます。

※他にも手書きレセプト等での請求もあります。

病院では、毎月レセプト期間があり、

月末〜次月10日位までの間、レセプトを点検し、

レセプト内容に不備がないか？を確認します。

この期間が本当に大変です

医事課は年末年始も出勤して、レセプトの点検をしていました(>_<)

このレセプト点検を疎かにしてしまうと、

審査支払機関に、減点され、

病院の収益が減額されるので、

本当に重要で大変な仕事だと思います。

※審査支払機関に減額された場合、再請求する事が出来ます。

レセプトは、

病院の医事課→審査支払機関→保険者

で、それぞれ別の人が確認をします。

また、40万点（400万円）以上の高額レセプトは

中央の特別審査委員会で確認しています。

医療事務で働くまで、病院での支払い額が3割って事を考えた事もなかったです

病院での窓口負担だけでも、高いなーと思ってました

観葉植物にも植えてみました

沢山苔が届いたので、色々と作れました❤︎

また、苔盆栽にもチャレンジしてみたいと思います(°∀°)b 

店で売ってる様な、可愛いのが作れる様になりたいです