「医療の定義」が変化、テックジャイアントの驚異に備えよ―慶應義塾大学医学部・宮田裕章教授（下）

色々考えさせられますね。

民間病院が新型コロナウイルスの患者を受け入れないことが第3波の前から言われていました。

病院は公立民間問わずに非営利組織、約6割の病院が赤字経営。

医療費抑制のための漬けはこうした所にも散見されるのだと思っていた。

新型コロナウイルスの検査の診療報酬（お金）は、「それなりに」あるものの、

病院でクラスターが発生した場合のリスクに対して、患者受け入れの閾値は下がらない。

社会的にも叩かれる風潮は、致命的な打撃を与える可能性がある。

どうしたらいいのかといった提言まではいかないものの、科学視点の知見は学びになった。

不確実性の高まる将来、病院経営のヒントになりました。

【識者が語る「医療崩壊の真実」】「医療の定義」が変化、テックジャイアントの驚異に備えよ―慶應義塾大学医学部・宮田裕章教授（下）慶應義塾大学医学部・宮田裕章教授が語る「医療崩壊の真実」の後編。宮田氏は、これまでの病院から始まると考えられていた「医療の定義」が変わる中、医療界がこれに対応するための備えをしなければ、Appleなど「テックジャイアント」の驚異に飲み込まれると警鐘を鳴らす（聞き手はグローバルヘルスコンサルティング・ジャパン社長の...www.youtube.com

医療事務員をカタカナ言葉で表記したもの。

働き方改革が叫ばれて早２～３年が経った。

医療業界でもその波は来ており、

厚生労働省は「医師は医師のみが行えることに注力できるよう」

診療報酬という形で各医療機関へ働きかけを行っている。

その項目が「A207-2 医師事務作業補助体制加算」

もともとは2008年に新設された項目ではあるものの、

年々その重要度が増していくとともに微修正されてきた。

令和2年度（2020年度）の診療報酬改定でようやく

費用対効果のある金額にまで引き上げられた感はあります。

管理者として難しいのは、業務範囲が限定されていること。

他の事務員とは同様に扱えず、中規模以上の病院で需要高い。

例えばやってはいけないこと（一例）

・医師以外から指示をされた業務

・受付窓口

・会計窓口

・レセプト点検

・物品運搬

などが挙げられます。

さらに職員研修が算定要件が定められており、

「配置から6か月間は研修期間として、業務内容について必要な研修を行うこと。なお、6か月の研修期間内に32時間以上の研修（医師事務作業補助者としての業務を行いながらの職場内研修を含む）を実施するものとし、当該医師事務作業補助者には実際に病院勤務医の負担軽減に資する業務を行わせるものであること」

新型コロナウイルス感染症の影響に伴いオンラインでの受講も多くなりました。

しかし、業務時間内に32時間以上の研修はやはり大きい。

要は研修でほぼ１週間分（6時間以上×5日）の時間がとられる。

よって病院が支出するのは、長く勤めてもらえる人に限ります。

また雇用として病院が雇う必要があり、委託契約は不可。

診断書作成業務や診療時の代行入力など、

シチュエーションによって求められる能力が若干変わってきます。

一番の課題・問題点

研修を終えても、より深い医療知識を求められます。

専門分化が進んでおり、浅く広い知識だけでは足りません。

なので、Google検索では検索アシストに「辞めたい」が出ます。

医療事務そのものがニッチな需要と供給の中で動いており、

向いている向いていないがハッキリし、淘汰がある。

病院はこれらを踏まえて割り切って採用する以外ありません。

良い人を採用できるかは、人事採用の目にかかっているとも言えます。

診療報酬の詳細は厚生労働省ホームページへ

令和2年度診療報酬改定についてwww.mhlw.go.jp

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問 11 １及び２について、それぞれの算定要件を満たした場合、併算定できるか。
（答）併算定できる。

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https://www.ssk.or.jp/oshirase/covid-19.files/k_sonota_r030329_1.pdf

官公庁独特の文体ですが、慣れるしかありません。

「各医療機関等における感染症対策に係る評価」

期間：令和3年4月診療分から9月診療分まで

（１）外来診療等及び在宅医療における評価（医科と歯科）

時間外対応加算１に相当する点数（５点）をさらに算定できる

（２）入院診療における評価

「A218 地域加算（６級地）」の２倍に相当する点数（10点）を

をさらに算定できる

分析ツールを用意してもらっていたため、

外来の初診料・外来診療料算定件数と

入院の入院延べ患者数の実績から推計。

こうしたツールがすぐに使えることは便利になった。

経営企画課への異動です。

ざっくりいうと病院内の数値を算出し、統計を出す。

またそれらに基づき分析を行い、提案を行う部署です。

また医事課のカウンターパート的役割を担います。

医事の算定項目検証、今後見込まれる適時調査の窓口役。

大きな病院だけあって、施設基準等を含む広範な分野となり、

かつ専門的知識を要求されるため、ハードルは高いです。

おさらいも兼て備忘録を綴っていく予定です。

今回はいわゆる大規模病院への転勤です。

この歳でまた新たな環境に身を置くことは、一番の苦労と言えるかもしれない。

1つの事象に対して様々な背景があり、因果関係がある。

何を知っていて、何を知らないかが分からない。

分からないこと自体が分からなかったりする。

役職付きというものが、足枷になりやすい。

できて当然、やって当然という目で見られる。

このやりにくさというものは、未体験ゾーンになる。

自分を成長させてくれる環境であることを願って。

転勤と昇進の命を受けて、新しい病院に就いた。

地域医療連携の係長として。

かつて勤めたことのある病院とはいえ、

別部署であり、上司は女性の看護師。

見かけたことはあるけれども、薄っすら覚えている程度。

正直不安ではある。

部下も女性のみ。やりづらさがあるとしたら、お互い様かな。

それ以上に昨年診療科閉鎖の憂き目に遭ったこの病院。

経営再建のために尽力あるのみ。