少々忙しくて亢進が遅れてしまいました

もう本当にしばらく病院に行かなくてもいいと思っていたのですが…。

こらたん前回の検査から１週間後に６回連続で嘔吐をしてしまいまして…。

嘔吐物は毛玉がメインで本人はいたって元気で嘔吐後もご飯をポリポリ食べていました。

しかし、少し回数が多いため心配性の飼い主はこらたんを連れて再び病院へ…。

一旦様子を見るというのも考えましたが、今日行かないと次に行けるのが３日後で、万が一のことがあっては怖いのでこらたんには申し訳ないのですが検査をしてもらうことにしました。

本日も血液検査とエコー検査をしてもらいました。

まずは血液検査の結果です。

　↑毎週のように検査しています…

腎盂腎炎が原因の時はいつも白血球の数値が上昇しているのですが今回は問題ありませんでした。

続いて腎臓の数値ですが…

Cre  2.18

BUN 28.5

P      4.3

K      4.0

Creがやや高値になっていました。

ただ、嘔吐の原因になるほどの上昇ではないとのことでした。

エコー検査も以前と同じように、腎盂の拡張もないのでSUBシステムにも問題はなさそうでした。

今回の嘔吐の原因は恐らく毛玉だったようですが、Creの数値があがってきているので腎不全は少しずつ進行していそうです。

毎日点滴もしているし、かといって尿蛋白等もでておらず薬をはじめるほどでもないという微妙なところ…。

こらたんの腎臓を守るためにできることはないのかと相談したところ、サプリメントを紹介してもらいました。

　↑チワワの目怖い…

「アミンアバスト」というサプリメントです。

簡単に言うと、色々な良いアミノ酸を配合していて、腎臓の働きを助けてくれるというものだそうです。

日本では2022年7月から販売されているそうで、比較的新しいサプリメントです。

　↑中身はカプセルです

中身は２cmほどのやや大きめのカプセルです。

割と薬を飲むことが平気はこらたんでも、このまま飲んでもらうのはしんどそうなサイズです。

でも、このサプリメントは中身を出してあげても全く問題ないそうです！

しかも中身の成分はアミノ酸なのでちょっとおいしいそう…。

さっそくちゅ～るに混ぜてあげてみました。

　↑「悪くないじゃない」のこらたん

余裕でぺろりです、よかった

これならこらたんに負担なくあげることができそうです。

１日2回飲んでもらいます。

こらたんにとっては２回、ちゅ～るタイムが増えてうれしいかもしれません

さて、これで本当に次は１カ月なんともないといいなと願います。

それでは飼い主でした。

腎臓の数値が安定しなくて心配な飼い主です。

前回から１週間と少し、９月25日に再度病院へ行ってきました。

今回も血液検査、エコー検査、点滴をしました。

 ↑「今日も病院なんだ…」とめろたんに愚痴るこらたん

血液検査の結果です。

気になるBUNとKは…

BUN　38.3

K        5.3

上がってるー！

なぜ！！点滴毎日してるのに！！

エコー検査は前回と大きな変化はなく、問題ありませんでした。

これは一安心です。

しかし、９月いっぱい腎数値がなかなか安定せず、原因もはっきりしないのでこらたんのSUBシステムの設置手術をやっていただいた動物病院に相談しました。

今までの血液検査、エコー検査、こらたんの様子から、問題ないとのお言葉が！！

SUBシステムが閉塞していれば、腎盂の拡張がみられるはずだし、腎不全もCreが上昇していないし、BUN、Kの上昇も軽度なので気にしなくても大丈夫とのことでした。

よかった…

専門の先生に大丈夫といってもらえると、安心感が増しますね。

ただ、Ｋがここ最近での最高値をたたき出していたので、2週間後の10月11日にまたこらたんにがんばってもらいました。

血液検査の結果です。

Ｋ　4.5

正常値に戻っていました！！

BUNはやや高値ですがCreは正常範囲なのでよしとします。

本人も元気そうなので、本当に次の定期健診は調子が悪くならない限り１か月後です。

本当にこらたん、お疲れ様でした！！

　↑頑張ったからご褒美ちゅ～る待ちのこらたん

それでは、飼い主でした。

前回から10日あけての定期健診です。

白血球数がいつも通りの数値に戻っているか、また腎数値が上がっていないかをみます。

今日は家で点滴をすませてきたので、血液検査とエコー検査のみです。

こらたん、今回もおりこうさんに採血とエコーを終えることができました。

　↑ほら、好きなだけ採血しなさい。のこらたん（絶対違う。）

少し待って血液検査の結果がでました。

 ↑血液検査の結果です。

また赤血球の値が高いです…

白血球の値はこらたんのいつも通り、正常値よりやや低めの値に戻っていました。

次は腎数値です。

Cre   1.76

BUN  35.6

P      4.5

Ca    10.8

K　　4.8

Cre、P、Caは問題ないのですが、BUNとKがやや高値でした。

うーん…って感じです

Creが高くないので今回のBUN高値は脱水が原因かもとのことです。

KはもともとこらたんはKの値が4.6あたりをうろうろすることが多かったので普段よりやや高いかなという感じです。

尿管閉塞の時はもっと高値になっていたので恐らくSUBシステムが閉塞していることはないとのこと。

エコー検査の結果です。

　↑右腎の横断面です。

　↑右腎の縦断面です。腎盂の拡張がないかみています。

　↑左腎のエコー画像です。

今回もエコー上では特に大きな異常はみられませんでした。

右腎の腎盂の拡張もなく、萎縮している左腎もおとなしくしています。

以上の結果より、SUBシステムの閉塞もなく、腎不全の進行も今のところは大丈夫そうとのことです。

しかし、今度はKがほんの少しとはいえやや高値のため、モニタリングする必要があります。

また1週間後くらいに再検査です…。

もうホントに毎週申し訳ない、こらたん…。

 ↑もううんざりです。のこらたん

それでは、飼い主でした。

前回の検査から2日後の動物病院です。

今日は白血球数の増加がないか、腎数値の悪化がないかをみます。

いつも通りの流れ、血液検査、エコー検査、点滴です。

本日もおりこうさんでした、さすがこらたん！

　↑どや顔のこらたん

点滴が終わるころに血液検査の結果がでました。

まずは前回いつもより数値が上がっていた白血球です。

6100→5100なのでやや下がっています。

悪くなっていなくてよかった

まだいつもよりはほんの少し高めの数値ですが、このまま抗生剤を続けてもとに戻ってくれるか様子見です。

次は腎数値です。

Cre　1.95

BUN  29.6

Ca     10.9      

IP     4.8

K      4.1

全て問題ありません、よかった…。

エコー検査の画像です。

　↑右側の腎臓の画像です

　↑萎縮している左腎の画像です

今回も前回と特に大きな変わりはありませんでした。

腎盂の拡張ももちろんありません。

ひとまず白血球数も腎数値も落ち着いてくれました。

次回は1週間後以降に白血球数がいつも通りの数値に戻っているか、腎数値の悪化がないかの再検査です。

何度もごめんねこらたん…。

次の検査で問題なければまた1カ月ごとになるからね！

 ↑本当に…？のこらたん

それでは、飼い主でした。

前回の検査から2日後、動物病院でこらたんの検査をしてもらいました。

腎数値が上昇した原因を明らかにするためです。

いつも通り、血液検査、エコー検査、点滴をしてもらいます。

今日は苦手な爪切りはなしです、よかったねこらたん！

　↑よくないわ！どてーんのこらたん

採血、エコー検査、点滴すべておりこうさんにしてくれていました。

連日の病院なのに、怒らないでいてくれてとてもありがたいです。

さて、結果です。

まずは血液検査の結果になります。

用紙に印刷はされていないのですが、前回やや高めで、脱水傾向があった赤血球の数値は正常値に戻っていました。

ただ、白血球の数値がいつもより高めの6100でした

そして腎数値です。

Cre 1.74

BUN 28.7

なんと正常値に戻っていました！

次にエコー検査の結果です。

今回はエコー画像の保存をし忘れてしまいました…

昨日と比べて、腎盂拡張がある等の変化も特になく、問題なさそうでした。

白血球がいつもよりも高めだったので心配でしたが、炎症等もありませんでした。

白血球がなぜ上昇したのかは今のところ原因不明です。

以上より、今回の腎数値の上昇はSUBシステムの閉塞による急性のものではなさそうでした。

ただ、腎数値は正常に戻っていますがもしかしたらゆっくりと腎不全が進行している可能性はありそうとのこと。

とりあえずは緊急性はなさそうで、飼い主ほっとしました。

ただ白血球が高いのでそれが高くなってこないか再度確認が必要です。

念のため抗生剤の内服を開始しました。

そして腎不全対策で毎日の点滴の量を少し増やすことになりました。

次に病院にいくのはまた2日後です。

ちょっと今月は病院に行く回数が多くなりそうです。

ごめんね！こらたん！！

　↑また病院…？と思っているこらたん

それでは、飼い主でした。

今日は術後３か月ということで３回目の定期健診にいってきました。

飼い主はいつも病院に行く前日には、「明日、病院行くよ～」といつも言っているんですがうっかり今回は忘れていました。

なのでこらたんにとってはサプライズ病院です、申し訳ない…

　↑聞いてませんが…のこらたん

さて、いつも通りのコースです。

血液検査、エコー検査、爪切り、そして点滴です。

採血、エコー検査はいつも通りおりこうさんに終わりました。

そして爪切り…

今日はご機嫌があまりよろしくなかったのか、爪切りで初シャーいただきました

点滴が終わることに血液検査の結果もでました。

　↑血液検査の結果です

白血球はいつもどおりのやや低め、赤血球はやや高めですが問題なしとのこと。

そして問題の腎数値…

Cre　2.17

BUN  33.1

Ca    10.8

IP     4.5

K      4.2

CreとBUNがやや高めでした

原因は現在は不明です。

一時的なものなのか、SUBシステムがつまりかけているのか、それとも腎不全が進行してしまっているのか…。

次はエコー検査の結果です。

　↑右の腎臓のエコー画像です

　↑こちらも右の腎臓の画像です、腎盂を測定しています

　↑赤丸がSUBシステムの管の部分です

SUBシステムが入っている右の腎臓は今回も腎盂の拡張もなく見た目は問題なさそうです。

SUBシステムの管も見える範囲では石で詰まっている様子はありませんでした。

こらたん本人は、嘔吐もなく元気食欲もあります。

しかし数値としてあがってきてしまっているので原因を究明するために２日後にまた再検査となりました。

　↑病院後、逃亡するこらたん

今まで調子よくきていたので飼い主少しショックでした。

こらたんもまた検査に行かなくてはいけないので大変です。

　↑疲れたよアピールのこらたん

また４回目の検査を終えたら報告させていただこうと思います。

それでは飼い主でした

今回は術後しばらくしてからのこらたんについてお話したいと思います。

術後のこらたんの生活は少し変わりました。

今後、結石をつくらないようにしなければいけません。

尿管結石が発覚する前のこらたんは、軽度の腎不全と診断されていたため、腎臓の療法食を食べていました。

しかし、結石ができてしまったので、結石が作られることを予防してかつ腎臓にも配慮されている療法食に変更しました。

幸い、ご飯を変えてもよく食べてくれたので安心しました。

術後も１カ月に１回の定期健診はかかさず行っていました。

しばらくは問題なく過ごしてくれていたのですが、ある時の定期健診でこらたんが手術した右側の腎臓が萎縮していることがわかりました。

さらに左側の腎臓にいくつもの結石ができていることも発覚しました。

こらたん自身の体調や血液検査の結果には全く問題はありませんでした。

検査と検査のたった１カ月の間にこんなに大きな変化があるとは思わなかったのでとてもショックでした。

右側の腎臓に関しては、尿管閉塞を起こした際に腎臓に大きなダメージがあったため徐々に萎縮していったのか、結石が再度詰まってしまったのか、原因は不明です。

左側の腎臓に関しては、ご飯を変える以外にも自分ができることはなかったのか色々考えました。

結石ができてしまう原因のひとつに水分を十分に摂取できていないということが挙げられます。

こらたんは水を飲む回数が極端に少ないというわけではないのですが、水を飲むのがすごく下手くそです。

顔中、そこら中に水をまき散らしながら飲むので、あまり口の中には入っていってないようです。

なので、今よりももっと水を飲む機会を増やそうということで、こらたんがより積極的に水分を補給してくれるような環境を作っていくことにしました。

　↑水を飲んだ後のびしょぬれこらたん

１つ目の対策は、水飲み場の数を増やすことです。

今までは２か所しかなかった水飲み場を４カ所に増やしました。

そのうちの１カ所はこらたんが水道の蛇口から水を飲むのが好きなので、上から常に水が落ちてくるような給水器にしました。

２つ目の対策は、ちゅーるスープをあげることです。

ちゅーるをぬるめのお湯で薄めて１日３回あげることにしました。

こらたんはちゅーるが大好きなのでよく飲んでくれます。

ご飯は療法食を続け、さらにお水をいっぱい飲んでもらうことで左側の腎臓に結石を今よりも増やさないようにしていきます。

泌尿器系の病気は完治がなかなか難しいので、今後も注意深く見守っていかなければなりません。

こらたんと共にがんばっていきます。

さて、これで尿管結石編は終わりです。

長い間お付き合い、ありがとうございました。

次回からはSUBシステム編をお伝えできたらなと思います。

それでは、飼い主でした。

今日は尿管結石編③ということで、動物病院に入院してからのこらたんのことをお話させていただこうと思います。

さて、手術をすることが決定してこらたんは入院することになりました。

閉塞しかけている尿管をなんとかしなくてはいけません。

尿管閉塞に対するアプローチは様々あります。

①結石が詰まっている尿管を切開して結石を取り出す「尿管切開術」

②尿管にチューブを設置して流れるようにする「尿管ステント術」

③詰まっている箇所の尿管を結石ごと摘除し、短くなった尿管を直接膀胱につなぎ合わせる「尿管膀胱新吻合術」

④尿管を迂回して腎臓と膀胱を人工のチューブでつなげる「皮下バイパス術（SUBシステム）」などが挙げられます。

今回は「尿管切開術」が行われることになりました。

尿管切開術を行う際、正確な結石の位置を知らなければいけないのでCTを撮ることになりました。

麻酔をかける必要があるので手術の直前に撮影しました。

　↑その時に撮影されたCT画像です

　↑CT画像の拡大です
 

右側の腎臓が球状に水腎になっているのがわかります。

腎臓から伸びている細い管状のものが尿管で、その先に白く光っているものが結石です。

正確な結石な位置がわかったのでこれで手術をすることができます。

手術はで終わり、１時間もしないくらいで終わり、麻酔からも無事に覚めてくれました。

飼い主、一安心です。

そして取り出された結石をみせてもらいました。

　↑すごく小さな結石です

大きさは１mmほどでした。

こんな小さな石がこらたんの命を奪おうとしていたなんて本当に驚愕です。

次の日、仕事終わりに入院中のこらたんの面会に行きました。

おしっこをしてくれていなかったようですが、飼い主が目の前にきた途端にトイレにいってくれました。

ちょっと嬉しかったです。

その後はご飯もよく食べ、トイレにも行ってくれていたみたいです。

病院のスタッフの方にもごろごろ甘えて大きなストレスなく過ごしてくれたようです。

一週間ほど入院して、こらたんは無事に退院しました。

尿管切開術は、その名の通り、尿管を切開して縫合します。

なので切開し、縫合した場所が肥厚してしまい、尿管が閉塞してしまうリスクがあります。

こらたんは術後しばらくしてからの検査で、手術した側の腎臓に問題は起きなかったため、尿管切開術による閉塞もないことがわかりました。

これで本当に手術は成功です。

今後はまた１カ月に１回の定期健診で様子をみていこうといくことになりました。

こらたん、本当にお疲れ様でした！！

　↑術後しばらくしてからの元気なこらたん

次回は、手術後しばらくしてからのこらたんのお話をさせていただこうかと思います。

それでは、飼い主でした。

今日は前回の続きの尿管結石編のお話をしようと思っていいたのですが、こらたんの定期健診に行ってきたので、忘れないうちにそっちのお話をさせていただこうと思います。

2022年8月5日、こらたんは術後２回目の定期健診に行ってきました。

今回も、血液検査、エコー検査そして点滴をする予定です。

定期健診の前日、めろたんと同じようにこらたんにも

「明日、病院で検査してもらうからね。」

と伝えておきました。

個人的に、ちゃんと言っておかないと

「予告もなしにこんなとこ連れてこられた！」

と思われそうだという大したことない理由です。

　↑めっちゃ嫌そうなこらたん

さて、嫌そうな顔をされても検査はしてもらいます。

SUBシステムがしっかり働いてくれているかを確認しないといけないからです。

　↑キャリーの中で待っているこらたん

今回も採血、エコー検査共におりこうさんにしてくれていました。

まずは血液検査の結果です。

　↑検査結果の用紙です

白血球はいつも通りやや低めですが問題ありません。

さて問題の腎臓の数値ですが…

Cre　1.05

BUN  31.5

Ca     9.6

IP      4.5

K       4.2

全て問題なし！！やったー！！

そして次はエコー検査の結果です。

　↑SUBシステムを設置している左腎です

　↑同じくSUBシステムを設置左腎です

少しわかりにくいですが腎盂の拡張もほぼなく、いい感じです

　↑萎縮している右腎です

萎縮している右腎も特に変化はありませんでした。

そういうわけで今回も前回に引き続き腎臓に問題なさそうなのでSUBシステムは問題なく働いてくれているようです。

無事術後２か月、問題なく過ごしてくれて飼い主はほっとしました。

本人もすっかり元気で毎日暴れまわっているので本当によかったです。

このまま今月も無事に過ごしてくれたらいいなと思います。

それでは今回はこのへんで、飼い主でした。

今回は尿管結石編の続きをお話したいと思います。

　↑調子が悪くなる少し前のこらたんです

尿管結石の治療をはじめたこらたん。

薬を飲んで、点滴をして、エコー検査をします。

今は完全に尿管が閉塞していなくてもいつ悪化してもおかしくありません。

次の日の右の腎臓のエコーの画像です。

　↑黒いところが拡張している腎盂です

前日のものと比較しても明らかに腎盂の拡張がひどくなっています。

　↑左が前日、右が次の日のエコー画像です

次に尿管のエコー検査の画像です。

　↑赤丸の管状になっているところが尿管です

尿管の拡張はあまりなく、完全に閉塞しているわけではなさそうでした。

以上の検査結果からこのまま様子をみていても悪化する可能性が高く、腎臓の機能を温存するために早めに対処した方がいいということになり、尿管結石を除去するための手術を行うことになりました。

こらたんはこのまま入院して手術のための準備をすることになります。

こらたんと飼い主にとって初めての入院、手術になるのでとても不安でした。

手術自体も成功するのか不安でしたし、術後の入院も大きなストレスなく過ごせるか心配でした。

手術は翌日に行うとのことでその日、飼い主はこらたんを病院にお任せして帰宅しました。

さて、次回は手術当日のお話をさせていただこうと思います。

それでは飼い主でした。