「アフターケア手帳、訪問診療は対象外、医療機関で受診することが条件って言われた件」。

あれから1ヶ月。

ついに労厚労省から正式なお返事が届きましたと労働局から電話がきた📞✨

結論は…

🟩 訪問診療でもアフターケアの給付対象になります！

ほらね！！予想通り！！

最初の“対象外です”は、やっぱり間違いでした😓💢

制度の趣旨を考えたら当然でしょう！

毎回毎回、余計な労力をかけさせてー！んなこてー！←方言笑

労働局からバッサリ“対象外”と言われて、納得いかないので受け止めません　からの厚労省へ問い合わせ→一ヶ月後に回答。

　ほんと殴るぞ👊

しかし、労働局の職員さんって、ほんと何も知らないんだなと驚いたけど。

けど、ふと思った。

制度をできるだけ使わせないように

“あえて学ばせてない”んじゃなか…？

と。

だって、労働局がもらえませんといえば、ほとんどの人はそうだと思うよね。

本来もらえるはずの給付を受け取れない人は多いのじゃなかろうか。

うちでいけば介護補償給付も含めて、年間100万以上の負担が減るわけで、大きな差。

できるだけ給付してあげたい！という真面目な人間の良心を痛ませないよう、あえて学ばせてないのかも😣

とりあえず　アフターケアは訪問診療でも対象です！

誰かの参考になればうれしい。

担当者でないとわからない→担当者不在→担当者から折り返し

10月15日の振り込み分の内訳が知りたい。追加での入金があるとは書いてあるけど、それがなければ原則は8月分と9月分なんですよね？というと、わからないと言う。

ちょい待てこら💢とは言わないけど、
通知に書いてあるような基本的なことがわからないって冗談でしょ？💢

さすがに学んでなさすぎ💢

通知に書いてあることがわならないなんてというと、慌てて、計算してるものに代わりますと長い時間保留にされ

ようやく出てきたと思ったら
振り込まれた金額はいくらですか？

いくらです。

振込金額の内訳ということですが
基礎日額というのがあって、障害年金の一級はそれに313日かけて、12ヶ月で割って、、、

そんなことは知ってるんです💢

出たよ。わかんないのが、質問聞いてもわかんないから、次の担当者に適当に投げて的外れの質問して、的外れの答えが返ってくるやつ💢

このくだり、初めてじゃなくて、この間何度も💢

わたしの質問の仕方がが伝わりにくい可能性も考えたけど、そうじゃないと思っていいと思う😤

ついでに、わたしが出来ることを相手に同じことを求めたらダメだと言われたことあって、褒め言葉に見せかけた苦言だと思って受け止めたけど、それに当てはめなくてもいいよね？💢

とにかく怒っていいよね？💢😡

わたしの質問は、何月分なんですか？という質問です💢　6から9月の四ヶ月分ですよね？

はい。

5月分は？

症状固定日の翌月から支給なので、六月分からになります。

😳えっ？そうなの？😳

それで解決です！わたしは症状固定日の翌日から出ると思ってたので何故出てないんだと疑問で。

労基署　よかったです解決して^_^

私　ありがとうございます^_^ じゃねーよ💢

たったこれだけのことを、どんだけ時間かけさせるんだ💢😾

ふざくんなよ💢

氷河期世代からしたらありえん！💢

とかブツブツいいながら、ハイボール飲むしかないよね笑　その日の夜はハイボールロング缶濃いめ！🍻

脂肪肝になったら労基署を訴える！😤

で、その対象だと証明するために「アフターケア手帳」が交付される。

この手帳を持ってる人は、指定の医療機関で無料で診てもらえる。

父も「アフターケア手帳」をゲット🎫✨

しかも訪問診療してもらってる先生のところ、ちゃんと労災指定医療機関だったからよかった。少しでも負担が軽くなれば助かる。

しかし、施設のケアマネに聞いても、訪問診療にきてくれるクリニックに聞いてもどうすればいいのかわからないとのこと。

ましてや、これまで払った医療費をどうすればいいのか←戻入の手続き　はなおさらわかんないと。

どーやって使えるのだと労働局に電話。

するとなんと！

労働局「アフターケアは医療機関に行って受診すること”が要件です。訪問診療は対象外です」

……はぁ？？😳💢ほんと？？

いやいやいやいや、通えないから訪問診療なのよ！？制度の趣旨からしたら

矛盾フルコースやん🍽️笑

またか。また疲れる案件が💦

「とりあえず今日は、その答え受け止めません😤笑」

そう宣言しました。

だって介護補償給付のときも最初は対象外”と言われたのに、結局間違いやったやんねー

しかも労基、労働局、謎の厚労省のコールセンター全てで対象外と言われたにもかかわらず対象やったやんね！！😤

もし「対象外なんですね。そうなんですね〜」で終わってたら、あれ全部もらえてなかったわけで、恐ろしい😰

父は県で“初めてのケース”って言われたけど、

もらえる人にもらえないって言ってるケース、あるんじゃないの？🤨ってうたがってるからね。

その旨伝えて、とりあえず私なりに調べてまた連絡します！」と言った😅

労働局の人「なるほど、いろいろあったんですね。承知しました。私も厚労省に問い合わせてみます」

おぉ…！？この人、いい人やん✨

「えっ嬉しいです。ありがとうございます😊」とお礼を言った。

けどよく考えたら、普通に仕事やし、しかもそれくら最初から確認しとけ案件やろ💢笑　

だよね。

でも、いいの。

この間のこと考えたら、できません、対象外ですガチャンではなく、調べると言ってくれることだけで嬉しくなる。

寄り添ってくれる気がするからか？。分析するとどんだけ優しさに飢えてるんだろう笑　と悲しくなるから考えるまい笑

さぁ、アフターケア手帳、どうなることやら。

結果は分かり次第ご報告します！

今日は父の電動車いすについての打ち合わせ。C社さんの希望で設けられたが、リハスタッフさんに父の運動機能を確認して作成にあたりたいとのこと。
C社さん、施設リハさん、自費リハさん、ケアマネさん、そして私。

自費リハさんは、リハビリ病院と契約して100％自費でリハビリに来ていただいている方。

ちなみに自費リハさんには打ち合わせ参加のために7,000円弱をお支払い💴
時間をいただくのだから当然のことだけど、「相談＝無料」という感覚ではいけないことを改めて考えさせられた。

🤔 父の「顎操作イヤ！」

「顎で操作するタイプ」だからC社にお願いしたのに、先週になって突然、父が「顎は嫌だ。手で操縦するタイプがいい」と言い出した。
理由は自費リハさんが見せてくれた動画で「ガッチリ体を固定された姿」😨を見て「これはイヤだ」と感じたらしい。落ちたらいけないからシートベルトはマストだけどイメージと違ったんだろうね。

C社には事前に伝えてたので、まずは手で操縦できる車椅子が可能かを考えるところからスタート。結果

👉 今残っている運動機能動でレバー操作ができそう
👉 リクライニングを深くすればシートベルトも腰だけで大丈夫そう

ということになり、手で操縦できる車椅子を作成することに決めた。

😳 C社さんの衝撃発言

さて、よかったよかったという段階で、C社担当者が予想外のことを言った。

👨‍💼「完成は半年後くらいをみてください。場合によっては1年かかりますがいいですか？」

私「えっ！？😨　1年なんて待てません。父の運動機能が1年後どうなっているかわからないし、命だってどうなるかわかりませんし💦」

👨‍💼「はぁ。ただ当社はオーダーメイドですので。どうしても他にも待ってる方がおりますし」

私「😳 他社なら早い？　御社だから遅いということですか？」

👨‍💼「はい、その通りです」

私「わかりました。ただ、労基署から『申請業者を変えると申請をやり直しの可能性がある』と言われています。御社にお願いしたいんですがオーダーメイドだから遅いということなら、規制モデルなら早いのですか？」

👨‍💼「はい、それなら早いです」

私「では規制モデルで。外に出歩くわけではないので、それで十分です」

👨‍💼「わかりました。このモデルにクッションを足すなど調整します。まずはデモ機を準備します」

簡単に書きましたが、細かいやり取りを結構してこの結論に至りました。そして、そのデモ機が届くのにもまた時間がかかるとのこと😮‍💨

どーしても今後お世話になるということで下手にでてしまうけど、それが舐められて希望と反対の方向にいくのかな。少し態度強く出ようかな・・・迷う。

目的達成できんかったら意味ないもんね。

🕰️ TIME iS LIFE

担当者の人柄は悪い人ではない。しかし、車椅子作成業者の営業ならば、人柄がいいからそれでいいというわけではない。

今回の打ち合わせをきっかけに、まずは、TIME iS LIFEを胸に刻んでいただきたい。
そしたら打ち合わせの場で「1年かかりますがいいですか？」と平然と言えないはずだ。

最初に「できるだけ早い方法」を考え、どうしても無理なら私に事前に伝えるべきだった。それがあれば打ち合わせまでに2週間くらいあったわけで、その時間を無駄にせずに他の方法も模索したと思う。

今回は担当者の資質の問題！

😮‍💨 まだ戦いは続く

まぁ。もともとすんなりいくとは思ってない。

ＦＰとして貴重な経験ができていると思えばいい。

だけど、父に一日も早く快適な時間を届けたい。

そのためにも、めげない、投げない！常に考えるのみ！

ここにいたるまでの「たらい回し事件」を記録。

まず、労災で車椅子作成する際は、申請を行い、認められてから 車椅子作成に着手することが必須です。

認められる前に作成した車椅子は支給対象外となるため⚠️注意が必要です。

🔄 たらい回しの始まり

さて、労災を利用して車椅子を作るには、労災指定の医療機関を受診し、医師の指示書を受け、その病院に「出入りできる業者」が作成を担当するという決まりがあるそう。

それで、そこに出入りしている業者に車椅子作成をお願いするとのこと。べつに事前に電話することはなかったんだけど。四肢麻痺なので顎で操縦する車椅子を希望してたのでなんとなく、A病院に出入りしているB社に連絡を入れた。

電話して良かったじゃあーりませんか。

「顎で操縦できる電動車椅子はB社では対応できないため、C社ならできると思います」と丁寧に説明してくれC社を紹介してくれた。自社からの紹介といってもらって結構ですと儲けにもならないのに親切に対応してくれた。感謝しかありません。

📞 C社とのやりとり

C社に連絡したところ、「A病院には出入りできないため不可能です」との回答のみ。この茶坊主め・・・（失礼）Ｂ社の紹介であること等を丁寧に伝え、結果的に話が分かる方が登場し、「A病院が許可すれば作成可能です」と言っていただけました✨。

🏥 A病院との攻防

はい1周してA病院に戻ってきましたよ！A病院がC社いいですよ！と言えば目的達成。しかし、想定内だからいいけど各部署たらいまわしにされて「B社しか認められません」との回答。だけど、B社は作れないので、C社を紹介されたんですよと何度か伝えたところ、ようやくわかる人にいきつき、父の案件に限り、C社の出入りを認めるととの回答を得られた。ほんとここに至るまでで、疲労困憊😩　Ａ病院さんの問題は面倒な話となるとフリーズして投げられたボールをすぐ投げること。火の玉でもなんでもないから怖がらないで！

📝 ようやく申請へ

業者決まったのでようやく申請にすすめる。認定まで時間がかかるので、最初は業者は仮で申請しようと思ったら、労基署から「車椅子作成業者が申請時と異なる場合、作成が認められない可能性があるので、業者を確定させてから申請してください」と言われた。

なんですと？？（

申請しなおしの可能性があるらしい。

Σ（・□・；）

申請しないよね。というわけで。。申請自体ができない状況が続く。そして車椅子作成も遅れる。

・・・あのね

健常者にとっては、1カ月は「たかが1カ月」に過ぎないかもしれないけど、父にとっては、来月も生きていられるのか、今の状態を維持できるのかという状況。

1週間、さらには3日でさえも貴重な時間なのです⏳。

制度の厳格さが必要であることは理解してるけど・・・
TIME IS MONEY💰
いや、それ以上に TIME IS LIFE💖 なのだということをわかってほしい。

この間かかわった担当者でなく、制度がね。国がね。

🎉 ひとまずゴール

かくして、ようやく申請が完了しました。
次回は、労災とC社との打ち合わせ内容についてご報告いたします😊。

疲れ果てた先週から一転。霧が晴れた1日に。
介護補償給付の件で、市の労働基準監督署からお電話がありました。

電話をくださったのは、父が労災認定されたときから休業補償や障害年金の手続きを担当してくださっている Aさん。
テキパキしていて知識も豊富で、これまでも本当に助けられてきました。

が！先週はずっとお休みで不在だったこと、また介護補償給付は別の担当の方だったこともあり、Aさんには相談できず…。
ところが県の労働局から連絡が入り、Aさんがこの件を引き取って電話してきてくださったとのこと。

💡 Aさんの説明に救われた

Aさんいわく――

「必ずしも労災を使う必要はありませんが、労災と公的介護保険を併用する場合は労災を優先。その後に公的介護保険で調整する仕組みです。
今回のケースでは、まず暮らしのサポート費（自己負担100％）を労災の介護補償給付から支給、その後、上限額に達するまで公的介護保険のサービス利用料を労災介護保保障給付から支給、それを超えた公的介護保険のサービス利用料を公的介護保険を使って３割負担する方が有利です」

そう、それがしたかったんです！（TT）
神様…おかえりなさい。

✨ わかりづらいよね。では、具体的にどれだけ負担が軽くなるのか

今は1カ月あたり

• 暮らしのサポート費：53,900円
• 公的介護保険サービス利用料：30万円（3割自己負担で9万円）
  ➡ 合計143,900円を払っています。

労災と公的介護保険を併用すると――

• 53,900円＋サービス利用料132,150円 = 186,050円（労災から支給）
• 残り167,850円を公的介護保険で３割負担 → 自己負担 50,355円

つまり、1カ月の負担は
143,900円 → 50,355円に✨
マイナス 約9万円！！！

本当に大きい…。

🕊️ 神様はさらに動いてくださる

Aさんは続けて、

「施設にも書類を出していただく必要がありますが、非常に複雑ですのでこちらから施設に直接連絡して進めます。しばらくお待ちください」

とのこと。
（TT）もう涙…。

介護補償給付との戦いは、Aさん（神様）の帰国でほぼ終結しそうです。

👀 疑い
今回のような請求をするのは、父が県で初めてらしい。
たしかにレアケースかもしれません。

でも、先週の“たらいまわし事件”を振り返ると、
「支給対象外」と言われて諦めてしまったり、
「有益な使い方」が理解されず請求に至らないケースも、
実は多いのではないか…という疑いが残ります。

🌱 今回学んだこと

👉 神様不在の時は、神様の帰りを待つべき。
👉 専門家と思っても、実は何も知らない人もいる。結局、自分で学ぶしかない（笑）

📌 先週の迷走が嘘のように、今日は一気に光が見えました。
同じように制度で悩んでいる方のヒントになりますように✨

理由は、父の 労災の介護補償給付と公的介護保険の併給 について問い合わせたのに、誰ひとりまともに答えてくれなかったから。

質問の内容

父は介護付き有料老人ホームに入所中。要介護５で公的介護サービスについては3割負担で毎月約9万円を払っている（＝サービス利用料は約30万円）。
さらに、老人ホームからは「暮らしのサポート費用」として 53,900円 の請求がある。これは職員の人件費にあてるものらしいから、介護補償給付の対象だろうと思ってる。

そこで私はこう質問した👇

「合計（53,900円＋300,000円）から介護補償給付の上限186,050円を引いた残り 167,850円 を、公的介護保険を使って3割負担できないのか？」

労基署に電話したら…

最初に市の労働基準監督署へ電話すると、返ってきた答えは
「介護施設に入所されている方は対象になりません」

いやいや、介護付き有料老人ホームは対象外施設じゃないんですけど…。なぜ私が制度の説明をしなきゃならんのか。

対象と理解いただいたと思ったら
「労災と介護保険の二重給付はできません」
……だから二重取りするつもりなんてないんですよ。
「労災が優先されると聞いているので、上限を超えた分だけ介護保険を使えるのか？」と聞いてるのに、根本的にかみ合わない。

と、ここでなんとなく気づいた。この担当者、公的介護保険の「自己負担の仕組み」を理解していない。どうやら「介護サービスを使うと、公的介護保険からお金が直接給付される」と思い込んでいるらしい。でも実際はそうじゃない。介護保険は「現金が支給される制度」ではなく、サービス利用料の一部を国や自治体が負担し、残りを利用者が自己負担する仕組み。

こちらは「労災の介護補償給付を優先して、その上限を超えた分を介護保険で3割負担できるのか」と聞いているのに、前提からズレているから話が噛み合うはずもない。
この人では埒が明かないと思い、深く礼を言って電話を切った。

コールセンターにかけても…

次に、パンフレットに記載されていた 介護補償給付の問合せ先（コールセンター） に電話。
返ってきたのはまたもや同じ答え。
「介護施設に入所されている方は対象になりません」

こちらが「対象ですよ」と説明すると、「わからないので地元の労働局にかけてください」とのこと。
——なんなんだこの問合せ先。役に立たないどころか、むしろ税金の無駄じゃないか。

労働局でも…

仕方なく、今度は 県の労働局 に電話をかける。
代表電話の受付に「介護補償給付の担当の方をお願いします」と伝えると、驚きの返事。
「えっ？ここは労働局なのでお間違いでは？」

……いやいや、間違ってないから！
「公的介護保険ではなくて、労災に“介護補償給付”があるのでその件で電話です」と言って、担当部へ繋いでもらえた。

もうなんなんだ。みんな正職なのか？

で、担当部に繋がり、同じ質問を伝えるとまたもやお決まりのフレーズ。
「介護施設に入所されている方は対象になりません」

……もう怒っていいよね？
でもこれからお世話になる立場なので、怒鳴るわけにもいかない。ほんとストレス。

こちらが逆に「対象外となる施設と、介護付き有料老人ホームがどう違うのか」を説明すると、担当者もようやく理解してくれたようで、最後にはこう言ってくれた。
「申し訳ありません、勉強不足でした。調べて改めてご連絡します」

そして数日後…

折り返しの電話がかかってきた。
「おっしゃる通り、労災が優先されるそうです。そして上限を超えた分は公的介護保険を利用できる可能性があります。ただし請求方法はまだ不確かなので、改めてご案内します」とのこと。

完全な解決には至っていないけれど、最初の段階から考えると 一万歩前進。
それでも、制度を所管する労働局でさえ即答できない現実に、正直言って愕然とした。

ここまでたらい回しにされて、誤解だらけの説明を受け続けるのは本当に疲れる。
そして、労働局の人に「対象じゃありません」と言われて、出るのに請求できていない人がいるのでは？

まあ父のケースはレアケースなのかもしれないが、父の請求をきっかけに労働局側の経験値があがって、介護補償給付を利用したい人が、私のように混乱と徒労感に振り回されないようにと願うばかりだ。

さて、労災の障害等級が１級と認定された父。

その結果、障害年金が父が亡くなるまで支給されることに。
これがなければ、今の施設のお金はとても払えなかった…。

父が快適に過ごせる施設に入れていること、ほんとにありがたいです。🙏

そしてさらに！
「介護補償給付」も支給されるかもしれない ということで、とりあえずチャレンジ。

★介護補償給付については、noteで解説しましたので興味ある方は最下段から読んでください。

父の場合の要件

• 障害等級1級の受給者

• 常時介護を要する

• 「現に介護を受けている」

この3つの条件を満たしている。

ちなみに、特別養護老人ホームや労災特別介護施設に入所している場合は対象外ですが、

父が入居している 介護付き有料老人ホームは対象。

支給される金額（施設入居　常時介護の場合）

親族や友人による介護ではなく、施設で介護を受けているケースは、
👉 実際に支出した額（ただし 186,050円が上限）が支給されるとのこと。

請求の準備

必要な書類は3つ。

1. 介護(補償)給付支給請求書（様式第16号の2の2）

2. 医師または歯科医師の診断書（※父は障害年金受給中なので不要）

3. 介護に要した費用の額の証明書（介護費用の支出がある場合。自宅以外は必須）

問題は③。施設から「介護に要した費用」として証明をもらわないといけないけど、

介護費用と明確に他と区分して金額が出てくるのか・・・

請求書の中身を確認

施設の明細を見ると…家賃や食費の他に「管理費」「暮らしサポート費」という項目があった。

• 暮らしサポート費 53,900円 → 介護職員の人件費に充当されている

• 管理費 → 水道光熱費や建物維持に使われている

👉 暮らしサポート費は「介護費用」として切り分けできるとのこと。よかった！

残る疑問…

あとは、介護保険の自己負担分。
毎月 9万円（要介護5で3割負担） くらい請求されています。

これが労災給付の対象になると聞いてはいるけれど、どこにも明記されたものはない…。
ちょっと心配です。💦

FPである私もわからない。

高齢者が労災ということがレアで、

想定されていないのか。

高額介護サービス費の自己負担も8月からさらに上がるし、
なんとしても支給されることを願うばかりです。🙏✨

結果はまたここで報告します。

★介護補償給付については、noteで解説しましたので興味ある方は読んでください。

https://note.com/preview/nc0fb5818794c?prev_access_key=b3c02a8839363fdcb2c7bda64444f1d2

入室期間はおおよそ1週間ほどの見込みで、順調ならその後通常の病棟へ

いくそうだ。

面会は13時から16時の間の20分間に限られ、対象は家族のみ。

しかも1日2人までという制限が設けられていた。

弟と相談のうえ、翌日の面会は私と兄で行くことになった。
 

向かう途中、知り合いの整形外科医に電話をし、「父が頸椎骨折した」と伝えると、

「折れたのは何番か？」と聞かれた。
「5番、6番」と答えると、「2番なら危なかったけれど、5番6番なら命は大丈夫かもしれない」との返事であった。

その言葉に、安堵したが、後になって、この“何番が折れたか”がどれほど大きな意味を持つかを理解することになる。

ICUで対面した父は、意識がしっかりしていた。

涙ぐむ私に向かい、「こっちは心配しなくていいから、とにかく仕事に集中しなさい」と言葉をかけた。

術後の辛さはあったに違いないが、父の様子は意外なほどしっかりしていた。

この時点では、父も私たち家族も、まさか将来四肢麻痺になるとは思いもよらなかった。

数か月すれば元に近い状態へ戻るだろうと信じていた。我々も切実にそれを願っていた。

そう願うに値する兆しもあった。

父は自らの意志で肘から下の腕を動かしていたのである。指先はまだ動かせなかったが、ぶんぶん動かしている。

足もまた、自分の意志ではないが「ピン、ピン」と反応していた。

これらの動きは、回復へとつながる希望の光に見えた。

主治医からの説明はなかったが、術後に兄が聞いた話がすべてでで、

麻痺がどれだけ残るかは神のみぞしるとのこと。

20分間の面会はあっという間に終わった。

その後、実家に立ち寄り、父の医療保険関係の書類を持ち帰った。

父はすべての証券を一つの袋にまとめていたため、非常に助かった。

母ががんを患った際に備えて整理していたことがよかった。

古いものも含めて何もかもが一緒に入っていたので仕分けには手間取ったが、

何に加入しているのかわからないことが一番困るわけで、わかるだけで十分。

兄はお金まわりや事務的な手続きが苦手である一方、

私は多少の知識を持っていた。

そのため、母が亡くなった後、父は「この家（実家）の今後のお金のことは私に任せる」

と兄に伝えていた。

兄もそれを快諾し、もめることもなく、互いに嫌な思いをすることもなかったのは幸いであった。

しかし――母の死からまだ9カ月。

こんなにも早く、その日が訪れるとは思いもしなかった。