少し前、某精神科専門病院で、医者が足らないので、手伝って欲しいって依頼があり、手伝いに行きました。

今まで、医院（開業医）だったので、もち、経験は、あるものの、久しぶりの精神科病院での仕事です。

不思議なんですが、最初、入院患者様を診ながら・・真剣に話を聞いて・・・・・。

（医院での患者は、みんなコミュニケーションがとれてたんですよ、統合失調症は、安定してよい状態以外（急性期）の患者様は紹介してました・・入院治療がより良いと想定したからです。。）

「あの、九州の・・教会に、お金が振り込まれているのですが・・」と話され、看護師さんに、その九州の病院へ電話しようと・・・」って話したら・・・妄想ってことで、結局、一生懸命話を聞いていても、難しい？？って感じました。(この点は、僕はヤブ医者であること認めますです。）１０人中２人ぐらいは、普通に会話ができるのですけど、電波が・・とか、脳ミソが・・とか普通の感じで話していて、まったく妄想だったり・・・ということを体験（昔は、大学病院の開放病棟で、まだ、コンタクト（ラポール）がとれる人が多かったような・・・そんな記憶があるのですが。退院のメドもなく、長期入院してる病院で、患者を診るのと、心療内科のクリニックで、患者さんと話をするのは、こんなにも違うのか？？？って、メチャ！最初はギャップを感じました。（開業医の習慣があったからですよね。）

結局どうなったか？って、とうとう、患者様の話を、ほとんど、聞かない（聞いても、精神療法がメチャ困難だから・・）となっていきました。

他の医者は？？

そう、彼らは、患者の話を真剣に聞く医者はいない！！と言っても過言ではないほど、薬の調整のみ、を考えてますね。

これらは、前置き（長くなりましたが）

アメブロのブログを見てて、感じるのは、心療内科の先生が、ちゃんと話を聞いてくれない！！転院を考えている・・そんなブログを多く見受けます。

悲しいかな、精神科専門病院に何年か、勤めると、患者の話を聞かない医者になる・・・これは、当然の、また、自然のなりゆきに思えます。（全ての医者がそうじゃないですが・）

本来なら、専門家が良い（精神科専門の病院で長く勤めた医者が良い精神科医に思いますよね。）でも、実体は、僕が体験したような、精神科医が、非常に多くいるという現実を、目の前で見て、また、自分までも、そのような医者になっていく自分を感じました。

心療内科の医者（精神科専門医、ってか指定医）は、カウンセリングが上手じゃないですよ。カウンセラーは、別にいますし、彼ら、精神科医は、投薬での治療を考える・・・のが、主ですね。

病院での投薬は、なぜそんなに強めなの？って不思議に思いましたが、話によれば、病棟で、精神状態が悪化すると、それらが他の患者様にも伝染する・・といわれました。いや、看護師の手間が、かからないように、強めで、抑えてるんじゃないの？って勝手に空想しましたが。

医者の投薬に関しての情報源は、どこか？？薬の宣伝マン（ＭＲといわれ、メディカル・リプレゼンタティブ、医薬情報担当者）が、病院で、そのメーカーの薬のプレゼンテーション（宣伝）を行うんですよ。その情報を医者は基本として、新しい精神薬を使う・・もちろん、教授・院長などは、研究費とか学会の旅費とか、その薬メーカーからもらってるのが、今の現状（もう、そのようなことは、なくなってきてるって耳にしましたが・・長い伝統は、変な伝統も続くものですね。）だから、お世話になれば、人情として・・そのメーカーの薬を使う・・これが、メーカーの戦術です。世界で医者一人当たりのＭＲの数は、日本が断トツの１位なのも、うなづけますよね。

ＳＳＲＩ（パキシルなど）、（ＳＮＲＩも）の問題は、海外で大きくとりあげられ、今では、もう、使う医者は・・ちょっと？？というのが、ヨーロッパの現状です。今から、約８～９年前？？に、イギリスのＢＢＣ（国営放送）で、ＳＳＲＩの問題がテレビで放送され、国民、医師にも情報が行き渡りました。

どんな問題？？って。

　　簡単に言えば、ＳＳＲＩ服用中の患者が、急に切れて、殺人を犯す例が、非常に多いこと（コロンバイン高校乱射事件（１４人を殺害、それらの数は、欧米では、相当数にものぼり、日本の話しで言えば、日本国内での、ハイジャック事件で初めて殺人が行われた、日本では、全日空６１便ハイジャック事件（国内でハイジャックで初めての殺人（機長）のあの事件（1999年）、川崎市の小学生投げ落とし殺人事件、京都の塾講師の小６女子殺害事件、暴力団が立てこもって、ＳＡＴ（特殊急襲部隊）の隊員を殺害した事件、もちろん、もっともっと多くの事件があります。

海外でのＳＳＲＩ、ＳＮＲＩの販売量は、急速に減少し・・しかし、日本だけは、使用量が上昇してる・・変な時代です。　まあ、ＭＲが、最初は、内科の医者でも、気軽に使える抗うつ剤として広めた経緯があったり、アメリカでは、今では販売中止されてますが、プロザック（ＳＳＲＩ）は、ハッピードラッグとして、日本にも話が伝わりました。

ＳＳＲＩは小児には使用禁忌（今）このことが、添付文書に書かれたのは、欧米から数年遅れてです。薬品メーカーの政治家への献金が、このような閉鎖的な医療状況を作ってきてるのか？

まあ、個人的には、医者が病院（大学病院を含む）医院においても、ＭＲの宣伝（彼らは情報といいますが・・）に

躍らせれて、世界の情報を、なぜ、見ようとしないのか？？医者って頭いいハズなのに・・？？と思います。

かつて、イギリスのＢＢＣが放送した番組を見たくて、色々と問い合わせしたのですが、見れてません。いや、日本でよく、イギリスＢＢＣ放送が流れますよね。　あのＳＳＲＩに関する番組を是非とも、日本で（日本語吹き替えで）全国民に知らせるべきと思ってる医者は多いと思います。まあ、メーカー（国）の力が、それを、させないのでしょうか？？

正しい情報を国民、医師も、もっと、知るべきと思います。

国は、ある店舗で火災が発生し、防災（防火）設備がわるかったら、すぐ、法律を改正し、防火設備に対する厳しい基準を作ります。しかし、薬品の問題は、なぜ？迅速に対応いないの？？？って、不思議に思います。

色々な、意見があるとおもいますが、まったくの、個人的意見です。

内容に関しては、ノークレームで。

追記；心療内科の定義を、知らない人が多すぎる・・まあ、これは、昔、神経科に通ってるんですと（精神科に）を間違っていたことに通じますから・・大きな問題じゃないけど、このようなのが、日本なのでしょう。心療内科を＝精神科と思ってる人、多すぎない？？小さな疑問です。

テニスの準決勝と決勝の二日間が主です。

ほんの３時間飛行機で、行けば、フェデラーやナダル、その他、もろもろの

多くの世界のトップの選手の真剣なプレーが見れるとなれば、北京オリンピック

が、一番効率的って思い、すぐ、チケットが入手可能なのを確認し、

飛行機のチケット買いました。

１日目は、なんと、１４時間もテニスの試合を見続けてましたよ。

杉山・森田ペアとウイリアムス姉妹の試合も見ましたよ。

何より、面白いっていうか、印象深かったのが、中国人の選手の

試合です。応援というか、声援の激しさは、驚くばかり、まあ、

観客の９割が中国人だから、熱の入りようは、それは、それは、

凄かったです。特に、ロシアペアと中国ペアの対戦が、夜中の

１時に始まり、ぎりぎり、中国が勝った試合なんて、まるで、応援

の力で勝ったようにも思いました。

書けば、長くなるので。

ポイントだけ。

１）ホテルの予約をしようと価格を調べると、通常の５倍以上

なんですよ（楽天トラベルとかで・・）そこで、直接、電話して

価格交渉したら、通常の１．５倍程度（４星で、１泊１万円程度）

まで、下がりましたよ。

ヤフートラベルや、楽天トラベルに乗ってるホテル以外で、

海外のサイトで調べ、電話で聞けば、通常のホテルの価格の

４星以上のホテルが見つかり、通常価格で宿泊が可能なことが判明。

そこに決定しました。

なんか、国内サイトの楽天や、ヤフーで海外のホテル調べていくのは、

ちょっと賢明じゃないなって思いました。

当然、国内の旅行会社なんて論外な価格でしたよ。

オリンピック価格って、いう、まるで、本当のように

ささやかれてるのって、ちょっと、って思いがしました。

（オリンピック価格って、旅行会社とホテルが結託して、

儲けるために、やってる！としか思えませんでした。）

ボクは、海外旅行へは２年に１回程度しか行きませんが。

国内サイトで見ないで、海外サイトで調べる、そして、直接電話する。

国内サイトでは、見つからないステキなホテルも安く見つけられますよ。

あと、わざとじゃないんですが、帰りの飛行機に約３０分遅刻して乗り遅れました。

言い訳は、セキュリティー・チェックで２時間も時間を取られたって

言い訳しちゃいました。（ウソ言いました、すみません）

約２０００円出して、次の日の飛行機を準備してもらいましたよ。

そのおかげで、１日、北京の行きたいところへも行けました。

これも、手かな？って思います。

ただ、この手を使い、４日後とかになっても、知りませんよ。

まあ、偶然の遅刻のため、うまく北京を楽しめたって、ことです。

北京オリンピックへ行く前には、色々なウワサがありましたが、行けば、

ウワサは、日本では何倍にも膨れるのかな？？って思いましたね。

先入観が、良くないですね。

日本のマスコミなんかも、中国がテロで危険とか、空気がどうのこうのって

オーバーな気がしますね。

中国の交通事情や事故の多さなど、など。（タクシーは４０分乗っても千円ちょっと、

メチャ、スピード違反なんかもしない、安全運転でしたよ。

（何度もタクシーに乗りましたが、高速道路で、表示が８０キロ（マイルじゃないっ

て思います）のところ、空いてるのに７０キロしか出さないんですよ。

燃費が、一番良い速度を考えて走ってるのか、安全運転なのか？？は不明ですが。

まあ、乗ってる側からは、安全運転すぎるって感じました。

タクシーの運転手は英語がダメですから、行きたい場所を書いて、見せるってとこ

、もし、日本のタクシーに乗って、アメリカ人が話しても、判らないのと、

同じってイメージでした。

ケンタッキーから、ホテルから、その他、色々なお店まで、全体で見れば、

きっと、日本より英語が通じる比率が高いと思いますね。十分便利でしたよ。

空気の事、飛行機が着いたときは、その先入観で、うー！！、曇ってて、なんか、

空気が汚れてそう！どうしようって思いましたが、実際に、数時間も北京に

いれば、何にも感じなくなりました。

ニュースで漠然とした不安を、みんなに抱かせるのって、日本も海外のこと

言えないって思いましたよ。

もし、ニュースで、北京の粉塵や大気汚染を言うなら、実際の、客観的な数字

で、表現して欲しかったって思いました。

日本も、中国も、どこも、なんか、客観的な情報を与えないところは、似てるかな？

って感じましたね。

僕達は、僕もですが、テレビのニュースや新聞を鵜呑みにしすぎて、客観的な情報

を求めることを忘れてるようにも思います。

不安をあおる・・・ニュースになる。ニュース自体が、注目を浴びなければニュースに

ならない点が、主観の表現が中心になるのでしょうかね。

僕達が、賢くならなくちゃって思いました。

事故が起こる＝ニュースが出る＝不安が強くなる＝だからニュースの意味がある。

確率で考えれば、ある偶発的な事件や事故が非常に確率が低いのに、

みんなは不安になる。

エイズが不安でって、検査を望まれる方が多くおられます。

不安を取り除いてあげるのも、医者の仕事の一つですが。

もちろん、不安がある場合には、HIVの検査をお勧めします。

交通事故での死亡者数は、１年で７千人か８千人（事故後２４時間以内の死者）

（０７年は、５４年ぶりに６０００人を下回る）

ですから、実際の死者（２４時間以上で亡くなった数を入れれば）は、

１万人を当然越えます。（１年で、です。）

しかし、エイズで亡くなった人の数は、８６年から０７年までの累計で、約６２４人。

エイズ（ＨＩＶ）での死亡率と交通事故の死亡率を比較すれば、

エイズで死ぬのが不安なら、車運転したり、道歩いたりするのを

止めるほうが、賢いのかもしれませんね。

（この言い方は、少し、オーバーすぎるかとも思いますが。）

しかし、今後、性行為感染症（ＳＴＤ）としてのエイズ（ＨＩＶ）は、広がっていく

ことでしょう。これらの広がりを未然に防ぐために、エイズ（ＨＩＶ）の怖さを教えることは、

重要なことと言えるでしょう。しかし、同時に、怖さを教える大切さがあれば、

同時に、感染者への差別も起こりえる事の問題点、これらは、古来からある、

普遍のテーマなのかもしれませんね。

まあ、話題性とニュース記事なんかで、不安になるのが、

僕達、人間の弱みの一つなのかもしれませんし、それが普通なのでしょう。

しかし？？？ですよね。

追記；

ネットで調べていて。

中国の交通事故死者が１日２００人との記事がありました。

１年で考えれば、７３０００人になります。

中国って、交通事故が、めちゃ多い国って、普通に聞けば感じますよね。

皆さんも、この記事だけ読めば、驚くでしょう。

そこには、１日大型飛行機１台が墜落してるのと同じ・・ような記事がありました。

しかし、冷静に考えてみれば、まず、人口、約１３億です。

日本人口の約１０倍ですよね。

日本の交通事故（最近の年の平均は７千人から８千人）での死亡者数と、

死ぬ確率で考えれば同じ程度っていえるでしょう。

そして、さらに中国って広いですよね。事故起こして、日本のように、救急車で

すぐ病院へ到着できないでしょうね。

それらトータルに考えてみれば、まあ、日本も中国も同じじゃないのかな？

って思いますよね。別の発想すれば、病院が近くに無い点を考慮すれば、

日本のほうが、交通事故が多い可能性もありますし、自動車のエア・バッグの

装着率（これの中国と日本の比較は知らないけど）が中国が少ないとしたら、

まあ、日本のほうが、事故死亡率（人口当たり）は、高くなる・・また、言い方を

変えれば、中国の方が安全と言えるかも知れませんね。

ある情報を発信し、人が驚く、そして、それに、興味、不安を持つことに、

ニュースや記事の意味が、往々に存在しえる。

もっと、正確（精度が高い）な情報を僕らはニュースや記事で与えてもらいたい

ものですよね。もちろん、１日２００人は正確なんでしょうが、それを聞く人々が、

どう感じるのか？を考えた意味で、より正確（精度が高い）な情報を、ニュースや

記事で書いて欲しいって願ってるのは、ボクだけではないと思います。

中国の交通情報を、行く前に調べ、実際に中国で何台もタクシーに乗り、

そして、ボクが、事前に知っていた情報に関して、？？が生じたので書きました。

一応、ボクは中国寄りも、日本寄りも、何もありません。

話をします。最近、テニス、楽しんでるんですけど、悩んでるんですよ。

今日は、なんか、理由は不明（本当は多くの要因を感じてますが、長くなるので）

なんですが、ここ数年ぶりに、イライラっていうか、心に大きな波が立ちました。

（２－３時間ですが。）

こんな自分は、普段の自分じゃないんですが、数年に一度なら、許されるかな？

普段、患者さんを診ていて、悩みの多いひとは、過去にとらわれたり、

未来（将来）を考えすぎる人が多いなって思ってました。

よく、患者さんに、過去は忘れて、未来の見ないで、今日と明日だけ考えようね。

将来なんか、６ヵ月後にガンで死んでるかどうかわからないんだから・・。

５年先、１０年先を考えても意味ないじゃんって、そんな話は良くします。

なんて、すごく、普通のことを話してました。

僕も、長い間、そんな考えでした。

過去の自分を思い出すことは不健康で、現状に悩みがあるときに、過去の

よき日を思い出そうとする。。心は、現状から逃避してる、

それは、僕の個性からは、前向きではない生き方ってことに

なると考え。写真は撮らない、学生時代のアルバムは見ない、

そんなスタイルをとって、過去と比較したり、将来を考え不安に

なることのないような、イメージを作る習慣がありました。

当然、考えどおりには、自分の理性でいつもコントロールできない

弱さがあるのも人間だと思ってます。

イメージを何度も描くことが、自分を少しでも変える可能性がある大切な作業

に思うんです。みなさんも、イメージトレーニングって、聞いたことがあるかな？

スポーツ選手なんかの本で売られてますが、これは、生きていくためにも、

とっても役立つことが多く含まれてますよ。

僕は、大学時代にテニスに夢中でした。テニスコーチもしてました。

ここ書くの、ちょっとと思うけど書きますね、２５歳から２８歳頃までは、

当時の日本ランキングプレーヤーと試合を多くして、何度も勝ってます。

（ちょっと自慢しよ。）フレンチオープンテニスの解説されていた、坂本真一プロ

、その他、向原さん（インカレシード）対戦は、勝ってます。（負けたことがないんですよ！）

テニスコーチもアルバイトで、長く務めました。プリンスの契約コーチでした。

簡単に話せば、日本のトッププロと当時戦い、何度も勝ってる自分があったんです。

僕は、勝った試合は覚えてなくて、負けた試合だけしか覚えてなかったのですが。。

最近、テニス部の後輩と出合い、話をし、Ｍさんという日本ランキング上位の選手

に僕が勝って・・先輩、横で見てて凄かったですよ。って話がでたり、あとは、フレンチ

オープンの解説者に、坂本真一プロが出ておられて、彼を見て思い出しました。

当時は、日本ランキング１６位の島内俊裕君ともダブルスの試合出てましたし。

そうそう、彼と組んだダブルスで坂本プロに勝ってます。

その他、中西雅治（ＪＯＰランカー）さんにも勝ってますし、屋代春幸（ＪＯＰランカー）

さんには準決勝でまけてます。

多くの選手、日本のトップレベルの選手に勝って来た過去がありました。

（当然、負けてるのもありますが・・）

そんな感じで、当時はパソコンなどなく、情報を知るすべは、今に比べて１/１０かな？

って時代でした。少し、思い出しただけで、もっと多くの有名選手に勝ってますが、

そこは割愛しますね。

過去は過去、どうでも、いいのです。テニスは健康のためしてるだけと自分に何度も

いいきかせてるのですが、一年、テニススクールへ（最初は、目立たないようにおとなしくって感じで）

通ってきて、自分はレッスン生、ただ、健康のため。そう割り切って、きました。

困ったもので、最近２０歳代のような、情熱が出てきてるんです。

しかし、問題は、医者と会社との生活、そのための運動不足が、１０年続いてきてて、

すぐに足が動かなくなります。

そんな自分を知ってるのに、子供のような情熱を持つハートは、同じなんですよ。

理性は・・・という、心は、なにをしてるんだ！もっと足を動かせ、また、理性が、歳だから、

若い頃みたいなテニスは無理！そんなジレンマに陥っています。

情熱というか少年の心が同じなのに、足は、動かない（加齢による変化）

それらの、ジレンマが自分を苦しめます、昔が１０なら今は１だ、１年テニス週２－３回してきて、

まだ、１．５行くか行かないって程度、くやしいけど足が動きません。

簡単に言えば、ロブが上がってきます、頭は、簡単で、あそこに打てば、勝つって見えるんですよ、

（かつては、簡単でした）

でも、そのイメージがわくのはいいですが、足が動かないことに気がついて、ミスする。

自分自身に、最近は、悔しいって思いがあります。

さて、ここらへんで、僕の最近の悩みは、終わりにしましょう。

●実体験からのポイント●

僕の個性が影響してる可能性大かなって思いますが。

過去のしていたスポーツをすることを、はじめやすく、っていいよって

患者さんに勧めます。でも、過去そのスポーツで、日本何位とか、関西何位とか、日本ランキングを

持っていたってひとは、１０年ブランクがあれば、個人的にはやめたほうがいいかな？

って思います。この意見は、皆さんが考えられるときの、小さな参考にしてくださいね。

過去にそれなり栄光が在る場合、長いブランクのあと、同じことをするのは、最初は理性で、健康のため

って、思ってはじめますが、情熱が出てきたら、ダメ！今度は、自分の肉体的衰えを、感じてしまい。

スポーツすることが、ストレスになる場合もあることを少しだけ、頭の隅に残しておいてくださいね。

平均レベルでかつて楽しんだ人が、１０年のブランクのあと、健康のためにはじめるは、いいと思いますが。

●良い、アドバイスあれば、お願いしますね●

でも、このアメブロの使い方・・どうしたら書けるの？って、

少し、迷ってました。（遠ざかっていたため）

さて、昨年から思っていたことなんですが、今日の患者さんと話をしていて

思い出したことがありましたので、書きますね。

★カレンダーの問題です。

昨年は、ドイツのカレンダーを診察室の、

机の前の、いつも見えるところに、貼っていたんです。

（今年は、日本製の普通のカレンダーなんですが・・）

その昨年のカレンダーが、最高に素晴らしくって・・。

どこが？

まず、月曜日から曜日が始まり、日曜日で終わる。

それが、１週間づつ、並んでる、そんな、カレンダーなんです。（土日は赤）

今年に入り、日本製の普通のカレンダー使ってるんですが、

まず、左端が、赤い字（目立つ色！）の日曜日から始まり、

土曜日で終わる、そんなよくあるカレンダーです。

そのカレンダーを見ると、不思議と、月曜日が重くなるんですよ。

赤い数字の、日曜日がまず目に入り、そして、月曜日の黒い文字が見える、

まあ、月曜日の日付を見るたびに、左に赤い日曜日が見える、

不健康！気分的に月曜が重い！仕事がイヤ！そんな気分が、こころに湧くんですよ。

よーく、今、カレンダー見てください、どうですか？カレンダーの並びを、じっくり

見れば、重く、暗くなってきませんか？

日曜日が、目立ちスギ！！

カレンダー見るたびに、月曜日の憂鬱さが出てきます。

ドイツのカレンダーは、その点、良かったです。

月曜日が、最初・・これ、いいですよ！マジ！！

カレンダー見ても、よし、仕事！！って気になるし、

仕事がんばった後は、休める！

そんな気持ちにさせてくれるんですよ。

ついでに、発想すること、みなさんは、休みが、水曜日、木曜日。

とか、色々と、休みの日が、違うかと思います。

その休み（赤い数字・文字）が、最後に来るようなカレンダー、

こんなカレンダーを、自分で作ってみてはどうでしょうか？

ドイツの友人に尋ねたところ、ヨーロッパのカレンダーは、

月曜日から始まってるのが、半分ぐらいかな？って話でした。

アメリカの友人に尋ねますと、日本と同じで、日曜日から始まってる

のがほとんどって話でした。

皆さんの中で、もし、日曜日が休みの人がいて、

いつも、月曜日が憂鬱だなって思う人がいたなら（多くの人がそうじゃないかな？）

ヨーロッパで売られてる、月曜日から週が始まるカレンダーを、使ってみてください。

不思議と、月曜日の朝、カレンダー見て、気分が重くならないですよ！

日曜日が休みの人で、カレンダーを良く見る人にとっては、カレンダーが、

変わるだけで、月曜日の仕事への気分も変わりますから。

（これ、僕自身の実体験です）

●まとめ●

日本人を明るくする、一つの方法。

カレンダーが、日曜日（赤文字）から

始まるカレンダーを作るのやめて、月曜日から始まり、土曜日、日曜日の

赤い文字の休みは、週の最後にする。

そんなカレンダーが、視覚的にも、心理的にも、１週間の仕事を軽やかに

充実したものにする！

●個人的な意見ですが、誰かに参考になればと思います。

　　僕も、今年から使ってる、日曜日（赤文字）から始まるカレンダー（普通の日本製）

　　は、去年使ってた、ドイツの月曜日からのカレンダーに比べて、マジ、いやな

　　カレンダーって、実感してるんですよ。（変えるつもりです！！）

追記：ユダヤ教の安息日が土曜日とか、そんなことは、まったく、無視してます。

本来きっと、カレンダーの曜日の順番には意味があると思いますが、

それらを無視した個人的意見ですから、専門家の人には、先に、謝って

おきますね、勝ってなこと書いて、どうも、すいません。

のですが。

患者さんと話してて、スポーツは、僕はテニスしてるけど、いっしょにしない？

なんて話してて、少しして、彼が診察にきて、

mixi で、バスケットボールのサークル見つけて入ったんです、って聞いて、

そうだ、mixi って紹介がいるんだよね？なんて話していて、僕も、どんなのか

知らないし、教えて？って言うと、彼は僕の診察室のパソコンで、mixi に入るよう

手続きをしてもらいました。

そして、mixi に医者に関する話を２つ、と、ビジネスに関する話１つ、

あと、車に関する話を書いたのです。

書くと、不思議なもので、誰かに読んでもらいたくなり、社員に、どう？

って聞きました。そうすると、社員が、社長、これらの話、バラバラですし、

あと、mixi って、サークルとか探す人がやってたり、あんまり、mixiって

書くのは・ちょと？？ですよって社員が教えてくれて、アメブロに書いたら・・

って勧めてうれました。

どうするの？って、あとは、社員が進めてくれて、彼は、僕に、「社長

ビジネスのこととか、車のこととかより、医者の話に限定したほうがいいですよ」

ってアドバイスをもらい、まったく、予想もしてなかった、このブログに書くように

なりました。

前置きは、これくらいにして。

初めて、ブログというのを書いた感想を書きますね。（僕、独自の）

ブログを書き出すと、アクセス解析とか、ランキングを見ちゃうんですよね。

（少数派かと思いますが、正直なところです、皆さんの多くは、ゼンゼン関係

ないって人も多いでしょうが・・最初ってどうでした？）

そして、なんか、書く、アメブロを見る・・そんな、自分でした。

書きながら自分は、何を目的に？？って、マスターベーション？

自分の頭にあることを書くことが、自分史的？

何か、ヘン？変？って思うことの、連続で、これって、

自分の精神は、正常？？って、

自分で思いながらも、ちょっとはまる自分がありました。

このランキングって、コンピューターが・・・？？

他の人のブログのランキングを見て、思うのですが、

もし、毎日１－２回、２ヶ月間、「今日は雨が降ってました。」とか

「きょうは疲れたよ」とか、ほんの１－２行を書き続ければ、

ランキングって、２２０万人のうち、１万番台以下になるんじゃないの？？

って、思い、このブログって、人を、強迫的（マニア的？？）にして、

ブログ人口を増やす・・そこからの、利益は、僕には、正しくは不明

なんですが・・・ある意味、僕達が、踊らされている？

まあ、几帳面さ、マジメさ、ある、マニア性を持ってる人を、つかむ

ことで、なんらかの利益が出てるんじゃなの？

コンピューターの世界って、いろいろなことができますよね。

ランダムな数字を出すことも当然簡単ですし・・。

皆さんが、システムを作る・・さて、どうすれば、お客が増えるか？

って考えれば、まあ、皆さんも、アメブロのやりかたが推定できるんじゃ

ないかな？？

まあ、僕には、わからないけど、半分以上の人は、最初は、

２－３回書いて、ランキングが気になる・・上がっていったり、読者が増えたり

が、心地よくなる・・それら解析・ランキングを気にしながら書く、

書く習慣ができれば、日記のようになる、

そのため、まあ、上手にランキングがあがるように

設定する、そうすれば、その人は、ブログマニア（中毒？強迫的？）

になってくれる。ブログを書く人を、習慣づければいいんですよね。

きっと、３ヶ月続けさせれば、自然とマニアになってもらえるかな？

５ヶ月かな？？

少し前から、自分で書く姿、ブログを見てる姿が、正常に思えなくなって

きました。ある意味、どこかが変？って感じる自分がありました。

ということで、多くて週１回か２回、時には、３週間書かない、

そんな、適当な自分が、正しい、あるいは、自分の考える

正常さ、に思えます。

まあ、本当は、まったく書かないことが健康なんじゃ

ないのか？？って本心思いますが・・

そこらへんは、難しいことで、正常・健康・・・は、どこで

判断する？？ってなりすよね。

書きたい人が書く、それは正常ですよ。

ただ、もし、書きたいと思う、きっかけとか、動機とか、

ある、ビジネスのラインに乗ってる可能性を感じれば

少し、時間をあけて、冷静に、自分を見つめなおすことが必要

に思います。

しばらくは、何も気にしないで、自分を見る・・・

もっと、ノーマル（僕の勝手に思うノーマルです、あしからず）

で自然な自分を・・

そのため、自分から、離れて自分を見つめなおしたい・・

そんな思いです。

ブログのことを、まったく知らない、僕が僕を見た感想です。

よく、ブログを知ってる人には、大きな反対意見があるでしょうが。

その点、僕の無知さを、お許しくださいね。

また

気まぐれに・・・って思ってます。

追記：

ブログを上手に活用すれば、健康的にもなるでしょう。

しかし、はまり過ぎてるって、感じるアナタの心があれば、

再度、落ち着いて、自分を見直す必要もあるかと思います。

ツインプレート・クラッチの問題らしいのですが。

彼（ちょっとおじさんです）が、説明してくれるんですが、専門用語のオンパレード！

ゼンゼン、理解不能！この言葉って、ギリシャ語（Ｇｒｅｅｋ）？？っていうぐらい、意味不明。

（僕は、気分をめちゃ害して・・車の修理に関する本を買いに行き、

読みました・・・しかし、判らない！！）その修理の本には、

僕の車（ツイン・プレート・クラッチ）の事が、ちょっとだけ書いてあるだけで、

詳しく書いてない！車修理などの専門書店なんて近くにないし・・

あの、おじさんと再度、話しても、やっぱ、彼はギリシャ語で・・意味不明。

なにか煙にまかれているような？なんとも、怒りようのない、変

な、気分でした。

（当然、子供にも、わかるように説明してもらえませんか？

って言いましたが、まったく、同じ。ギリシャ語でした。）

ちょっとの勉強では、複雑な車の仕組み、まして、国産車では、レースカーで

しか使われてない、ツイン・プレート・クラッチの詳しい仕組みが書いてる本

って、大型書店では無いのです。プロとかマニアでない僕には、車の

難しいことは、チンプンカンプンでした。ああ、勉強のしようもないし、

マジ、勉強する気もないですが・・。

●本題に入っていきますね●

そのとき、患者さんと医者との会話のことを思い出したので、僕の体験、

思うこと、感じることを書きますね。

医者になり、約３年ほどしたとき、自分が、患者さんに判るように話せているのか？

（精神科を学びながら内科を学んでいた頃）って、自分で、思い出しました。

もっと、患者さんに、判るように話さなければダメだ！って、

心に強く湧いてきました。

精神科の外来の頃は聞くことが基本で難しい用語を使う必要もなく、

教授に教えられた、患者様の、最初の言葉、表情、服装、装飾品、持ち物、

方言（どこの地方からの人か？遠方で生まれ当地に来られた可能性は？

知的能力は？イントネーションの強さ弱さ、それらの変化のしかたは？

など、など、から、その人物像を推定しながら、話を聞く・・ってことから

入ってました。そして、精神科という特殊性にため、当然、悩みなどを聞くこと

が多く、患者への病気の説明はシンプルで、専門用語を使うことも少なく、

普段着の自分の姿勢（暖かい、共感した姿勢が基本）で話すことで、ある程度は

こなせることができました。（基本的に頼ってこられる場合が内科より多い）

でも内科の外来を受け持ち、表現能力の無さを実感しだしました、患者さんに、

判りやすく話せない自分に気づきだしたんです。専門的な用語、専門用語を

使いそうになる自分、まったくの医学の知識の無い人に病気のこと

（病態、生理学などの説明ができないのです。）が、判りやすく説明が

できないんです。専門書で勉強ばっかしてきた自分のバカさに気づきました。

学生の頃は、医学書以外に、ビジネスの本を読んでいたため、その中で、

小学５年生の子供に判るような説明ができるか？が大切って書いてあった

本の言葉が頭に浮かび、自分の力（能力）の無さを思い知りました。

これじゃ、医者としてダメ！って強く思いました。

俺って、コミュニケーションとれないじゃん！あかん！

ダメ！医者とは言えない！そんな思いが自分を責めるのです・・・。

その後、本屋さん（医学書専門店じゃなく、普通の本屋さんですよ）へ行き、

すべて、あるだけの一般の人向けの医学関連の本を買いあさり、約１年で

１３０冊程度だったかな、すべて（買った本の・・です）読みました。

その内容には、間違いも多くあったので、縦線は、正しいこと、

いいこと、間違ってることは、波線で線を引き、良い表現は、

丸で囲みながら、読んでました。

普通の人向けの本は、判りやすく書いているんですよ。（当然ですが・・）

１年間、わかり易い、普通の人々のための医学関連書籍を読んだおかげで、

今では、患者さんに、病気のことを、メチャ判りやすく説明できるような

医師になったと思ってます。（当時、読み漁った本は、主に内科関連でしたが・・）

ビジネスの世界、お客さんに説明するのに、小学校５年生にわかる言葉で

話せるようしなさい！これは、ビジネスの中での常識です。

医学部で、この重要なことは、教えられませんでした。

小学校５年生に判るように・・医学・病気のことを正確に話すのは至難の業って

思ってます。またまた、専門的な知識を、そこまで、わかりやすく、間違いの

ないように話せる努力はしてきましたが、正直なところ、中学２－３年生程度

の相手への説明はできる能力がついたかな？って思ってます。

（しかし、小学５年生を目標にしてます）

もちろん、今でも、患者さんと話して、その人の個性を感じて、

患者さんの医学の知識や、その人の個性に応じて説明のし方

（より子供にわかるようにか、中学・高校生程度に判るように、一部は

大学生程度に判るように・・って、相手によって変えますが・・。

医療においては、コミュニケーションの能力が大切です。このことが大切と

感じていないお医者さんは、数少ないと思います。

ソニーの創始者、盛田さんは、

「対等な関係が前提の商売をする上で、大事なことは、相手を納得させる

ことだ、ビジネスマンなら相手を納得させる技術を身につけなくてはダメだ」

そして、「考えを一致させるより、コンビンシング・パワー（説得力）が

必要であり、相手を納得させる術というのは、ビジネスで一番大切なことである」

と話されております。

お医者さんはどうでしょうか？

まず、説明（患者さんに判るような説明）できる力が、まず、最低必要となります。

そして、患者さんとのコミュミケーションの中で、考えを一致（いや理解させる）

このコンビンシング・パワーがあってこそ、患者さんは、納得し、医者を信頼し、

また、それらが良い医療（方向が同じ方向を向く、もち、手をつないでの治療です。）

につながるって思うのは、多くのお医者さんでしょう。

人間と人間、専門家と普通の人とのかかわりで、相互理解・・そのため、

また、良い医療への、基本として、患者さんへわかり易い説明が最低必要

で、僕達医者が磨かねばならないスキルと思うんです。

★★

医学部は、医療の専門家を作るところなのかもしれません。

しかし、医療は人と人のかかわり（患者様とお医者様のコミュニケーション）

が始まりで、そして、コンビンシングが時に必要となる。

（ビジネスにおける普通の考えを、医療現場に置き換えてみました）

みなさんも、お医者さんにかかり、難しい話で、わからなかった・・

って体験ありませんか？手術受けるとき、同意書にサインをしたけど、

なんか判らないまま、お医者さんを信じてサインしたけど、何か、

わからないままサインしたみたい・・・。

そんなことは、日常茶飯事じゃないのかな？

最近、よく「入院中、モルモット状態でした」って話、患者さんから耳にします。

患者さんたちが、言いたいのは、もっと、コニュニケーションを、私も心を

持ってる一人の人間なんだから、モルモットみたいに扱わないで！！

という叫びに思えてなりません。

この医者が患者さんをモルモットのように・・・って言葉自体が、いかに、

患者さんに判るような説明をしていない医者が多いのか？って一つは推定

になりますよね。

（人間を、物体と思ってる医者が増えてるんじゃないのかな？

検査データを良くすれば良い、画像診断で異常がなければ良いって考え・・

まあ、最近は画像検査も進化し、見落としちゃいけない！て思うお医者さん

の気持ちも理解できますが、ちょっと、まってください、本来は患者さんの

辛い症状を取り除くために、その原因を調べるための検査じゃなかったのかな？

ただ、人間ドックはちょっと別と考えて話してますが。）

医学書は専門的な言葉が多く使われてます、これらばかり読んで、

国家試験を受けて、医者になるのです。そうすれば、彼らの病気の説明は、

おのずと専門用語が出てきて不思議はない・・・これは、自然なことです。

多くの医者（一部の医者）が、患者さんに判る説明ができるスキルを

高める努力はしてるのでしょが。。

★★ポイント★★

医学部で、重要な、患者さんへの説明のしかた、子供にも理解ができる説明

能力が無い医者、そこに、努力をする必要がない！って考えている医者は、

研究室へ行って欲しいものです。

（そういう人は、人間相手に向かないし、いくら知識があろうと、患者さんへ

触れて欲しくないって思ってる医者が、ほとんどを占めてる・・

そう信じたいですね。）

医学部の授業の中で、僕の時代は、患者様が理解しやすい表現力を養うような、

講義もなく、そのようなことの重要性は教えられませんでした。

（教えられることではなく、自分で感じて、自分で磨くものだ！といえば、

そうなんですが・・）今は、色々と時代が変わり、新しい考えも取り入れられ、

より患者さんのための医療へと向かっている・・そして、患者さんへの

説明能力を高めることが、人間相手の専門（医師）には、非常に重要なこと

として今は、もう、何年も前から医学部の授業では、講義されてるかな？

って空想しますが、万が一、そうでないなら、悲しいことですよね。

まあ、授業が無くても、自分で感じ、自分で磨くものかとも思いますが。

●追記●

まだ、車の修理を仕事にしてる人が、僕に、理解不能の言葉しか使えない

としても、いい気分じゃないですが、メチャ許せます！！

でも、人間相手のお医者さんが、専門用語ばっかりで、素人に説明したら、

それは、許せないですよね！！！そう皆さん思いませんか？

追記２；

コンビンシング パワー（convincing power)ってのは、ビジネスの世界

では普通に使われる言葉で、説得力って訳します。アメリカ人は非常に優れて

いてるって言われます。自分の考えてることや、思ってることを、どのようにしたら

相手にわからせることができるか、ってことで、アメリカ人は、

それらの研究・訓練をしているって、ソニーの盛田会長は本で

何度か書いておられます。

追記３：

ギリシャ語。

Ｉｔ’ｓ　Greek to me.（僕には、ギリシャ語のようなものだ、チンプンカンプン・・・って意味）

That's all Greek to me.(さっぱり、わからんという意味）

ただし、これらの英語は、ギリシャ人には失礼だから、使わないようにね。

ギリシャ語を身につけてる人は、知識人ってイメージが西洋にはあって、逆説的に

こんな、表現が使われるようになったとか。

がありました。

精神疾患が原因、過去最高に＝国家公務員の病休調査ー人事院　

　　簡単に言えば、国家公務員は全体には人数が減ってるにもかかわらず

　　精神疾患で病欠してる数が、過去最高だったって、記事です。

★★診断書★★　

（血液検査でも判らないから）

お話から、病名を考え、治療など考えねばならないんです。

さて、もし、患者さんが、精神科などを受診され、うつ病の症状を述べ

られたなら、医者は、なんと診断するでしょうか？

うつ病と診断するでしょう。そして、患者さんが、夜眠れなくって、朝がとても

辛いんです、仕事してても、以前のようにテキパキできなくって、

体のダルサもすっごくあります。ふと、死ぬことを考えることもあるんです。

って精神科医に話されたら、精神科医は、診断書を書くでしょう。

少し、仕事を休みましょう。そして、お薬をきっちり飲んで、治しましょうね。

今は、うつ病で、１－２ヶ月で良くなる病気ですから・・、

なんて、マニュアル的な、話をして、診断書を医者は書くんじゃないかな？。

今は、情報が、色々と得れる時代です・・・例えば、どこどこの医院だと、すぐ

リタリンがもらえるよ・・・とか、とか。

ですから、国家公務員に、上記の情報が流れていても、ぜんぜん、

おかしくはないと思いますね。

どこどこで、こんな症状を言えば、２ヶ月、休養が必要って診断書を書いて

もらえるよ・・・その間８割給料もらえるし、３年まで使えるよ・・そのあと、は、

病名を変えて・・・こうすれば、サボりながら、お金もらえるし・・・。

なんて、公務員専門のさぼり、マニュアルページが

あったりして？？

さて、公務員って、安定した職種ですよね。まあ、倒産しないし、給与も

業績に関係なく上がっていく。給与のもとは、僕たちの税金ですから、収入は

確実にあり、給与は払え、倒産しないし、経営努力もいらない。そんな会社

なんですから・・（会社？？）

ただ、税収が減ったり、不要な、建築物を建てたりして、それらのつけが

回ってきて、倒産に近い、経営破たんを招く市町村が出てますけど。

彼ら、国家公務員は、病気で休んでも、８０％の給与が出ます。

そして、クビになることが無い？・・。超優良企業？です。

さて、少し前、京都市の中抜け（仕事の途中、さぼってパチンコに行くなど）

がテレビで報道され、問題となりました。

そこで、中抜けと、同じとも言える問題が、精神科医の診断書の問題

だと僕は思っています。

見分けるのって簡単です、患者さんが来られます、そして、うつ病の

症状を言われます、そして、最初の日に、診断書を書いて欲しい！

って言われます。この場合、多くの医者が、拒否するかと思いますが、

すぐ書く医者もいます。（診断書を書き、１ヶ月休養が必要と書けば

患者さんが通ってくれる可能性が高くなる、所詮、この診断書は、少し

ヘンかなって思っても、利益につながる可能性がある・・・そのように

考える医者も存在するし、性善説（患者さんの言葉は正しく、また、

それをすべて信じて診断書を書くのが医者の務めだ！なんて、

書いておられるお医者さんのページを見た事があります。

　　そうかな？なんて、僕は思います。

診断書ってのは、時に、訴訟など法的な力となることもあり、

色々な、社会の不正に使われることがあると僕は思って

ます。医者として、人として、

それらに、細心の注意を払うべきだと思います。

もし、アナタが車を運転していて、信号待ちしてる自動車に少し

あたったとしましょう。その場合、１００％追突したあなたが悪い

ことになりますよね。相手がヤクザであり、アナタがお金持ってそうって

思い、金を巻き上げるってヤクザさんが考え、診断書を医者に書いて

もらったら、どうなりますか？交通事故の場合には、保険会社がなんとか

してくれるでしょうけど、保険に入ってなかったら、大変ですよね。

あと、だいぶ前に、毒入りカレー事件がありましたね。あのとき、医者が

嘘の診断書書いたって話ありましたよね。

（その医者、なんで罰せられないの？

ってみんなが疑問に思ったんじゃないかな？

僕も、個人的にそう思いました。医者の世界って変！！？？

って思いました。）

何か突然の衝撃的なできごとがあれば、ＰＴＳＤ（外傷後ストレス障害）の

診断書を書いてもらいお金を得ることも可能でしょう。

症状などはインターネットで調べられますし。

★僕の思い、その１★

公務員の方、うつ病で仕事休んでおられる人多いと思います。

その中に半分（まったくの山勘）は、詐病の可能性があります。

（他の企業のうつ病で休職してる人の数と比較すれば、おのずと推定が

できるでしょう）、あと、診断書は上司に提出して、１ヶ月安んだ・・しかし、

その人は、１回、診断書を書いてもらうために医者に行っただけってのも

多いでしょうね。

僕の場合は、マジ！これは大変って感じる以外、基本的に、３回目の診察以降

に診断書を書きます。診断書だけが目当ての人って、最初の日に患者さんの

ほうから言われます。僕は、普通に返答します。

「アナタがここに来られたのは、病気の辛さを治して欲しいからこられたんでしょ、

まだ、僕は治療をすすめてませんし、僕が出す薬で、２日後、めちゃ楽で調子が

よくなるかもしれないですよね。診断書は、僕が必要と考えた時にかきまから」

って言います。その患者さんは、いつものことですが、もう２回目は来られません。

他のクリニックなどに行き、書いてもらえるところを探しているのだと思いますよ。

診断書を書くことが、患者さんに通っていただき、利益をもたらすって考えてる医者

も、少しは存在しそうに思いますね。（そういうところは、すぐ診断書を書く！）

診断書の今後・・どうするのか？への提案。

　　特に精神疾患に対して、診察の最初の日（初診で）診断書を患者さんから

求められても書かない、２回目、３回目の診察で、本当に、薬をちゃんと服用

してることを見極め、その後、診断書は考える。うつの人って几帳面ですから、

きっちり薬のまれる人多いですし、抗うつ薬は、飲み続けて効果がでるもの

ですし・・。３回目の診察以降に診断書は書く。

診断書の今後・・・どうするのが？への提案、その２。

　　診断書に、自分で書きます。（法的な効力なし、職場提出用とか）

　　法律のことは知らないし、こんなこと記載しても、法的に有効なのか

　　知りませんが、　ただ、なんとか、診断書が悪用させること、診断書によって、

　　知らない第三者が、大きな被害をこうむることが無いよう、患者さんを治すのが、

　　医者の務めで、その延長線上に診断書がある。

　　しかし、万が一でも、診断書が、金銭を得たり、その他、不純な目的で活用

　　されることに対して、常識的に警戒もする・・そんな思いが、お医者さんに

　　必要と僕は思えてなりません。

　　（診断書の用紙自体に、職場用とか、訴訟用とか、個人使用に限る

　　　とか、とか、仕分けってできないのかな？って、ふと思いました。）

精神科をされてる、お医者さんは、公務員が、初診（初めての診察）の時に、

診断書、書いてもらえますか？ってお願いされたことが、何度か体験があると

思います。(多く感じてられるかと思います。）

★もし、うつ病の症状を言い、診断書を、初診に日に書いて欲しいって

言って、どこの医者がすぐ書くのか？なんて、データを集めれば面白いですよね。

問題クリニック、問題病院、問題医院の発見に役立つかな？

僕は、診断書を、簡単に（すぐ）書くってことは、間違ってるって思ってます。

（場合により、すぐに休ませるなくやならない場合がありますが・・、とはいえ、

診断書は、あとで書けばいいんですよ。カルテに初診の日とかあるから、そこから、

うつ病で、２週間休んだとしても、カルテを参考にしながら、さかのぼって診断書

は書けるじゃないんですか？僕は、そうしてます。

緊急以外は３回目の診察以降しか診断書は書きません！）

★初診で、うつ病の症状を言い、その日に診断書を書いて欲しいって言われる人

　公務員（役場関係）が多いって、普段から、メチャ感じます。

　もし、すぐ簡単に診断書を書く医者がいたら、中抜けに協力してることと同じです。

　給与は国民・府民・市民の税金です。

　性善説だけで、行くほうが、楽でしょうが、ちょっと、ちょっと！って思います。

　そのような、お医者さんって！税金ドロボーに加担してるってことですよね！！

　この思いが僕の思いです。

　（めちゃ、医者らしくなく、庶民的でしょ！）

嘘の診断書を書く医者は、罰金１００万円とか・・・そんな法律が欲しいですね。

★病気が嘘か真か？難しいでよす。（でも、経過で推定できますよ。）

★医者には医者の裁量権もあるでしょう。（ここは、詳しく知りません・・ゴメン）

★診断書を患者の希望のままに書くってのは、犯罪に加担してることと同じです。

★医者に嘘の診断書を書いて欲しいって言えば、その患者さんは、罪に問われる

　　ように、法律を作る。（医者、患者さんとも、嘘の診断書に関して、なんらかの

　　罰則を作る・・・が、いいですよね。

　（ここは、嘘？？が、どれが嘘なのか難しいですけどね。）

ただ、医者は利益や、患者誘導のために、仕事するんじゃなく、自分の良心（常識）

に照らし合わせ、患者様を幸福にすることを考えて医療を行っている

・・・しかし、しかし、知らない第三者が、診断書で不幸になる場合も在りあえる・・

これらのことも　絶対、忘れてはならない。

医者の重要な、普通のことに思います。

なんか、子供みたいなことを書いてる気もしますが・・。

ブログだから、自由・きままに書けるのですよね。

●国家公務員の６３％は心の病・・

　もちろん、多くの、本当の患者さんがおられるのでしょうが、

　国家公務員が、しょっちゅう、詐病（うつ病じゃなく、うそ病）で来られ

　診断書を書いて欲しい！って訴えられる姿を見てる、現場の医師として

　本当に、うつ病で休んでる、公務員の方まで、詐病と思われたら

　かわいそうですよね。

　そのためにも、詐病の患者さんとおぼしき人に診断書をすぐ書く

　ことは、やめようじゃないですか？

　国家公務員で、ズルで、病気のふりして、遊んでる職

　員を、今度はテレビカメラが追跡してる・・

　どこが、うつ病？って映像が次の問題となる前に。

　僕達の税金で給与が、払われてるんですから・・・。

★精神科って、患者さんのふりをしたずる賢い人

　に利用される危険（利用されるといっても、診察してる医者に被害

　は、ないでしょうが）があります。（精神科だから見破れるって思っても

　プロでも、最初から簡単には見破れませんよ・・現実！）

　性善説だけで、楽な方法（患者さんのご機嫌取り）を選択するんじゃなく

　より、普通の正しいことができるよう、日々努力すべきと思います。

　 利用されやすいのは、整形外科もかな？？

●公務員に反感もってるわけではありません、

　　僕も公務員だったことがありますから・・・。

　あと、普通に税金は納めてます、少し多目かな？

書きますね。

僕は、ＫＹです！って言ってるブログみたいなものですが。

その患者さんは、僕の医院に５年以上、通っておられていて、

彼の仕事の話なんかもよく聞いていましたし、相談にものってました。

あの看護師さん、かわいいですね・・彼氏いるのかな？

なんていわれ、「彼女に友達になって欲しいって、僕が言って

あげようか？」なんて、つまらない雑談もしてました。

彼の女性の好みもよく知ってます・・。家の事、仕事の事も。

あるとき、僕が、３日ほど、体調をくずし、医院を休み

入院したことがあるんです。

そのとき、「もし、先生が病気で亡くなられたら、僕も、死にます」

って、彼が言うんです。まあ、困りました・・話を流しました。

彼が僕を信頼し、頼ってることは感じてましたが・・・。

その彼が、近頃来ないので、どうしたのかな？って思っていた

矢先に、ある病院から、大量に薬を飲まれ、今、病院に救急

搬送されたんですが・・薬はどのような？って電話がかかって

来ました。すぐ、意識が無いまま、別の大きな精神科の専門病院

に搬送されました。

僕は、そこの病院に夜診察が終わって行き、彼の状態を目の前

にし、大きな声で、彼を呼びました。何度も、何度も、手を握りながら、

少し、今まで、反応が無かったのが、僕の手を握り返してくれました、

かすかなチカラで・・

そして、カルテを見せてもらい、一人の若い内科医師に

僕が指示をしだしちゃったんです。

もちろん、ここは、僕の病院じゃないから、やわらかに、話しながら・・

ゆったり、先生の感情を害しないように、うまく指示

していたんですが・・。

さらに、看護師さんに、バイタルのチェックの指示などもしました。

次の日も、次の日も、夜、診察が終わって、患者さんを見に行き

ました

４日目、若い先生から、来ないでいただきたい（私達で努力しますので・・）

って言われ、もう、行けなくなりました。

（その先生の言葉は当然の言葉です。）

それから、数日して患者さんが亡くなられたって、連絡を

受けました。

今、思えば、看護師さんに、指示したのがいけなかったのか？

（僕は、そこの病院と関係ないのに・・指示するってのは、おかしい

ですよね。看護師さんが、なぜ、夜中にそんな指示を、知らない

先生に出されなくちゃいけないのか？？って不満もたれても

当然ですよね。）

夜中に患者さんの名前を大声で呼んだのが悪かったのか？

（寝てる患者さんもいたでしょうから・・）

診察が終わって、半時間かけて、病院に来ますから、

当然、僕の場合、夜中の１１時になってしまうんです。

夜中、遅すぎて、当直の先生が寝れないためなのか？

当然ですが・・まあ、僕が逆の場合は、個人的には、来ないで欲しい

って言わないでしょうし、治療に関して、良い意見は取り入れ、経験が豊富と

思えば、ありがたく感じ、勉強させてもらうって思うでしょう。若い頃はそうでした。

でも、ほとんどの、お医者さん（救急救命を学んでいない医者）

には、いやがられるでしょうね。

でも会社の場合の社長の方針とかじゃなく、医療・治療

としての救急救命を行うっていう、医学書に普通に書いてる指示

しをしたんです。彼らができていなかったから・・（一般の救急救命の

通常の常識範囲なんですが・・、言い訳してすみません。）

でも、これは、僕に非があったと思います。

非常識と思われて、しかたが無いですよね。

毎晩、１１時（みんなが寝る時間に病院へ行くのですから・・）

あと、大声で患者さんの名前を呼ぶなどしました、真夜中にです。

大きな声で呼ぶ！これは、意識が無くなって、死にかけてる人を

助けるための、重要な医療行為なんです。

（でも、夜中は問題だな・・・今、思えば、医院を休んでいくべきだったのか

って、難しい問題が出ますね。）

まして、思えば、治療行為に口を出す！

（これって、医者同士では、やっちゃいけないこと

なんですよ、・・エチケット違反を僕がしてます。反省してます。）

ただ、ただ！

彼を何とか、助けたかった！！

その思いだけなんです！

今でも、「もし、先生が死なれることがあったら、僕も死にます」

って僕に、少し笑顔で言われた言葉と表情が、頭に残っています。

彼は、僕より年上ですから、彼は、長生きしたいって、また、先生より

長生きするって、思いで病気と戦っていく！そんな思いがあったの

だと信じています。

でも、彼は今は、夜空の小さな星の一つになっています。

外を見ると、夜空に、星が輝いています。

まあ、人の死ってのを多く、見すぎてしまった、僕達医者は、患者の

死に、鈍感になっていきます。これは、医学部の学生の頃には想像も

できなかったことで、思えば、悲しい事実なんです。

人を助けるってことは、難しいものです。

人生で、もし、生きることが幸せとするなら、死ぬことは、避けられない不幸って

表現ができるかもしれませんね。

その死というものを、救うって仕事は、非常に責任のある、重い仕事に思います。

医者より、社長が楽ですよ。（本音）

そこで、悪徳医って書いていて、そのことに関して、以前から感じていた

ことが浮かんできたので、ついでに、書きますね。

悪徳医と良心的な医師の違いってどこから生まれるのか？

ってことです。

悪徳医ってのは、利益優先の医者って、まずイメージして想像しますね。

利益、収益の増加を、一番に考える・・・もちろん、個性もあるでしょうが・・

元来からの個性は除外して話を進めますね。

今、借金が多い、その他、お金が必要な理由がある・・。

そういう風に、一つは考えられるんじゃないかな？

学生時代友人で、今、開業してる友人、などを思い浮かべてみますと。

開業で、大きな借金がある友人って、もともとは良い医者になるだろうって

思っていたのですが、不思議と、悪徳医になってますね。

あと、親が医者で、あとを継いだ友人（まあ、学生の３０％ぐらいだったかな？

もちろん、一部の友人ですが・・）

彼らって、思いだすと、せこくなくって、お金に執着してなかったですよ。

思い出せば、お金持ち風で、少し嫉妬を覚えたものです。

（まあ、お金持ちって、どこか、ゆとりがありましたね）

時々、友人達と出合い、開業医同士で、医療の話を、色々しますが、

なんか、親が医者であとを継いだ友人は、良心的な医療してるように思いますね。

借金の返済など、考える必要が無かったから、お金を儲けるって、

発想が少なかったのでしょうか。

借金を多くしながら、がんばってる友人は、どのようにして儲けるかって話をします。

僕の友人達を見た意見です。

親の後を継いで開業してる医者は良心的な医者が多く、借金の返済で、

がんばってる医者は、お金に執着（金儲けを考える、悪徳医って）してる、可能性が、

高いように思います。

府の審査委員（医療における不正なども注意してみておられる）の先生と話しても、

やはり、開業当初の何年か、が不正な請求（悪いこと）をする医者が多いって話です。

まあ、借金の返済などで、開業当初の数年は、よりチェックをされているようです。

余談ですが、あと、言われていたのが、奥さんが受付などに居られる場合、

不正が多い（女性ってお金もうけや、蓄えることに、がんばるのかな？）

って話もされてました。

●まとめ●

金銭的なゆとりのある医者は良心的な医者が多い。

親の医院を継いでる医者は良心的な医者が多い。

返済が大変な医者は、悪徳医師になりやすい。（開業１０年未満は、より危険）

●僕のことに関して。

僕は、医者での収入は必要ありません。会社を経営してて、医院の収入の１５倍？

以上の収入がありますから、まあ、医療で儲けようなんて、頭にありません。

そこが良い医療を提供できる基本に思います。

（ただ、悪徳じゃないけど、ヤブ医者です）

●通常の社会、ビジネス・商売に関して●

商いは、金銭的なゆとりが無い中で、やるべきではない！っていうのは、通説かと

思います。ゆとりのない中で、良いサービスは提供できない！

これ、ビジネスの基本ですよね。

それを医者に当てはめれば、おのずと、良い医療のためには、金銭的ゆとり

が必要である、ゆとりのない中で、良い医療は行えないって、言えるの

かもしれませんね。１０年と、書きましたが・・思えば、ビジネス（会社）も

１０年でやっと一人前って言われてます。３年とか５年の企業は、安定してない

ってことが、ビジネス社会の通説ですよね。

★★★

借金が多くても、最大限、患者様のため、良心的な医療に邁進されてる先生方も

多くおられることも、お忘れなく。

ヤブ医者の独り言です。

甲状腺がんで手術された方のブログを読んでいて、思いだしたこと

を書きますね。

医療に携わっていますと、セカンド・オピニオン（簡単な質問が正しいですかね？）

を求められることがあります。４－５年前に、甲状腺がんの疑いが

あるので、色々、検査しましょうって、別の病院で言われたんですけど・・

って聞いてこられました。その患者さんは、風邪ひいたりしたときに、

よく僕の医院に来られる患者さんです。

簡単に言えば、甲状腺の少しの腫脹があります。

甲状腺の機能（働き）は問題ありません。

しかし、甲状腺の自己抗体（ちょっと難しいかな？

簡単に言えば、アレルギーの抗体と似てますかね。

自分の甲状腺を異物とみなして反応する物質です。）

難しく書きたくないので、まあ、そんなに大きな問題の

ある検査じゃないってことにしておきますね。

僕も、若い頃から、甲状腺の自己抗体は高いです。

（気にしてません。）甲状腺ホルモンは正常なので・・。

僕の勝手な意見を書きますね。

まず、甲状腺がんは、死体を解剖して（普通の死体です、甲状腺と関係の

無い、その他、もろもろの多くの死体です）、約１０％から３０％の人に

見つかる１番多いガンです。そして、甲状腺がんで亡くなる方は、

年間１０００人程度です。

これらの数字から、死体の２０％から甲状腺がんが見つかるとして、

１０００人の方が亡くなられる・・・。

交通事故で死ぬ確率と比較して見ますね。

年間約８３００人が交通事故で亡くなっておられます。（平成１５年）

人口が、１億3千万人としたら、交通事故で死んじゃう率は、1年で１万６千人

に、１人が交通事故で亡くなられるってことになりますよね。

さて、甲状腺がんがありながら、亡くなられる確率は、もし、剖検（解剖）で

見つかる数と持ってる人の率と同じと、した場合、1億３０００万人の２０％の

人が甲状腺がんを持ってることになり、そのうち、１０００人が亡くなられる

ことになります。　つまり、２６００万人のうち１０００人・・２万６千人に１人の

率となります。

これらの数字から、甲状腺がんと診断されても、交通事故で死ぬ確率より

低いってこと、なんとなく推定していただけたでしょうか。

めったに死ぬことが無いガン、それが甲状腺ガンなんですよ。

（「甲状腺ガンって診断されたんです！だから死ぬのが怖くて！！」、

って恐れてる患者さんが、僕の医院に来られたら、

きっと、僕は、

「貴方は道を歩いたり、車を運転するのをやめるほうが、いいですよ！」

って、喉まで出そうになりながら、

一生懸命、がんばって、言うのを抑える・・でしょう。

言ってしまうかな？？いっちゃダメだよね！ハイ、抑えます！）

甲状腺がんで危険なガンもあります、マレなガンで、未分化ガン

（甲状腺がんの２－３％）がそうです。これは、まあ、見つかっても1年以内で、

死んじゃうっていうほど危険なガンで、あきらめましょう。

甲状腺がんの中でほとんどを占める、乳頭がんは、２０年生存率９０％以上。

（まあ、他の病気で死にます・・）

乳頭がんで、命を落とすことは、ない！っていうのが医学の現在の常識です。

（リンパ節転移があっても、問題ありません。少し転移先が肺や肝臓にいけば

ちょっとだけ予後が悪くなる程度です、他のガンと同じに考えないでくださいね。）

甲状腺がんのほとんどを占めるのは、乳頭がんで、まったく、心配いりません。

（これ、今の医学の常識）

甲状腺ガン全般で考えても、交通事故で貴方が死ぬ確率より、はるかに

低いんですよ！！！

●甲状腺ガンに関して、まとめ●

甲状腺ガンが見つかり、ちょっと様子みながら治療しましょう、って言われたら、

安心してください。大丈夫ですから。

甲状腺ガンが見つかり、手遅れですって言われたり、

未分化ガンと言われたら、運命と思いましょう。

（ちょっと、無責任かな？、オーバーな表現かな？）

●●ここからが、ヤブ医者ジンの本音です●●

一部の、お医者さんたち、怒らないでくださいね。

でも、書きたいのです。僕の本音を。

ガンの早期発見・手術が今は常識とされています。

医者は、なにをすれば、儲かるのでしょうか？

皆さん、おわかりですよね。

約２０％の人に見つかる、甲状腺ガンを見つける・・そして、患者さんに話す、

もちろん、ガンは嘘ではありません。そして、手術も検査（アイソトープ、

超音波などなど）すべて、医療として正しいのです。

そうすれば、医者は儲かる、患者は助けてもらったって喜ぶ・・

こんな構図が、でてきませんか？

最近は、国公立の病院の８０％以上が赤字って言われてます。

経営を良くするため、お医者さん、病院には旨い話でしょ。

近くの医院で、すぐ、甲状腺ガンの疑いがあるので、調べましょうって、

多くの患者さんに言ってる医院があるんです。

こんな医療って正しいんでしょうか？

（ただ、あまりに多く話しを聞くので・・変に思うんですよ。）

同じ医者として疑問に思います。

まあ、これも、以前のブログで書いた、患者さんを不安にさせることで

医療経営を成り立たせようとしてる、悪徳医にしか、僕には思えないんですが。

最近は、病院・医院経営も大変なのは、わかりますが・・、僕には？？？です。

患者さんに不安を与える医療、これは、間違っていると、今までも書きました。

ガンと宣告され、その後、不安に思い、夜も寝れない、いつ再発するか不安で

たまらない・・こんな苦しみ、悩みを与えることって、医者がするべきことじゃない！

皆さんも、そう思いませんか？

最近では、小沢一郎代表が・・・甲状腺ガンを克服して・・なんて記事があったり、

あと、宮崎県知事の東国原（そのまんま東）知事が、甲状腺に腫瘍が見つかり

なんて記事が多く目につきますね。

彼らは、やっぱ、国政・県政をになう関係上、人々に誤解

（ガンで命が危ない！みたいな）を持たれることを、考慮して、色々な表現が

使われてるのかな？って思うのは、僕だけじゃないと思います。

まあ、ガンという言葉の響きって、良くないし、命が短いってイメージしますもんね。

色々、書きましたが、人々の幸福を願う医療が、僕が願う医療です。

人々を不幸にする医療は、医療じゃないって思います。

幸せ！って感じれる人生！それが、大切に思います。

●専門外のヤブ医者の勝手な意見、お許しのほど●

●ヤブ医者だけど、悪徳医は、大嫌いです●