https://ameblo.jp/anestheman/ 一般病院に勤務する麻酔科医の備忘録です。解釈がおかしいときは指摘していただけるとありがたいです。 ja-jp https://ameblo.jp/anestheman/entry-12554348025.html 呼吸器外科の手術では全身麻酔下で、ダブルルーメンチューブを挿管した片肺換気による麻酔管理が当然だと思っていた。 ところが、近年、片肺換気どころか、挿管すらしない、Non-intubated VATSなる呼吸器外科手術が出てきているという。 Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. Non-i 2019-12-08T08:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12422419775.html 上腕内側の知覚は、上腕内側皮神経(MBCN; The medial brachial cutaneous nerve)や、肋間上腕神経(ICBN; The intercostobrachial nerve)が担っている。 Ultrasound-Guided Selective Versus Conventional Block of the Medial Brachial Cutaneous and the Intercostobrachial Nerves: A Randomized Clin 2018-11-29T18:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12416049023.html 臨床麻酔学会に参加した。とりあえず気になった本のメモ まずは一般教養としての、臨床研究、それから論文作成への道のりについて。経験が乏しい場合はまずはこれを読むことから始めるといい。とても読みやすいくてオススメ。おそらく日本麻酔科学会の時にはあったはずだったが、なぜか手にとらずに素通りしてしまった。　ミス。これよりももっと簡単に読みたければ、ちょっと前の浅井先生の本になるか。 臨床研究立ち上げから英語論文発表まで最速最短で行うための極意 (すべての臨床医に捧ぐ超現場重視型の臨床研究指南書)post 2018-11-01T18:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12416043027.html 麻酔導入後に発生する低血圧に対して、麻酔導入時からノルアドレナリンの持続投与を開始する。 この管理方法の妥当性についての検討。 静脈の内圧は、平均全身充満圧（心臓が止まっている時に血液が血管壁を外側に押す力）と、心拍動によって発生する陰圧成分（血流によって発生する血管壁を内側に引き込む力）とのバランスによって決まる。 例えば、心拍動が増加（=血管内の陰圧成分が増加）しても、平均全身充満圧が低いと（＝hypovolemia）、静脈が虚脱してしまい、有効な心拍出量の増加は見込めかったり、逆に輸液をし 2018-11-01T17:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12400152013.html 全身麻酔中に、突然、気道内圧アラームが鳴り出し、換気量が低下、さらにはSpO2が低下してくる。血圧も下がってくる。 すかさずそばにあったエコーを患者の胸に当ててみると・・。 lung slidingは？lung pulseは？B-lineは？ 何も確認できない。そのままプローブを肋間にそって背側にスライドさせていくと、含気のある肺実質と、虚脱している気胸部分の境目であるlung pointが確認できた。lung pointより腹側の、lung slidingのない部位を穿刺したところ、プシューと 2018-08-24T22:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12377357596.html 日本麻酔科学会第65回学術集会に参加した。 麻酔関連の新刊本も多数あったので紹介する。 目立ったのはレジデント向けテキストである。これからのニュースタンダードとなるのだろう。この領域は今までS先生の独壇場だったのだが、勢いのあるM先生に飲み込まれてしまったのだろうか。 麻酔科臨床SUMノートposted with amastepメディカルサイエンスインターナショナル(2018-05-18)Amazon.co.jpで詳細情報を見る こちらも同じようなテキストだが、扱いがちょっと悪くあまり目立ってい 2018-05-20T14:24:22+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12373985052.html IPACK blockって何？ TKAの術後鎮痛で使うblockらしい。 最近では、筋力低下を最小限にするために、 大腿神経ブロック→内転筋管ブロック のようにより末梢でブロックする流れがある。 で、坐骨神経ブロックをさらに末梢で、膝関節に入る枝レベルでブロックするのがIPACK blockのようである。 IPACKのoriginal文献としては、 Novel Regional Techniques for Total Knee Arthroplasty Promote Reduced Hosp 2018-05-06T21:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12367349412.html 日本外科学会に行ってきました。 おきまりの本屋巡りをしてきましたが、 やはり外科学会なだけあって、術式関係の本が目立ちます。 そんな中で麻酔科領域に直接関係ありそうな本はあまり目にとまりませんでしたが、この本は一回は読んでおくべき本かと思います。 もちろん知っている人にとっては常識かもしれませんが、 レジデントの人や、 後輩を指導しなければいけないいけないような立場の人にとっては、 一般教養として必読と思われます。 論文を正しく読むのはけっこう難しい: 診療に活かせる解釈のキホンとピットフォ 2018-04-10T19:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12350161321.html 最近の輸液の考え方を知る上で、この本はとても参考になる。 載っている概念を紹介している本は、これまでやや難しく、とっつきにくかった。 この本はとっつきやすく、肩肘張らずに寝転んで読める。 レジデントに加え、レジデントを指導する立場の人にもオススメ。 知っておきたい!予後まで考える!!周術期輸液・輸血療法KEYNOTEposted with amastep克誠堂出版(2017-12-01)Amazon.co.jpで詳細情報を見る そして、埼玉、順天堂に加え、とうとう北里も無痛分娩の本を！ 日本 2018-02-04T20:00:00+09:00 https://ameblo.jp/anestheman/entry-12333426270.html 開頭血腫除去術の麻酔におけるpointは、 　1.　脳出血増大の回避（一次性脳障害）　2.　脳灌流圧の維持→脳虚血の回避（二次性脳障害） である。 そのために大切なのは血圧管理である。 (191) 開頭血腫除去術の麻酔における血圧管理 ちょっとした配慮で脳出血症例患者の神経学的予後が変わると思えば、日々の日常診療を丁寧に実施していく必要がある。 INTENSIVIST Vol.9 No.4 2017 (特集:脳卒中)posted with amastepメディカルサイエンスインターナショナル( 2017-12-03T06:00:00+09:00