インプラント埋入手術を行いました。オオタケデンタルオフィスの大竹先生（www.o-dent.com ）にも

足を運んでもらいまして、随時的確なアドバイスを頂きました。

骨量も十分でしたが、左下７番の近心傾斜、左下５番の軽度捻転と、頭を悩ませる

環境にもありました。

やはりなんといっても埋入方向が難しかったです。

ある程度５番、７番をぼんやり眺めながら理想的にドリリングする技術を

学びました。治療姿勢に対してもアドバイスがあり、全体を眺めながらやるには、・・・と細かくご指導頂きました。

本当にありがとうございました。

ダイエット中でなければ（笑）、もっといろいろおいしいもの、食べましょうね！

お手伝いをいただき、当院(http://ishihara-dc.jp いしはらデンタルクリニック)

におきまして、サイナスリフト(上顎洞挙上術)を行いました。

右上５６７の埋入予定部位から少し離れた側方からＳＬＡキットを用いて

３箇所から上顎洞にアクセス、シュナイダー膜の剥離、挙上。

シュナイダー膜に穿孔のないことを確認後、

死腔を作らないよう骨補填材を填入。

今回のオペにおきましては、切開線および歯肉弁の設定、

アクセスホールの位置を考慮し、あえて吸収性メンブレンは

置かずに縫合閉鎖し、オペを終了としました。

当院、北浦先生も写真係として、オペ参加いただきました。

オペ後は、いつものようにフライングガーデンにて、

爆弾ハンバーグを美味しくいただきました。

大竹先生、北浦先生ともに休日のところ、

お手伝い本当にありがとうございました。

詳しくは次回の例会にて報告させていただきます。

いしはらデンタルクリニック(http://ishihara-dc.jp )

石原弘文

下顎大臼歯部（右側６７部）に骨造成を行いました。

このケースは、CTにおいて予想以上に骨量が少なく、下顎管までの距離が近いため、

あらかじめ骨を作っておき、骨が安定してから2次的にインプラント埋入をする、

という選択をしました（右側７６５部に埋入予定）。

８番～５番の皮質骨にデコルチケーションを行い、骨髄からの出血を促したところで、

チタンメッシュ、吸収性メンブレンを適切な大きさに調整、試適。

まず舌側にボーンタックにてチタンメッシュを固定、頬側からメッシュ下に吸収性メンブレンを挿入、

その後、メンブレン下に人工骨を填入し、頬側にボーンタックにて固定し、骨造成を完了。

かなりのボリュームUPのため、減張切開、縫合が大変でした。

チタンメッシュの除去は３～４カ月後に行う予定です。

日曜日でしたので、大竹先生（www.o-dent.com ）、大橋先生（www.dc-koenji.jp）にも

ご参加いただきました。岩槻まで遠路はるばる、ありがとうございました。

オペ後、私・石原オススメのつけ麺屋さん、「味噌つけ麺 心 (東岩槻)」にて

辛味噌つけ麺（中）を、、、さらにその残りスープをおじやにしていただきました。

大竹・大橋両先生ともに満足していただけたようでした。

岩槻にお越しの際は是非「味噌つけ麺 心 (東岩槻：月曜定休)」をご賞味くださいませ。

いしはらデンタルクリニック(http://ishihara-dc.jp )

石原弘文

以前、右上６，７番相当部にサイナスリフトで造骨していた症例です。

今回、右上５番相当部へのサイナスアプローチで、結果的には、大竹先生の想定通りの術式となりました。

造骨していた部分は脆弱なので、あえて部分層弁で剥離をしたり、術後に仮義歯を装着するための切開線から縫合までも、とても工夫されていました。インプラントも２本埋入し、ともに初期固定も十分でした。

アシストについていた大橋先生（デンタルクリニック高円寺http://www.dc-koenji.jp/ ）も、多くのインプラント手術を執刀されているので、とても手際よく施術に取り組まれていました。

両先生、ご苦労様でした。

クローバー歯科　http://www.clover-dental.net 森川　理

上顎右側第一小臼歯欠損、ソケットリフト（オステオトーム）下でのインプラント埋入で、AQB（１回法）を選択されていました。上顎の骨が薄い場合にオステオトームで骨を上方に押し、フィクスチャーの初期固定を得るという技術を伴う手術で、勉強になりました。

ところで、咬合器理論についての真柳先生の3回の講義が終わりましたが、多くの技工士さんも参加され、懇親会では臨床についての意見交換もできて大変有意義でした。来年の講義も楽しみです。
　
こば歯科　木庭秀彦　http://www.kobashika.jp/

　左下６番、抜歯後わずか１ヶ月半という、まさに治癒真っ只中での埋入手術でした。

　近遠心の骨の高さは十分あり、その位置にフィクスチャーが合うように埋入するので、３次元的に確認しながら

ドリリングを止め、初期固定を得るという、熟練した先生でないとなかなか難しい手術でした。

　頬側に、吸収性のメンブレンも使用していますので、それも含めて予後がとても楽しみな症例でした。

クローバー歯科　http://www.clover-dental.net 森川　理

右上５、骨も十分にある単独歯欠損部へのインプラント埋入で、AQB（１回法）を選択されていました。２回法と違い、患者さんの負担が大変少なくて済むメリットは大きいですね。

大竹先生＆石中先生のオペでしたが、ご苦労様でした。
　
こば歯科　木庭秀彦　http://kobasika.jp/

上顎大臼歯部のインプラント埋入1次オペを行いました。

先週とは逆に、オオタケデンタルオフィス（http://www.o-dent.com/）の大竹先生に

手伝いに来てもらいました。

骨の量が足りなかったので、今回はサイナスリフトを併用します。

側面からいつも通りSLAKitでアプローチです。

２ヶ所の埋入部位の間に骨の壁があるので、

２ヵ所からアプローチ、それぞれのシュナイダー膜を剥離しました。

そのあとから埋入ホールの形成、埋入です。

最後に骨補填材を入れ吸収性メンブレンを起きました。

初期固定もよく、術後のレントゲンでは十分に膜が上がっており、

安定した予後が期待できます。楽しみです。

皆様には次回の例会で詳しくご報告します。

大橋　隆宏

デンタルクリニック高円寺http://www.dc-koenji.jp/

以前に、サイナスリフト単独オペを見学させていただいた症例です。

今回はアシストをしながら近距離で埋入の見学をしました。

上顎左側臼歯部なのでアシスタント側から大変よく見えました。

9ヶ月前に行った骨造成部はしっかりしていて、

ドリリング時も非常に硬そうでした。

初期固定もしっかりしており、

とても安心感のある埋入オペでした。

来週月曜日は当院でのサイナスリフトオペです。

大竹先生今度はアシスタントよろしくお願いします。

大橋　隆宏

デンタルクリニック高円寺http://www.dc-koenji.jp/