私は回復期に実績指数が導入された年に入職しました。

そんな実績指数は今年度の診療報酬改定で、回復期入院料に影響してくるようです。

そこで、実績指数についてとどのような変化があったかを書いていきます。

ただ書くだけじゃつまらないので、実績指数を上げるための取り組みや工夫、あと私が行なっている実績指数の研究でボツになった結果の一部も書いていこうかと思います。

です。

※参考文献

厚生労働省:平成28年度診療報酬改定説明(医科)その4 ,P75

簡単にいうと、入棟時と退棟時のFIMの運動項目を比べた時に、どれだけ改善できて早く退院させたかを評価するものです。

つまり、その病院の回復期の質を表したものです。

ちなみに、入院時のFIMの運動項目と退院時のFIMの運動項目の差をFIM利得(改善度と表現することもある)と言います。

なので、実績指数が導入される前から働いている方は困惑されたかもしれません。

私が入職した年度に実績指数も導入されたので、当たり前に用いられる指標として考えていました。

背景としては、量を増やすだけだと医療費を増加させること、ベッドの回転率が下がること、費用対効果の向上を目的としていること等が考えられます。

ただ、高齢者でリハに対する意欲が高い方は介入回数が多ければ多いほど喜ばれる方は多い印象にあります。

一番変わったのは、いかに早期退院をしっかり考えるようになり実行し始めたことです。

回復期リハ研究大会の学会発表では、退院時期を早めるよりFIMを上げた方が実績指数は良いとされている発表がほとんどでした。

わたしもプレ実験で入院患者全員を対象に実績指数とFIM利得、実績指数と在院日数で相関関係を出した際には、FIM利得の方がr=0.57、在院日数がr=-0.42という結果になりました。

どちらもバラツキは結構あったので一概には言えませんが、FIM利得の方が実績指数と関係していると言えそうです。

また、理学療法における治療の歴史からも70年代に流行った(今も？)ボバース等の機能回復に重きを置いていたものから、課題志向型アプローチの様な実動作に近いものへ介入する流れに変わっています。

昨今の回復期でも、FIMの点数によって経営が左右される以上、ADLをどう上げていくか(FIM得点をどう上げていくか)を病院全体で考えるようになった所が多いと思います。

しかし、患者と接していけばいくほど必ずしも「機能回復よりADL！」が正しいとは限らないと感じています。

回復期リハビリテーション病棟協会が行なった2015年実態調査では、疾患別の平均実績指数など有益な情報がたくさん載っています。

※宮井一郎:回復期リハビリテーション病棟協会

2015年度実態調査の結果とその活用,回復期リハビリテーション,2016

院内の疾患ごとFIM利得や在院日数が上記の実態調査の結果と比較して、優れているところや劣っているところを見ていくと色々なことが考えられます。

FIM利得が低ければ、

・補助具の導入

・病棟スタッフとリハとの連携を強化

・リハ時間以外の活動量の確保

・マンパワーの確保

等を見直す必要があります。

・家屋調査の早期実施

・予後予測の精度の向上

・退院後の介護サービスの利用方法の見直し

・家族指導の早期実施

・住環境の整備

等が必要だと思われます。

・リハ医の常勤(何かの調査に書いていましたが忘れてしまいました)

・患者の選定

・発症からより早期に回復期へ転院すること

等があります。

これは個人的な意見になりますが、リハ自体の介入としては基本的に寝かして他動的に動かすより、目標としている動作に近い動きをリスク管理を行った上でどんどんやっていった方がFIMの得点は上がりやすいです。

これは、課題志向型アプローチに近い考え方かもしれませんがボツになった研究結果からも言えそうです。

(この研究で発表を考えていましたが、セラピスト個人の批判にもなるのでやめました。職場を自ら働きにくい環境にしたくありません…)

以上が実績指数の紹介になります。

実績指数の導入に伴い、十分にリハが行われる前に退院することや以前と比較し回復期入棟時のFIMが減っているなど様々な問題が生じています。

以上、簡単ではありますが実績指数についてでした。

気になる方は、実績指数で検索してすると色々な資料が見つかるのでそちらをご覧ください。

申し込みはこちらから

「若手向けのセミナー」と銘打っているところがありますが、とにかく価格が高いものが多い。

という不満と、2〜3年目以降になると後輩の臨床指導を行いますが、その経験値を積むセミナーが皆無なので格安でそんな場所を作ります。

お申し込みはこちらから

 今回は大して経験値はありませんが、臨床をしながら行う研究や発表の楽しさと苦労を書いていきます。

 今後、大学院に通う余裕はないけど研究してみたいという方の参考に少しでもなればいいと思います。

　そもそも目的がなければ研究も発表も臨床もつまらないです。現在、私は所属している病院で発表や研究のサポートを行うリーダーをしています。サポートをするときに、研究や発表の必要性について以下のことを考えながら行っています。

　◎社会貢献のため

　まずはこれだと思います。今まで色々なことが研究されていますが、まだわからないことだらけなのが現状です。

　そのわからないことをわかるようにすることが研究の目的の一つだと思います。

　

　ただし、それが社会的に意味のものでなければあまり価値はありません。

　私たちの職業であれば、健康や治療などについて研究し発表していくことで社会的に認知され、あとは使い手によって様々な形で社会貢献していけるものだと思っています。

　◎キャリア·レベルアップのため

　

　研究や発表を行うのは一朝一夕で出来るものではありません。研究·発表デザインの作成、データの収集、統計解析、文章化など手順を踏みながら行っていく必要があります。

　研究を行うこと自体が新たな発見を産み出すことでレベルアップすることに繋がります。それだけではなく、臨床を客観的データから見直し、情報収集を行い、論理的に分析·解釈し発信していくのは、臨床とリンクするところが多々あると思います。

　そして発表することで自分の専門性の提示、研究スキル、知名度に向上に繋がるため活かし方次第ではキャリアアップに繋がると思います。

　◎病院などの組織の価値を高めるため

　上記にも書きましたが、私は院内で発表や研究のサポートを行っています。それは、病院の価値を高めるためでもあります。

　自分が働いている環境の取り組みを広めることや、研究を行い日々新たな知見を広げて深めていることを世間にアピールすることで、価値を高めていく手段の一つとなりうると思います。

　◎情報発信の力をつけるため

　発表を行うときに見やすくするために、グラフにまとめたりスライドのデザインを考えると思います。

　

　人に何かを伝える時は、とにかく見やすさ聞きやすさが大切です。そこは鍛えないと力が付いてこない部分なので大変です。

　しかし、ネットでは発信力がものを言います。現代では特に必要な力であると私は確信しています。

　···があると思います。他にもあると思いますがざっくり思い浮かぶものでこれくらいです。

　よく言われます。そして私もこれを強く思っていました。なんなら、論文化して数値化したところで臨床では個人差あるしあまり意味ないだろ!　と飲みの場で訴えていました。

　

　自分がちゃんと情報を読み取れてない上に活かせてなかっただけですね。医療職として恥ずかしいです。

　上記のどこかにも書きましたが、臨床と研究にはどこか似た流れがあります。

　確かに徒手技術はいくら研究しても付かないと思います。しかし、臨床推論や知識、情報収集能力に関しては研究経験者の方が上手であることが多いように思えます。もちろん、個人差はありますが。

　しかも、私が臨床で使っている知識や技術は基本的に研究から産み出されたもになので、研究を行わないことは自ら情報を産み出す力が薄いと捉えられても仕方がないように思えます。

　ここまで色々書いてきましたが、私は研究はやってもやらなくてもいい派です。ただ、やった方が損はしない派でもあります。

 色々ありますが、1番は時間配分が大変です。

 臨床が終わって、計画書やカンファレンス等の打ち合わせの後に研究のデータを統計・解析を行うのは骨が折れます。

  

 また、臨床をしているからには臨床に関する勉強や練習に時間を割きます。

 ただでさえ研究のことを知らないといけない上に臨床のこともしっかり学ばないといけないところも大変ですね。

 ただ、研究は基本的に臨床で疑問に思ったものをやっていくので自分で行なった研究が臨床とリンクした時はとても楽しいです。

 もし、研究をしっかりやりたいなら大学院に入るかか研究員として雇ってくれるところに就職してください！

 私の場合は、職場に研究している方がいたのでその方の研究を手伝わせてもらいながら学びました。

 あとは、論文や書籍を中心に研究の手順や統計学を勉強していきました。

 私が習ったのは、自分が行う研究に似た研究をモデルにしながら進めていくとやりやすいという事でした。

 そのような研究をいくつか集めていくとそれぞれ統計が異なっていると思います。

 研究に取っつきにくい理由の一つとして、統計学があります。

 こればかりはひたすら勉強するしかないです。始めは用語が意味不明ですが3ヶ月勉強したら何となくわかってくるので粘って勉強してください。

 以上で研究初心者の私が臨床と研究をしていく中で感じる楽しさと大変さでした。

 研究を行うソフトや機器が十分にないところでは、エクセルを中心に扱いますが触りながら学べば大丈夫です。

 最後までお読みいただきありがとうございました。

　今回の内容は少しささくれだった表現になるかもしれませんがご了承ください。

　しかし、今後はそこで働くことが安定して働けることと同義語になるとは一切思いません。

　そんなことを書いていきます。

　あくまで予測の範囲です。また、今後本当に書いてあるような流れになるとは限らないことを先に言っておきます。

　日本は今もこれからも少子高齢化が進み、全支出額に対して社会保障費の割合が増えていく見通しです。

　その中でも、医療介護費は年々増すばかりで医療保険の厳しい見直しが待っているかもしれません。

　そうなった場合、ひとつ言われているのが疾患別リハビリテーション料が入院料へ包括される可能性があるということです。

　現在は、リハを行うと運動器リハビリテーション料や脳血管疾患リハビリテーション料を算定することができます。つまり、リハを行うことで一定量のお金が稼げるという仕組みです。しかし、今後は、いくらセラピストがリハをやったところでリハでは稼げなくなるということです。

　(そうなった場合でも何かしらのアウトカム評価で入院料のカテゴリー分別や加算を付けるような配慮はしてくれるとは思いますが)

　 

　そうなるとリハで稼ぐ病院は減り、理学療法士の雇用先が減ったり給料の減額など良い流れは来ないかもしれません。

　私は回復期で勤めていますが、実績指数のこともあり各回復期病院が生き残りにかけて必死になっている時期だと感じています。

　すでに病院も厳しくなってくる時代が押し寄せて来ている時代です。

　

　病院内で働くには、チーム医療で舵を取りながら早期退院、早期自立を目指しリハビリテーションの価値を高めることが今後の理学療法士のあるべき姿の一つだと私は思います。

　しかし、それだけでは厳しくなることも頭に入れておかなければなりません。

　これは私が実際に経験したことではないので想像や理想で書きます。方法としてはいくつかあります。

　1.独立して整体院やサロンを経営する

　2.起業して訪問リハ等の会社を立ち上げる

　3.理学療法士として企業·行政に参入する

　4.大学等の教育機関に勤める

　5.健康情報の提供や遠隔診療によるヘルスケア

　など多くの働き方があります。また、健康や医療分野とは関係ないところで働くのも一つかもしれません。

　そうなると、一理学療法士としてではなく一社会人としての社会的価値がどの程度あるか、どの分野で力を発揮できるかが勝負になってくるかもしれません。

　

　もしかしたら、病院外で働くとなると理学療法以外のスキルを高めていく必要がありそうですね。

　

　病院で勤めてる私が言うのもなんですが、病院内の理学療法士は臨床のようなある程度パターン化した流れをこなすことは得意だと思います。そのため、「お金儲けをする」という感覚に疎く、経営として企画を発案したり計画、実行する能力はかなり弱いように思います。

　(※注意していただきたいのが、臨床がワンパターンな業務内容ということを言っているわけではありません。ここでは、「医師から処方せんが降りてきて入院から退院といった流れが確立した中で働いている」ということをある程度パターン化した流れとして述べています)

　そのため、独立や企業をすることに抵抗感を持っている方が多いような気がします。私は前までそう思っていました。

　しかし、理学療法士ではない方々と接している内に、理学療法士は保険を利用した世間的には特殊な稼ぎ方をしていることに気がつきました。そして、ビジネスとは程遠い感覚で仕事をしていることに衝撃を受けました。

　それとは他に、理学療法士という職種自体を知られていないことやマッサージ屋だと思われていることも知りました。

　

　社会を豊かにする知識や技術もある専門家が、それらを活かせてない上に発信しないことで、評価されずに職域や社会的価値が下がっていくことはとても残念です!!

　

　病院以外で理学療法士、理学療法の専門家として働くには、各々の武器を見つけ出し活かし方を考え出すことです。そして、それを行動できるだけの知識と勇気が必要だと思います。

　病院のNeeds中心から社会のDemandsが中心となる環境にどう適応していけるかも一つ大切かもしれません。

　

　色々述べてきましたが、私は病院で働く理学療法士も院外で活躍している理学療法士も尊敬しています。

　私自身も回復期病院で働いているので、病院で理学療法士として働くことに誇りを持っています。

　病院は、日々自宅や施設退院を目指している患者を治療したり、家族への指導、チーム医療などを行います。それをその人に合わせた形で提供するため、とてもやりがいがあります。

　しかし、今後は病院で見つけたやりがいだけでは厳しくなってくることが予想されます。

　理学療法士として勤め続けるなら、病院外へ培ってきたものを提供していくことが自分の懐を増やすことや自分の社会的価値を高めていくことにも繋がるのではないでしょうか。

 初めまして。某病院(回復期)で理学療法士をしているバズと申します。

 最初の投稿は「リハビリ」について書いていきたいと思います。

 リハビリとは、リハビリテーションの略で、身体・精神・経済的に回復させ、その人らしく生きることをいいます。

 つまり、本来は病院で治療や運動を行うことがリハビリではありません。

 患者さんの病気や症状を出来るだけ回復させるのはもちろん、職場復帰や自動車運転、趣味等が再び行えるようにすることもリハビリです。

  病院でもリハビリの中で、患者さんの職場へ出向いて病前に行なっていた作業が出来るか確認しにいったり、近隣の自動車学校と協力して自動車運転支援を行うところもあります。

 ちなみに細かい事ですが、リハビリ室で理学療法士や作業療法士が行なっているのは社会復帰等の意味を表す「リハビリ」ではなく、運動や物理機器を用いた「治療」です。

 このサイトでは、分かりやすいように理学療法士や作業療法士が行う「治療」も「リハビリ」と表していきます。

 リハビリを受けられる機会としては、病院・クリニック・訪問リハビリ・保険適用外の整体院が主にあります。

 1.病院

  入院・外来中にリハビリを受けられます。病院でリハビリを受けるには医師の処方が降りなければならないので、誰でも受けられるというわけではありません。

 ちなみに、入院中は20〜60分間のリハビリ(病院や状態によって異なる)、外来は20〜40分間行われることが多いです。

 リハビリは20分を1単位とします。病気と年齢によりますが、医療保険が適応されていれば1単位約600円で受けられます。

 2.クリニック

 こちらは外来専門でリハビリを行なっているところです。広告に「リハビリ科」と書いていれば、医師の診断を受ける→処方せんが出る→リハビリを受けるという流れです。

3.訪問リハビリ

 こちらは、介護保険サービスを用いるか自費で利用することができます。ほとんどの方が介護保険による利用だと思います。

 リハビリスタッフがご自宅にお伺いし、40分程度のリハビリを行います。

  私の知っている訪問リハビリでは、関節を動かしやすくしたり歩く練習するだけではなく、食事動作の練習やご家族の介助指導を行うところもあります。

 4.自費によるリハビリ(整体院など)

 最後に、保険が効かないリハビリ(ここでは自費リハビリと呼んで行きます)を紹介します。

 先ほど病院のリハビリは20分約600円と紹介しました。

 しかし、自費リハビリでは保険が効かないので全部自己負担となります。

 そのため、2000円〜10000円以上と場所によって全く値段が異なります。

さらに、整体院自体は何も資格を持たずに開けるので注意が必要です。

そこでは国家資格である理学療法士や作業療法士という名称で働いていないことが多いです。

高いところが良いところとは限らないので、口コミを中心に情報を集めてから行くことをオススメします。

 

長くなりましたが、以上がリハビリとリハビリを受けられるところの紹介でした。

 リハビリを受けたから必ず良くなるというわけではありません。

大切なのは

ことです。病院で働いていて、とても良くなる方はこのような方が多い印象です。

 では、最後まで読んでいただいてありがとうございました！

僕は学生時代に、全国規模の学生団体に所属し関東支部代表を務めたり政治関係の講演会を主催したりパラリンピックのチームに関わったりと色々やってきました。

といっても大それたものではない上に、今思えば勢いだけでやった低クオリティのものでしたが…

今は2年目のペーペーですが、家族相談会に携わらせていただいたり、地域の先輩と若手セラピストや学生を盛り上げられるような活動を模索している途中です。

そんな勢いだけで大したことありませんがやっておくべきことを僭越ながら書いていきます。

SNSを見ていると「自己学習のためにアウトプットしています」といった内容をみます。

しかし、僕個人としてはフィードバックがないアウトプットはやるだけ無駄だと思っています。

SNSでいうとコメントがないとそのアウトプットはいかがなものか、と疑問に思ってしまいます。

そこで、僕は学会のような発表者と視聴者が顔を合わせてアウトプット出来る機会が大切だと思っています。

ですので、学生や新米同士の症例発表や興味ある分野の知見と私見を混ぜた内容の講演を行う場があってもいいのでは？と思います。

一つ上というのは、経験年数のことです。

それが知れることで一年後の自分はどのレベルまで上がらなきゃいけないのかという目標設定になると思います。

また、学生だと1,2年目のセラピストが臨床でどう活躍しているのかが未知だと思います。

それを知る事で勉強の仕方であったり心構えが出来るかもされません。

PTはPTとして活躍される方が多いと思います。

専門家がより専門性を極めることは必然的でとても良いとこだと心底思います。

しかし、利用者に対しては、専門性の深さよりも専門性の活かし方の方が大切だと思います。

その活かし方のヒントが意外と自分の趣味や特技にあることが多いです。

僕は将棋をよくやりますが、それを活かして患者さんのリハに取り入れたりスポーツをやっていたので、スポーツをやりたいたいう患者さんに対しては出来るだけニーズに沿った内容を提供する努力はできます。

また、人間同士が関わりあう職業なので人間性を高める上でも必要かもしれませんね。

これが1番大切だと思います！

ようはコネクションが大切という事ですね。

以上4点が僕が思うやっておくべき内容でした。

今後は若い方を中心に色々展開していこうと思うので、その時は何卒よろしくお願いします。

今回はPTが取得できる資格等について書いていきます。

こちらでは資格だけではなく、「○○コース修了」のような肩書き(?)も少し載せていきたいと思います。

しっかり調べると何十、何百種類の資格があるのでジャンル毎にいくつかご紹介していきたいと思います。

細かい説明はしないので、是非、興味があるものがありましたらご自身で調べてみて下さい。

→認定は新プロ終了後2年以上、専門は5年以上となります。

→基礎、上級、DIPLOMAのコースがあり、基礎コース修了まで2年半かかります

→入門、初級、上級コースがあります

→試験や資格認定基準がいくつかあります

→徒手療法士コース等色々なコースがあります

 ○三団体合同 徒手療法士認定セミナー

→日本スポーツリハビリテーション協会、理学療法科学会、標準徒手医学会が主催となっています。

 ○マッケンジー法認定セラピスト

→A〜Eのコースを受けた後に修了認定試験があります。

 ○認定エビデンスベース徒手療法士、認定整形外科運動療法士

→AEHPという一色先生が代表を務める団体が主催となっている認定コースがあります。

→ベーシック、アドバンスと分けられ計6回のコースを受講する事で認定されます

→ステップ1から試験を含めた10ステップあるようです。

→こちらもベーシック等のコースがあるようです。

→日本整形徒手療法協会が研修会を主催しています。コース修了までに2年半かかるようです。

 →全5コースありますが、HPにはボバースの講習会を受けるとより理解しやすいと記載されています。

 ○MRO(J)

 →オステオパシーの認定となります。試験合格後も年間40年間のセミナー受講義務があるようです。

ざっくりとですが、徒手系の資格や認定は以上になります。

他にも色々あると思いますが、気になる方は是非、調べてみてください。

今回は回復期で行なっている臨床の流れを僭越ながら書いていきたいと思います。

急性期やクリニックの方から、「回復期って3単位も何やってるの？」という質問をとても受けるので今回書いていきたいと思います。

たかが1年とちょっとの経験なので、もし他の先輩回復期セラピストが同じ事を書いていればそちらをご覧いただいた方が為になると思います。

これはどこでも良くやると思います。

関節可動域の拡大を図ることもあれば、徒手的に関節・筋のアライメントを整えて可動域を広げたり、筋収縮を促通する方法もあります。

後者はボバースセラピストやオステオパシー、関節ファシリテーション(SJF)を勉強している方が多い印象です。

これも良くあります。

回復期に入院する患者は、高齢者が多いです。そのため、術後や発症後に筋力低下を生じている方が沢山いらっしゃいます。

アライメントを整えて筋出力を上げるのも大切ですが、そもそもの筋力を上げることによるメリットも沢山あるので僕は徒手誘導を併用しながらよくやります。

対象疾患や患者の入院時期によりますが、大体①②で0〜35分行います。どこを、何を重要視するかでここら辺は変わっていきそうです。

多くは背臥位での介入ですが、人によっては腹臥位や座位、立位で行う事もあるので色々なバリエーションを考えて介入する必要がありそうです。

こちらは端座位保持、車椅子離床、端座位時のワイピングやリーチ動作等、様々な座位を含みます。

あくまで僕の意見ですが、座位姿勢が悪い人は起立着座、歩行時の体幹の使い方が良くない方が多い印象です。

歩けても座位から介入する方は沢山います。また、座位は生活の中で長い時間行う肢位なので座位姿勢を変化させる能力や保持する能力を獲得することはADLの質を高めることに繋がると考えています。

歩ける人は座位練習から行なったりします。僕の場合は、座位練習では筋力強化目的っていうよりは協調性を高めていく介入の方が多いような気がします。

ここら辺も十人十色かもしれません。

個人的に大好きな練習です。

端座位保持できない患者、pusher現象が出現している患者には効果抜群です。上手くやれば…。

動的な動きになればなるほどハンドリングを練習しているセラピストにとっては腕の見せ所と思います。

こちらに関してはボバースセラピストの方がとても上手いです。いつも参考にさせていただいています。

また、筋力強化としても優秀です。

ある先生は、起立練習を1日100回以上行うことを推奨しています。

これは臨床でも実感します。介入時に50回近く行なって1ヶ月経つと座位・立位バランスがとても良くなった方がいました。起立着座練習バンザイ。

しかし、膝折れや起立性低血圧(OH)などのリスクもあります。

新人になればなるほど膝折れは起こしやすいと思うので気を付けてください(僕も1年目の上半期にやってしまいました)。

こちらも好きな練習ですが、下肢の支持性、体幹の不安定、脱抑制などの高次脳機能障害を呈している方などの方はリスクが高いです。

上記に当てはまる患者は多くいると思うので、とても緊張感の出る練習だと思います。

やるたびに毎回緊張します。

しかし、移乗動作は移動範囲を格段に広げるために必須となるのでどの様な方でも動作獲得を目指すのではないでしょうか。

移乗介助、治療のハンドリングを練習ことはとても重要だと日に日に感じております。

長くなったので少し端折ります。

こちらは、支持基底面が狭く転倒リスクが高い肢位です。

しかし、移乗・移動時に必要となることがとても多いです。また、多くの患者に対して歩行獲得を目標に介入を行います。

PTとしては、こちらの分野は抑えておきたいです。

といった内容が主なプログラムです。

他にもまだまたある上に、上記の内容を全ての患者に行うわけではないのでご注意下さい。

ちなみに屋外歩行やトイレ動作練習、階段昇降などの練習もよく行います。

回復期には自宅退院を目指す方がほとんどなので、相手の希望を聞きながら自宅で必要になる動きの獲得を図ります。

意外と人によっては3単位でも足りないと感じる方もいるので、自宅に帰るってことは簡単ではないと感じる日々です。

長くなったのでこれで終わります。

ここまで読んでいただき、ありがとうございました。

今回は回復期の理学療法士がどのような臨床以外の事を行っているかの一例を書いていきます。

1年目の方は徐々に慣れ始めて来た頃ですが、学生は臨床以外の内容を学校ではあまり習いません。

そこで、今回の内容が少しでも参考になればと思います。

ただし、あくまで一例な上に途中事務以外のことも書くかもしれませんがご了承ください。

これはイメージ出来る思います。

しかし、カルテに記載する内容がよくわからないという方は学生だと結構いるかもしれません。

平成13年のものですが、カルテの概要や書き方はこちらを参考にすると良いと思います。無料で見れます。

学校で習うやり方はSOAPやPOMRなどと思います。

これは、病院で書き方が指定されているところもあれば、型はなく先輩のカルテを参考にしながら書くところもあると思います。

正直、細かい書き方などは就職してから悩めば良いと思います。

ちなみに、パソコンだと1患者あたり1〜3分くらいで書けますが、手書きだと結構かかるみたいです。

入院患者へ月1回リハビリテーション実施計画書(通称:計画書)というものを算定出来ます。

リハ職はこれを記載しなければいけません。

こちらの詳しい書き方等は他のサイトに投げるとして、これを記載するには多職種との連携が必要になります。

頑張ってDrやNs、MSWと仲良くなってください。

こちらは3ヶ月に1回記載するものです。

回復期だと基本的に介護保険を受けている患者であれば入院時に算定を取ります。

こちらは計画書より書く欄は少ないですが、入院後に記載する2回目の算定を忘れやすいので注意してください。

カンファレンスは、Dr,Ns,MSW,PT,OT,ST,RD(管理栄養士)を交えて担当患者の退院・入院中方向性や現状を把握するために会議を行います。

リハ職は方向性の意見や予後予測の部分を聞かれやすいので事前準備をしっかりしておかないといけません。

前にテレビでカンブリア宮殿という番組で、PT(まさかの大学の同級生)家屋調査を行なっていた場面がありました。

自宅退院を検討している患者では、一緒にご自宅へお伺いすることがあります。そこで、自宅での動作を確認します。

その際、ケアマネや福祉用具の業務も同行することもありそこでサービスの話し合いを家族も踏まえて行うことがあります。

また、退院が近づいて介護保険のサービスを用いる患者には担当者会議を行うことがあります。

こちらは、患者の担当であるリハ職、Ns、MSW、ケアマネ、施設の方を交えて会議を行います。

サービスの知識があると話しを広げやすいかも知れません。

とりあえず重要視されやすいものは書いたので最後にします。

退院日が決まりそうになったらサマリーといって、転院・転所する施設へ当患者の情報をA41枚に収まるように記載します。

長くなりましたが、臨床以外はこういったことをすることが多いです。

他にも病院によっては色々あるかも知れません。

だたし、僕から言えることは…

だと思います。

半年もしたらあまり残業しなくても大丈夫だと思いますが、僕は事務作業が1番苦手なので説得力ありませんが…

てことで、以上になります。

少しでも参考になれば幸いです。