https://ameblo.jp/chouzainavi/ 薬剤師と調剤薬局を取り巻く環境や、薬剤師の年収、転職、求人情報などについて、薬剤師専門の転職コンサルタントがつぶやくよ。 ja

調剤報酬は薬剤師のフィーと薬代

一般にモノの価格は需要と供給の関係できまります。
しかし、医療は一般サービスや商品とは異なり、市場原理で決めるわけにはいきません。
国民皆保険制度は全国どこでも同一料金で医療サービスを受けることが出来ることが基本ですから、個別の単位ごとに国がその価格を決めます。すなわち公定価格制というわけです。

さて、調剤薬局が処方箋調剤に際して受取る対価は、調剤報酬点数表で決められています。調剤報酬は大きく分けて、①調剤技術料、②薬学管理料、③薬剤料、④特定保健医療材料料、で構成されています。
医療機関や調剤薬局から発行される明細書でどんな内容になっているのか点検すると良いでしょう。


●調剤技術料
調剤技術料は、調剤基本料と調剤料の二つで構成されています。調剤基本料は、処方せんの内容や調剤技術の難易度とは無関係に「処方箋受付一回ごとに」算定します。このため調剤基本料は「施設維持フィー」と位置づけることが出来ます。なお、診療報酬にも医師の技術料（ドクターフィー）と病院の維持・運営費（ホスピタルフィー）の概念があります。調剤基本料には医薬品の備蓄量や24時間対応体制などの要件を満たしている場合に別途「基準調剤加算」が設けられ、調剤基本料にプラスして算定します。


●調剤料
調剤料は医薬品の調整（調合）に対する手間賃と考えて良いでしょう。錠剤・カプセル剤などの内服薬、注射薬、外用薬ごとに剤数や日数によって算定方法が異なります。また数種類の医薬品を服用時点毎にまとめる「一包化」、麻薬に調剤、時間外・休日の調剤などの場合に調剤料とは別に加算が付きます。


●薬学管理
薬学管理料は、薬剤師が薬学的な知識を駆使して患者を指導した際につく点数です。
患者は同じ病気であっても年齢や生活習慣などによって一人ひとり異なります。薬剤師の力量が問われる項目です。薬学管理料の中には、患者の投薬歴を記録した薬歴や患者が持参するお薬手帳に記入し、指導した際に所定の点数がつく薬剤服用歴管理指導料や長期の処方箋患者に対する指導、在宅患者への訪問指導などが設定されています。


●薬剤料・特定保健医療材料料
薬剤料は医薬品の価格です。薬価基準でそれぞれの医薬品の価格が決められており、薬局はその価格に基づいて算定しています。特定保健医療材料料とは、例えば糖尿病患者がインスリンを自己注射する際に使うディスポーザブル注射などがそれです。これも材料価格として公定されています。

調剤薬局業界でのお仕事に興味がある人は、薬剤師求人サイトで年収相場や勤務地情報などを調べてみましょう。 ]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11532206124.html Fri, 17 May 2013 13:53:36 +0900 医療用医薬品市場は2010年度で7兆5300億円ですが、その50%以上が調剤薬局ルートで占められています。
流通問題でも調剤薬局焦点になっています。

1．調剤薬局向けは少量、多頻度配送

医療用医薬品の流通は、「メーカー→医薬品卸し→医療機関・薬局→消費者・患者」という経路をたどります。
メーカーから直接、医療機関等に運ばれる直販の形態もありますが、全体のごくわずかで、ほとんどが医薬品卸業者を経由して流通しています。

医薬品は生命関連商品であり、必要な商品を必要な時に必要な量を確保することが重要です。
そのため、医薬品卸は医療機関や薬局に決まった時間帯に配送する定時配送のほか、急に医薬品が不足した場合の緊急配送も行っています。一般の商材であれば他の商品い代替することもできますが、医薬品の場合は患者の状況が一人ひとり異なるため代替がきかないのです。

病院は薬事委員会等で採用医薬品を決定し、一回当たりの購入量も多いため、配送業務は効率的ですが、調剤薬局の場合は、店舗数自体が多いうえ、一回当たりの発注量が少なく、頻繁に品切れが起こります。特に多くの医療機関からの処方箋を応需している薬局の場合、予期せぬ処方内容がくる場合もあります。最近ではジェネリック医薬品に変更することも多くなっている為、在庫が増える傾向にあります。一回当たりの発注量を減らさざるを得ないため、頻繁に配送要請をする傾向があります。医薬品卸はこうしたニーズにもこたえなければなりません。薬局でも近隣同士で融通したり、会営薬局から取り寄せたりといった対応をしているケースがあります。

一方、流通している医薬品に不具合があった場合、速やかに回収しなければなりません。回収義務は第一義的にメーカーにありますが、実際には医療機関に納入した医薬品卸が担当します。そのため、医薬品折氏は販売先、医薬品名、数量、販売年月日などの書面に記帳する義務があります。
一般に通常の配送を動脈流通、製品の回収を静脈流通などと呼んでいます。

調剤薬局での仕事が気になる人は、薬剤師の求人情報数が日本最大級の転職・求人サイトで情報を集めてみましょう。

【販売チャネル別医薬品納入額】
日本医薬品卸業連合会の調査では、薬局ルートが50%以上を占め、チャネル別では病院ルートを抜いてトップになっている。薬局への販売は少量多頻度配送を余儀なくされているため、効率が悪い。
]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11509856020.html Fri, 12 Apr 2013 12:34:52 +0900 調剤室があること、調剤を行う薬剤師が勤務していることが絶対条件です。また、調剤室やOTC薬を販売する場所の構造設備も定められています。


1．薬局は六坪以上、薬剤師配置義務

医薬品を販売する店舗は薬局だけではありません。
2009年の薬事法改正で販売する業態は薬局、店舗販売業、配置販売業に整理されました。店舗販売業はそれ以前には一般販売業、薬種商販売業に分かれていましたが、09年から統合されました。それぞれ構造設備と人的要件が定められています。構造設備基準を設けるのは、医薬品が人体の生命・健康に関わる物質を扱うこと、そのために専門家を常駐させる必要があるからです。

薬局は、「調剤を行う場所」ですから調剤室がないと薬局とはいえません。調剤室のほかにOTC薬を販売するスペースを設ける場合には、この部分も含めて構造設備を整備することが必要です。

薬局の広さは19.8平方メートル（約6坪）以上で、調剤室は6.6平方メートル（約2坪）以上の面積と決められています。換気が十分でかつ清潔であること、OTC薬を販売するスペースがある場合には、第一類医薬品は消費者が直接手に取れない場所に保管すること、OTC薬を販売しない時間には売り場を閉鎖できるようにすることなども規定されています。

薬剤師の員数については、一日あたりの応需処方箋枚数によって決まっています。
一日の取り扱い処方箋が40枚までなら薬剤師一人、41～80枚以下なら二人が必要になります。また、薬局は業務の責任を負う「管理薬剤師」を店舗に配置することになっています。


【用語解説】
＜OTC薬＞
OTC薬とは一般用医薬品のこと。一般用医薬品は大衆薬一般薬などとも呼称される。
OTC薬はオーバーザカウンタードラッグを意味し、カウンター越しに販売する医薬品という意味で、現在は一般用医薬品全般を指す。
]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11502710300.html Mon, 01 Apr 2013 18:28:43 +0900 薬局も保険調剤を通じて医療の一翼を担っており、それに伴う多くの規制が存在します。


1．医療行為は法律で厳しく規制

医療・医薬品業界には他の業界にはない厳しい規制があります。
それは、医療・医薬品が国民の生命、健康に直接かかわる特別な性格を有しているからです。医薬品や医療材料などの物品は薬事法、病院などの施設は医療法、医師・薬剤師などの専門職種は医師、・薬剤師法、診療の範囲や費用等は健康保険法と、すべて法律で規制されています。

これらの法律の頂点に位置しているのが1948年に制定された医療法です。
医療基本法ともいうべき性格を有しており、医療提供体制の確保と国民の健康の保護が目的です。当初、医療法は病院、診療所の整備を目的とした「施設整備法」的な性格でした。しかし、第五次改正でその性格を一新し、医療が国民・患者を主体に行われることを明記しました。

他人の体を傷つけると、刑法の障害罪や暴行罪に問われます。
しかし、医師の手術が傷害罪にならないのは、違法性がないと認められる合理的な根拠（違法性阻却事由）があるからです。
これには、「政党行為」と「正当防衛・緊急避難」があります。医療従事者の行為が違法とならないのは「正当行為」に該当するからです。

薬事法は、医薬品、医薬部外品、化粧品及び医療機器の開発、製造、流通、販売等に関する規制を定めたものです。薬局解説も薬事法です。
「調剤を行う薬局」は医療提供施設として医療法の適用を受けますが、これはあくまで、医療を提供する業務（調剤）について規定したものであり、その他の運用はすべて薬事法です。

調剤薬局業界でのお仕事に興味がある人は、求人サイトで年収相場や勤務地情報などを調べてみましょう。


【各法律】
・薬事法
・医療法
・薬剤師法
]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11502689186.html Mon, 01 Apr 2013 17:56:02 +0900 こうした薬局を門前薬局といいます。診療所前にあるのがマンツーマン薬局です。
なぜこうした形態が生まれるのでしょうか。


1．門前薬局主導型の日本の分業

日本の医薬分業は1974年の「分業元年」から実質的にスタートしました。
この日本における医薬分業は行政の推進によって進められてきました。国立病院に対し「処方箋発行モデル事業」を実施したり、薬剤師会に対しては「医薬分業基盤整備事業」等々の補助金事業も推し進めて来たりしました。このため、日本では国立病院や大学病院など大病院先行で院外処方箋発行がすすんだのです。

診療所では歯科医院が比較的早く処方箋発行に踏み切りましたが、歯科では医薬品を扱う割合が低いため、全体に対する影響はわずかでした。

地域の薬剤師会は病院処方箋の受け皿として会営薬局を門前につくり、また地域の会員薬局に処方箋受け入れを促すために処方箋のFAX送信などに踏み切りました。

一方で、それとは別に、病院前に門前薬局を設置するケースが続出し、「○○病院が処方箋を発行するらしい」という情報が飛び交うと瞬く間に薬局が新設されるようになりました。今ではほとんどの病院前に調剤薬局が軒を並べています。

これの診療所版がマンツーマン薬局です。一医院に一薬局であることからマンツーマン薬局と呼ばれるようになりました。マンツーマン薬局は全国でみられますが、とくに分業先進県の秋田県、佐賀県などはマンツーマン薬局が中心で分業が進展した経緯があります。


2．調剤薬局は一か所に決めよう

地域薬局は住宅街や商店街に位置して様々な医療機関からの処方箋を応需する薬局のことです。
門前薬局やマンツーマン薬局の分業が点分業と言われるのに対して、地域薬局の分業は面分業と表現されています。

地域薬局は多くの医療機関からの処方箋を受け入れる為、服用薬の一元管理ができることがメリットです。ただ、調剤してもらう薬局を一か所に決めておかなければチェックはできません。薬局では患者ごとの薬歴（患者の服用歴を記録したもの）を作成していますから、これと照合することで、服用薬のチェックが可能になります。病院にいったときは門前薬局で、診療所を受診したときは近くのマンツーマン薬局でというような行動ではチェック機能が十分に働きません。調剤してもらう薬局を一か所に決めておくことが重要です。

さらに、お薬手帳も一冊にまとめなければ意味がありません。薬局でお薬手帳と薬歴を処方箋内容と照合し、その上で患者からの訴えを聞くことで万全のチェックができます。

調剤薬局業界への転職を考えている方は、アポプラスメディカルジョブやファルマスタッフなどの薬剤師求人情報をチェックしてみましょう。 ]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11502654669.html Mon, 01 Apr 2013 17:00:15 +0900 今後、大手主導による業界再編の嵐が吹き荒れることが予想されますが、果たして中小店に生き残る方とはあるのでしょうか。

1．中小薬局は地域密着の強みを活かす

2010年度の調剤金額は約6兆円で、これを全国の調剤薬局5万3千軒で割ると一店舗あたりの年商は一億円あまりです。調剤で得られる粗利益は薬27%ですから、2700万円。ここから人件費や光熱費等の経費を引くことになります。これでは薬剤師二人を採用するのが精一杯です。近年、調剤報酬は伸び悩み傾向にあります。2012年度の医療費改定では調剤の引き上げ分は約300億円、0.46%です。薬価の引き下げ分を加味すると、実質マイナス改定です。

大手薬局は、医薬品の大量購入、ICT活用による効率化などでコストを抑える一方で、M&Aなどでスケールメリットを出すことができます。では中小薬局はどのようにしていくべきなのでしょうか。
中小薬局の強みは地域密着です。長年、なじみの土地で薬局を経営し、異動もありませんから、地域住民との距離感が近いのです。患者は自分の病態、生活環境等を理解してくれる薬剤師には何でも相談します。かかりつけ薬局といいますが、患者が求めるのはかかりつけ薬剤師なのです。


2．同質的競争からの脱却がポイント

しかし、それだけでは十分ではありません。
問題はこの業界が同質的競争に明け暮れていることです。どこの調剤薬局にいっても同じような店構え、同じような対応です。独自性を感じさせる薬局はごくわずかです。

これからは他の薬局には無い独自性・専門性が、患者を獲得できるかどうかのカギになるでしょう。アメリカでもチェーンドラッグストアが調剤市場でシェアを広げていますが、インディペンデントといわれる中小ドラッグストアも堂々と生き残っています。世界最大のドラッグストア、ウォルグリーンの経営者はあるインタビューで「ウォルグリーンも細かい対応をしているが、インディペンデントはさらに網の目を小さくして我々の対応できない患者をケアしている」と語っています。

また、調剤だけに依存しない経営体質に転換する必要もあります。
調剤薬局は「処方箋がないと来局しない」性質をもっています。病気が治れば無縁です。しかし、超高齢社会では明確に病気とはいえない、いわゆる未病段階の生活者が多い時代です。そうした半健康人をいかにケアできるか、そこにヒントが隠されています。

今後病院は入院に特化し、外来は特殊疾病に限定する専門外来に変わります。患者はまず診療所を受信して、対応できないときだけ病院を紹介する仕組みです。そうなった時に門前薬局やマンツーマン薬局は立地の優位性を失います。地域の中に如何に入りこむか、それが中小薬局の生き残り策といえるでしょう。

＜薬剤師向け情報＞
中小薬局の薬剤師求人情報なら、総合メディプロやファルマスタッフ、ヤクジョブなどの転職支援サイトが充実しています。 ]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11500797902.html Fri, 29 Mar 2013 21:16:26 +0900
1．処方箋の単価、薬代が7割以上

医薬分業元年と言われる1974年の処方箋枚数は全国で720万枚でした。
それから35年以上経過し、処方箋枚数は100倍に増えました。明治から大正、昭和の半ばまで、薬剤師にとって医薬分業は悲願だったわけで、当時の薬剤師からは想像もできほどの発展を遂げてきました。

ここでは処方箋にまつわるいくつかのデータを紹介します。

まず、処方箋1枚当たりの金額は平均7896円です。地域によってばらつきはありますが、最も高いのは石川県で10,411円、最も低いのが沖縄県で6627円です。分業率が高い地域ほど1枚当たりの金額は低く、後進地域ほど高くなる傾向があります。
また病院と診療所では、病院からの処方箋が高くなっています。軽い風邪などは診療所へ行きますが、病院にはより重い症状の患者がかかります。このため医薬品の種類も多く、投薬日数も長くなりますから金額がたかくなります。患者の属性では、高齢者ほど多くの医薬品を服用するために若い人よりも単価が高くなります。


2．長期処方箋で薬剤費が増える

処方箋一枚あたりの内訳はどうなっているのでしょうか。
処方箋に記載されているのは医薬品名、分量、服用方法、服薬期間などですが、調剤薬局で調剤してもらうと別途技術料が加わります。
内訳は医薬品費用73.7%、技術料26.3パーセント（厚生労働省：2010年度医療費の動向調査より）です。

最近の傾向としては、長期間の処方箋が解禁になったこともあって、一か月、三か月、長い時には六か月などの処方箋があり、結果として医薬品費や調剤料が高くなります。一方で、医薬費抑制の為に後発医薬品（ジェネリック医薬品）を使用する傾向もあり、これにより医薬品費が安くなることもあります。

＜薬剤師向け情報＞
気になる調剤薬局の薬剤師の転職・求人情報は、クラシスのヤクジョブ、アポプラスメディカルジョブ、メディカルリソースのファルマスタッフなどが充実しています。 ]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11500379072.html Fri, 29 Mar 2013 11:16:03 +0900 処方箋は、薬の処方を記載した文章です。
医薬品名、服用量、投与期間などが記載されています。



1．処方箋は情報の宝庫

処方箋は情報の宝庫です。
加入している医療保険の種類（健康保険、国保など）、被保険者番号、公費負担者番号、受給者番号、患者名、被保険者・被扶養者の別、生年月日、保険医名などのほか、交付日、使用期間、処方内容などが記載されています。

これらの内容は受診した医療機関で記載します。

処方箋欄には医薬品名、用法・容量、投与日数などが記載されます。医薬品名ですが、原則として薬価基準に記載されている名称が使われますが、一般名（成分名）でも構いません。ただ、日本の医師は製薬メーカーの営業活動によってブランド名で覚えていることが多く、一般名はあまり使われません。

用法・容量は、一回当たりの服用量、一日あたりの服用回数及び服用時点（毎食後、毎食前、就寝前、○○時間ごと等）を記載します。投与日数や服用に際して留意事項も記載することになっています。

当然のことながら、医師等が自ら診察しないで処方箋を交付することは、無診察治療行為として禁止されています。処方箋の発呼に際しては、処方箋への必要な事項の記載とともに、処方した医師による記名押印又は署名が義務付けられています。


2．処方箋の有効期間は発行日を含めて四日間

処方箋を受け付けた薬局では、調剤年月日、薬局名、薬剤師名などを記載して保管します。処方箋は薬局で3年間の保管義務があります。
また処方箋の使用期間は発行日を含めて四日間です。忙しくて薬局に行く暇がないということもありますが、処方箋の右上に期間が記載されているので確認する必要があります。

処方箋を受け取った患者は、調剤してもらう薬局を自由に選ぶことができます。医療機関が薬局を指定したり、薬局側が誘導したりすることは許されていません。

最近は、後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用促進の観点から、処方箋様式が度々変更になっています。
]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11500084782.html Thu, 28 Mar 2013 22:23:33 +0900 すくなくとも1965年に調剤薬局第一号が東京・本郷に水野調剤薬局が出現するまでは皆無でした。その後、分業推進の国の方針に乗って80～90年代に各地に登場するようになりました。


1．医師とのパイプで調剤薬局を開設

調剤薬局が出現するまでは、、薬局は昔ながらの薬屋さんでした。1970年代の中ごろまで処方箋がまったく発行されない状態が続いていたため、薬局はOTC薬や衛生雑貨を売って生計を立てていたといわれています。しかも、ドラッグストアもない時代だったため、経営は比較的安定していたようです。

1974年以降、医薬分業が国策として推進されるようになりました。
しかし、調剤経験がなかったために、医療用医薬品の知識の習得、処方箋の読み方から勉強しなければならない状況でした。そこで薬剤師会が病院前などに会営薬局などを作って応需する一方、会員薬局の研修や医薬品備蓄をサポートしていました。

同時に会営薬局に依存しない、個人の調剤薬局が続々登場しました。調剤薬局時代の幕開けです。調剤薬局を開設した多くは製薬企業のMR出身者でした。MRの正式名称は医薬情報担当者（Medical Representative）です。MRはかつてプロパーといわれ、自社製品の売り込みをする営業マンでした。
しかし、医師への過剰雪駄や大幅な薬価差提供が問題になり、製薬業界ではいわゆる流通改善に踏み切りました。


2．調剤薬局多くは一代の創業者

1992年プロパーが医療機関と価格交渉することを禁止する建値制度が導入されました。
同時に、プロパーはMRに衣替えして業務内容も「自社製品の販売活動」から「医薬品の適正使用のための情報提供・収集・伝達」と、「自社医薬品お普及」に変わりました。

MRは収入も多い代わりに業務が多忙です。病院担当では一日に20～40人の医師と面会し、開業医担当では10件以上の意思を訪問します。一般的にMRとして活躍している年齢層は20～30代です。40歳を超えると体力的に転職を考える時期を迎えます。
幸い、MR時代に培った医師との親密な関係がここで活きます。分業推進のフォローの風が吹いていた80～90年代に転機を迎えたMRにとって、調剤薬局を開く絶好の時期だったといえます。

一方、街の薬局経営者は出遅れました。
多くの理由は「医療機関の敷居が高い」ことでした。医師と対等に処方箋発行について話し合うことにためらいを覚える薬剤師が多かったのです。
もちろん、地域ぐるみで処方箋受け入れに成功した例もあります。そうした地域には薬剤師会役員の強力なリーダーシップがありました。現在の調剤薬局の経営者の多くはMR出身で一代の創業者なのです。

【関連情報】
調剤薬局の求人情報なら日本調剤ファルマスタッフやクラシス、総合メディプロなどが提供しています。
]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11500039029.html Thu, 28 Mar 2013 21:14:07 +0900 1．薬剤師の仕事ってどういうもの？

そもそも薬剤師とは、薬の専門家として処方箋に基づき医薬品を調剤したり、消費者に薬の飲み方や安全上必要な情報の提供を行ったりする専門家のことです。
社会に貢献できる専門家としてのやりがいだけではなく、安定した収入が得られることや、求人のニーズが高いこと、いくつになっても働けることなどから、不況の現代においても比較的給料が高い職業に分類され、いつでも求人されている人気のの職種といえます。
薬剤師は国家資格であり、薬剤師になるには薬学系の大学や大学の薬学部を卒業し、薬剤師国家試験に合格することでなれます。


2．薬剤師の年収相場
それでは薬剤師年収相場どうのくらでしょうか。
2012年現在で平均年収は500万円程度だと言われています。
もう少し詳しく述べると、平成22年の薬剤師の平均月収は37万円といわれており、そこから推定される推定年収（ボーナス込）は518万円、平均時給は2,124円となります。

さらには過去の推移からしても安定していて、今後も大きな変動はなさそうです。また、月収、時給ベースでも年収とほぼ同様の推移を見せています。


3．業態別の年収相場
薬剤師年収などで就職先として、病院勤務、調剤薬局、ドラッグストア、製薬会社などが挙げられます。
それぞれに年収の相場が若干異なりますし、経験年数や需要や供給の状況、地域により変化するとも言われています。

1.調剤薬局　　　 約400～650万円くらい
2.ドラックストア　約400～700万円以上（店長クラス）
3.病院　　　　　　 約400～650万円くらい
4.製薬会社　　　 約400～800万円以上（成果主義による営業職）

1.調剤薬局や2.ドラックストアなどのお店勤務の薬剤師は人数的もっとも多く、調剤薬局の薬剤師収入は400万円から、勤続3年目で500万円程度が目安です。

ドラックストアの場合はチェーンによって差があります。調剤薬局と同等の400万円からスタートして、店長クラスにまで昇格すると、薬剤師として年収700万円越えも期待できます。

製薬会社はおおむね高給待遇ですが、研究職の採用は極めて少なくなります。新規採用のほとんどが営業職でこれは成果主義の度合いが強いようです。こうした、営業職には薬剤師の資格は必要ありませんので、薬剤師本来の仕事とはかけ離れているように思えます。


4．年収アップを目指す、転職を考える
今働いている職場よりももっと良い条件、薬剤師年収をUPさせて仕事をしたいという方も年々多くなり、転職活動をして希望通りに成功させている方も少なくはないようです。
今の待遇に不満がある方は、一度条件に合った仕事先があるかをチェックしてみましょう。

薬剤師の求人案件はリクナビやマイナビ等の大手求人サイトのみならず、中小含め多くの求人サイトで自分に合っ条件を選ぶことが可能です。 ]]> https://ameblo.jp/chouzainavi/entry-11499962175.html Thu, 28 Mar 2013 19:28:19 +0900