5557710のブログ https://ameblo.jp/5557710/ ブログの説明を入力します。 ja 恐れていたこと　其の②
この日は日曜日
入院患者用の駐車スペースがないので、身内に送ってもらう。キャリーバッグとスポーツバック、手荷物のバックをもう１つ。入院中はコロナの影響で面会不可の為、なるべく病院出入りを減らすのと、持ってきてもらう手間を無くすのとで、あれこれと準備をしたために大荷物。

時間外入り口から入ると直ぐ守衛室がある。守衛に今日入院予定である事と、名前。訪ねる病棟を伝え院内へ入る。売店の前を通りすぐ横のエレベーターで３階に上がると、今回入院してお世話になる外科病棟だ。

午前９時に執刀医からの面談がある。その為、家族同行で15分前に病院到着。

ナースステーション側の待合室で待つこと数分。間もなくして名前確認、身長体重測定。家族を待合室に残したまま、患者はナースステーション、ラウンジ、ランドリー、シャワールーム、WC、そして病室と、病棟の案内を受ける。

案内された病室に荷物を運び入れる。朝飲んだ痛み止の内服薬が、効いていて何とか持ちこたえられそうだ。


部屋はお願いしていた４人部屋。女性ばかりの角部屋だ。南窓から病院の側にある小さな公園が目に入る。部屋を出て直ぐの西側にも大きな窓があり付近を一望出来る。
ラウンジもガラス張り。カウンターテーブルもあって、夏ならこの場所からなら夏の花火が見られそうな憩のスペースになっている。自販機と朝から夕方まで自由に飲水できるサーバーがあり、わざわざ１階の売店まで行かなくても済みそうだし、快適な入院生活を送れそう。

家族のいる待合室に戻ると、早々に執刀医が面談室に迎えてくれた。家族同伴で病状説明と手術内容を聞くことになった。

次項につづく

]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12629878697.html Tue, 06 Oct 2020 20:20:13 +0900 恐れていたこと
誰かに見てもらうということのない記録みたいなものだが、後からこんなことを思い悩んでいたのかと
笑えるようなになっていればそれでいい。

先月から今日までの時系列を追ってみた。

9月7日 　ESWLを受ける。私の体内にある結石は、そんなに硬いものではなく、容易に破砕することが出来るようだった。

9月16日　 ESWL後の外来診察で結石は破砕され跡形も残っていないとの診断が出る

9月17日  　術前検査日

10月4日      手術前日入院日

10月5日　　手術当日

この10月5日の時点で、体内に結石のない状態でオペを迎える予定だった。

悲しくも入院日を迎えるより早く結石の痛みがきてしまった。

10月2日 　12時出勤日

この日明け方から背中に例のごとく痛みが来た。
こう何度も繰り返すと、再来する痛みに確信を持つようになってくる。でもここは、きちんと医師の診断を仰ごうと、外来受診することにした。

総合内科受診
先生はいつも痛みが出ると受診するのを知っているので、
「状況判断で結石だと思うので痛み止を打ちましょう」
と言ってくださったのだが、現時点(カルテ上)で結石がないことになっているので、とりあえず画像で確認をお願いした。

X-pではちょうどガスにかかっていたためか、結石は見てとれなかった。

その為再度、腹部エコーでくまなく見ることに。

検査結果が出た。
無いはずだった右腎に5㎜、左腎に9㎜、あと尿管に１つ。

X-pとエコーの検査待ちをしている間にも痛みは酷くなり、診断を聞く前に痛み止の筋注をしてもらった。

痛みが来たら泌尿器科に受診するように言われていた為、泌尿器科を受診。
総合内科で画像検査を済ませているので尿検査と、泌尿器科での診断のみ。

泌尿器科では、左腎にある9㎜の結石は自然排泄されない大きさなので、また破砕しても良いが、右腎にもあるので、破砕を２度するより内視鏡で採石術を受けたらどうかと言われた。

これから副甲状腺のオペを受けようと言うのに、さらに泌尿器科でもオペをしなければならないのか、。

痛み止を打ちながら勤務をこなし帰宅。この日の検査結果には少々凹んだ。


１年半結石の痛みに悩まされ続け、痛みを騙し騙し勤務を続けていたけれど、流石に9㎜ともなると痛みは壮絶なものがある。

痛み止が効かない。明日は日勤だ、どうする？この痛み持ちこたえられるか？自問自答を繰り返す。無情にも時間は迫る。

連絡しようにも午前４時。未だ皆、寝入ってる時間帯だ。仕事に不都合があってはならない。早朝あちこちに連絡を取り、急遽シフト交代のお願いをすることに。
また、同じ部署仲間に迷惑をかけた。申し訳ない、


結石が無い状態でオペ迎える予定なのが、3つも体内に残したままオペを迎える羽目に。恐れていたことが的中してしまった。だいたいヤマをはっても当たらないのが相場なのに、どうしてこうタイミング悪く重なるのか。。

右下の副甲状腺摘出の切開による予想される痛みに加え、この悶える結石の痛みとの2重の苦しみに耐えなければならない。

10月4日
自分の体に逃げ場はない。
覚悟を決めて病院に迎う。


次項につづく







]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12629845144.html Tue, 06 Oct 2020 18:41:37 +0900 ブログに記すことで 自分自身や自分の置かれた状況を

広い視野で捉え

客観視出来るようになれば

悩みも淘汰されて

今すべきことを

ひとつひとつ

間違えず選択出来るようになれたら思う






]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12628258454.html Tue, 29 Sep 2020 13:50:34 +0900 全身麻酔での手術予定や術後にICU入室予定の患者への歯科受診の薦め 入院説明で、入院迄に歯科受診をするようにと言われていたので、歯科を受診することにした。

実はオペが決まる以前から歯が折れていて、治療したかったのを放置していたのも気がかりだったのだ。

放置していた理由

多忙だったことや生活リズムが不規則なため、歯科に行けなかったこと。それに加え、新型コロナウイルス感染症の感染者が拡大するにつれ、歯科に行きたくても行けない状況下になってしまい、受診することを躊躇われたことだ。

しかし、ずっと痛む歯を気にしながら我慢していたのだけれど、やっと行く理由が出来た。

かかりつけの歯科で全身麻酔でオペを受けることになったので、ぐらついている歯を抜いて治療をして欲しいと申し出た。

ぐらついているのは奥歯なので、挿管で折れる心配はない歯なのだが、とにかく抜きたかった。

歯科医師に因みにオペする部位は何処？と聞かれたので、副甲状腺だと説明すると、折れた歯が原因で細菌が出来て、口の中から細菌が入り他の病気にもなるといけないので抜歯し、口腔内のケアもしましょうと云うことになった。

歯科医師が云う

傷口などから

細菌が血液にまわってしまう

病気について


歯科的には、口の中の菌が血液内に侵入し、菌血症
といった一過性の感染から、敗血症という重篤な全身の病気になることがある。

菌血症とは、

口の中の外科的処置(観月処置)によって、血液内に一過性に細菌が侵入して血液中に細菌が回ることがあり、抜歯などをおこなうと、一時的に菌血症になるという。

血中で菌の増殖はなく、大部分は無症状に経過。菌は体の免疫力によって消失する。ごく稀に、抜歯などの観月処置後に、発熱、発汗、全身の倦怠感が一時的に見られることがある。

ERで搬送されてくる患者の中で、口腔内を診察する事があるのは、それらを観察するためだろうと推測される。

傷口から細菌が血液中に侵入しただけの状態を菌血症といい、この細菌感染症が全身に波及してしまった重篤な状態を敗血症という。

敗血症になると発熱、顔面皮膚症状、頭痛、痙攣などの神経症状、頻脈、不整脈などの循環器症状、呼吸数増加、胸痛などの肺症状、食欲不振、便秘、下痢、黄疸などの消化器症状、ショックからの多臓器不全などを引き起こす。

<ある症例>

・所見
顔の腫れ、意識レベル低下、CPR(炎症反応)、白血球の高値

・原因
顎の上顎洞の治療部から侵入した細菌に感染し、肺まで入り込んだとみられる。
痛みがあったのにも関わらず暫く放置、多忙で不規則な生活がたたり免疫も低下、その傷口から細菌が侵入し重篤な細菌感染を引き起こした。

上記にある症例を見ても、治療中の歯を放っておくと、思わぬ病気を引き起こすことがあり、忙しくても継続して最後まで治療することが重要だということが分かる。

☆入院予定の患者への注意事項まとめ

術後の肺炎などの合併症について
呼吸の入り口である口腔内を術前にケアするのは、術後の合併症を予防するため。

手術する際の気管への挿管について
まず行われる気管挿管(気道の確保)とは、口の中に喉頭鏡を用いてチューブを気管に入れて固定する措置。
喉頭鏡が前歯に当たると、その当たり方や程度により前歯が折れることがある。その為、特に上顎の前歯はその確率が高くなるので、歯科でチェックしてもらうこと。

人口呼吸器関連肺炎について
人口呼吸器を付ける事で、気管チューブ(カフ)と気管の隙間から口や喉の細菌を含む唾液が肺に入り、肺炎を引き起こす。術前より口腔内の細菌を減らしておくことで、発症を軽減させることが出来る。

口は呼吸器と消化器の入り口。その為、侵襲の大きな消化器や呼吸器の手術時に口腔内が汚れ細菌数が増えると、手術部位の治療の妨げになり、肺炎を併発する危険性が伴うこと。

不顕性誤嚥といわれる、睡眠時などにむせたり、咳き込んだりすることで、無意識の間や不可抗力な理由により、唾液が食道に流れず気管に流れ、唾液中に混ざる細菌(特に肺炎菌)の数が多くなる。これらの事が誤嚥性肺炎の主な原因とされている。

この肺炎は呼吸機能の低下、咳反射の低下、術後、高齢者に多いこと。


説明をきちんと聞き、理解し、手術に臨むために、事前に注意すべきことを守り、整えることも患者側の務めだと言える。

またひとつ良い勉強になった。







]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12627690685.html Sat, 26 Sep 2020 04:15:41 +0900 診断書の発行申請 入院ともなると職場を休まなくてはならなくなります。職場に数日間、療養のための休暇をお願いするとなると、診断書を提出しなくてはならりません。(会社からも診断書の提出を指示されることもあるため)
では、どんな診断書をもらうのでしょうか？医師に「職場にお休みをもらうための診断書を下さい」と申し出れば書いてもらえるのでしょうか？そこで、少し調べてみました。

ピンク音符診断書とは

診断書は必ずしも発行されるものではない

病院に行って「診断書を下さい」と言えば必ず発行してもらえるものではないということ。
発行には医師が支援や休養が必要と判断した場合のみ診断書は発行されます。
全く症状がない場合などは発行してもらえません。

むらさき音符診断書発行の手順と料金

発行までにかかる時間は、証明内容によって病院により異なり、1～2週間程かかることがあります。
実際、私の通う病気に電話で確認したところ2～3週間かかるとのことでした。
あらかじめ受診時に確認しておくとスムーズです。

文書の料金は有料で自費扱いです。文書により2000～3000円前後のものもあればもう少し高額になる場合もあるようです。病院によって料金は異なるので、事前に病院に問い合わせをしておくと安心です。

ブルー音符発行流れ

自分から申し出をすること。
所定の用紙に記入が必要である場合もあるので注意！
実際、病院に確認した際に「当院の様式で良いですか？会社指定の様式ですか？」と尋ねられました。

文書の受け取りは、患者本人になりますが、都合上代理人依頼をしておけば代理人受け取りも可能です。その辺りも病院に伝えておくと良いと思います。

料金の支払いは、その場で支払い文書を受けとります。又は、郵送の場合は書留で送付されるケースがあり、別途郵送料が必要となる場合があります。

何にせよ、直接病院に相談、確認をしておく方が無難です。医師の判断によって異なる場合もあるので、直接相談してみた方が良さそうです。

診断書を書いてもらう際に診断書の目的をまず伝えること。「仕事を休職するため」、「医療保険を申請するため」などの目的を伝えること。同時に「提出先」も伝えましょう！

ブルー音符診断書の内容

療養の期間をきちんと確認しましょう。(最低限その期間は休職して治療に専念しなければならない為です)

診断書には「○月○日～○月○日まで○○の為休職を要する」と記載してもらいます。

通常療養の場合は14～28日間程度を上限とするようです。通常の疾患でいきなり１ヶ月いじょうの療養を見込むことは想定できないとありました。
さらに長期に及ぶはは再度診断書を交付してもらわないといけなくなります。

ブルー音符診断書の受け取り方

診断書を受け取ったら、医師の氏名・医師の印・病院名・病院の住所・病院の角印・個人情報などの内容に間違いがないかを確認します。

診断書には診断名が記載されます。休職する上で、病名のみでも十分だと思うのですが、他に把握したい事柄がある場合(会社等からの診断書内容指示がある場合)は、フォーマットを作成し、そのフォーマットに基づいて医師に診断書を書いてもらうと把握しやすいです。

キラキラ下記参考フォーマット↓


休職の期間を検討するには、医師に相談した上で診断書に期限を設けてもらい、それに沿って休職(休職延長)していくとスムーズです。

病名がついた場合、かかりつけ医に定期的に受診し経過をみていくことになりますが、病気によって回復するために必要な期間も異なるため、医師の診断のもと「○か月(もしくは○日間)こ加療を要する」と言う文面の診断書を作成してもらい休職の有効期間とすることになります。

事前の確認と準備を整え、回復のため療養に専念したいところです

(_(
(｡ •ᴗ•)
o_(“)(“)  ♡thank you♡





]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12627321049.html Fri, 25 Sep 2020 01:04:59 +0900 RAYARD Hisaya-odori Park にて




RAYARD Hisaya-odori Park

（レイヤード ヒサヤオオドオリパーク）


名古屋 栄に 新名所となるか合格

ということで早速行ってきましたクラッカー


テレビ塔南側には深さ約3センチの水を張ったミストが出る水盤が設置されている。


テレビ塔がどのくらい写り込むのか⁉️


中央に位置取って撮影した一枚。残念ながら全体像は写らず笑い泣き


位置を変えても難しいかも、ドローンとかならいけるかな？←許可取れないかおーっ！


これで全体像が写り込み、尚且つ花火や桜の花吹雪なんてのを同時に見れたら…なんて贅沢な妄想を抱いていたものだからガッカリ汗(←こう見えて写真カメラ好き)


写真映えするかどうかはさておき

最近お出かけ出来てないし久しぶりの名古屋。せっかくだからパーク散策。


秋の連休の合間にメガネ👓を新調したくてオープン仕立てのRAYARD Hisaya-odori ParkにあるOWNDAYS（オンデーズ）へ。


一目惚れしたメガネに即決め。手元に来るのは１週間後。入院前には間に合いそうベル

楽しみ～ウインク


病院で、

「三密になる場所には行かないで下さい❕」って云われてたんだっけ、、。

忘れてたぁ、やっばいあせる叱られるかなガーン


Park-PFI制度を活用した都市公園施設としては日本最大の広さなんだそう。

水盤にはテレビ塔を映し出し、夜にはミストを使った演出も行われる。

秋めいてきて、お出かけしやすい気候になってきたし夜のライトアップも楽しみなところ音譜


都市公園の魅力と利便性を活かした緑豊かな質の高い新しい公共の空間。私たちの生活をより豊かなものにしてくれるコミュニティスペースになりそうだ。(withコロナではあるけど良いリフレッシュになったウシシ)


まだこれからという方は下記ご参考まで。

(サカエ経済新聞抜粋↓)

　最北のゾーン1には中央に大型芝生広場が広がりハンモックやテントが設置される。来園者が自由にピクニックなどを楽しむほか、ヨガなど朝活やマーケットイベントなどを展開する。最北に出店するブック＆カフェ「名古屋天狼院書店」などが出店。

　飲食店が多いゾーン2は、スヌーピーが登場するコミック「PEANUTS」にゆかりのあるアメリカ西海岸をテーマにしたカフェ「PEANUTS Cafe（ピーナッツ カフェ） 名古屋」、麹を使った料理や日本酒の店「糀（こうじ） MARUTANI」などが出店。各店舗テラス席があり、公園の緑やテレビ塔のある眺めを楽しめる。

　テレビ塔の足下・北側のゾーン3は、アウトドアアイテム、・アパレルのショップや名古屋初出店のカフェも併設する「Snow Peak（スノーピーク）」、ドリンク片手に卓球を楽しめる卓球総合施設「T4 NAGOYA」などが出店。中央には芝生エリアを有しアクティビティーを楽しめる。

　同塔南側のゾーン4は中央に設けた水盤の周りに東海エリア初出店のカフェ「ラルフズ コーヒー」を併設する「ポロ ラルフローレン」、ファッションブランド「COACH」などの物販店のほか、「ワイマーケットブリューイング」（中村区名駅3）が手掛ける発酵居酒屋「ナゴロバ」、日本茶を使ったスイーツを提供する「茶匠 清水一芳園」、大阪発のクレープ店「ROCCA & FRIENDS Creprie to Tea（ロッカ&フレンズ クレープリー トゥ ティー）」など飲食店が出店する。

　各店舗、アルコール消毒液の設置や飛沫（ひまつ）防止シートの設置など基本的な感染対策は行う。飲食店はテークアウトメニューを積極的開発している。


(CBCニュース↓)

RAYARD Hisaya-odori Park（レイヤード ヒサヤオオドオリパーク）

名古屋市栄地区にある久屋大通公園の北エリア・テレビ塔エリアの再開発で誕生した商業施設。名古屋初出店の22店舗を含む、35店舗が軒を連ねる。


#RAYARD Hisaya-odori Park（レイヤード ヒサヤオオドオリパーク）

]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12626586376.html Mon, 21 Sep 2020 15:14:11 +0900 術前検査と入院説明
少し早めに病院に到着。午後からの予約とあって、午前中の外来診療も終わり待合室は空いていた。
14時15分の予約時間にはまだ早く待合室で待つことに。

今日の検査項目は
ブルー音符レントゲン検査　胸部・頚部
むらさき音符整理学的検査　心電図　呼吸機能検査
ブルー音符血液生化学検査
ピンク音符末梢血検査
ブルー音符感染症検査
むらさき音符尿検査

外科外来で病院案内図を見ながら検査順序の説明を聞く。

血液検査室に行き順番待ちの番号札を取ろうとするとNS.が「直ぐにご用意します」といつもより多めの採血管と尿カップを渡してくれた。

まず尿検査室へ。
採尿する。今日も血尿が続いていた。
尿カップを検査室の小窓に置く。

この採血管はいつ渡すのだろう？と思いながら、採血管を持ったまま、次にレントゲン検査室へ。

検査技師「採血管預かります。中にお入りください。」
早速、胸部・頚部の撮影。
レントゲン検査が終わるとまた採血管を渡された。

通路奥にCT室がある。フム、造影時に採血するのか！採血管の謎が解けた。

間もなくしてレントゲン室に造影の検査技師が迎えにきてくれた。

技師「造影は初めてですか？」
私「いえ以前にしたことがあります。」←５年程前に卵巣がん疑いで経験があった。
技師「その時に何か体調異常はありましたか？」
私「いえ、特に問題ありませんでした。」
技師「その時と今回は体調が違うので、何か異常を感じたら、直ぐに教えて下さい。」
私「はい、」

検査前に技師さんから声をかけてもらえるのは、患者にとってとても有難い。
医療従事者にとっては何万回も繰り返す説明であっても、患者は初めて聞く説明なのだ。次に何をされるのだろうかと不安が常に付きまとう。何万回でも同じように患者ファーストの丁寧な接遇が必要だなと身をもって感じた。

造影検査室へ

※造影検査はeGFR<30では原則造影検査は不可。今回私は血清クレアチニン値0.66、eGFR値72.3なので問題なし。

CT室に入ると造影の検査説明があった。
技師「途中で採血をしますが、うつむいたりして頭を動かしたり体を動かしたりしないで下さい。位置がずれ正確に撮れないので、」
私「わかりました。」

１度検査台が動く(←撮影位置をセット)そのまま頭と体を動かさないように待つ←ここでNS,がきて採血。(なるほど、病院によって検査順序が違うこともあるんだな☺️)

NS,「採血をします。沢山あるので時間がかかるため、しびれがあったりしたら教えて下さい。」
採血終了。

着々と検査は続く。

そのまま続けて造影剤投与。体が熱くなる。造影剤が体をめぐる。(１番熱を感じたのはお尻の穴だった(笑))

造影検査後に遅れて副作用(遅発性副作用)があること。発疹、かゆみ、皮膚表面の赤みなどの皮膚症状など出る場合がある旨の説明を聞いて造影検査終了。

２階に階段で上がり生理学的検査室へ。
呼吸機能検査を２回。数値のよい方を報告するそうだ。
技師「呼吸はもともと浅い方の様ですね。」
私「そうみたいです。」(←学生時吹奏楽部に入ろうとしたが、肺活量が弱くて楽器が何ひとつ音が出せなかった。)

続いて、心電図。
検査しやすい洋服でとロングTタイプのワンピースを着ていたのだけれど、心電図検査にはワンピースは不向きだ、胸の上までまくし上げないといけない。パンツが丸出しなので、病衣のズボンを貸してもらった。心電図終了。
技師「隣の部屋に移動します。」
私「はい？」←心電図の他にまだ何かあったかな？
言われるままに移動。

技師「心臓のエコーを見ます。横向きに寝てください。」
私「はい、」
心臓のエコーもするのか、オペ前検査っていろいろしなきゃいけなくて大変だ。しかし、ギュッと押し当てられるので痛いぼけー(エコーは深さを見るのだってERで教えてもらった。)しっかり押し当てて心臓の拍動確認。
技師「お疲れ様でした。終わります。」
私「ありがとうございました。」
これお年寄り１人で検査室移動じゃ迷子だなガーン

再び外科外来。
NS.に検査結果が出るまでしばらく待ち時間がかること。あと、いくつか確認したいことを聞かれた。

気管支喘息の薬のことは特に使用状況を確認された。(←全身麻酔だから喘息があると発作出ることあるからなぁ。。)
今飲んでいる薬は薬剤師に確認したら、手術前に休薬するものはないとのことだった。頭痛や吐き気あるから、薬ないと困るzzz

音符前回(9/1)の検査結果音符


との比較↓


音符本日(9/17)の検査結果音符



今回はESWLを9/7に受けて以降の結果。数値に変化が多少みられる。原発性副甲状腺機能亢進症でみられる数値がまだ高値。(←検査結果の説明聞いてないけど、あってるかなキョロキョロ)


キラキラ入院説明キラキラ

・入院当日は午前中9時～10時頃に病棟に来ること
・執刀医がまだ未定であること
・執刀医未定の為、入院前の手術説明の時間が不明
・手術時間も不明(予約はしてある)
・退院が術後経過で伸びることがある
・術後はICU
・意識確認時に気管挿管をしているので、話ヅラい場合はリアクションすること。麻酔が覚め意識が戻ったら抜管すること
・大部屋希望しているが個室をお願いされることがある
・新型コロナウイルス感染症の院内感染防止対策の為、コロナの検査を受けること(負担なし)
・入院当日、手術当日の家族の同行は両日同じ人で(両日、説明を聞いてもらうので話の流れを理解出来るように同じ人で。変わる場合は家族間で説明内容を把握しておくこと)
・２週間前から朝晩の体温測定をすること
・面会不可
・入院中の物品の持ち込みはナースステーションを介して
・入院書類提出について
・寝具貸出申し込み
などなど。

書き出して置かないと忘れそうだびっくり

いろいろ準備しなきゃ🍀











]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12625697246.html Thu, 17 Sep 2020 21:47:48 +0900 甲状腺外科外来～熟練した内分泌外科医を探せ～ 続いて外科へ。←今度こそちゃんと質問してみよう～🐱


外科外来ダウン
私「よろしくお願いしますキョロキョロ」

Dr.「内科のDr.から副甲状腺の病気と言うことでご理

解頂けましたか？」

「これね(←模型)甲状腺の裏にある、右下のが腫れ

ているということでこれを取るっていう手術なんで

すけど。」

「首の甲状腺の手術ではないけど、これくらい

(6~10センチ)位の傷を付けて、切開してやらないと

いけない。」


私questions　「外科的にオペと言うことですか？」

「内視鏡も出来ると聞いたのですが目」


Dr.「内視鏡ですか～？」

「内視鏡は出来ないことはないんですけど、傷の大

きさは多分同じ。ここ(鎖骨上)かここ(鎖骨下)にする

かというのと、後、内視鏡でやると、5㎜の傷を首に

つける。後、も1個5㎜の傷を付ける。トータルする

と傷の大きさは大きくなる。」

「あと、探しにくい。大きさは❔」


私「そんなに大きくなくて1.5位と聞いています。」


Dr.「ちょっと探しにくい。大きい方が分かりやすい

んですよね～。探すのが大変なので、色々副甲状腺

が特に。時々甲状腺の裏にくっついてるんです。ポ

コンと出てる方が分かり安いんですけど。小さいモ

ノだと甲状腺の中に隠れているようにあるやつがあ

って、それだとちょっと探しにくかったりすること

があるから。その辺だと内視鏡の手術の方が逆に大

変になっちゃうことがある。」

「なので、出来ないことはないと思うが、難渋する

可能性も、小っちゃいと。大きいと分かりやすいん

ですけど。」

「あと、下にありすぎるので、下は探しにくい。ど

うしても。上はいいんですけど。」

絵を描いて説明して頂いた音譜


Dr.「ここが傷になるもので、ここから、こっち下が

るので難しい。下の病変というのはけっこう難

しい。」

「鎖骨があるので、どうしても下に傷を付けるもの

だから多分ここにある、甲状腺のここら辺にありそ

う。そうすると、鎖骨がジャマで行きにくい。内視

鏡の手術って、一直線に行くものですから、。やり

にくい場所。けっこう下なんです。割りと大きさ的

には大きいんですけど、ちょっと難渋するかもしれ

ない。」

Dr.「ここに小さめの傷を付けると思います。」


私「分かりました。」


私questions「取った後は結石は出来にくくなる？」


Dr.「出来にくくなるなるはずです。カルシウム値は

そんなに高くはないということなんですけど、一応

手術適応上は尿管結石を繰り返してみえるというこ

とですし、適応になる。」


私questions「自律神経機能の乱れでみられるような

発汗や高血圧、吐き気、不整脈、低体温、頭痛、

だるさは改善される？」


Dr.「自律神経系が関係あるかというと何とも言えな

い。吐き気とか、カルシウム値が高い人はある。正

常値より少し高い値で血圧とかそこまで影響してい

るかどうかは分からない。可能性は０ではないけ

ど。」

「これくらいのカルシウム値の人って、別に珍しく

ないので。ウチにみんな来るかというとむしろ来な

い人の方が多い。」

「来るのはカルシウム値12~13くらいある人。」

「最新で10正常値ギリギリの高さなので、現時点で

は症状が出るのはquestion？かな。」

「副甲状腺を、生かしたまま残しておいて手術した

後も、これが原因でなければ吐き気きちゃう。やっ

てみないと。」

「ホルモンは異常に分泌されてるっていうのは確か

に。i-PTH(インタクトPTH)って言って、これが副甲

状腺のホルモンなんですけど、異常値。これが異常

に分泌されてる。ま、腫れてもいますし。尿管結石

の原因にもなり得ると思います。機能障害になって

るかは微妙。やってみないと分からない。」


私questions「仕事は直ぐ出来るようになる？」


Dr.「オペ後、反回神経があるので声ガレがひょっと

してあるかもしれない。まず、ないと思いますが、

おしゃべりする仕事だと辛いかもしれない。」


「甲状腺を触ると喉の違和感、声ガレ、首のつっぱ

りがあって、最初フルに働くのは結構辛い人もいま

す。体全体には問題ないと思います、」


手術適応診断と手術方法についての説明を聞いて🌠


・尿管結石を繰り返していることで、手術適応であ

ること。

・手術方法の選択は外科的に切開術で。

・予後、機能障害の症状が改善されるかは微妙。

・稀に声ガレがある。


そっかぁ、

内視鏡下で摘出できるといいなぁくらいに考えてい

た私が甘かった。←知識なすぎびっくり

次項に続く。



]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12622698232.html Sat, 05 Sep 2020 13:17:58 +0900 スクリーニング検査後の評価

実際いざ診察室に入って、Dr.を前にすると心配なこ

とや、不安なこと、気になってることが、何故か聞

けなかったり言えなかったりする事があります。

理由としては、

・聞こうとしていたことを忘れた。

・Dr.の圧で言えなかった。

・忙しいらしくぞんざいにされた。

・説明を聞いたがよく理解出来なかった。

などでしょうか。

待ち合いや窓口等で、Dr.の対応や看護師の対応、

外来の待ち時間の長さに関する患者さんの不満を

よく耳にすることがあります。

そう言う時、こんなところで愚痴らずにDr.に言えば

良いのになぁって思うのですが、いざ自分事になる

とそう上手く立ち回れないのです。

実体験で初めて患者さんの立場になって、感じた事

です。


病院にはDr.やNs.薬剤師、検査技師、事務スタッフ

など病院には多くの医療従事者がいます音譜合格

が、

分からないことや困ったことがある時は、

気軽に声をかけて質問すればいいじゃん音譜

言わないと伝わらないビックリマーク意志疎通が大事ビックリマーク

ってことで、今日は検査結果を聞いて不明点や疑問

点をDr.に質問してみようグラサン

今日はそんな視点でブログを書いてみました🤭


ちゃんと聞いてきたつもりだけど、

書いてる今現在、既に数日が過ぎて、

あやふやなところある(←ヤバいあせる)

記憶力に問題あるのでご了承下さいゲラゲラ



9/1(火)甲状腺内科外来ダウン

私　「おはようございます。(まずは挨拶照れ)」

Dr.　「この間、検査を色々やったんですが、

骨の方(骨密度測定結果)はギリギリセーフか、ちょ

っと落ちてる程度。わずかに下回ってるくらい。

骨の治療は今すぐする必要ではないでしょう。」


「副甲状腺の影響もあって、年齢の平均値１番下の

ギリギリのラインだね。」

「カルシウムは今回ウチで計ったら10なので、そん

なに高くはないんですよね、」


私　「何度か血液検査したのですが、カルシウム値

はいつも基準値の範囲をちょっと出るか出ないか位

で、、。(・・;)

基準値を越えているときに結石が出来てるんじゃな

いかって言われてます。」


Dr.　「ちょっと越えるくらいでそんなに高くないみ

たいだね。尿管結石を繰り返しているということな

ので、治療はした方が良いなと思います。」

「尿からのカルシウムは結構出ているので。300越

してる。ちょっと高い。けっこう量多いんですよ。

尿にカルシウムがどんどん出ているので、石が出来

るんでしょう。」

「CTも撮りましたが、写真ではウチの放射線科の読

影でも右の下で良いだろうと言うことです。右下に

多分あるだろうオデキを取っても、数値が下がらな

い時があります。下がらなかったら他の甲状腺が原

因と言うこともあり得るし、。」


私「取ってみないと分からないって事ですね。」


Dr.「それもあるんだけど、紹介元でやったシンチな

んだけど、分かりづらい。見にくいシンチで、。

ウチだとSPECT・CT(スペクトCT)で見る。カラーで

見えるし。それをやってないんだけど、もう一回や

るのもどうかと。。」


「もしよろしければこのまま外科へ行っていただい

て。手配しますがよろしいでしょうか。」


私　「お願いします🙇⤵️」


Dr.　「外科の方で説明あると思うし、日にちが設定

されると思うので。」


私questions「オペの方法は？」


Dr.「実際に切る外科で説明があります。」


私　「分かりました。ありがとうございましたもぐもぐ」


Ns.「内科はこれで以上になりますキラキラ」


甲状腺内科の検査後の診断では、

治療はした方が良いということになりました。

当初の受診理由は、

****専門のところで詳しく検査をして貰いたい。納得した上でオペの方法を選択したい。****

という理由だったので、専門医の評価と丁寧な説明

を聞けたことは良かった点です。(Dr.はあんまり詳し

く検査してないけどって言ってたけど。)

どのくらいホルモンの値が出ているのかっていうこ

とを知りたかったので、数値化されて見れて納得で

きたニコニコ


意気込んだものの、

あんまり質問出来なかったな笑い泣き笑い泣き笑い泣き







]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12622694076.html Fri, 04 Sep 2020 02:34:40 +0900 赤十字病院へ ８/17 紹介状を携え
喉の日赤と言われる岐阜赤十字病院へニコ


今日は最高気温41℃という最高気温ショック

とにかく暑いあせる


予約時間15分前に受付を済ませる。
初診でも事前に予約が必要の甲状腺・糖尿病内科。
待合室は混みあってた目


内科受付お願い

問診票に記入、血圧155、体温35.8
測定をして間もなく診察室に案内された。


診察室に入ると、紹介元の病院の検査結果をくまなくチェックするDr.

私「よろしくお願いいたします。」
と挨拶をした。


Dr.「ちょっと待っててね」
そう言って、紹介状と検査結果に一通り目を通すDr.


電子カルテに入力を終えると、
Dr.「石がよく出来るのですね？」
と尋ねられた。

私「はい。昨年から何度も。」

「それで、何の病気かを探るため内科で検査を行い、最近甲状腺の病気だと分かったところです。」

「エコーとシンチでは、腺腫があり、過形成も疑われると言うことでした。」

「耳鼻咽喉科では、腺腫１つの摘出でと言われました。」

「まだ専門の科で詳しい血液検査をしていないので、オペ予約する前にもう少し検査をお願いしたいのですが。。」
と伝えた。


Dr.「分かりました。」

「それで、こちらでオペと言うことでよろしいですね。」

「それでは一応、喉のエコーを診させて下さい。」


診察室のその場でエコーを見ながら

Dr.「こんなにはっきりしてるのは珍しいですね。」
「腺腫に間違いないでしょう。」


φ(･ω･*)ﾌﾑﾌﾑ...

むらさき音符余談ブルー音符
甲状腺機能亢進症で結石型の場合、腺腫は小さいく、はっきりしているのは珍しい。ほとんどが生化学型か骨型。結石型は珍しいと言われている。
(事前に色々調べてたので、ちょこっと知っていた。素人判断は禁物！医師の評価をきちんと聞きましょうてへぺろ)


エコーを終えて

Dr.「血圧も高いし、他の病気も疑われるため、１度血液検査をしてスクリーニングしましょう。30分安静にしてから採血をします。後、尿検査も。」

「この病気は骨密度も測定しないといけないので、その検査と喉のCTを撮ってください。」

「オペの予約を外科で、この後直ぐしても良いですが、採血の結果を診てから決めましょう。」

「次回の予約を入れます。その時には結果が出ているので、今後のことはそれからにしましょうか。」

私「ありがとうございます。よろしくお願いいたします。」


診察室を後にして、検査室へ向かう。


予約制だからなのか、診察から検査までの流れが早い。検査室から次の検査室へも担当者が迎え入れてくれてスムーズに行えたニコOK


本日の検査項目下矢印

次回9/1。

オペになるとしても、石があるのでとりあえず切りましょうではなく、納得出来るような説明をきちんと聞きたい。

それでは、またウインク





]]> https://ameblo.jp/5557710/entry-12618457454.html Mon, 17 Aug 2020 14:49:18 +0900