今日、折り返し駅始発電車にのるため、ホームで整列して、

前から2列目だから余裕で座れるだろうと思い、

いざ電車が来たので乗り込み、目の前に座るスペースがあったから、

ラッキーと思って座る体制に入った。

が、次の瞬間、なぜか立ってた。。座った感触があったはずなのに。

一瞬何が起きたかわからず、あたりをキョロキョロ。

座ろうと思っていた席にはしたり顔のオバチャンが・・・

どうやら並びの4人席で合わせて5人が押し掛け、横から入ってきたオバチャンに私がはじかれた

らしい。

オバチャンといっても自分とあまり年は変わらないとおもうけど。

それにしても負けたことがとても悔しい！

ほんと都会の朝は戦争だね。

久しぶりに外で飲んだ。

でもって二次会はカラオケ。これまた久しぶり。

カラオケは大人数で行くとなかなか番が回ってこないから、あんまり好きじゃない。

それでも十分飲んで歌ってすっきりしたけど、おかげで今日の外来はぐったり。

昨日手術の患者さんも何とか順調であとは大掃除やってのんびり過ごすか。。

DM患者も相当多い。

で、残念なことにすでに網膜症を発症している人がかなり多い。

おまけに白内障も結構強くなっている。

ひとりでやっていて最近特に思うのが、

じぶんでどこまでやるべきかっていうこと。

もう丸投げしたほうがいいのか、

網膜症がひどければレーザーまでやるか、

白内障が強いから、白内障手術をしてから送ってもいいのか。

正直紹介するタイミングがわからん。。

やっぱり最後まで責任もてないから丸投げしたほうがいいのかな・・・

薬も切れていまさらと思ったけど外来に来た。

何か月も空いたので怒られるかもと思って遠ざかっていましたとのこと。

いやいや絶対怒ることないですよ。。と心の中では思いつつ、

心配してましたよと一言。

まあ、眼科だしね。つけなくてダメな目薬じゃなかったし。

そういえば、昔目にした患者によく怒鳴り散らしていた医者のことを思い出し、

今もそんな医者がいるのかな？なんて思ったりなんかして。

今の世の中さすがにそんな医者いないよね？？

視力が出ないといってきた子供が来院した。

確かに視力は0.5くらいで矯正不能。

診察室での態度と普段の行動を話で聞く限り、そんなに見えてない感じはしない。

とりあえずうちでできることはサイプレとかトリックレンズ、GPくらい。

それで原因がわからなければどこかで診てもらうしかないか。。

当たっても困るけど、わからないで苦労するよりはいいかな。

1例目はとても難しいopeで何とか終了。

でやっと2件目をと思って順調にきていたけど、

さあ、IOLを入れて粘弾性物質を抜いておしまい、と思ったけど、

よく見てみるとIOLが偏位しているではないか。

おかしい、何かおかしいと思いよくよく見てみると

あっ、、、先行ループが破損しているではないか！！

あまりのことに頭が真っ白に。

その後はいらいらしながらやっていたために

IOL摘出時に破嚢してしまった。。。

結局角膜も浮腫ってきてIOLを入れられずに終了。

患者さんにはほんと申し訳なかったと心から反省。。

回復をまって縫着かなあと思いながらも

もっと悪くなったらどうしようなどとどんどんネガティブに・・・

そんでもって黄斑浮腫の人も多い。

うちは抗VEGF薬がないので、仕方なくケナコルトテノン嚢下注射をすることに。

外来顕微鏡はないのでホビー用の拡大ルーペを使いながら注射。

意外と使えるんだよね、拡大ルーペ。

ヨドバシカメラで２９８０円のもの。

そんな中、涙小管炎の患者さんが来た。

教科書通りの所見が見られて、眼脂もたまってるし

とてもつらそう。

で、とりあえずマッサージしてみたけど案の定まったく効果なし。

結局は菌石取るしかないよねってことで、

外来手術を予定することに。

でっかいものなら涙小管切開しなければならないかな？

でも切るのやだなとかいろいろ考えてしまった。

なんとかうまくできるかな？？

初めて行ったので、強引な勧誘とか怖い人とか出てきたらどうしようかと思ってたけど、

はじめの2時間はみっちり講義があり、勉強になった。

その後個人面談みたいな形になってそれぞれ個人的に話を聞いた。

開業もだんだんしんどくなってるんだなあなんて改めて思い、

安易な考えをもっている友人に改めて忠告を。

でももう医局を離れているから最終的には自分も開業するしかないのかなあと

しみじみ考えながらワインを買って家路へ。

接遇は個人的に興味はあるんだけど、

いつも思うのはこのような講習会が本当に意味があるのかってとこ。

結局接遇なんて個々人の問題で

接遇なんてどう頑張ってもできない人はいるんじゃないかと。

普段から人に関心がない人は、

いくら接遇を教えても仕事の時だけ立派になるはずがないよと、

そう思っているんだけどね。

この間も電車に乗っていて、途中から松葉杖の人が乗ってきたけど

目の前の椅子にすわっているおっさんは完全に無視。。

周りも譲る人はなく、松葉杖の人はつらそうだった。

どう考えてもそんなおっさんとかは絶対接遇なんてできるわけはない。

だから接遇がわかる人だけでこじんまりやっていく開業のほうがいいのかなあと

改めて思った。