その先生は、こう言っていました。

　「緩和ケア＝治療しない」ということではないと。

　Webサイト「緩和ケア.net」によると、緩和ケアとは「がんと診断されたときから行う、身体的・精神的な苦痛をやわらげるためのケア」のことだそうです。

　緩和ケア＝治療しない、と考え、ケアが必要なのに受けていないことがあるとしたら、とても辛いのではないかと思います。

　緩和ケアの正しい理解が広まり、必要な人が必要なケアを受けられるようになってくれればいいと思います。

　テレビでも報道されたらしく、ご存知の患者さんもいらっしゃいました。

　名前の由来は、XO（ノックアウト，～がない）＋ in｢flu｣en｢za｣ （インフルエンザ）で Xofluza（ゾフルーザ）だそうです。

　個人的に思う良い点・悪い点を書きたいと思います。

＜良い点＞

• 1回飲めばOK

　話題になった最大の理由はこれだと思います。やっぱり楽なのが一番ですよね。吸入は上手くできない人もいるし、タミフルは5日間飲まないといけないのでゾフルーザに比べると大変です。

• 錠数の設定が簡単

　ゾフルーザは、体重によって飲む錠数が変わります。体重という簡単な指標で決められるので、薬を出す側も楽だと思います。

＜悪い点＞

• ウイルスの耐性化

　ウイルスの耐性化を調べる検査で、検査したウイルス株のうち約10％から耐性ウイルスが検出されたそうです。これは他のインフルエンザ薬と比べても高いそうです。ゾフルーザに耐性のあるウイルスに感染した場合、ゾフルーザを飲んでもあまり効かないということになってしまいます。

• 商品が入ってこなかった

　話題になったためか、私の働いている薬局では注文しても薬が入荷しない状況になりました。

• 値段が高い

　他のインフルエンザ薬に比べて値段が高いです。

　　薬の選択肢が増えるのは良いことだと思います。それぞれの方に合った薬で治療が行われればと思います。

さて、お話を聞いていて、倉田先生は口腔内崩壊錠（OD錠）を推しているように感じました。

経口投与の場合は、口腔内で崩壊する前提で作ってあるので、味・匂いがマスクされていて飲みやすいとのこと。

経管投与の場合の理由は忘れてしまいましたが、おそらく簡易懸濁法で崩壊しやすく、使いやすいからではないかと思います。

「またOD錠出るのか」とよく言ってしまうのですが、OD錠が増えるのもいいのかもしれません。

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●先発品にない５０ｍｇ錠がある

１回５０ｍｇを服用する用法があるので作ったとのこと。５０ｍｇ１錠の方が２５ｍｇを２錠飲むより楽ですし、値段も安いので、患者さんのメリットはありますが、在庫が増えてしまいますね。

●「末梢動脈疾患における血栓・塞栓形成の抑制」の適応がない

１２月頃には使えるようになる見込みとのことでした。先発メーカーの利益を守るためには仕方ないこととはいえ、扱う側からしたら面倒ですね。早く統一してほしいです。

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坐薬を入れる順番は、いつもどちらが先か忘れてしまうのですが、いい覚え方がありました。

その時につらい症状の物から入れると覚えると覚えやすいそうです。熱は必ずしも下げる必要がないので、下のようになります。

抗けいれん薬→解熱剤の順

吐き気止め→解熱剤の順

もちろん、基材の関係でこの順番になるということは理解していないといけませんが、一般の方には覚えやすいと思います。

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乳幼児の咳は、鼻水・後鼻漏（鼻の奥から喉に流れ込む鼻水）が原因であることが多いそうです。したがって、咳止めよりも、鼻水の吸引や去痰剤が有効だそうです。

では、鼻水止めを飲んだ方がいいのかというと、そうではありません。抗ヒスタミン薬を服用すると、鼻水が粘調性になって排出が遅れます。したがって、鼻水止めもいらないことが多いです。

それから抗生剤です。風邪の大部分は細菌ではなく、ウイルスが原因です。抗生剤はウイルスには効果がありません。また、肺炎などの予防として抗生剤が処方されることが多いですが、有効であるというエビデンスは無いようです。したがって、抗生剤も不要なことが多いです。

もちろん、場合によっては薬が必要なこともありますが、通常の風邪の場合は薬を飲まなくても自然治癒力で１０日程度で治るというお話でした。

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●OD錠にも5mgがある

先発品は10mgのみです。

●小児への適応はない

ODとチュアブルは違うということらしいです。一緒にしてほしいですが、先発にOD5mgがないので無理そうです。

●普通錠は添加物が先発品と同じ

添加物まで気にする方には勧めやすい。ちなみにOD錠は先発品と違うみたいです。

●錠剤に薬品名が印字されている

これは良いと思います。

●OD錠もPTP包装

先発品のOD錠はブリスター包装？というものらしいですが、かさばるし開けるのが面倒なので、個人的にはあまり好きではありません。

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今回は、そこで学んだ薬の飲ませ方を。

クラリスドライシロップ・クラリシッドドライシロップは、イチゴ味ですが、どうしても苦味が残ります。

そこで、チョコレートを使うそうです。

まず、チョコレートを半分にし、ベロが茶色くなるように塗りつける、つまり、ベロをチョコでコーティングするそうです。そうすると、薬をベロの上に乗せても苦くないので、飲めるそうです。

その後、チョコのもう半分をあげます。これにはご褒美の意味もありますが、歯の隙間に残った薬を流し込む役割や、胃からゲップで上がってくる苦味を和らげる効果もあるとのこと。

全ての薬にこの方法が使えるわけではありませんが、一つの方法としては有効ではないでしょうか。

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