小西クリニック理学療法士のPTK-33です。

いまさらながらなんですが、

昨年（2012年）の12月末に行った大掃除の様子をご覧いただきたいと思います。

ふたり、仲良く床を拭き拭きしていますね。うらやましいです(＾～＾)

天井の掃除？

この方、天井掃除も得意ですし、あと○○も得意だとか・・・

えっと、洗い物中？

まわりの方はちゃんと洗えてるか見張ってるんですかね？

別角度からの写真です。あいかわらず、見張っておられるようです。

一所懸命、床を磨きに磨いていますね。

右の方は床拭き得意ですが、○○○の方もお得意だとか・・・

とまあ、大掃除の様子をお送り致しました。

最近、運動不足ぎみなので、歩くようにしています。

このままでは、太りっぱなしに・・・

小西クリニック理学療法士のPTK-33です。

皆様にお知らせがあります。

このたび、

小西クリニックは1月10日をもって外来診療を終了することとなりました。

長い間御愛顧いただきありがとうございました。

また、皆様に会える日を楽しみに待っています。

最後に小西クリニックの職員の皆さんにこの曲を

いきものがかりさんの『YELL』

この曲って、卒業式なんかでよく使われる歌みたいです。

まあ、それぞれ違う道を歩んでいくわけですが、

向かう先は一緒ではないかと思いますので、

がんばっていきましょう！！！

では、これでPTK-33がお送りするブログは最後となります(たぶん)。

これまで本当にありがとうございましたm(__)m

そして食事でポテトサラダといもばかり食べています

小西クリニックの理学療法士PTK-33です。

そんな食生活をしているせいもあって、

以前からなんですけど、お腹がたいへんなことになっております。

間違いなくメタボリックシンドロームってやつなんでしょう。

痩せようと思う気持ちが薄いですし、

運動すると膝が痛くなって続けられない。

まあ、悪循環に陥っているようです。

私はたぶんですけど、

小西クリニックで1番（もしかしたら2番かも）の麺好きであります。

そこで、JR玉造駅近くにあるうどん屋さんをご紹介したいと思います。

『極楽うどん　TKU』というお店です。

写真なんかがあればよかったんですが、撮り忘れてまして・・・

うどんのコシが半端ないんです。

弾力のある歯ごたえ、それでいてすっきりしたのどごし、

どれをとっても最高レベルだと勝手に思っています。

行ったら必ず食べるのが

『釜玉うどん』でして、これがまた美味なんですよね。

気になったかたは是非とも行ってみてください。

ついでに小西クリニックにも顔を出していただいて、

美味しかったよとか言いに来てくれたらなお嬉しいです。

そうそう、ホームページあるみたいなので、詳しくはこちらをご覧下さい。

極楽うどん　TKU

今回はこの辺で。失礼しますm(_ _)m

指摘を受けまして今日からは、

いや今日だけはぐにゃぐにゃな内容をお送りしようと

心に決めた小西クリニック理学療法士のPTK-33です。

さて、１２月も半ばに近づいてまいりました。

連れ添う方がおられる人は

クリスマスをどのように過ごそうかなどと

考えているころなのではないかと思います。

そんな方々が楽しく過ごせるように自分はお祈りでもしておきたいと思います。

最近、よく思うことなんですが、鳥になりたいなぁと。

このことをクリニックで話すと

鳥は鳥でも飛べないペンギンになるんちゃいますかと言われました。

まあ、ペンギンでいいです。可愛いですもんね。

あと、その時に聞いた話なんですが、

ペンギンって膝が体の中に埋まってしまってるんですって。

最近、知らない間に髪の毛がびっくりするくらいのびてしまいました。

ですので、明日かぐらいに切ってしまおうという決心をしたわけです。

で、職場の方に切ってもらうことにしました。

かっこよくしてもらおうと思います。

まあ、もとからかっこいいんですけどね・・・

こんなこと書いてると虚しくなるだけですね。

さてさて、どうでもいいこと書きますよ。

ジャンケンで勝つ確率って、知ってますか？

なんと勝つ確率は1/3です。ちなみにあいこも負けの確率も同じ1/3なんです。

あとは、駅のホームにいるとき、

黄色線の内側でお待ちくださいって言われますよね。

なんでか知ってますか？

それは電車のほうに吸い込まれてしまうからなんです。

どのような力によるものかというとベルヌーイの法則ってものがあって、

気圧の差が起こって引き込まれるみたいなことらしいです。

あと、飛行機が空を飛ぶのもこの法則が関わっているみたいです。

あとは・・・もう思いつきませんので、

今回はこの辺までにしておきたいと思います。

最近、声の調子が非常に悪い

小西クリニック理学療法士のPTK-33です。

さて、意識障害って、聞いたことがあるでしょうか？

意識障害と聞くと多分ですが、

呼びかけても痛み刺激を与えても反応がない状態を想像するのではないでしょうか。

このような状態は確かに意識障害であるのですが、非常に重篤な状態であります。

この意識障害についても程度があります。

一般的によく意識の評価で用いている

３‐３‐９度方式であるJapan Coma scale（JCS）というものがあります。

これをみてみると

最初の段階は意識は清明だけれど、今ひとつはっきりしていない状態とあります。

二段階目は呼びかけに対しての反応をみます。

そして、最後の段階にいくと痛み刺激に対して反応がなくなります。

痛み刺激というものは最後の最後まで残るようです。

この評価は意識をみていますが、

どのようなものをみているかというと

意識の状態（State of consciousness）をみています。

これは脳のどのような場所で司っているかというと脳幹網様体という部分です。

意識にはもうひとつ重要なものがあります。

それは意識の内容（Content of consciousness）です。

意識の内容とは

外界から受容した刺激情報をもとにして、

環境への意味づけを行い、同様に自己の行動を正しく認識すること

と定義されているようです。

これは大脳皮質の働きによってコントロールされています。

意識をみる上でこの２つの状態について把握する必要があります。

さて、意識内容の障害がどのようなときに起こるかということについてですが、

意識状態の障害が軽度～中等度のときに起こります。

ここから先は書ききれそうにありませんので、この辺までにしたいと思います。

もう少し詳しく知りたい人がもしいましたら

神経病学という本に

それなりのことが書いてあった気がします（昔見た記憶あるんですが・・・）

そちらの方を参考にしていただければと思います。

自分で書きたいところなんですが、

うまくまとめれそうにありませんので、すみませんm(_ _)m

では今回はこの辺で

少しの躊躇がえらいことになってしまった話しますね。

昨日、ASKAのコンサート行くみたいなこと書きましたが、

チケット2枚買おうかどうしようか迷っているうちに売り切れになってしまっていました( ｣´0｀)｣

とりあえず、買っておけばよかったのに・・・

しばらく立ち直れそうにありません。

みなさん、思い立ったらすぐに行動起こしたほうがよろしいかと思います。

ああ、どうしよう(´д｀)

まあ、行きたいからちょっと探してみようかしら。

こんな時、聞いている曲

AKBさんの『言い訳Maybe』

今回の失敗を自分の中で言い訳していたので聞いてみました

これ、ダンスかわいいですよね。

｢好きなのかもしれないーー」って、ところの手のふりがいいです。

余談ですが、今一番のお気に入りの手の振り付けは

『AKBフェスティバル』という曲の

横山由依さんが両手でウニウニしてるやつです。

のりお師匠の『ツクヅクボウシ』みたいでして・・・

どうでもいいことのほうが長くなってしまいました

失礼しましたm(_ _)m

昨日、ある方からの連絡が数カ月ぶりにあり、

なんだかわかりませんが、心が久しぶりに弾みました。、

けれどもカルシウム不足のせいか、

イライラも最高潮に達しそうな小西クリニックの理学療法士PTK-33です。

最近、色々一人で考えることが多くなっているような気がします。

自分一人では抱えきれないこともたくさんあって、

自分の課題でもある人に頼り、協力を求めていくことができず・・・

わかっていてもなかなかうまくできず、過ごしている今日この頃であります。

さて、今年も終わりを迎えようとしております。

一年なんてほんとあっという間に終わっちゃいますね。

やり残したことたくさんあるような気がします。

やろうと思ったことややりたいことは躊躇せずやりたいですね。

来年の話になりますが、ASKAさんのコンサートが全国で行われるようです。

行こうかなと思いまして、一人で行くんですけどね。

誰か一緒に行きたいなぁなんて思う方、おられましたら行きませんか？

まあ、一人で行ってまいります。

みなさん、元気出したいなってとき、どうしますか？

自分は最近、音楽聴いて元気もらってます。

AKBって、グループありますよね、いいっすよね。

自分はMIX打ったりはしませんけど。

まあ、楽しませていただいております。

『彼女になれますか？』って曲、踊りとか可愛くていいですね。

一生懸命やってる感じがこれまたいいわけでして。

自分も治療を通じてでしかできませんが、

数多くの方に少しでも元気を与えていける仕事ができればと思います。

手を抜かず、自分のためではなく、

人のために仕事の時間だけでも過ごすことができればと思っています。

最初から最後まで自分のことばかり書いてしまい、すみません。

次回からは医療のことも書いていきます。

では今回はこの辺で

あとがき

ASKAコンサートへ行くに際して歌ってもらいたい曲を書きます。

『LOVE IS ALIVE』

『ボヘミアン』

『YOU＆ME』

『CRY』

ボヘミアン以外はたぶん生で聞いたことないような気がするので。

YOU＆MEは聞いたかな？

風邪をひいてしまいました

小西クリニックの理学療法士PTK-33です。

なんとかは風邪をひかないって、言いますよね。

自分はそのなんとかなので、風邪なんて引くわけないと

ちょっと気を抜いてしまったのがいけなかったようです。

今日から厚着して寝たいと思います。

そうそう、風邪って、正式にはかぜ症候群というみたいです。

急性上気道炎という診断名がついたりもします。

じゃあ、下気道炎ってなに？って思いますよね。

これは気管支炎とか肺炎をさします。

まあ、下気道炎だけ起こることはなく、上気道炎も一緒に起こっています。

さて、なにが原因かご存知でしょうか？

ほとんどの場合、ウイルス感染によるものであるといわれています。

では、ウイルスに対してどのような治療法があるのか？

答えは対症療法（熱をさますとか咳を止めるなど）はありますが、

直接治す薬などはありません。

どのようにして治るのかというと自然治癒力によって治るのです。

この自然治癒力がリハビリテーションにおいても重要なんです。

あと、無理に熱は下げない方がよいみたいです。

白血球の働きが体温が上がるとよくなるみたいですから。

ということで、暖かくして寝たいと思います。

重力シンパシー公演って、知ってます？

もう、全部流れ終わりましたが、

けっこう、いい曲が多いと思います。

自分、MUSIC RUSH中は『AKBフェスティバル』ばかりを聞いてます。

あと、『君のC/W』って曲。

若い女性三人がパタパタやってるのが、なんかいいなと

思う33歳のおっさんです。

最後にMUSIC RUSH中、へそ当たりから８R＋MUSIC RUSHありました。

ちなみに４RでMUSIC RUSH非突入もあるようで。

この機械、確率変動はないようですね。

100回の時短がついてるようで。

100回の時短抜けってあるんでしょうか？

アンコールモードに移行するんですかね？

やる勇気は今のところ、まだありませんが・・・

小西クリニック理学療法士のPTK-33です。

前回、評価の手順いついて書きましたが、

今回は各項目ごとに詳しく解説を入れていきたいと思います。

情報収集

　　個人情報に関して

　　　１）年齢について

　　　　　小児は未熟な状態です。成長は発展途上にあります。

　　　　　成人は成熟した状態です。老人は退化・老化の途上にあるので、

　　　　　各年齢層において評価法を工夫する必要が生じるため、前もって

　　　　　情報としてもっておく必要があります。

　　　２）性別

　　　　　男女によって必要な生活関連動作や身の回りの諸動作の方法が

　　　　　異なってきますので、考慮する必要があるため。

　　　社会的情報に関して

　　　　おもにParticipation（ICF)、Handicap（ICIDH）を

　　　考慮するための情報となります。

　　　　家屋構造：和式・洋式の生活様式　階段の有無・使用の有無　

　　　　　　　　　　 玄関に上り框があるのかなど

　　　　家族構成：キーパーソンが誰になるのか

　　　　職業：職種に対する身体的な適応能力を知るため

　　　医学的情報に関して

　　　　なぜ医学的情報を知る必要があるのかというと

　　　　１）評価や治療を行う際、疾病に対するリスク管理をするために

　　　　　 禁忌事項を知るため

　　　　２）疾患名から障害を予測するため

　　　　３）疾患の予後から障害の予後を予測し、ゴール設定に考慮する

　　　　４）二次障害を予測し、予防を考慮するため

では今回はこの辺までに。

自分は普段から紅葉みたいに

顔が真っ赤な小西クリニックの理学療法士PTK-33です。

前回の続き、やっていきたいと思います。

今回は評価を行っていく手順について書いていきます。

今回の内容は一般向けではないと思います。

まあ新人PTの方やこれからPTになる方向けということで

①情報収集

患者様と接する前に行っておきます。

どのようなことを収集するかというと

個人情報・医学的情報・社会的情報等です。

個人情報については

氏名・年齢・性別

個人情報保護法って、ありますよね。個人情報を取り扱う際は慎重に！

社会的情報については

職業・家屋構造・家族構成など

医学的情報については

診断名・現病歴・既往歴・合併症・

レントゲンなどの画像・生化学などの検査データ

②面接・観察

直接患者様から話を聞いたり、様子を見たりすることで情報を収集します。

全体（全身）の観察から局所（部位）の観察へと進めていきます。

①の部分を直接聞くことで補っていくようにします。

機能障害（Impairment）と能力障害（Disability）の予測をします。

③検査・測定

理学療法士がもっている技術を用いて直接情報を得ます。

必要に応じた検査項目を選択し、実施します。

機能障害（Impairment）と能力障害（Disability）を具体的

に挙げます。

④記録

事実に基づいた正確な記録を行います。

専門用語の使用に基づいたものであり、

誰が見てもすぐにわかるようなものでないといけません。

⑤統合と解釈

①～③までで得られた情報及び結果から機能障害と能力障害を把握し、

それらの因果関係を明らかにしていきます。

また、残存している機能を把握し、

さらには疾病と社会的背景を考慮した上で、

機能障害と能力障害の改善の必要性・可能性を

各個人において考えていきます。

この項目が非常に重要です。

評価の中核となる部分です。

この部分を誤ると結果の出る治療ができません。

⑥問題点の抽出

直接理学療法で対処できる問題を把握する。

直接的には対処できなくても考慮すべき問題を把握する。

◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇

⑦ゴールの設定、治療プログラムの立案

⑧治療の実施

⑨効果判定

そして、必要に応じて再度上記手順を行っていきます。

⑦からは評価ではありませんが、理学療法の流れ全体として書きました。

まあ、こんな感じですかね。

今回はこの辺で。

次回は①～⑥の各項目についてもう少し詳しく解説していきたいと思います。

☆*ﾟ ゜ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*☆*ﾟ ゜ﾟ*

クリスマスも近づいてきたので、クリスマスソング聞いてます。

なかなか、クリスマスの時期以外には聞く機会がないので、

時期早いですが聞いてるわけです。

数あるクリスマスソングの中で好きな曲の紹介

『Santa Claus is coming to Town』

この曲色んな人が歌ってますけど、Mariah Careyバージョンが好きです。

『シルバーパラダイス』

C＆Aの隠れ名曲です。これ入ったCDがレアものなんですよ。持ってたのに行方不明です。

なんか聞いてると華やいだ街並が思い浮かんできます。

あの雰囲気嫌いじゃないんですが、

どうせなら誰かと過ごせたら楽しいんでしょうね。

皆さん、楽しいクリスマス過ごせるように準備してくださいね。

でも、そういうもんではないんでしょうけどね、クリスマスって。

でも私の心はボロボロで、月を見ずにはいられません。

小西クリニックの理学療法士PTK-33です。

なぜ、月を見るかというと

涙がこぼれないように上を向いていないと耐えかねるからです。

漫画『花の慶次』でこんな場面ありましたね。

そういえば月、きれく見えてましたね。

天気良かったので、お出かけしてきました。

そうそう、出かけた先で写真撮ってみましたので、何枚か貼っておきますね。

まず、パドックの様子から。

今回は人多かったですね。

次はこちら

裏に見えている山が綺麗ですよね。

ちなみに今回で今年は終了回でした。また来年遊ぶに行きたいですね。

この辺で本題に入っていきたいと思います。

まず、評価とはなにかからはじめます。

評価とは

①患者にとってその障害を価値付け、また意味付けすること

②患者の現時点における状態を把握し、

治療方針を決定し、その実施過程のいかんを確認し、

さらにその将来を予測するための必須の手段

とあります。

障害を把握するうえでしっかり価値・意味づけすることは

非常に重要になると思います。

具体例を挙げて説明してみます。

洋式環境で生活する方に正座をするための

膝の角度が足りないことを障害としてとらえ、

治療対象にしていくのか、

膝が曲がらないことが障害でないとはいいませんが、

必ずしも治療が必要となるとは限りません。

このように社会的背景を考慮に入れて考えていくことが

障害の価値・意味づけになるのだと思います。

このように社会的背景を考慮に入れる点で

医師が行う診断とはまた違った意味を持つことになります。

意味わかりますかね？

頭ではわかっていても人に伝えるのは難しいものですね。

あと、障害をとらえることだけではなく、

治療が正しく行われているのか、

方針に間違いはないのか、

それから今後杖などの補助具が必要となってくるのか

といった点をとらえるためにも評価は行われます。

一度だけ行うのではなく、定期的に行っていくものです。

続けると長くなりそうなので、今回はこの辺で。

最後に

僕みたいに涙流しそうな時に聞いたらいいんじゃないって曲

黒田有紀さんの『cry』

『泣いてもひとりだった、

死ぬほど泣いたも、生きていた』

って、ところで泣けた・°・(ノД｀)・°・