ほとんどのとこはプロが作ってるから綺麗でかっこいいよな。

まあアレだよ、HP作ってる医院は建物とか設備とか自慢したいやつが多い。

古くせえ診療所じゃ写真載せるの恥ずかしいもんなｗ

HPのどんな部分を見て「ここいいいかも～」なんて思ったりするかが問題だ。

おまえらどこ見てる？

俺だったらHPじゃ怖くて決められねえよｗ

ま、軽く注意点としてはだな、

○初っ端からインプラント、インプラント、インプラント・・・ってとこ

○自院での症例写真が少ないとこ

○自費の料金表がないとこ

とりあえずこんなとこは注意しとけ。

症例写真はな、最高に上出来だったやつを載せるのが普通。

考えりゃ誰でもわかるよなｗ

インプラントの利点しか書いてないとこはマジあぶねー恐れありだな。

料金表がないとこは、ぼったくりの可能性ありだし、そうじゃねえとしても

料金体系がはっきりしてねえってこと。

今度、厚労省が自由診療（自費）を中心にHPのガイドラインを作るらしい。

現状が目に余るってことだよな。

「ガイドラインの内容の具体例」　コピペ

○自由診療に関して、その内容や通常必要とされる治療内容、経費等を分かりやすく

　　記載するとともに、メリットだけではなく、リスクや副作用等の情報も併せて記載し、

　　注意喚起すること

○自由診療に関して、非常に限定された成功事例や効果のあった事例を紹介し、

　　その効果等を強調しないこと

○患者・国民の不安を煽り、受診を促さないこと

○医療機関にとってプラスとなるような口コミ情報のみの掲載をしないこと

○「キャンペーン中」といった価格の過度な強調を行わないこと

○無痛治療や絶対安全な手術といった非科学的な表現を使用しないこと

○著名人も当院で治療を受けております、といった優良誤認を与えるおそれのある

　　表現を使用しないこと

○「日本一」、「No.1」、「最高」といった優秀性に関する表現を使用しないこと

○任意の専門資格や施設認定などを過度に強調しないこと

○提供される医療の内容とは直接関係ない内容の表現を使用しないこと

　等

まあこんな感じだ、注意しとけ。

ちなみに俺んとこはHPねーよｗ

この国には保険医療制度ってもんがあって、最低限の治療はこの制度内で給付

される仕組みになってる。虫歯やら歯周病やらその他、一通りの治療はこれで

賄うことが可能だ。

で、制度内でどんなことができるか？って事に関しては、やたら細かく決まってて

何百ページもある本に全て書かれてる。細かいってよりも、やれることに制限が

ありすぎなわけだが。

しかしまあ使える材料は最低、処置も点数低すぎて時間かけちゃいられねえって

ことで、やる方もやられる方も満足な治療には程遠いのが現状だ。

別に時間かけて治療すんのを禁止されてるわけじゃねーから、そこんとこは

自由なんだが、時間かけてっと収入低すぎで医院ツブれるっつー罠が待ってる。

そんなこんなで、いい治療を欲すれば自費になっちまうわけだ。

ま、時間はともかくとして、使える材料とか薬剤は厳格に規定されてっからな、

セラミックの歯にして～とか、3MIXをやってくれ～とかは完全に保険じゃ無理だ。

3MIXは俺はクソだと思ってるがｗ

料金は自由設定、つまり言い値だな。

患者と医院との個別な契約だから、医院側の提示を患者が了承すれば成立。

インプラント1本10万円だろうが100万円だろうが構わねーわけだ。

俺はイケメンで優しいからｗ、おまえらにちょっと注意しとくが、

○治療方法についてしっかり確認してから必ず契約書を作っとけ

○契約書の金額は総額をきっちり書いてもらえよ

　　追加料金の発生可能性ありの場合は概算でいいから書いてもらえ

○保障についても確認して書面にしておけ

○見積が異常に安い場合はやめとくのが無難だと思うわｗ

○見積が異常に高い場合は見積書を持って帰って家で再度考えろ

○「一生もちますよ」とか言われたらそっこーパスしとけ

○「領収書不要なら安くするよ」　絶対やめとけｗ

他にもいくつかあるが、無料で教えられるのはこんなとこなｗｗ

よくよく納得してから契約することだ。

あとな、自費はモノの値段じゃなくて技術料だからな、そこんとこ覚えとけ。

どんな技術かってゆーと面倒だから書かんが、これは歯医者によって大きな

違いがあるわけだ。

俺様みてーに天才なやつと隣の歯医者では同じ値段でも中身は別物ｗ

ま、やってみて何年かしたらわかるわｗｗ

続きはまたそのうち書く。

今回は「付増請求」について書こうと思うんだが、ネットいろいろ見てたら

歯チャンネル歯科相談室 ってのを見つけた。

患者の質問・疑問に歯医者が回答するってことだが、何年もやってるらしくて

質問の数がハンパねえ。いちいちこれに答える歯医者とかどんだけ暇人だよと

思ってたら回答者に知り合いがいたわｗ

いくつか読んでみたところ、歯医者が答えにくそうなのが結構ある。

特に「治療費はこれでいいのか？」みてーな質問には掲示板じゃちょっとなｗ

名前も公開しちまってるし、患者の言うことがほんとかどうかもわからんしな。

とゆーわけで、これを見てみろ。

「歯冠修復で通院中だが、治療費明細の点数に不審がある」

歯医者は実に回答しずらそうだよなｗ

ま、患者の言ってる事がマジだったとしてっつーのが前提になるが、

初回は問題ねえな。

基本検査200点、歯石除去2部位64+42=106点

問題は2回目と3回目の歯冠修復/欠損補綴だ。

それぞれ、888点、592点となってて、回答者は「判りませんでした」なーんて

しらばっくれてるけどなｗ

こりゃレジン充填の点数だわ。

光を当てて固めるプラスチックみてーな詰め物な。

120+148+28=296点（複雑なもの）ってわけで、2本で592点、3本で888点。

ばっちりじゃねーかｗｗｗ

スケーリングとクリーニングしかやってないっつー患者を信じるとすりゃ、

レジン充填は付増請求。ま、そういうことだ。

てゆーかよ、888点とか相当強烈な付け増しだろｗｗ

世の中にはツワモノがいるわな、俺にはここまでできねえｗ

まだまだ修行が必要だ。

これ検索してみると、すげー数がヒットしやがる。

要するにみんな良い歯医者をどうにか見つけてえと苦労してるってことだな。

いくつか見てみると、これが笑えるわけだｗ

だいたい「良い歯医者」って何だ？

腕がいい・よく説明してくれる・親切・清潔感がある・痛くない・料金が高くない・・・

いろいろあるようだが、求めるものが人によって異なるわけで、どれが良いとか

単純には決められねーよな。

てゆーか、腕がいいとか治療技術が高いとか、どうやって見分けるんだ？ｗ

治療前に上手下手を見極めるなんてのは俺達プロでも無理だわ。

治療後の状態をX線写真なんかも使ってチェックしなきゃわかんねえ。

それをいくつかのチェックポイントで何たらかんたら・・・バカだろｗ

ちなみに俺は天才的に腕がいいわけだ、困ったことにｗｗｗ

で、虫歯がゼロ、歯周病がねえ。

そんな俺がもしどこか悪くなって治療を受けるとしたら、俺の知ってる数ある

歯医者の中で安心して任せられるのはただの1人しかいねえ。

ま、おまえらが腕のいい歯医者を見分けるってのは無理だ。

○最新の機材や設備が整っている

　　　あのな、歯の治療ってのは機械がやってくれるわけじゃねーんだよ。

　　　最新式の機械を導入・・・なんてアピって患者集めの道具にしかなってねえ奴は

　　　実に多いから気をつけろよ。

　　　最近はマイクロスコープが流行ってるようだが、あれは良く見えるだけの道具

　　　だからな。慣れてねえと余計やりにくかったりする。ただ、良く見えるってことは

　　　すげー重要だけどな。

○清潔感がある

　　　外観がかっこよくて内装も新しくて綺麗で・・・とか、見かけに騙されるなよｗ

　　　古びてたってきちんと掃除してあれば清潔だし、器具機材の滅菌もちゃんと

　　　やってあれば何の問題もねえから。

　　　使い捨てのものを多く使ってるとちっと安心感は増すよな。

　　　グローブはしてても患者ごとに交換してねえ奴も結構いるから気をつけろ。

　　　そういう奴は手洗いも適当なことが多いしな、そんなんだったらよく洗った

　　　素手の方が清潔だったりするかもな。

○歯医者が優しい

　　　優しいとか腕と関係ねーだろ、よく考えろｗ

　　　まあ俺は優しくてイケメンだがｗｗ

○よく説明してくれる

　　　ま、あたりまえなんだが、保険じゃ時間かけてたら潰れちまうかもだし、

　　　これも考えりゃわかるが腕とは関係ねえ。

　　　ただ説明のまったくないとこはやめとけｗ

　　　あと、治療方法に選択の余地がないとこな。

　　　「これは抜いてインプラントにするしかないです」とかな。

　　　被せるのがセラミックとハイブリッドしか選べねえとかも保険医ならアウトだ。

　　　いいもん勧めるのはわからんでもねえが、患者もそれぞれ事情があんだから

　　　いろいろ選ばせてやれってこと。

○料金が良心的

　　　これも腕とは関係ねえよな。

　　　安いってのは悪徳じゃねーことは確かだがｗ

　　　ただな、自費治療でセラミックとかインプラントが異常に安いとこはやめとけ。

　　　もちろん高いからいいってわけでもねえよ。

　　　単なるぼったくりの可能性はけっこーあるｗｗ

○「名医100選」「良い歯医者」みたいなのに載ってた

　　　言っとくがこりゃ鵜呑みにしちゃ危ねえぞｗ

　　　中にはマジいいとこもあるだろうが、かなりの奴は金払って載せてるってのを

　　　知っておけ。ネットの場合はやらせor自演が大半ｗ

　　　要するに「広告」ってこと。

　　　世の中何事も商業主義なｗｗ

あーもうめんどくせーから今日は以上だ。

とは言うものの、不正請求ってのは実に奥が深いｗ

簡単に書ききれるもんでもないが、主なものは次の4つ。

　○　架空請求

　○　付増請求

　○　振替請求

　○　二重請求

となる。

架空請求ってのは、マジで架空な請求。

その月に1回も来てない患者を来たことにして請求するとか、1回しか来てない

患者を3回来て治療したことにして請求するとか、そんな感じ。

さすがにこりゃそのうちバレるだろ、ってな請求だから今これやる所はあんまし

ねえだろな。柔道整復士以外はｗｗｗ

そういやだいぶ前だが、20代の女歯科医ですげーツワモノがいたｗ

地方都市で開業1年目か2年目で、まだ患者も少なかったんだろうな。

ずいぶん前に治療終了した年寄り患者のカルテを引っ張り出してきて、来ても

いねえのに治療したことにして請求したと。

ま、完全な架空請求な。

ところがだ、その請求月にはそのじーさんは既にお亡くなりになってたようで、

もうこりゃ調査するまでもなく架空バレバレｗ

他にもいろいろ問題請求があったらしく、医院に指導・監査が来るのは確実。

この場合は、良くて保険医停止、ヤバいのが多ければ保険医取消になる。

で、その女歯科医はどうしたかというと・・・医院たたんで逃げやがったｗ

やりたい放題やって、ヤバくなったらそっこー逃げるとか、プロだｗｗｗ

その後の消息は知らん。

俺は医院をたたむわけにはいかねーが、この根性というか気合は見習うべきｗ

その他不正についてはまたいずれな。

　○　過剰診療もしくは濃厚診療

　○　不正請求

ってことになる。

過剰診療（濃厚診療）は、読んで字のごとくだ。

過剰っていうからには正常範囲を逸脱してるわけなんだが、実際にやった診療

なので、請求としては何ら問題はない。

おまえらにとっては、虫歯の治療だけを希望してたにもかかわらず、歯科医とか

衛生士が「歯石がついてるんで取っておきますね～」なんて言って、断る間もなく

ガリガリと歯石取られて、おまけに点数まで取られるって感じだ。

おまえが、問診票の「痛いところだけ治したい」ってとこにチェックしてあるのは、

見ちゃいねえ、もしくは見てても完全スルーｗ

医院によっちゃ、これはお通しみてーなもんだな。

サービスかと思ったらちゃっかり料金もついてくる。

ま、嬉しい話じゃねーよなｗｗ

ちなみに、歯石取るってことは、歯周組織検査ってのがもれなく付いてくる。

通常は200点の基本検査ってやつだな。

もし検査が250点とかになってたら、それは口腔内写真5枚ってのがついてる。

あとは医学管理として、110点・160点・190点・250点とかいろいろ。

面倒だから説明はしねえ。

ま、これの算定があれば何か紙を渡される。

くんねーかもしらんがｗ

その他はX線写真だな。

虫歯1本の治療だけだったら小さな写真（デンタル）で十分なんだが、歯石取り

となると歯周病治療になるから大きな写真（パノラマ）を撮られるな。

マジで虫歯1本だけの治療を希望したんだったら上記は過剰診療。

悪いとこ全部よろしく～ってことだったら普通。

俺はいつも忘れちまってるからな。

こうやって点数を増やすべく頑張らなければいかんと思う今日この頃だ。

早く立派な悪徳歯医者になりたいｗ

続きはめんどくせーからまたそのうちな。

港区は高いとか沖縄はちょい安とかはない。

例えば初診料なら218点、金額でいえば2180円ってことだ。

条件によって加算が付くときもあるが一般診療所なら基本は218点。

おまえらはだいたい3割負担だから支払うのは650円な。

こいつ気にいらねえから300点にしちまうか・・・ってのは無理。

その他もろもろ、すべての処置について点数表に細かく書いてある。

すべての処置っていっても、やったけど算定できない点数ってのは多い。

あと、昔は点数があったのに今は無しってのも結構あるし、改定の度に

点数が下がってるのもある。

要するに、同じ事をやってれば昔よりトータルの点数は低いってこと。

元々めっちゃ低い設定の点数が更に下がってくとか、やってらんねーだろ？

普通につぶれるわ。

アホかっての。

じゃあどうするかってこと。

　○　客数を増やす

　○　客単価を上げる

どっちかしかねえよな。

客数を大幅に増やすのは無理だろ。

1日にさばける人数には限度がある、しかもかなり低いところでな。

内科の診察みたいなわけにゃいかねーんだよ。

ってことは必然的に客単価をあげる方向にいくわけだ。

まあこれはいろいろあるｗ

　○　余計な処置をする

　○　やった処置を高い方の点数で算定

　○　やってない処置を付け足す

　○　その他（危なすぎて書けねえｗ）

いちばんいいのは自費にさせることなんだけどな。

今回は保険っつーことで、自費誘導の恐ろしさはそのうち書くわｗ

友　「銀歯が取れたから歯医者行ったんだけどさ、なんか高いわけよ」

俺　「いくら？」

友　「3300円くらいだったぜ」

俺　「何の治療した？」

友　「アルコールか何かで歯を拭いてから銀歯をくっつけた」

俺　「他は？」

友　「そんだけだよ」

俺　「はぁ？もうちょっと詳しく言ってみろｗ」

こいつが言うには、最初にレントゲン写真を撮って（全部写るでかいやつな）から、

銀歯が取れた穴を10秒程度掃除してからセメントでくっつけただけだと。

俺　「他にも何かやっただろ、思い出せｗ」

友　「何もねーよ、昨日だから覚えてるさ」

俺　「領収書とか貰ってるか？」

友　「あるある、ちょっと待ってくれ」

　　初・再診料　　　　218点

　　医学管理等　　　190点

　　画像診断　　　　　402点

　　修復及び補綴　　296点

　　合計　　　　　　　1106点

　　　　　　　　　　　　3320円

友　「たけーだろ？」

俺　「何か紙とか貰った？」

友　「いや何も」

俺　「ちょこっと白い詰め物とかは？」

友　「いや、銀歯つけただけ。5分くらい」

俺　「で、治療は今後も続くのか？」

友　「いや、くっつけたからこれで終了だって」

俺　「・・・すげーなｗ　それどこ？」

友　「○○市の××歯科クリニック」

俺　「なるほど、知らんなｗ」

友　「こんなもん？」

俺　「いや、突っ込みどころ満載ｗ」

友　「どのあたり？」

俺　「ちなみにおまえ、悪いとこはチェックしてくれとか頼んだ？」

友　「言ってない。とりあえず取れたやつを付けてくれと」

俺　「なるほど、じゃあ初診料以外全部ｗｗ」

友　「はぁ？」

俺　「まあ友達ってことで教えといてやるわ」

　　初診料はこれでいい。

　　医学管理等の190点は0点な。

　　画像診断の402点は58点のやつで十分。

　　修復および補綴の296点は完全に余計。

　　肝心の銀歯くっつける点数は算定されてない。

友　「なにそれ？」

俺　「これメチャクチャ儲かるなｗ」

友　「おまえのとこでやったらいくら？」

俺　「見た目で虫歯とか全然なかったらめんどくせーから写真撮らねーで

　　　サクっとくっつけて終わりにしちまうから、218+45+16=279点で840円だな。」

友　「はぁ？　4倍違うじゃん」

俺　「そういうことだな」

友　「おまえんとこ良心的なのな」

俺　「良心的じゃねーよ、悪徳を目指してんだよ。」

友　「でも安いじゃん」

俺　「忙しかったりしてめんどくせーと悪徳目指してること忘れちまってるしな。

　　　俺も今度から3320円貰うことにするわｗ」

友　「やめてくれｗｗｗ」

俺もちゃんと頑張らなきゃいかんなｗ

念のため言っとくがBlack歯科医院なんて名前じゃねーからな。

ちなみにホワイト歯科でもねーよ（ホワイトとかだせーよなｗ）

開業約20年、40代。

自己紹介は以上。

狭い世界だしな、ここまでだ。

勤務医時代＆開業当時の俺の夢は、『悪徳歯医者になってウハウハｗｗｗ』

若かったし夢に向けて頑張ったわけだ。

途中で何回も挫折しそうになったけどな、その度に気合入れ直してきた。

でもな、なんだかんだ言って今でも夢はさっぱり実現してねーよ。

俺ってダメなのかもしらんね。

まあ頑張るわｗ