ちょっと間が空いてしまいましたね

今日の症例は「３０代女性の偏頭痛」です

季節の変わり目になると増えてくる頭痛

筋緊張型頭痛・偏頭痛・群発性頭痛など分類をすると沢山ありますね

皆さんの所にも日に何人もの方が頭痛が主訴で来院されると思います

このクライアントさん、昨年末あたりから定期的な周期で偏頭痛が起こり

右後頸部な張りがきになり、その都度マッサージや接骨院・整体院へ通っ

ていたらしいのですがあまり効果が得られず、

薬を飲んで誤魔化していたそうです

そして今回はあまりの痛さに私のサロンを見つけて、来院されました

問診ではお仕事の内容や勤務時間・睡眠時間・食事の回数などを聞き

次に姿勢のチェックで足裏の重心の位置がかなり前より・反り腰・猫背

左凸「く」の字の立位姿勢などを確認した後に施術へ

右側の脊柱起立筋の緊張が激しい事が気になり、仙腸関節を触診すると

やはり右上が動いていない

なので、仙腸関節の調整をおこない側臥位にして小胸筋の弛緩

仰臥位では、頭蓋骨の調整（頬骨の高さ・乳様突起の高さ）をおこない

C1のAS・AI変位の調整をおこなった

ここまでで側頸部の緊張は解消されたが、後頸部の緊張が取り切れて

いないので、C7T1の棘間からC1C2に向けて各棘間を広げるアプローチを

おこなった

これで後頸部の緊張は解消されるが、最後の後頭下リリースをおこなって

頸部全体の緊張が緩んでくれるので、偏頭痛の改善ができる

ＰＯＩＮＴとしては、

脳頭蓋の歪みの改善・C1を適正な傾きに・棘間に動きをつける

以上の点です

しっかりイメージを作って明日からの治療に役立ててください

追伸：右後頸部の張りは上半身は右側で軸を取っていたので

当然頭も右後頸部で支えていたのが原因だと考えるのが妥当だと思う

久しぶりの書き込みです

今夜のクライアントさんは、肩が挙がらないとおっしゃる４０代の女性です

会社員女性（主にパソコンに向かって事務作業）

週に1～2回スポーツジムで筋トレをおこなっています

姿勢は大腿内旋・腰椎過前弯で胸椎（上背部）後弯強調

所謂反り腰で猫背の姿勢です

まず、このクライアントさんの第１声は、「話で聞く40肩かも知れません」と。

さっそくチェックをして、フローズンショルダー（年齢肩）では無い事を確認！

ではどのようにしてチェックをしたのかと言うと、

所謂年齢肩（肩関節に石灰化した物が沈着又は回旋腱板の異常硬縮）は

腕の屈曲運動でも外転運動でも９０度以上（肩の高さより上には）

挙がらないものなのです

もし凍結肩で９０度以上挙がっているようでしたら、

トリックモーション（疑似動作）を疑ってみましょう

ちなみにこの場合のトリックモーションとは、

屈曲時には上体を伸展（後ろに倒す）し、外転時には対側に身体を倒して

腕が挙がっているように見せかける動作のことを言います

もし屈曲運動も外転運動も９０度以上挙がらないようでしたら、

回旋腱板を含む凍結肩に対するアプローチをおこなってください

（凍結肩に対するアプローチは後日お話をします）

では今回のような疑似的な凍結肩の場合は、どのようなアプローチが効果的

でしょうか？

先ずは姿勢を思い出すと、

胸郭に対して肩甲骨がかなり拳上し外転しています

これを戻すためには「小胸筋」を緩める必要があります

小胸筋が緩まないと大胸筋のストレッチは成立しないので、

姿勢の改善にはなりません

ではどのようにして小胸筋を緩めてあげたら良いのでしょう？

方法は色々ありますが、小胸筋の起始部と停止部を近ずけることで

この筋肉は緩んでくれます

ちなみにこの筋の起始部は第３～第５肋骨の前面

停止部は肩甲骨の烏口突起です

ではどのようにして、この起始部と停止部を近ずけるのかと言うと

クライアント側臥位で肩関節を伸展・外転・内旋位で３０～６０秒ホールド

これを２～３回繰り返すことで小胸筋は弛緩して、肩甲骨の位置が整います

次に、上腕三頭筋の遠位と上腕二頭筋の近位を緩めてゆきます

そうする事で、疑似的な凍結肩の痛みと可動域の制限は解除されます

今回のクライアントさんも、このアプローチで痛みも寛解し正常な可動域を

取り戻しました

今回のケースも、肩関節の屈曲動作や外転動作が出来ない事＝凍結肩と

とらえずに、しっかり可動域やトリックモーションを有無を見極めていれば

改善につなげる事ができます

まずは「病名・診断名」を疑ってみましょう　

凍結肩かも？　というクライアントさんを抱えている施術家さん

さっそく明日から試してみてください

今日の症例は３０代女性　慢性的な腰痛のクライアントさんです

先ず最初に痛みの出る姿勢や動作について問診をおこなった

この腰痛は原因がわからず、座っている時と寝ている時（仰臥位）に辛くなる

朝起き掛けと日中、夜で痛みの変化は無いとの事

入浴などで身体を温めても痛みには変化が無い

ここまでで分かる事は筋肉的な要因で痛みは起きていないという事だ

何故なら日常生活の中で朝でも晩でも痛みの変化が無い事と、

身体が温まっても痛みの強さが変わらないという２つの点から推測できる

では原因は何か？

筋肉でないのであれば関節の動きを疑ってみる

先ずは腹臥位にて仙腸関節の触診をしてみた

左右で４ヶ所あるうちの３ヶ所（右の上下と左の上）に動きを感じられない

では仰臥位で動作のチェックを。

右側股関節を９０度以上屈曲位からの内転動作

これで右下（PIISの内側）の仙腸関節の動きの確認ができるが、

引っ掛かりがあって動かない

そして右側股関節４５度屈曲位で内転動作

これで右上（PSISの内側）の仙腸関節の動きの確認ができるが、

こちらも引っ掛かりがあって動かない

そして左側でも同じ作業をした結果、触診で得た情報と同じで

左下の仙腸関節以外は全て引っ掛かりがあった

この仙腸関節の機能異常がこのクライアントの腰痛を誘発していると

判断をし、調整を開始した

私が使う手技は安全且つ効果的な方法なのだが、

名称をここに記載してしまうと関係団体からクレームが入る可能性があるので

ここでは割愛をさせていただきます（側臥位でおこなう手技とだけお伝えします）

調整で必要な事は、仙腸関節の「どの動きが消失しているのか」を見極める事

そして無い動きを改善する為にはどのようにアプローチをかけたら良いかを

的確に判断する事だ！

このクライアントさんは内転動作が消失しているので、調整の際に内転動作を

強調させながらおこなわなくては意味がない

すなわち、仙腸関節にアプローチをおこないながら

寛骨を内転方向へ押し込んでゆく作業をおこなうのだ

こうする事で仙腸関節の引っ掛かりによってオーバーユースになっていた

筋肉のストレスが減少して、腰痛の改善へとつながる

この作業を正確におこなっても、ごく稀に腰痛が消失しない場合がある

その場合私はSOT（仙骨後頭骨テクニック）のブロックを入れて、

痛みの解消を図ります

問診・触診・動作チェックで痛みの原因となる部位をあぶり出し

的確なアプローチをおこなえば、我々の所へ来るクライアントさんの

腰痛は１度の施術で寛解させることが可能です

見極める技術をしっかり磨いて、腰痛で悩む多くのクライアントさんを

救って差し上げてください

今回は脊柱管狭窄症と診断を受けた６０代女性の例です

腰部痛と下肢の痺れを患い、整形外科を受診し脊柱管狭窄症と診断をされた

処置としては痛み止めを出されただけで、その他は何も無し

当院へ連絡を頂いた際に、症状などを聞き受け入れを承諾した

ではなぜ脊柱管狭窄症のクライアントを当院で受け入れたのか？

それは電話にて症状を聞き取っている際に引っかかった点があったからだ

何が引っかかったのかと言うと、

脊柱管狭窄症の代表的な症状の１つとして「間歇性跛行」がある

この症状は、歩きだしは痛みや痺れは軽度だが歩き続けてくると

次第に痛みや痺れが増して来て、少し休むと症状が楽になるという物

ただこのクライアントさんの痛みの出かたを聞くと

動き出しは痛みがあるが、少し動いてしまうと痛みは楽になると・・・

まさに間歇性跛行とは症状の出かたに違いがある

という事は、痛みや痺れの原因は脊柱管狭窄症によるものでは無いのでは？

と判断し、受け入れる事にした

施術当日、カウンセリングにて痛みの出かたを再確認し、

やはり動き出しが一番辛いとの事を確認した

姿勢チェックをおこなった際には、

痛みから逃れる為に腰を引き気味で立っている事や

大腿が内旋している事などを確認できた

もう皆さんはこの時点でこのクライアントの下肢への痛みや痺れが

どの部位で起こっているのかお分かりですね？

坐骨神経痛に似た下肢の痺れ　・　腰が引けた姿勢　・　大腿の内旋

この３つから推測できるのは、

梨状筋の硬縮による坐骨神経への神経圧迫です

実際にこのクライアントさんの梨状筋を触診してみると、

がちがちに硬くなっていました

ではがちがちに硬くなった梨状筋を弛緩させるには、

どのようなアプローチをすれば効果的でしょうか？

一般的に「拇指圧や肘圧などでほぐす・緩める」　「ストレッチをかける」

を考えつきそうですが、上記の２つともハイリスクですので注意が必要です

なぜハイリスクかと言うと、唯でさえ硬くなって神経症状を出している筋肉に

拇指圧・肘圧・ストレッチなどという刺激をいきなり与えると

防御反応が起こって、より硬くなる可能性があるからです

では私はこのクライアントの梨状筋を刺激を与えず、

どのようにして緩めたのでしょう？

その方法とは　SOT（仙骨後頭骨テクニック）のカテゴリー3で使うSOTO処置を

用いて梨状筋の筋弛緩を図りました

SOTに関しての説明は割愛しますが、SOTO処置についてはお話をしますね

SOTOとは Step Out Turn Out（外転・外旋）の頭文字を取ったもので、

腹臥位で患側の下肢を外転・外旋させる事で筋肉の起始部と停止部を

近ずける事で筋弛緩を図るという手技です

この方法ならば梨状筋を刺激しないので、防御反応も起こらず効果的に

筋弛緩をおこなえます

実際このクライアントにもSOTO処置をおこない筋弛緩を図り、立位の姿勢や

歩行時の姿勢　梨状筋のセルフストレッチなどをお話して施術を終わりました

今回のケースでポイントとなったのが、お問い合わせを頂いた際の問診でした

この時に脊柱管狭窄症の病態を把握していた為、

痛みや痺れの原因が他の部位にあると判断をして受け入れをおこないました

整形外科的な疾患を抱えて我々の所へ来院されるクライアントさんは

非常に多いと思います

先ずは整体で良化が見込める症状なのか否かを問診段階から見極められる

力と判断力を身につけてゆきましょう

※このブログは医療行為を否定するものではありません

　脊柱管狭窄症は通常私たち整体師が手をかける分野ではありません

　痛みや痺れがある場合、先ずは医療機関に相談をしていただく事を

　お勧め致します

当ブログ管理者の「よっち」です

このブログでは、

整体のお仕事に携わる方々へ参考となればと思い、

私の整体サロンへ来院されたクライアントさんの症例を参考に

原因となる部位の見極め方や、改善の為のアプローチを紹介してゆきます

尚、個人情報保護法により、

当該クライアントさんのお名前や身体的特徴・

当サロンの名称などの公表は控えさせて頂きます

では簡単な私の自己紹介を

ニックネーム　　よっち（男性）

年齢　　　　　　　４０代

職業　　　　　　　整体師　　整体学校講師

趣味　　　　　　　お仕事とマラソン

こんな私がゆる～く書き込んでゆきますので、参考にしてください