術後の患者さんの経過もいいので今日は全く病院に顔を出さずに過ごさせていただくことにしました．

そして，書道展に行ってまいりました．

趣味と言える趣味がないのですが・・・

ちょっと前から筆を握りたくなってきてですね．

実は幼少の頃から20年ほど書道をやっておりましたが，ここ何年も離れてしまっております．

「木簡」というのがあるんですが，それに取り組み始めた頃に事情もあって中止したまんまになっていたのです．

最近，「あー，木簡書きたいのー．」と不思議と無性に書きたくなってきましてん．

どうせなら，お師匠さんについて習おうと思ってます．

紹介いただける機会を得ましたので，

この4月くらいから書道を再開しようと考えてます．

今日は手術2件でした．

そのうち1件は単孔式腹腔鏡下低位前方切除でした．

低位前方切除は直腸癌に対する手術術式です．

腹腔鏡下低位前方切除は一般的に高難易度の手術とされます．

何日も前からイメトレをして，思いをめぐらせていた患者さんでした．

いろいろイメトレを繰り返した効果でしょう．

滞りなく安心感を持って終了することができました．

単孔式のその名のとおり，へその3cmの切開創1つで全ての手術操作を安全に完了しました．

2時間くらいで終了．まずまずです，

あとは術後の経過ですが，術中の操作から考えても，

まず問題なく経過し，元気に退院していただけるものと思います．

最近，自分で言うものちょっと可笑しいですが，

手術手技，術中の雰囲気が一皮むけた気がいたします．

患者さんにもいいものが提供できていると思います．

もっと多くの患者さんによりよい技術を提供できるように

自分ができることを見つけて努力を続けたいと思います．

それで，自分も生きている感覚をしっかり味わうことができるというものです．

世間様はお休みのところも多いと思うのですが，私は普段通りに仕事でした．

とはいっても，明日はお休みですし・・・

早めに仕事を終了し，OFFに入らせていただいております．

来週は単孔式の大腸切除を含め，3件の手術を担当します．

明日は久しぶりにのんびり過ごせたらと考えてます．

自分，一人の時間がある程度ないと，どうも駄目でして・・・

明日はボケーっと過ごす時間をたっぷりとりたいと思ってます．

とは言いつつ，

やっぱり手術のイメトレやるんでしょうな．

まだ21時くらいやけど・・・疲れた．

うまく表現できませんが・・・

やっぱり，手術を受ける，あるいは受けた患者さんの思いを自分でできる限り受け止めるというのは疲れてしまいます．

そういう疲れを感じないのはいかがなものかとも思います・・・

が，正味の話，しんどい・・・って思うこともあります．

やっぱり，自分が元気でなくてはダメなんやね．

元気に，頑張って，できることはやって患者さんにも元気に退院してもらおう．

外来フォローになっても安心して受診してもらおう．

そうして，こうして，自分は外科医をやっていくんでしょうな．

どちらも安心な手術操作の後，終了することができました．

患者さんの術後の経過も問題ないでしょう．

私の勤務する病院は手術症例は平均的な大学病院よりも多いのですが，

知名度はあまり高くありません．

しかし，いわゆるナショナルセンターでかなりの期間，外科医としてトレーニングを受けて，

現在も機会を作って著名な外科医の手術見学に行ってる私から見て，

現在の病院でしている手術のクオリティーはかなり高いものと考えています．

来年度からさらに人材も補強されます．

すでにお付き合いのある，高い目的意識を持った外科医も加わってきます．

マンパワーを得て，私としてはもっと絞った部分に集中して仕事ができるようになりそうなので，非常に期待しています．

みんなで，ますます頑張って患者さんにいいものを提供していきたいと考えています．

医師ひとりひとりが成長しつつ，もっと多くの患者さんのお役にたてれば，とても嬉しいな．

近々，単孔式大腸切除も２例あります．適応は絞るべきでしょうが，本当にいい手術だと思います．

この術式を日本に導入した第一人者の先生に手術見学の許可をいただきました．

日程を調整して，早いうちにうかがって，いろいろ質問をぶつけてみようと楽しみにしております．

新年度に向けて，新年度からも，いいことが多くなりそうです．

仕事に関してはねっ．．．んっ？？

自分なりにいいものにしたいと思っています．

リンクしてもらえる有力サイトもいくつか見つかりました．

そのうちの一つは，私の先輩のサイトなんですが，めっちゃ分かりやすくていいんです．

4年くらいかけて現在の形になったそうですが，先輩の使命感，哲学があらわれているように感じるサイトです．

俺もそんなんやってみたい．と思うわけです．

自分を社会資源としてみた場合，自分の最も強みとする分野で，より多くの皆さんのお役に立てて，それで自分も嬉しいと感じられる．

今もそれなりに目の前のことには全力で当たっているつもりではあります．

しかし，自分がそれなりに社会資源として役に立てるのかもしれないと感じている今，

その機会を増やす努力をせなばならないと思うんです．

その機会を増やす努力をどれほどするかっていうんは，

今の自分が思っているよりずっと大変なんやろうけど，意味のあることだと思ってます．

5ヶ月ほど，ほったらかしにしてしもた．

前述のことと整合性を持たせるようにするとですねえ．

前に書いたんは「単孔式大腸切除」やんな．

そやったら，その話で．続きを・・・

順調．順調．

患者さんの満足度も高い．

「単孔式大腸切除」の適応は慎重に絞ってますが，もう20例近く執刀した．

合併症も経験せず．

手術時間もどんどん短縮傾向．

ここで調子に乗らんと，些細なことからでも改良を重ねて，より確実に，安全に，いいものを提供したい．

と思てます．

今度，後輩の先生が単孔式大腸切除を初執刀します．

助手は私．

うまくやってくれるにちがいないですが，術後合併症がおきんように終わらせなあかん．

人にやらすんは自分でやるより注意力がめっちゃ要ります．気ぃも使うし，疲れるもんです．

おまけに単孔式ときてるから手は出されへん．口しか出せん．

そや，先日，異業種交流会で外科医として講師をする機会をいただきました．

ご好評をいただけたようでほっとしました．

かなりマニアックな話も含まれていて「大丈夫かいな？」と思ってたんですが，無事終わって，ほんまによかった．

久々の更新でした．

へそに約2.5～3ｃｍの皮膚切開をおいて3個の5mmの穴があいた器具（SILSポートといいます．）を挿入して大腸を切除するんですわ．

3個の穴のうちひとつはカメラ，あとの2つが術者の両手になるわけです．

自分，これに着手しましてん．

思っていたよりもストレスなく・・・いや，イメージしていたよりも随分スムーズに手術を終えられました．

「術野の展開に難渋したら，もう1本ポート（手術操作をする道具を入れるところ）を追加すれば大丈夫．」と臨んだのですが・・・

意外にもあっさりへその3cmの創だけで，できてしもた．

それはまさに「solo surgery」なんですわ．

つまりは術者一人でやりきる手術なんですわ．もちろんカメラをもってもらう人の助けを借りてのことですが．

そのためにはどうすればいいのか．最近ずっと考えながら手術に臨み，過去のビデオを見てイメージを作っていたんです．

今かなり普及している操作孔を4つとか5つでする腹腔鏡下大腸切除とは違った手技上のコツがいくつかあるのです．

それを忠実に守って手術やってみると「やっぱり，そうやよね！」って感じで・・・

患者さんの経過はすこぶる順調ですわ．

一方で，デバイスの選択などもちろん課題も見つかりましてん．

なんや，これをしっかりものにしたら外科医として患者さんに貢献できると感じてます．

適応とする患者さんの選択には慎重になるべきですが，おなかのなかでやることに差はない．ただ，従来の腹腔鏡下手術に比べて今の自分では手術時間は1.5倍くらいは要すると感じました．

しかし，そのうち時間的な差もそんなになくなるやろな．とも強く感じております．

単孔式大腸切除．

これ，ちょっと頑張ってみよ思いますねん．

これまでも記述してまいりましたが，

腹腔鏡下大腸切除は私の手持ちの手技のうちで最も世間様に貢献できる技術だと考えております．

これまで多くの腹腔鏡下大腸切除の症例を経験してまいりました．

私の年齢にしては，それがかなりな症例数であることを同業者，業者さんとの話のなかで，最近知りました．

「そんなにやってるんですか！」って驚かれてしまうくらいです．

正直なところ「まあ普通よりはやってるやろけど・・・そんなもんかいなあ？」と思いましたけど．

その事実を知った業者さんから演者をお願いされるかたちでは，はじめて先日講演させていただきました．

その講演もそこそこやれたし・・・

そこで・・・

私・・・

挑戦してみることにしました．

周りは・・・まあ・・・いいです．

気にせず・・・

今の自分が持てる技術を駆使して

世間様のお役に立てるよう

これから新しい手技に力を注いでみようと考えてます．

よしっ．ここはいっちょ頑張ったろか！！！って思ってます．

お昼は久々にカレーなんぞ作ってみました．

やっぱり，自分で作ると美味しいですなあ．

指は，なんや，タマネギ臭くなったけど．まあ，えーわ．

満腹やし．．．ちょっとコーヒーでも飲んで勉強すっか．

と

仕事でやってみたいことがあって，そのお勉強をしとりました．

なんや，難しそうやけど，なんでも慣れですやん．

自分はそう思ってます．

周りの人の言うことや周りのやってることを気にしすぎたらあかん！

勝手に「ここまで．」って線引いて，制限もうけてることになります．

ある程度，周囲の意見，歩調とは合わしていかな，正味の話，やりにくいことも出てくるのは確かですが．．．

意識として，本音としては，そうではない．人の可能性をつぶしてはいかん．と思てます．

勉強の続きにとりかかりますわ．