ソラナックスの服薬は朝方でもいいとの指示

ソラナックスとはまずなんだ？

ソラナックス→不安薬

不安薬短時間型、中間型、長時間型がある。

短時間：デパス

中間：ソラナックス

長時間：

依存性、催眠作用もあるため注意が必要

抗精神病薬（定型抗精神病薬・非定型抗精神病薬）

定型抗精神病薬→副作用強い

ハロペリドール（セレネース）

非定型抗精神病薬

リスペリドン（セロトニン・ドパミン遮断薬）→１ｍｇ内服３時間

クエチアピン（多元受容体作用抗精神病薬）→鎮静強く抗うつ効果あり。錐体外路症状は生じにくい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　効果3.5時間

錐体外路症状とは

抗うつ薬などを長期間服用したときにドーパミンの過剰な遮断によって出現する症状のことを指す。
錐体外路とは自分の意思とは関係なく現れる運動と緊張を支配している神経経路のことであり、錐体路（自分の意思で支配している神経経路）との協調によって私たちは随意的に運動することができるシステムになっている。
しかし、錐体外路症状の出現によって、日常生活が困難になることがあります。錐体外路症状には「筋緊張亢進」「筋緊張低下」が見られること。

ひとまず覚書。また整理して理解していく

喫煙による一酸化炭素が流入→赤血球のヘモグロビンと結合し酸素運搬は機能しなくなり酸欠状態となる。動脈硬化にもつながっていく。

喫煙によるニコチンはアセチルコリン受容体に作用してドパミンを分泌促進する。そこで快楽気分を一時的に感じることが出来るが一時的に過剰放出したドパミンは負のフィードバックによりドパミン分泌能が低下し受容体数も減少する。喫煙なしにはド機能不全となりストレスを感じ再度喫煙するサイクルとなる。

勉強になるアニメ。

死ぬまで働かされるブラック企業。自分の身体でも起こっているのか・・・

そして自分の身体を守ってあげなくちゃと思わせる考えさせられたアニメだった。

やさしくしよう。

ＣＯ２ナルコーシスになるよとＤｒに指摘されカヌラに変更。

ＣＯ２ナルコーシス勉強したけど忘れてた。もう一度勉強しなおそう。

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①ＣＯ２濃度が上昇する（ＣＯＰＤ、肺炎・・・・）→延髄が反応し興奮し換気量を上げる

②更にＣＯ２濃度が蓄積　　　　　　　　　　　　→延髄が慣れてしまい活動停止→酸素濃度低下→呼吸数増加し維持する

高濃度酸素投与

③延髄の活動停止＋酸素濃度が回復するため呼吸する指示が止まる→呼吸抑制＋ＣＯ２は溜まる一方→ＣＯ２ナルコーシスになる

その他症状

頭痛や振戦、傾眠等の症状が出現し、特に体温に関係なく著明発汗がみられる。

頭痛は頭蓋内圧が亢進されることにより引き起こる。最終的には意識障害や昏睡状態に陥ることもある。

対応

■低濃度、低流量酸素投与

低濃度、低流量で酸素投与を行う。

呼吸機能では通常、体内の酸素濃度が上昇すると換気が減少し、酸素濃度が低くなると換気が増加する。

そのため、一度に高濃度の酸素を多量に投与すると、血中の酸素濃度が上昇し呼吸が抑制されてしまう。

さらなる呼吸状態の悪化を防ぐために、酸素濃度や流量に注意し投与する必要がある。

■人工呼吸管理

鼻マスクや顔マスクにより人工呼吸を行う。意識障害や呼吸停止を伴う場合は、気管挿管による人工呼吸を行う。

酸素投与している患者さんのリスクを常に考え対応方法を頭に入れておけば危険を察知・行動できる。

根拠の元に動こう。