https://ameblo.jp/anshin-j/ 老人ホームや高齢者住宅・賃貸等、住宅に関わるご相談をお伺いする、あんしん住宅相談センターの相談員のブログです。相談員の日常や高齢者の方に関わる情報などを提供していきます。 ja
この制度は、障害者が自立した生活を送れるよう
必要な福祉サービスにかかる給付や支援を行う制度です。

身体障害者、知的障害者、精神障害者、障害児が
対象となっています。

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身体障害者
　視覚障害、聴覚・平衡機能障害、音声・言語機能障害
　咀嚼機能障害、肢体不自由等がある人

知的障害者
　知的機能の障害がおおむね18歳までにあらわれ
　日常生活に支障がある為何らかの援助を必要とする状態にある人

精神障害者
　統合失調症、精神作用物質による急性中毒または
　その依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する人

障害児
　身体障害、知的障害、精神障害のある満18歳に満たない人。
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介護保険の要介護認定と同じように
障害者に対する介護給付の必要度を表すための
障害程度区分があります。

これは6段階に分けられ、市町村の審議会で認定されます。

自立支援の給付の種類は、
介護給付、訓練等給付、その他の自立支援給付があります。

障害程度区分によって受けられる給付は異なりますが
具体的な内容は下記表のとおりです。












また、障害者自立支援と介護保険の適用関係については
基本的には介護保険優先ですが、
同行援護や就労移行支援等、介護保険にないサービスについては
自立支援制度の給付を利用します。


支援が必要になったときに
どういったサービスを受けられるのか等
介護保険制度同様
障害者自立支援制度の理解も深めていくことが大切です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11996511623.html Mon, 02 Mar 2015 18:40:55 +0900 自立支援についてお話します。

加齢に伴って身の回りのことが十分にできなくなり
日常生活に他者の支援が必要になる場合があります。

しかし、支援が必要だからといって他者に生かされた状態ではなく
高齢者が自らの意思で生きていくことができる状態を
支援していくことが自立支援の考え方と言えます。

障害を有していても
例えば車椅子で外出したり、好きに買い物ができたり、
地域社会の一員として様々な活動に参加するなど
自分の生活を楽しむことができるような
自立した生活の実現を支援していくべきだと考えられています。

時間をかければなんとか自分でできる日常生活行為があっても
介護職員が業務としての介護を優先し手際よく介護をしてしまうことで
高齢者の残存能力は徐々に低下していきます。

また、「人に何かをしてもらう」というところで自尊心を傷つけられ
その結果本来の状態よりも後退していく可能性もあるのです。

それに加え食事介助の場合、自分のペースに合わない速度や量で
食事をすると、誤嚥性肺炎などを引き起こしやすくもなります。

しかし反対に、残存能力ばかり考えてしまい、
体の痛みや不調があっても自分で頑張ってもらうということは
望ましい介護の姿勢ではありません。

高齢者の心と身体の状態に十分な配慮をし
その人に残された能力を見つけ
介護が必要な状態であっても
出来る限り自立した生活を送れるよう支援していくことが大切です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11989231760.html Fri, 13 Feb 2015 09:25:29 +0900 身体的・精神的・社会的に自立した生活をしていけるよう支援する
リハビリテーションについてお話します。

心身の障害は様々な原因によって発生しますが
その多くは疾病や外傷などによります。

急性期では、疾病や外傷の治療を行いますが
その発症と並行してリハビリテーションが行われています。

しかし、あくまでも治療が優先で
本人はベッドから離れることができないので
リハビリテーションは主にベッドの上で行われることが多くなります。

目的は寝たきりによっておこる
関節や筋肉が硬直しやすい状態になるのを防ぎ
疾病が改善して本格的なリハビリテーションが開始された時への
影響を最小限にすることです。

病状が安定したり治療が終了すると
本格的なリハビリテーションが行われます。

まひや低下した筋力の回復など
機能障害の回復を目的として行われます。

しかし、疾病の種類や程度により障害の回復にも限界があり
残された障害を後遺症と言います。

この後遺症はそのままにすると筋力低下などの
二次的な障害が進行し、自立した生活が困難になってしまいます。


リハビリテーションは幅広い障害が対象になるため
理学療法士など、様々なスタッフが参加して行います。

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理学療法士（PT）：四肢や体幹の機能を回復し、床上動作や歩行動作などの、生活するうえで必要となる基本的な動作能力の回復を図る

作業療法士（OT）：日常生活の仕事や遊びなど、人に関わる作業活動の中で諸機能の回復・維持を促す

言語聴覚士（ST）：ことばによるコミュニケーション能力や嚥下機能の向上を図る
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その他看護師や介護職員、栄養士なども大きな役割を果たします。


また、専門的なリハビリだけではなく
食事や入浴など日々の生活の中で必要な動作もリハビリと捉え
「出来る限り自分で」行うことで身体機能を回復・維持していくことが
大切です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11986311366.html Fri, 06 Feb 2015 09:04:58 +0900 今回はその他感染症についてお話します。


感染症の原因となる微生物を含んでいるものを感染源といい
以下のものは、その感染源となる可能性があります。

・排泄物
・血液、体液、分泌物
・使用した器具、器材
・上記に触れた手指で取り扱った食品など

これらは素手で触らず、手袋を着用して取り扱い
手袋を外した後は、手洗い・消毒が必要です。


感染経路には、空気感染・飛沫感染・接触感染・血液媒介感染
などがあり、感染経路に応じた適切な対策をしなければなりません。


高齢者に見られる主な感染症は以下の表のものがあります。




高齢者は特に抵抗力が低下しているため
日頃からの栄養・休養・予防接種による免疫力の向上など
しっかりと対策をし

うがい手洗いを欠かさず行っていくことで
感染を予防することが重要です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11984787475.html Mon, 02 Feb 2015 18:30:48 +0900
この時期、老人ホームなどの施設に見学や面会に行くと
出入りするたびに手洗いうがいを求められます。

これは、1人がインフルエンザに感染すると他の利用者や職員など
施設全体に感染する恐れがあるからです。

主な感染経路はくしゃみ、咳、会話等から発生する
飛沫による感染であり、他に飛沫の付着物から手指を介した
接触感染もあります。

施設など高齢者ケアの現場で発生する感染症の中では
インフルエンザの発生率がとても高く
インフルエンザウイルスは感染力が非常に強いことから
できるだけ施設内に持ち込まれないようにすることが
施設内感染防止の基本とされています。

事前対策としては、流行し始める11月を前に
入居者と施設職員が予防接種を行うことが有効的です。

インフルエンザの予防接種には
発症をある程度抑える効果や、重症化を予防する効果があります。

入居者には予防接種の必要性、有効性、副反応について
十分説明したうえで、安全に予防接種が受けられるように
配慮することが必要です。

ただし、予防接種をしたからといって安心するのではなく
手洗いうがいでしっかりと予防していくことや
日々の体調の変化に気を付けていくことが大切です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11982957074.html Thu, 29 Jan 2015 09:24:35 +0900 医療や介護に関する精神的苦痛を除き、
残された人生を尊厳を持って有効に過ごせるように
援助することに重点を置いたターミナルケアについてお話します。

終末期になった時に問題となっているのが

・終末期となった時の対処法を家族間で話し合う機会がなかったこと
・本人や家族が終末期の状態についてをよく理解できないこと
・終末期において本人の意思を実現できるような仕組みが保証されなかったこと

などが挙げられます。

そこで厚生労働省は平成19年、
「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」を公表しました。

そのガイドラインには、ターミナルケアの在り方として
以下の内容が示されています。

・医師等から適切な情報提供がなされ、それに基づいて本人が
　医療従事者と話し合い、本人による決定を基本としたうえで
　ターミナルケアを進めていくことが最も重要な原則である
・医療行為の開始・不開始、医療内容の変更、中止等は
　多専門職種の医療従事者から構成されるチームによって
　医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断すべきである
・痛みやその他不快な症状を十分に緩和し
　本人・家族の精神的・社会的な援助も含めた
　総合的な医療及びケアを行うことが必要である
・生命を短縮させる意図を持つ安楽死は対象としない

しかし、本人が意思表示をすることが不可能な場合には
家族が本人の意思を推定し、その推定意思を尊重しながら
本人にとって最善の方法を医療・ケアチームが判断します。

家族にも本人の意思を推定できない場合は
本人にとって何が最善であるのかを家族と十分に話し合い
判断していきます。


よりよい終末期を迎えるために
本人と家族、医療提供者がコミュニケーションをとり
本人の望みが実現するよう十分に話し合うことが重要となります。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11979925612.html Wed, 21 Jan 2015 18:07:49 +0900 介護食についてお話します。


まず介護食とは、咀嚼や嚥下の機能が低下している人に対して
食べ物を摂取しやすくした料理形態のことです。

主な介護食には
・ミキサー食（食べ物の形状を残さないペースト状にしたもの）
・きざみ食（食べ物を小さく刻んで食べやすくしたもの）
・ムース食（ミキサー食をゼリー状に固めたもの）
・ソフト食（形があり、舌で押しつぶせる硬さのもの）
があります。

いま提供されている介護食は、きざみ食・ミキサー食が
約7割を占めると言われていますが

この2つの形態は、見た目が食欲をわかせないという
利用者にとって大切な
「食の楽しみ」を喪失させる問題点があります。

そこで開発されたのがムース食とソフト食です。

調理法を工夫することで舌でつぶせる硬さにし
咀嚼機能が低下した方にも対応したソフト食と

ミキサーへかけたものをゼリー状に固めることによって
食事の形状を維持することができるムース食により

利用者の身体機能の向上につながる結果も出ています。

しかし、この2つの形態にも
調理に時間がかかったり、コストが増加したりと
様々な問題点があるので、対策を考え
いかに多くの場所で取り入れていけるかが課題となります。


食事は、より安全な食事形態であること、
そしてただ安全なだけでなく
「食の楽しみ」「おいしさ」「栄養」も
十分考慮したものであることが求められます。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11977940570.html Fri, 16 Jan 2015 18:12:11 +0900 40歳以上65歳未満の方が要介護認定を受けるためには
要介護状態等の原因である身体上及び精神上の障害が
介護保険施行令第2条で定める16の特定疾病によることを
要件としています。

今回はその特定疾病についてお話します。

まず特定疾病とは
心身の病的加齢現象との医学的関係があると考えられる疾病で
次のいずれの要件をも満たすものについて総合的に勘案し、
加齢に伴って生ずる心身の変化に起因し
要介護状態の原因である心身の障害を生じさせると
認められる疾病のことです。

1）65歳以上の高齢者に多く発生しているが、
　40歳以上65歳未満の年齢層においても発生が認められる等、
　罹患率や有病率（類似の指標を含む。）等について
　加齢との関係が認められる疾病であって、
　その医学的概念を明確に定義できるもの。
2）3～6ヶ月以上継続して
　要介護状態又は要支援状態となる割合が高いと考えられる疾病。


特定疾病の範囲は下記の通りです。

1.がん（がん末期）
　　※医師が一般に認められている医学的知見に基づき
　　　回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る
2.関節リウマチ
3.筋萎縮性側索硬化症
4.後縦靱帯骨化症
5.骨折を伴う骨粗鬆症
6.初老期における認知症
7.進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
　（パーキンソン病関連疾患）
8.脊髄小脳変性症
9.脊柱管狭窄症
10.早老症
11.多系統萎縮症
12.糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13.脳血管疾患
14.閉塞性動脈硬化症
15.慢性閉塞性肺疾患
16.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

特定疾病に該当するかどうかは
主治医意見書の記載内容に基づき
市町村等に置かれる介護認定審査会が判断を行います。

また、上記16の特定疾病は介護保険におけるものであって
国民健康保険等がさす特定疾病とは内容が異なります。

どの疾病がどの制度の対象になっているのか
しっかりと把握しておくことが大切です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11976754926.html Tue, 13 Jan 2015 18:18:12 +0900

いつもご覧いただきありがとうございます。


今年もより多くの方々のお力になれるよう
精いっぱい精進してまいります。


あんしん住宅相談センターでは
様々な施設情報をお取り扱いしております。


お気軽にご相談ください。


本年もよろしくお願い致します。


http://anshin-jutaku.com/index.html ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11973772925.html Tue, 06 Jan 2015 09:13:02 +0900 介護士や看護師が自宅を訪れ、生活の援助等を行うのが
訪問系サービスです。

このサービスには
・訪問介護
・訪問看護
・訪問入浴介護
・訪問リハビリテーション
などがあります。

その中から今回は訪問介護と訪問看護についてお話します。


訪問介護では、訪問介護員が自宅に訪問し
食事、入浴、排泄などの身体介護や
掃除、洗濯、買い物などの生活援助を行います。

利用者家族のための家事など、直接利用者に該当しないサービスや
草むしりなど、日常生活の援助の範囲を超えるサービスは
訪問介護では行いません。

また、通院などを目的とした乗車・移送・降車の介助サービスを
提供する事業所もあります。


訪問看護では、利用者の心身機能の維持回復などを目的として
主治医の指示に基づき、自宅に訪問した看護師等が
療養上の世話や診療の補助を行います。

具体的には、利用者の病状に応じて
・血圧、脈拍、体温などの測定
・病状のチェック
・排泄、入浴の介助、清拭、洗髪など
・在宅酸素、カテーテルや褥瘡の処理など
・リハビリテーション
・在宅での看取り
などを行います。

訪問看護にも含まれる食事や入浴、排泄介助などの日常的な介護は
看護師が行わなくてもいいと判断されれば
訪問介護員が行うことも可能です。

看護師には医療ケアに専念してもらえるよう
訪問介護との組み合わせを考えることが重要です。 ]]> https://ameblo.jp/anshin-j/entry-11968500754.html Wed, 24 Dec 2014 18:26:35 +0900