まだまだ暑い日が続いていますが体調を崩さないようにお気をつけて下さい。

さて、今回は最近良く耳にする『DX』デジタルトランスフォーメーションと呼ばれるものが、医療の現場ないし、リハビリ現場にはどれほどまで入っているのか？また入りつつあるのか？について話してみます。

私も、実は大学院時代にITの勉強をしておりましたので、兼ねてより興味はある分野でありました。結論から申しますと、リハビリ現場でのDXはほとんど進んでいません。しかしながら介護現場においてはいくつかの分野でDXの流れがはいってきているようです。

先日にコンサルをしている友人から教えてもらったのですが、DeNAが歩行分析アプリを開発しているようです。リンクつけときます。

CareWiz（ケアウィズ） トルト | 動画を「撮る」だけ、歩行分析AIサービス。スマホで歩行の様子を動画を「撮る」だけで、簡単歩行分析。理学療法士の知見を基に開発されたAIが現場のアセスメントを支援。carewiz.ai

理学療法士や作業療法士が従来していた、歩行分析をAIによって解析出来るようです。

医療現場でも使われつつあるようですが、どちらかというと介護現場や健康予防事業などで発揮されるツールと思われます。

我々、リハビリ業界も科学的根拠に基づく治療が昨今は叫ばれていますのでこのようなツールは有り難い存在です。

介護現場では、まだまだ理学療法士、作業療法士ほ総体数が少ないのでこのようなDXの波はどんどん入ってくるのではないでしょうか。

私自身も医療現場よりも介護領域の関心の方がマーケットも色んな可能性がありますので最近は高く持っています。

何か自分自身でも事業を始めたいとも思っていますが、右往左往しているといった感じです。

1人の理学療法士として1人の患者さんを治療する事も大変名誉なことではありますが、ツールを使ってより多くの方と繋がっていければもっともっとリハビリも面白くできるのかなと漠然と考えています。

ではまた👋

先日に、コロナワクチン4回目接種を致しました。医療従事者ですのでちょっと早めですね。

私は、4回ともファイザーのワクチンを打っているのですが、副作用が２回目と今回の4回目で出ました。症状としては、熱発、全身倦怠感、吐気が中心で、大体1日程度休養したら症状はなくなっています。腕の痛みは数日残りますね。

病院の現場では、あちらこちらでクラスターが出てしまいますので、自分自身が患者さんに移してしまわないように日頃から対策は念入りにしているつもりです。

医療現場でも盛んに言っているのは、マスクと手指消毒です。これだけでかなり効果はあります。

私は、毎日通勤は電車を使っていますが、マスクをしていない人がチラホラおられます。

着用の強制は出来ないにしても、やはりそこは協力してもらいたいものですね。

医療現場は逼迫しています。

皆さんも自分の身は自分で守ってください。

ではまた👋

堅苦しい話になってしまいますが暫しお付き合い下さい。

細かい話は置いといて、結論から申しますと期間の差が違う所です。

期間の差？

何ですかそれは？ですよね。

医療保険は病院で使用されますが、例えば入院したとします。入院するという事は、入院期間に長い短いはありますが、いつか必ず退院するという事です。

一方の介護保険は、介護施設や介護サービスで使用されますが、基本的に介護保険サービスを利用し始めるとずっと使い続けることになります。

それは、介護という個人にとって相当なプライバシーな部分を、マーケットで購入可能なものになっている事が関係しています。つまり、昔は家族で何とか介護をしていた時代がありましたが、介護保険誕生後の約20年間で世の中の仕組みが大幅に変わり家族が介護しなくともヘルパーなどを雇うことが公的な保険を使って可能になっています。今では物凄いマーケット規模です。

このサービスを辞めるという事は、再び家族で介護負担を行うということになってしまうため現実的に辞める事はほとんどありません。

ですので介護保険は長期間になります。

このように医療保険と介護保険には期間の差があります。日本の保険制度は世界にも類を見ないシステムです。当たり前すぎてあまり実感はないですが、実はすごいものですよ。

私の個人的な意見としては、システムだけ考えてみれば日本は世界で有数の福祉国家とも言えると思います。

ではまた👋

暑さは年々強くなっているような印象ですね💦

さて、今回は2022年度には診療報酬改定がありましたので、そこから見るリハビリの在り方について話してみたいと思います。

我々リハビリスタッフの働く場所は、高度急性期から維持期や在宅まで職域は広いのですが、一貫してきているのはエビデンスある治療が求められているといます。

エビデンス＝科学的根拠に基づくもの。

科学的根拠もなくダラダラと長期のリハビリをするのは時代と逆行した治療という事です。

その上で、更に求められるのは、早期での在宅支援も相当に求められています。

超高齢化社会を迎え、高度急性期の病院でも患者さんの平均年齢は70歳を超えています。年齢が高いということは、元々の日常生活レベルも自立した生活を送れていない人も多いということです。

そんな患者さんを、より早期での在宅復帰や社会復帰に導く為に、最も相応しい職種は我々リハビリです。

一言で在宅支援と言えば簡単に聞こえますが、ただ単に家に帰すだけでなく、しっかりと生活を送ることが出来ないと意味がありません。

そうなると、十分な福祉用具の知識も必要ですし、在宅スタッフとの連携も必要です。

ICTによるオンラインでの退院前調査なども評価されるようにはなっていますが、やはり私の個人的な意見としては現場を、生で見る以上に越した事はありません。

それらの制度を上げ、スピード感も持つことが診療報酬の求めている事です。

リハビリへの社会から求められる期待値は高まっていますので、エビデンスに基づく早期退院支援を今一度見つめ直す必要が出てきています。

ではまた👋

そんな事本当に出来るのか？と言われてしまいそうですが、あくまで個人的な見解ですのであしからずご了承下さい。

一昔前は、近所の人の噂などを参考にして病院を選んでいたという方も多いのではないでしょうか！？今現在は、周知の通りネット社会でありますので、患者さんにまず第一にしてほしい事としては、病院のホームページを見る事をまずはお勧めします。

正直な所、病院業界では広報やマーケティングが弱い業界です。そんな中で、患者さん視点で丁寧に見やすいホームページを作成している病院は、それだけでもブランディングの視点で言えば他の病院よりも良い病院の可能性は高いです。

特にホームページの中でも、診療科のページにおいて、代表医師などが疾患を分かりやすく説明しているかどうかは見るべきポイントです。

今時、先進医療はどこも何かしらやっていますので、最終的には医師を含めたその病院自体を信頼出来そうかどうかで選ぶのがベターです。

あとは、大きめの病院ですと、臨床指標と呼ばれる手術件数や検査数などもホームページに記載していますので参考になると思います。

まとめ

1. ホームページを見てみる（雰囲気）
2. 診療科ページを見る（人）
3. 臨床指標（数字）
   

注意点としては、クリニックのような小さめの病院は大丈夫ですが、総合病院などの大病院などを受診する際には紹介状がないと診てもらえないようになっていますので、まずはかかりつけ医で紹介状を書いてもらって受診して下さい。

ではまた👋

医療従事者にとっては聞き慣れたワードですが、一般の方にはちょっとよく分からないワードだと思います。

高次な脳とは？

それは、人間が発達段階においてもっとも進化した部分であります。

例えば、道具を使える事。猿でも道具は使えますが、より細かい指の動きなどは人間が最も進化した部分の一つです。そもそも4足歩行から2足歩行となったのも、『手』を自由に使えるようにする為に発達したとも考えられます。

高次脳機能障害の患者さんをリハビリする際には、私は『知覚』『注意』『記憶』『判断』『言語』をそれぞれ評価して見ています。

大抵の場合は、この5つのワードの掛け合わせですごく機能が低下している部分もあるし、逆に全然障害が見られない部分もあります。

例えば、注意力が悪くなっておりリハビリ治療を進めてもなかなか学習性（記憶）の悪い症状があるが、一方で言語機能は全く問題ないケースなどはよくあります。

そういった場合には、いきなり注意力を治そうとするのではなく、全く問題がない言語機能をうまく活かしながら注意力改善や学習性の改善を図ります。

そういった、強み伸長型でリハビリを進めたほうが患者さんのペースで治療を行える事が多いです。

何かの役に立てれば幸いです

ではまた👋

今回のテーマは、

『病院のリハビリとは一体何をしているのか？』

について話してみます。

皆さんが例えば、転倒して骨折してしまったであったり、脳梗塞、心筋梗塞になってしまったと言う場合には恐らく入院してケースによっては手術をする事になります。そうなった場合、再び社会復帰するまでには相当な時間がかかりそうだなとは思いますよね💦

そこで、出番となるのが理学療法士であったり作業療法士、言語聴覚士と言われるリハビリ職の出番となります。

リハビリ職のミッションは、1日でも早く元の生活に戻れるように支援する事です。

でも理学療法士やら、作業療法士やらと何か難しい名前で、じゃあ実際何するのよって思いますよね？

簡単に言ってしまうと、

理学療法士＝足の治療（歩けるようにする）

作業療法士＝手の治療（歩ける以外の日常生活）

言語聴覚士＝口の治療（食べたり、話せたり）

ざっくり言うとこんな感じです。

勿論、骨折の治療と脳梗塞の治療では全く治療内容は異なりますが、最終的なゴールは同じです。例えば理学療法士では、早く歩けるようにする事を1番の目標にしています。

リハビリ時間というのも、自由に出来るわけではなく制限があります。入院のリハビリでは疾患によっての制限は違いますが、最大で1日3時間、骨折などは1日2時間が概ねの流れです。

これをほぼ毎日繰り返していくわけです。『継続は力なり』って言いますけど、まさにそんな感じです。

大きな怪我をしたり、突然の病気が発覚してしまったりすると、「もう2度と歩けないんじゃないか？」、「再び大好きな趣味は出来るのか？」などなど、不安は増すばかりでなかなか気持ち的にも前向きになる事は難しいとは思います。

そんな患者さんの気持ちも十分理解し、我々リハビリ職は患者さんを1日でも早く、元の生活に戻れるように最大限の支援をしていますので、安心して頼ってくださいね。

ではまた👋