卵管切除手術のレポを投稿してからめっきりブログの更新が止まっておりました…

手術後の不妊治療はどうなったのか？

というご報告です。

卵管切除後の胚移植

腹腔鏡手術後に2回の術後検診を受け、手術から1ヶ月ちょっとで不妊治療を再開することになりました。

ホルモン補充療法で4AAの胚盤胞を1個移植。

（2個移植と迷いましたが多胎リスクを考えて1個戻しを選択しました🥚）

シート法、AHAありの移植でした。

そして、、

この5回目の胚移植で人生初の陽性反応を見ることができました…！

それから色々ありましたが、なんとか妊娠継続することができ、先日、無事に安定期を迎えました。

移植4回目まで何をやっても着床せず着床障害に悩まされてきましたが、思い切って腹腔鏡手術を受けてみて良かったなと思っています。

陽性判定後の経過

陽性反応に喜んだのも束の間、妊娠判定後から沢山の不安要素があり、常に不安との闘いでした。

判定日のhcgがこの数値なら大丈夫という基準を下回っていたり、胎嚢が小さかったり、7〜8週ごろまで不正出血が続いたり…

つわりも想像以上に酷く、6wから吐き始めてしばらく寝たきりで16wでやっと落ちついてきた感じです

ここまでなんとか育ってくれた赤ちゃんをこのまま無事に産みたい…！

今はそれだけを考えて日々過ごしております。

つらつらと書いてしまいましたが、

同じように着床不全に悩む方の希望になればと思いご報告させていただきました。

ここまで読んでくださった方、応援や励ましのお言葉をくださった皆様、本当にありがとうございました。

今はXをメインで発信してますが、アメブロにもまたいつか戻ってこれたらと思います。

その時はどうぞよろしくお願いします！

これからジメジメと暑くなる季節なので、皆様も身体に気をつけてお過ごしくださいませ

最後に投稿してから気付けば2ヶ月半…！

この2ヶ月半をざっと振り返ると、

12月前半

・卵管切除の腹腔鏡手術に向けて紹介状を貰う

・総合病院の初診

・手術前の事前検査（MRIなど）

12月後半

・入院準備

・腹腔鏡手術（4日間入院）▶️両側卵管切除

1月

・術後検診（1回目）

・術後検診（2回目）

2月

・5回目の移植周期スタート

…というわけで、

卵管切除の手術が無事に終わりまして、術後の経過観察も問題なくクリアしたので5回目の移植周期に突入しております。

手術から2ヶ月弱経って余裕ができたので、個人的な記録も兼ねて、手術前から手術後までの出来事を綴っていきたいと思います。

私と同じように卵管水腫が見つかって卵管切除を検討している方の参考になれば幸いです

（思いついたままに何回かに分けて投稿していきますね！）

手術日が決まるまでの流れ

一体いつ手術を受けられるのかは総合病院の初診に行ってみないと分からないというシステムで、

看護師さんと相談して早く手術を受けれそうな病院の初診を予約しました。

人気のA病院は3ヶ月以上待つケースが多いと聞いていたので、比較的早く受けれそうなB病院へ。

いざ初診に行ってみたら2ヶ月後のピンポイントの日しか空いていないという状況でした

ただし、キャンセル待ちができるとのことでお願いしてみると、翌日病院から電話がかかってきて、

「1週間後に空きが出ましたがどうしますか？」と。

さすがに1週間後は都合がつかず、さらに1週間後に空きが出たのでその日程で手術日が決まりました。

なので…結果的には初診から約2週間で手術が受けられたということになります。

事前のMRI検査で分かったこと

手術前の事前検査では、人生初のMRIを受けました。

その結果、

子宮内膜症による腹膜内の癒着が判明しました

具体的には…

・卵管が卵巣にへばりついている

・子宮と卵巣も癒着していてる

・子宮と腸もべったり癒着している

もはや、素人目ではMRI画像のどこに卵管や卵巣があるのかまったく分からないくらい臓器同士が癒着していて、かなりの衝撃を受けました。。

子宮内膜症、お前だったのか…

MRIで分かったこととしてもう一つは、子宮腺筋症について。

子宮の後ろ側が少し分厚くなっているがそこまでひどい厚さではなく軽度だと思われるとのことでした。ホッ

リスクありの腹腔鏡手術

通常、卵管切除の手術は字の如く卵管を切除するだけなので技術的には簡単な手術に分類されるそうです。

しかし、私の場合は子宮内膜症による臓器同士の癒着が酷く、癒着部分の剥離も同時に行わなければならないので、通常よりも時間がかかる手術になるかもしれないと言われました。

また、子宮と腸の癒着を剥離する際に腸が破れて縫合が必要になるケースも稀にあるというリスクの説明も受けました。

先生からは「腸を傷つけないよう可能な範囲でのみ癒着を剥離します」と言われてましたが、万が一腸が破れたら…と思うとすんごく怖かったです

（かなりレアケースなのでほとんどないそうです）

手術で分かったお腹の中の状態

MRIで腹膜内の臓器同士が癒着していることは分かったんですが、いざ腹腔鏡手術をしてお腹の中を見てみたら…

・卵管が癒着によって折れ曲がっている

・癒着してできた隙間に滞留物あり

・卵管に嚢胞あり

・卵巣が腹膜に癒着

・子宮と腸の癒着が結構酷い（表面のみ剥離）

という悲惨な状態でした。。

子宮内膜症、お前だったのか…

（本日二度目）

後日、腹腔鏡手術中のお腹の中の写真を見せてもらったんですが、これは妊娠無理ですわ…と妙に納得したのを覚えています。

手術当日や手術後についてはその2に続きます

5回目の採卵も無事に終わり、受精・培養・凍結結果の説明を受けにクリニックに行ってきました。

今回の採卵は連続採卵だったんですが

合計9個の卵子を回収

精子運動率が低かったので顕微オンリーで進めておりました。

前回スプリットで顕微が全滅してしまったので、どうなることかとヒヤヒヤしながら結果を待つこと1週間…

結果発表

ドキドキの結果は…

回収卵子9個のうち1個は未熟卵

↓

8個でICSIを実施

↓

そのうち7個が正常受精

↓

そのうち6個が初期胚に成長

↓

そのうち4個が胚盤胞まで到達

↓

↓

↓

そのうち3個を凍結！

グレードは

4AA、4AA、3AB

ということで、

合計3個の胚盤胞を凍結することができました

これで前回と合わせて6個の胚盤胞が凍結できたので、次はいよいよ卵管切除手術のステージに進みます

はぁ…ついに、卵管切除…

その前に一旦今回の採卵を振り返ってみたいと思います

採卵5回目振り返り

今回の採卵のポイントを良いところも悪いところも振り返ってみると…

・アンタゴニスト法で2ヶ月連続採卵

・卵巣刺激の開始日がD4に遅れ、卵胞発育はゆっくりめ。

・D9の時点でLHが1.6と低かったので

前回に引き続きアンタゴニスト製剤は使用せず。

・卵胞はD11で最大16ミリ。バラツキあり。

（16、14、14、14、14、12…）

・卵胞が小さめの段階（最大16ミリ）でP4が1.23まで上昇＆E2が2400超えたため即トリガー。

・空砲対策でトリガーは1時間前倒し。

・精液所見が体外受精不可の数値だったためすべて顕微。

つらつらと書き連ねましたが、

今まで5〜6割の空砲率だったのが初めて25%まで下がったので、空砲対策はうまく行ったと思います

トリガーを早めたことや早めに採卵したことが良かったのかも

あとは、卵胞の大きさよりホルモン値を重視してトリガーと採卵日を決めたのも良かったと思います。

（過去に卵胞の大きさを重視して採卵を遅らせ、ほぼ受精しなかったという失敗をやらかした人）

このあと卵管切除手術に向けて総合病院を受診したり入院準備も必要だったりでバタバタしそうですが、ひとまず2回の採卵で6個胚盤胞が凍結できたのでホッとしてます

おまけ: 今回飲んでいたサプリ

・葉酸

・亜鉛

・ビタミンD

・イノシトール（前回から追加）

・コエンザイムQ10（今回から追加）

・カルニチン（今回から追加）

今回は連続採卵で刺激開始時期が遅れてしまったこともあり、なんとか取り戻そうとコエンザイムQ10やカルニチンを取り入れてみました。

結果的に排卵誘発剤は前回より1日分少なかったんですが、前回と同じく3個凍結できて4AAも2個。

そのうち一個は過去一巨大な胚盤胞になったので、卵子の質を上げるのにサプリが役立ったかも…？

サプリってどこまで効果あるのかよく分かりませんが、保険適用あと2回まで追い込まれた私はここに来てバンバン飲んじゃってます

ドケチなのでドラッグストアで安価に買えるDHCがありがたい…！

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本日ついに採卵４回目の培養結果が出ました。

今回の採卵周期をおさらいしつつ、結果を記録したいと思います。

採卵周期おさらい

卵巣刺激法：アンタゴニスト法

薬剤：ゴナールエフ225×8日間

トリガー：ブセレリン点鼻薬のみ

排卵抑制：採卵前日にセレコックス服用

D7の時点でLHが0.6しかなかったので

hCG100を投与→LH2.9〜LH3.3に安定。

LHが低かったのでアンタゴニスト不使用

採卵タイミング：D13

採卵数：9個

受精方法：スプリット法

（体外受精5個、顕微授精4個）

培養結結果

9個中1個が未熟卵だったようで

8個をスプリット法で培養してくれたそうです。

培養の結果がこちら

【体外受精】

5個実施

↓

4個受精

↓

3個分割胚

↓

3個胚盤胞凍結

【顕微授精】

3個実施

↓

2個受精

↓

1個分割胚

↓

発育停止

目標としていた胚盤胞4つ凍結にはあと一歩届かず…！

保険適用残り２回は２個移植を予定していて、卵管切除前に4つ凍結する計画で動いてます。

全部体外受精にしとけば良かったかなーー？？

医師曰く、

顕微も1つは分割胚までいっているのでたまたま胚盤胞にならなかっただけで顕微が良くなかったわけではないそうです。

次の採卵はスプリットにするかふりかけ一本で行くかすごく悩みます

胚盤胞のグレード

気になる胚盤胞のグレードは…

4AA、4AA、3BA

なんと4AAが二つできました

前回の採卵周期から飲み始めたイノシトールが効いているのか？

ネットで調べたら卵子の成熟率を向上させると言われていて、卵子の成熟率が低くなりやすいPCOSの人におすすめだそうです。

これをホットミルクやハーブティーに入れて飲んでました↓

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少なくともあともう一個は胚盤胞を確保するために、このまま続けて採卵周期に入ります。

まさか1ヶ月の間に2回採卵することになるとは自分でも驚き

自己注射も点鼻薬も慣れてしまったので、あとは引き続きサプリを飲んだり食事に気をつけながら採卵周期を過ごしていきたいと思います！

みなさまも寒くなってきたのであったかくして冬を乗り切っていきましょうね

日曜が混むのは覚悟の上で行ったんですが、受付からすべて終わるまでなんと4時間かかりました

ちょっと遅めのお昼になるかな〜と予想していたら終わった頃にはもう夕方目前。

待ち時間の後半は空腹との闘いになりました笑

日曜昼前の予約は要注意ですね

​ホルモン値と卵胞　

今週期はD7、D9、D11と1日おきにホルモン値と卵胞を慎重にチェックしながら進めてきました。

前回の採卵周期はP4が早めに上がっていたのに、私が無知すぎて採卵日を遅らせてしまったことで大失敗に終わったので今回はめちゃくちゃ慎重になっています

『【3回目採卵】まさかの受精・培養結果』本日クリニックから培養結果が届きました。3回目の採卵で取れた卵は過去最多の12個。すべてふりかけ法でお願いしていました。ドキドキしながらファイルを開いてみると…ameblo.jp

D7からD11までの記録がコチラ↓

◾️ホルモン値（D7➡️D9➡️D11）

P4：0.49➡️0.81➡️1.17

E2：613➡️1633➡️4507

LH：0.6➡️3.3➡️2.9

※D7でhCG100を打ってます

◾️卵胞

合計数：9個➡️10個➡️11個

サイズ：

【D7】12,12,11,10,10.9…

【D9】14,14,13,13,12,11…

【D11】19,18,17,16,16,16…

前回のトラウマもあるので過熟にならないかすごく心配…

ただ、医師からは卵胞がよく育っていて良い状態なのでホルモン値もこの程度なら問題ないですよと言われました。

チャットGPTちゃんもあらゆる論文やデータを元に大丈夫と言ってくれてるので、きっと大丈夫と信じるのみ！

そんなこんなで採卵は2日後に決まりました。

ちなみに今回アンタゴニスト法の予定だったんですが、LHがずっと低い状態をキープしてるので排卵抑制のアンダゴニスト注射は不要になりました。

そんなこともあるんですね…

ということで、

D13に採卵が決定しました

つまり明日ですね〜

私の卵胞はなんとか良い感じに育っているのであとは夫のおたまじゃくしにかかっている…！！

どうかどうか沢山良い卵が取れて凍結できますように

移植前に偽閉経療法をやってたので3ヶ月ぶりの生理です。特に変わったことはなくいつも通り。

個人的には定期的に生理が来る方が身体のリズムが整う感じがしますねー

そして、あっという間にD3になり

三連休初日にクリニックへ行ってきました

子宮内膜もホルモン値も問題なかったので

4回目の採卵周期に突入です。

D3のホルモン値と卵胞

ホルモン値

FSH：7.6

E2：32

LH：1.2

LHが低いような？

先生からは問題なしと言われたのでまぁ大丈夫か！

卵胞

右に5個（最大6ミリ）

左に4個（最大7ミリ）

う〜ん、10個は欲しかったなぁ

ここから増えない？？

医師からからは今の感じだと凍結できる胚盤胞は2個〜最大4個ですねと言われました

2回連続採卵になるフラグ…

（卵管切除前に胚盤胞４個凍結するため）

今回の刺激方法は？

今回は初めてアンタゴニスト法で卵巣刺激をやってみることになりました。

医師からはPPOS法とほとんど成績は変わらないよと言われたんですが、次で移植5回目になるので今までと同じことをするよりやったことない方法を試してみたいと伝えました。

一度やってみてPPOS法とどっちが自分に合ってそうか確かめたいと思います。

今回の採卵で4個凍結して妊娠まで辿り着けるのが一番理想ですけどね！！

採卵までにできること

私の場合、過去の採卵では空砲が多めだったのでちょっとでも成熟卵が多く取れるように毎日飲むサプリにイノシトールを追加しました。

PCOSや成熟卵が少ない人におすすめらしく、通常は採卵の3ヶ月前から飲まないといけないらしいですが最近知ったので採卵周期から飲んでみることに

急いで買ったのがこちら↓

ホットミルクとかハーブティーに入れて飲んでます。

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今回はD7からこまめに卵胞とホルモン値をチェックして慎重に採卵日を決めることになりました。

次のD7の受診まで食事にも気をつけながら過ごしたいと思います！

二段階移植してからBT8になりました。

BT7にもフライング検査したんですが、

結果は真っ白。

この時点で陽性にならないのはもう厳しいかな

これ以上真っ白な検査薬を見たくないなーと思って今日はフライングしてません

判定日は明日。

今回、移植前に慢性子宮内膜炎の抗生剤を飲んで、FT手術をして、2ヶ月間偽閉経療法して、タクロリムスも飲んで二段階移植をしました。

やれることはやったつもりでしたが、

時間とお金をかけて治療したからって必ず妊娠できる訳じゃないという不妊治療の厳しさを実感しております…

実際のところ、卵側に異常があったのか、子宮内膜側の問題が解決できてないのか、それすら分からないっていうのがねぇ〜モヤモヤ

今後の治療どうする？

保険適応で移植できるのは残り2回。

6回ってあっという間ですね

今回の移植で凍結胚が底を尽きたので次はまた採卵になります。

前回の採卵はタイミングを失敗して未成熟卵ばかりだったので次こそは複数凍結したい！

採卵後は腹腔鏡手術になるかなー、、

水腫がある卵管を切除して、ついでに子宮内膜症や腺筋症の状態も見てもらって、妊娠に悪影響なものがあれば取り除いて貰おうかと思っています。

あとは、慢性子宮内膜炎の再検査をやるか、今更ですけどエマアリス検査をやるかどうか。

明日、クリニックで相談してみようと思います。