アラフォーシングルマザーで狙う認定薬剤師 https://ameblo.jp/89314ri3/ 未就学の子どもを抱え、シングルで生きる覚悟をしたものの、子供独立後の一人の生活に不安を感じ、薬局から病院へ転職した私の独り言。 ja パリエットの1日2回用法の期限が消えた日 。

これってすなわち。
薬歴に場合によっては5w3dとか(妊婦かと思う勢いで)飲み始めての期間を書いたりして、
8週来たら一応処方医に聞いたりしてたんですけども。
維持療法確認できたら一応は、気にしなくてもいいんだー。

だがしかし。
これは先発限定の用法な期間がしばらく続きそうだ……。
後発品で、維持で使ってたら適応外な事案が発生するので、気をつけなきゃなぁ。
と思ったり。
今のご時世、後発でたら、基本変えるところ多いですもんね。
まーなんだかんだで、ネキシウムとタケキャブにはなかなか勝てない予感のするパリエットくん……。

]]> https://ameblo.jp/89314ri3/entry-12314304673.html Tue, 26 Sep 2017 23:39:59 +0900 何の認定目指してるのかね 研修認定薬剤師かな？と思われた方、紛らわしくてすみませんガーン
研修認定薬剤師は、一応すでに取得済みですw
あれは40単位取れば間違えないので、薬剤師なら誰でも取れるし、まあ薬局薬剤師ならかかりつけ薬剤師のための必須条件なので取得すべきと思います。

私が目指したいのは、いわゆる専門領域の認定薬剤師です。
感染制御、ガン、……などなどが有名どころですかね。
薬局勤務じゃ通常難しいですよね。
何せ症例が集まらないです。
症例を集めるにも、処方箋発行元の医師の協力が必須ですしね。

そこで、病院へ転職しようと思い立って、やっと薬局の社長に納得いただいて転職できたところです。
地方は地方でも、県庁所在地じゃない本物の地方はまだまだ薬剤師不足なんです。
まあ県庁所在地でないということは各種単位を集めるのがかなり厳しいです。
ましてや、未就学の子どもを一人で抱えてやるのはなかなか。

田舎、シングル、アラフォーのおばさんという中でできることにチャレンジしてみようと思いつつ、
思うことを書く場所としてここを作ってみました。
亀更新ですけど、ボチボチやっていきたいです爆笑
]]> https://ameblo.jp/89314ri3/entry-12313550542.html Sun, 24 Sep 2017 14:18:56 +0900 プラリアに適応追加……！ 1、MTXなどの抗リウマチ薬と併用
2、6ヶ月、状態によっては3ヶ月に1回投与。
3、低カルシウム血症の副作用防止で、デノタスが併用されること多し。



整形外科の門前なら外来処方箋でよくみる

「デノタスチュアブル  2錠  1日1回朝食後 28日分」

な処方。(日数は初回投与あたりを推定)

おそらく「半年に1回の注射してますか？？？」と確認される薬局薬剤師さんがほとんどと思われます。
私もその一人でした。


その半年に1回の注射、プラリア注にリウマチの適応が追加になりましたよね。
骨破壊を抑える方向で関節破壊を抑えるというききかたと認識してます。

この適応の追加で、ｳﾋｬ━っとなったのは、
「半年に一回」作戦での聞き取りが危うい？！
っていうところでした。
3ヶ月に1回があり得るのでw

まあよくよく見ると、抗リウマチ薬(多分リウマトレックスが多いと思われる)との併用があるので場合によっては見破りはしやすそうと気づきましたw
デノタスが出てる場合は見破りは容易だと思いますが、
たまにアルファカルシドール内服だけでプラリア行かれる方もいるので、そこで注射打ってるかの見破りが難しいのかなとは思います。

まあすなわち、
ステロイド併用におけるリウマチ患者さんだと、プラリア併用の見落としの可能性があるのかなと。
ステロイド服用での骨粗鬆症治療に対して、ビタミンDだけのケースで、これを使ってる可能性はないわけじゃない……のかなと。

またまた、薬局薬剤師さんの推測能力が問われるお薬が出てきたものですな……(´ε｀；)ｳｰﾝ…
]]> https://ameblo.jp/89314ri3/entry-12313106638.html Wed, 20 Sep 2017 11:16:17 +0900 ナルサスとナルラピド(ヒドロモルフォン) ヒドロモルフォン製剤、3行（？）まとめ

①海外で80年以上の使用実績にも関わらず、

日本では承認が遅れていた4つ目の強オピオイド。

②ナルサスが1日1回の定時でゴーストピルなしの徐放錠、

ナルラピドがレスキューで口腔内崩壊錠。
③腎機能障害でも使いやすく、
CYP3A4やCYP2D6を介した相互作用がない。
 
 
この間、勉強会がありました。
ナルサスとナルラピド。
まあ、ハッキリ言えばこれまでの強オピオイドとどう違うの？！が皆様の興味だと思いますし、
私も興味持ったところです。
海外ではすでに使われてる、このヒドロモルフォンさんですが、国内では当然麻薬への偏見もあって今更になったそうで。
オピオイドスイッチングに1剤、候補が追加になりましたね。
 
個人的にポイントはここかなーを３行（？）にまとめて自分的にメモメモという感じの記事になってますがｗｗ
・・・簡潔さっくりな３行まとめの技術ほしいｗ
 
①についていえば、スイッチングの選択先が一つ増えたことが大きいと思われます。
経口で行くとすると以前はモルヒネとオキシコドンしかなかったわけですし。
 
②についていえば、今現在よく使われるのは経口なら、オキシコドンだったと思いますが、
まあこれの定時薬のオキシコンチンはゴーストピルの説明をしておかないと「そのままでてきた！」で不安を感じる方がいます。ナルサスはゴーストピルが出ないので、そういった手間はないですね。
オキシコドンのレスキューは液体のオプソか粉のオキノームが多いと思いますが、かさばらないといったところで錠剤のナルラピドはよさそう。
ナルラピドは、メマリーＯＤなどと同じ技術の硬さのある口腔内崩壊錠だから分包も可能だそうで。
レスキューを分包することってそうそうないとは思いますけどねｗ
まあフェンタニルのレスキューのバッカル錠などと比べても、錠剤ならとりあえず飲めばいいので服薬指導はしやすいですよね。ナルラピドはまあ、メーカは一応推奨してないけど水なしでも、少ない水でも飲めるのもレスキューとしていい仕事でしょうね。
 
③について。
ヒドロモルフォンの代謝は主にグルクロン酸抱合で、ＣＹＰを介さない。モルヒネと違ってグルクロン酸抱合体の活性はほどんどない。
モルヒネはその代謝物の活性のゆえに、その排せつ能力が落ちてしまう腎機能低下をきたしてる方には使えない・・・。オキシコドンは慎重にすれば使えなくはない。フェンタニルは腎機能低下例でも一応は使えます。
あとはＣＹＰでの相互作用・・・オキシコドンはＣＹＰ3Ａ４および２Ｄ６、フェンタニルはＣＹＰ３Ａ４で代謝です。まあ・・・よく聞く２つの酵素ですよね。この辺りの相互作用をスルーできるのは監査するの楽で助かりますｗｗｗ
 
 
]]> https://ameblo.jp/89314ri3/entry-12311221334.html Sat, 16 Sep 2017 10:54:49 +0900