アメリカの私の病院では、日本のように「説明会」に参加するのではなく、医師が電話で個々にカウンセリングします。

私達はほぼ体外はしないと決めています。

何故なら、アメリカでの医療費、、日本の保険適用後の体外受精の10倍近くするのです

もちろん、アメリカでもIVFをカバーする保険を持っている方はそこまでしないでしょうが、我が家の保険は人工授精までしかカバーがありません

またカウンセリングではっきりと分かりましたが、私には通院頻度が多すぎます

採卵まで一日置きの通院だそうです

月、水、金と決められているそうです

で、ここがアメリカのうちの病院っぽいところですが、土日は診ないんですよね。。。。

うちの病院は平日の早朝も夜間も診ません。

患者が仕事を抜け出すのが前提です。

余談ですが、アメリカの医療機関で働く人は日本で働くよりだいぶスケジュールに余裕があると思います。

ナースも夜勤のみとか日勤のみというスタイルが多いそうです。そして聞いた話、直前に突然休む人が多いそうです。それでもスタンバイナースやらコメディカルがいるからどうにかなってるとか。。。

こっちのナース、、予約時間があるのに平気で数時間前に電話をしてきて「空きができちゃったわ。もう午後は貴方だけだから帰りたいし早めに来れない？」と言われたこともあります。。。

話を戻して、カウンセリングの内容。。

1. 私はAMHの数値やホルモン値がかなり良いから高刺激で🥚20個以上をターゲットにする

2. 採卵周期はアメリカでは移植しません

凍結した方が成績が良いのです(本当でしょうか。)

3. 月　水　金　通院

4. 薬はゴナールエフを少なめに注射毎日

5. 採卵は麻酔で意識落とす&局所麻酔もするので何も感じないが、いつもの病院ではできないので、30km離れた施設へ行く必要あり

6. 移植周期はエストロゲンパッチを貼るのみの予定

7. 遺伝子検査が必要、２０個採れても経験上年齢的に遺伝子異常が70パーになると予測される

8. お値段…日本円にしちゃうとヤバいです。。

日本の一般的な新卒正社員の年収超えます。。。

一回の周期でその額です。。

体外にしては注射が少ないというか1種？

オビドレルも言われなかった。。。どういうことだ？

まぁいずれにせよ、うちは体外は進めません。

人工授精でもう少し続けてもOK出ましたから、人工授精でいきます。

慣れるよね〜6回目となると。

夫の希望で家でとってもらったけれど、最初の部分をこぼしたらしく今回の数値は過去最低。

はい、うちは男性不妊です。

(私も高齢ですけど、AMHは高いので人工授精やってます。)

洗浄後

運動精子　800万

直進率　25% (相変わらず低い。ただひどい時は洗浄前ですが、13パーだった。。)

グレード　2、2＋

(5段階です。)

いつもはグレードが3-4なのでショック

あとやっぱりクリニックでとった時の方が数値が良いようです。夫はプレッシャーに感じてしまい、クリニックでは時間がかかり嫌だそう

人工授精やった日は怠くなる私。

別に人工授精の痛みとかはほぼ感じないのですが、怠くなるんですよね〜。(子宮口がちょっと開いてるようで、直進スッと入ると毎回言われます。)

アメリカはカーテンは無いので、雑談しながら処置してくれます。

カテーテルを抜く際に、エストロゲンの膣薬が出てきたらしく、拭いてくれた紙をわざわざ見せてくれるという。。。。。

医師👩‍⚕️「あらら、なんか出てきちゃったわ！これはエストロゲンね。青いものね！ほら見て、でもいいのよ。」

日本で事務的に処置されるより実はフレンドリー処置の方が気に入っています。

処置する時は紙の使い捨てブランケットで自分で好きに隠せるのですが、日本のあの布カーテンよりずっと清潔だと思います。アメリカの婦人科診療台は日本のように自動で開脚しないのも気に入ってます。

ベッドに脚を乗せる場所があるだけです。

お股開きっぱなしで医師を待つとかありません！

個室に医師が来るまでベッドで普通に座っていればオッケーです。(夫も一緒に入れます！)

医師も含めナース達にもGood Luck と言われます。

しかしアメリカの不妊治療医療費は高い！

うちは保険で不妊治療は50%カバーがありますが、

それでも人工授精当日のお支払いだけで260ドル💵

費用をまとめると。。。(保険適用後)

生理から2ー5日目で1度受診(エコー&尿検査): 180ドルくらい

——今週期の薬(薬は日本より安いかも？)——

レトロゾール3錠x5日間: 3.65ドル

オビドレル１本: 119.25ドル

エストロゲン膣錠2錠x14日間: 10ドル

——

生理から10ー12日目で1度エコー　：160ドル

人工授精&洗浄: 260ドル

プロジェステロンの血液検査　(人工から1週間後): 

毎回これはなぜか無料

合計: 732.90 ドル　(今の日本円レートだと10万円ちょっとですね。)

保険でカバーされないと倍額です。

人工授精一度で20万円超え！！

アメリカの保険は本当に人それぞれなので、要注意です。

日本でレトロゾール&オビドレル&エストロゲン補充の人工授精をやるといくらでしょうか

5日目からレトロゾール3錠を5日間服用

(眠い🥱忘れっぽい💤)

生理から11日目に超音波検査に行ってきました。

卵胞は右左に各1大きいものが出来ています

レトロゾール3錠飲むと私の場合は確実に大きい卵胞が出来てくれるのでこの薬は合っているようです。

日本で飲んだクロミッドは副作用が強くて、私は続けられませんでした。今考えたら、あの日本のクリニックは酷かった。「クロミッドがダメなら注射です💉」と言われたけれど、レトロゾールがあるじゃない！

日本ではレトロゾールは自費のようですが、あの日本の先生はレトロゾールのオプションすらくれなかった。だから不妊治療ちゃんとしなかったのよね。

さて、卵胞は良いのですが、子宮内膜が薄い。

5.5mmでした。

そこで初めてエストロゲン膣薬を処方されました

膣薬としてリセットするまで毎晩入れます。

小さいので特に問題なく入ります。

この薬は高いのかなぁ。。とドキドキしてましたが、2週間分もらってたった10ドルでした

この薬で子宮内膜がフカフカになるなら、もっと最初から欲しかったな〜。。。

またどうせアメリカのこの病院のことだから、フカフカになったかのチェックはしないで人工授精すると思われます。エコーも診察も高いからねぇ〜。

昨晩オビドレルを自分で打ちました。

もう6回目となると自己注射も慣れました💉

オビドレルだけなら全然構えることなくササっと自己注射できると思いますので、初めて使う方、ご安心を！！

ドクターからはさらっとこう言われました。

「人工授精の確率は低い。早く体外にステップアップしないと、時間が残ってないのよ。ま、でも、あなたはAMHが高いから、体外にすれば15-20個はとれると思うわ。ただ年齢的に、その中から育つものがあるといいけれど。確率増やしたいのであれば、卵子提供もオプションとしてあるわよ、興味ある？」

そりゃ分かってはいますけど、米国では20,000ドル程度かかるであろう体外…我が家の保険では人工授精まではカバーがありますが(50パーセントですけど)、体外は100パー自費なのです。

そして注射漬けの毎日と仕事の両立、、

きっと私には難しいと思ってます。

レトロゾール3錠x5日ですら、仕事中にボケボケしてしまいます。前回は初めて排卵トリガー自己注射後に激しい腹痛を経験しました。お風呂で座れなくなるくらい激しい腹痛で、ビクビクしました。レトロゾール3錠はマックスなので、まぁ排卵誘発が効きまくったのでしょう。。お陰で毎回、人工授精用の卵胞は育ってます。

これが毎日毎日自己注射となると。。。

仕事できなそう

黄体ホルモンの測定です。

これできちんと排卵したからわかるそうです。

次の日に結果がアプリのマイページに表示されます

日本とは違くて、患者が先に結果を見れるシステムです。大体、この結果から数日以内に医師からメールが届きます〜。結果のための通院しなくていいので楽です。

で、結果！

30ng/ml!

この値は一体？？！！！

ちなみに黄体ホルモン補充療法は行ってません。

凄い。。。

レトロゾール様。

卵胞がいっぱい！

ジャーン

今日は上級看護師(アメリカには正看護師(RN)の上がいます。大学院でさらにお勉強されたNPさん)のお姉さんと、お若い女医さんが診てくれました。MDって書いてあったから、もう資格はある方。

お若い女医さん、とっても可愛いし、親切だったけれど、不思議な会話をしました。

👩‍⚕️「自分で超音波の棒を入れたい？」

ちょっと笑っちゃった

日本では絶対にない質問ですね〜。

遠慮しまして、女医さんにお願いしました。

でもまだまだ修行中なのか(？)、なかなか超音波がうまく使えてない。上級看護師さんが指導しながら、頑張って卵胞を探すのですが、、中に押しまくるので、痛い。。上級看護師さんだと、超音波に慣れているから、ささっと終わるのですが、今回は3倍かかったな。

でも一生懸命だし、優しいから、笑って我慢。

あとこの女医さん、白衣もスクラブも着てなくて、お花柄の可愛いワンピースでした。自由なのね、アメリカって。MDのバッジだけは、ちゃんとつけていました。でも可愛いし(そこ？)、和やかでしたよ。

で、今回は初めて双子や三つ子の可能性の話がありました

と、言っても、人工授精一回の成功率は12%。

更にそこから双子や三つ子の可能性は10%。

極めて低い。

この可能性が嫌なら人工授精キャンセルします、、と言われ、そんなの嫌に決まってます。

日本でもそうなのかしら？

人工授精の時期を遅らせることで、先に何個か排卵終わらせて、双子や三つ子の可能性が減ったりしないのかしら？

ま、カイザー病院では、そんなチョイスは与えられませんけどね。

明後日、人工授精3回目です。

前回自分で打って痛くなくてびっくりした‼️

今回もうまく打てるといいな〜

今回も人工授精(2回目)が失敗に終わった場合、つぎの

指示が既にアプリのカルテに入っていました。

LTZ - レトロゾール服用ですが、現在の2錠/ day から3錠になる！

より眠くなりそうだ。。。

でもなんかなー、うちの病院は、少しでも卵胞の育ちが遅いと人工授精をやりたがらない。

その理由は前回「何度も超音波が必要になって厄介」。

お金は超音波の度にそれだけかかるけど、少し育ちが遅いという理由で、人工授精をキャンセルされたくない。しかも6回までしか出来ないのに、キャンセルされたサイクルもカウントしている病院の方針にイライラします。本来、今回は人工授精2回目なのに、病院は3回目とカウントしちゃうのです

多分、6回目となった時点で、ドクターに文句いって、キャンセルになった分を無理矢理やってもらうよう交渉する事になりそうだ。。。

私の行く病院ではアプリで診察記録が確認できますので、結果をお見せします。

じゃん

ELは内膜の厚さですね。まだまだの様子。

卵胞は右は1つ、左は3つ、はっきり見えました。

まだ時期が早いようで、再来院は３日後になりました。その日に手元にあるオビドレル注射を持ってくるように指示されました。

自然周期の際は目立ったたまごが1個しかなかったので

、効果は抜群ですね。

続く。

私は1日2錠を5日間飲みました。(生理4日目〜)

副作用は最初に眠気と怠さが出ましたが、あとはそこまで辛くはなかったです。ずっとボケーっとしているような感覚ではありますが。

いつもは感じませんが服用中、子宮部に生理痛のような痛みが少しありました。反応しているのかな。

日本で一度だけ使ったクロミッドは本当に辛かったので、レトロゾールであればそこまでストレス無く続けられます

明日は超音波検査に行きます。

クロミッドはキツかったので、レトロゾールの方が私は合うみたい。

ちなみに、私のアメリカの主治医はクロミッドをすすんで出しません。レトロゾールが第一選択と言っていました。日本だと多分保険の関係もあってレトロゾールが第一に来ないのかな。

私のアメリカの保険ではレトロゾールは10錠7ドルでした安くて助かります。