『とにかくやってみます！』　早田 台史 (はやた だいし) のブログ https://ameblo.jp/daishihayata/ あのストイックなもと救急外科医がなぜ?!　とても珍しい華麗なる転身の記録です。 ja GOLD COAST に行ってきました！ 完全に休暇です。

先日、オーストラリアのゴールドコースとに行って来ました。暑かったです！

 

いろいろと予定を組みすぎて、ちょっと忙しかったですが、楽しかったです。

この季節の南半球は最高ですね。

ただ日焼け対策は苦労しました。

 

 

食べ物は、基本は肉ばかりでした。いけませんね～。食いまくりました。

 

僕は湘南に住んでいるのですが、海はやっぱりいいですね。

海よし、動物探検よし、テーマパークよし、星座観測よし (サザンクロス見ましたよ)、土ホタルよし、最高です。

ちょっとショッピングがいまいちでしたが…。とにかく高い！まぁ、そこはご愛敬。

全体的にはおススメです。皆さんも是非どうぞ！

 

さあ、来月から本格的に仕事です！休養十分！(?)

頑張っていきますよ！

 

]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12251349547.html Sun, 26 Feb 2017 11:37:24 +0900 メディア出演記録　その３８　「週刊女性　～　致死性不整脈」  
そんな中での人気アイドルの悲報。驚きました。
あまりに突然のことで…、まだお若いのに、本当に残念でなりません。
 
やはりその原因について話題になりました。
主婦と生活社さんの「週刊女性」から問い合わせがありました。
 
「インフルエンザ脳症」や「その他のウイルス性脳症」という噂がSNSを中心にインターネットで流れていました。前日よりの体調不良・風邪症状を訴えていたといく情報があったためでしょう。
 
その他には、
「突然の致死性不整脈」
「脳血管奇形による脳出血」
「ウイルス性心筋炎」
「てんかん」
「心筋梗塞」
「肺梗塞」
などが上げられていました。
 
結局、この雑誌が投稿される前に原因は
「致死性不整脈」
であった、と報告がありました。
そのため私の仕事はその原因と病態について説明するのにとどまりました。
 
 
「致死性不整脈」とは、心室細動または無脈性心室頻拍のことで、心臓が突然けいれんの如く小刻みに震えだす不整脈で、血液が全身に送れなくなるため、放置すれば確実に数分で死亡する疾患です。自然には治りません。
治療は、心臓マッサージを含めた心肺蘇生術の実施と迅速な電気ショック (除細動) です。つまりはAED (自動体外式除細動器) の使用です。
 
「致死性不整脈」が起こる原因は、一般的に心筋梗塞が多いのですが、このぐらいに年齢の
若年女性で致死性不整脈が起こる原因として考えられるのは、
 
・もともとの心臓の異常 (QT延長症候群やブルガダ症候群などの存在)
 
・電解質異常 (特に低カリウム血症や高カリウム血症)
   高カリウム血症は想像できないが、ダイエットや過度の下痢などでの低カリウム血症は可能性はあります。
 
・非常に稀ですがウイルス性の心筋炎。つまり風邪です。そのウイルスが心臓に炎症を起こして心不全や致死性不整脈を起こして死に至る疾患です。
 
 
いずれにしても、とても悲しい不幸です。明け方に調子が悪いところを家族が発見して搬送され、死亡が確認されていることから、夜中の発症だったのでしょう。
 
 
私は日々、心肺蘇生術とAEDの普及を目指して医師や看護師を対象に教育活動を行っていました。
今回はおそらく難しかったとは思われますが、この決して忘れてはならない出来事を頭に刻み、さらなる心肺蘇生とAEDの普及の大切さを思い知らされました。
もっとやらねばと。
 
 
心よりご冥福をお祈りいたします。
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12247741521.html Tue, 14 Feb 2017 18:26:39 +0900 富山でのお仕事でサプライズ！ 本日はその富山でのお仕事でした。
 
そこで、な、なんとっ！
ちょっと早いバレンタインのチョコレートをいただきました。
 
いや～っ、ありがたいっ！早速、食べちゃいました。
なかなかお洒落なチョコでしたよ～。
 
 
そのあと、温泉に入って
さらに、空港でお寿司を食べて帰りました。
 
 
おいしかったでーす！　ホントに！
この寿司屋のすごいのは「昆布ガリ」というオリジナルがりを使っているところなんです。
是非、富山空港に行った際にはお試しください。
 
でも、羽田に着いてから車を運転しなければならなかったのでノンアルコール。
とほほ～。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12244855890.html Sun, 05 Feb 2017 22:59:33 +0900 ついに現職を辞めました！ 本日2017年1月31日をもって、大手町アビエスクリニック院長を辞任しました。
本当に今までありがとうございました。
当院を支えてきてくれた皆様、感謝しています。
 
大手町は大好きでした。本当です。
いろんなお店、目の前の温泉スパ、おしゃれな丸の内、全部よかったなぁ。
 
今までもこれからも発展していく都市。
2010年の東京オリンピック、
目の前にできる新しい三井物産のビル、
東京駅丸の内口の大改造、
東京駅北口にできる「あべのハルカス」越えの超高層ビル、
二重橋あたりにできる予定の「新東京駅」、
楽しみでした～。
でも、もう見届けるのは全部無理ですね～。
 
たまには遊びに行きます。構ってくださいね。
これからも新しい大手町アビエスクリニックをよろしくお願い申し上げます。
それでは　みなさん　さようなら。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12243349498.html Tue, 31 Jan 2017 20:51:46 +0900 メディア出演記録　その３８　「その原因、Xにあり！　～　冬の体臭」  
かつてもゴールデンの企画がテレビ東京さんであったのですが、まじでーーっ！と言う感じでボツになってしまったので、一抹の不安を抱えながらのオファー受けでした。
 
私のテーマは「冬になると強くなる体臭対策」でございまして、なかなか厳しいものでした。しかも、そのXとなるものもほとんど決められてくると。
「ネバネバ汗」
うーーーん、いまいち。
 
以前にも、「週刊女性」でテーマが「汗」や「加齢臭」だったときにお話ししていますが、汗を出す汗腺には2種類あります。
エクリン汗腺とアポクリン汗腺です。
 
エクリン汗腺は、全身に分布していて主に体温調節のためと一部保湿汗のために汗を分泌します。99%が水分のサラサラ汗です。無臭ですが、ニンニクや薬などを摂取することで臭いが出ます。
 
アポクリン汗腺は、毛が生えている部位 (ワキの下、陰部、頭皮、耳の中、乳輪など) にのみ分布しています。汗を分泌する生理的意義はなく、異性を魅了するフェロモンの役割をしていたと。緊張したりすると汗を分泌しますが、脂質はタンパク質を含み、皮脂も混ざって出てくるため、どちらかというとネバネバ汗となります。これも基本無臭なのですが、そこに雑菌が繁殖して脂質やタンパク質を分解・発酵することでアンモニア臭を代表するような酸っぱい独特の異臭を発します。
 
つまり汗のニオイの主な原因は「ネバネバ汗」の方になるというわけです。
 
 
 
それではなぜ冬の方がニオイが強いのでしょうか?
 
一般的には汗を多くかく夏の方が、いわゆる「汗臭い」わけです。
しかし、以下のようなことが原因で冬の方が臭いと感じるようです。
 
1. 冬はコートなどを羽織っているため、その中の換気が悪く、ニオイがこもってしまう。
2. 夏ほど水分摂取をしないため分泌量が少なく、より濃い汗になってしまいニオイも強くなる。身体も汗をかくことに慣れていないため、ネバネバが強くなりがち。
3. 寒さのためにシャワーや入浴をさぼる傾向があり、体が不潔になり雑菌が繁殖する。
 
などなどです。
上記の対策としては、
 
1. こまめにコートを脱ぐ。
2. 水分を多く摂取して、サウナや半身浴などで汗をかく訓練をする。
3. 毎日入浴をして体を清潔にする。
 
ということになります。
清潔にすることは特に重要で、アポクリン汗腺の汗は汗だけでは臭くはならず、それに雑菌が繁殖することでニオイを作るからです。
つまり　　アポクリン汗　+　雑菌　=　ニオイ という式が成り立つのです。
 
そこで究極のニオイ対策の武器が出てきます。
 
 
2017年1月13日の放送でした。
 
「ネバネバ汗」による体臭の対策に有用なのは…
 
 
「ミョウバン」　です。
 
ミョウバンは、普通にスーパーの漬物コーナーなどに売っていて、ナスの漬物の色落ちの防止やゴボウのアク抜きなどに使われ、基本的に経口摂取しても安全なものです。
今では人工的に作ることができるので「焼きミョウバン」として売られているものは、ほぼ純正な硫酸アルミニウムカリウムとなっています。
 
そのミョウバン、実は古代ローマ時代から制汗剤・消臭剤として用いられていたとかで、世界最古の制汗剤なのです。
その効果はなんと3つあります。
 
① 殺菌作用　→　酸性になることにより細菌の増殖を抑制し殺菌作用を示します。
② 消臭作用　→　金属による消臭効果とアンモニアを中和することで消臭作用を示します。
③ 制汗作用　→　汗の出口に直接作用して制汗作用を示します。
 
上記のように、ひとつの物質でここまで効果があるものは世の中に他にありません。
まさに　アポクリン汗(⇦制汗)　+　雑菌(⇦殺菌)　=　ニオイ(⇦消臭)
のように上記の式のすべてを抑えています。
 
<ミョウバン水の作り方>
ミョウバンを約30倍の水道水に溶かして使います。
例えば
ミョウバン 50g　+　水道水 1500mL
を混ぜて使います。溶けにくいのでぬるま湯で溶かすよいです。水なら1-2日かかります。
最初は白濁していますが、その後透明になります。
 
それを直接タオルにしみ込ませてワキの下を拭いたり、足を拭いたりします。
(足はアポクリン腺はないのでエクリン腺の汗によって不潔になった結果のニオイです)
また、よく100均などで売っている霧吹きスプレーに入れて振りかけるのもいいでしょう。
また、風呂桶に50mLほど混ぜて「ミョウバン風呂」として楽しんでもいいですね。
全身から汗が出なくなるほどの制汗効果はありませんのでご安心を。適度な消臭作用ですっきりしますよ。
お好みによりミョウバン水にアロマオイルを垂らしたり、レモンの果汁を混ぜたりして楽しんでください。
基本的に菌が生えないため痛みませんが、1月ぐらいで交換しましょう。
 
 
体臭は個性です。獣はその体臭を地面や木などに擦り付けて縄張りを主張したり、求愛をしたりします。人間に進化するにしたがってアポクリン汗腺は退化してしまいました。今ではアポクリン汗のニオイはすっかり嫌われものになってしまっています。
生物の進化をたどれば、自分に合った体臭を探し求めることも恋愛と言えるのです。
だから体臭なんて気にしなくていいのです。
 
でも雑菌の繁殖によって、度が過ぎるニオイはいろいろと生活に支障をきたす場合もございます。
そんな時は是非一度、ミョウバン水を試してみてください。市販の制汗剤と比較して安いし、安全性も高く、お好みの香りをつけられます。いいですよ。
 
あー、でもボツにならなくてよかった。
 
 
「体臭は個性であり、そもそもそんなに気にしなくていいんです」と、ものも子もないことを言いましたがカットされちゃいました。あはは
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12241227758.html Wed, 25 Jan 2017 21:12:08 +0900 メディア出演記録　その３７　「ワイドスクランブル (静止画)　～　塩素濃度」 私の知らないところで、他人から聞きました。
 
確かに前日の夜、同社のディレクターさんと電話でお話ししました。
 
東京都の保育園のポットのお湯に 1600 PPM の濃度の塩素が含まれていたという事件がありました。知らずにその白湯を3人の乳児が50-100ccほど飲んだところ、1人吐き出して、残りの2人は飲んでしまったが特に体調不良などは訴えていないとのこと。
この問題で、その状況について問い合わせて来たのでした。
実際に塩素濃度 1600 PPM ってどういう状況なんですか?　と。
 
それなりに一生懸命調べてお伝えしました。それだけです。
そしたら翌日の「ワイドスクランブル」で勝手にそのコメントが使われていたと。うーむ、いけませんね。
 
塩素はむしろ水道水には絶対に含まれていなければならないもので、0.1PPM以上が保たれることが義務付けられています。ただ、その上限については具体的な指定がないのでわかりませんが、だいたい1PPMまでという感じです。
 
それでは塩素濃度 1600 PPM といったら凄いことじゃないか！　と思いますよね。
 
それで私も調べました。
でも塩素濃度では、どんな教科書にも載っていません。
塩素で調べると次亜塩素酸ナトリウムの話が出てきます。一般的に市販されている「ハイター」や「ブライト」などの漂白剤がその次亜塩素酸ナトリウム溶液で、ときどき誤嚥の症例があるようです。
それを見ると、5-6%ぐらいの原液を誤嚥しても、多少の嘔気・嘔吐や軽度の粘膜障害がある程度で、水や牛乳を飲んで薄めるくらいの治療で重篤なことには至らないとされています。
 
5%といえば、PPMに換算すると 50000 PPM ということになります。
12%ぐらいになると粘膜障害で食道狭窄を起こしたなどの報告はありますが、5% (= 50000 PPM) ではまず問題はないようです。
さてでは、塩素濃度 1600 PPM はどうなんでしょう。
 
次亜塩素酸　NaClO　は 74 g/mol
塩素　Cl　は原子量　35　g/mol
 
単純計算しても、次亜塩素酸 50000 PPM　は　塩素 24000 PPMぐらいとなり、これが大丈夫なのに 1600 PPM なんてもっと大丈夫でしょう。
という結論に至りました。そんなことをお話ししました。
 
もちろん塩素ガスを吸入するのは危ないですよ。肺がやられます。
 
 
どんな放送だったのかも分からないのでちょっと心配ですが、見た方からは特に変なことは言ってなかったと聞いています。
全く困ったものです。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12241049825.html Tue, 24 Jan 2017 17:23:04 +0900 メディア出演記録　その３６ 塩化ベンザルコニウム)についてスタジオに来て話して欲しいと。
神奈川県の某病院で、入院患者さん2人がヂアミトール®の混入した点滴を受けて死亡したという事件がありました。点滴の袋に穴が開いていたりして事件性があるため、職員が疑われたりしていました。
結論が出ていないので「下手なことはしゃべれないな」と肝に銘じてスタジオに向かいました。
 
 
2016年9月30日の放送でした。
とりあえず終始、塩化ベンザルコニウム (= ヂアミトール®) がいかなる物質かを説明することだけに気持ちを集中させました。
 
塩化ベンザルコニウムは界面活性剤で、「オスバン」「ウェルパス」「ヂアミトール」などの商品名で逆性石鹸として殺菌・消毒目的で販売されています。特に病院でなくても、誰でも普通に薬局やAmazonなどでも購入することができます。
 
病院では、ほとんどは流しの下の引き戸の中に置いてあって、普通に消毒薬として使われています。全く危険な毒物としては取り扱われていません。
 
一般で使われている目薬には防腐剤目的で塩化ベンザルコニウムが少量含まれています。これがコンタクトをしていても使える目薬かどうかの違いです。角膜上皮障害を起こすとのことで、塩化ベンザルコニウムが入っていない目薬がコンタクトありでも使用可能となっています。
 
とにかく、至る所で使われている塩化ベンザルコニウムですが、さすがに点滴に混ぜてしまえばこのようなことが起こることは容易に想像はできたと思います。
塩化ベンザルコニウムでなくても、例えばコーヒーやコーラなどを点滴から入れたって凄いことになると思います。
 
なので塩化ベンザルコニウムにそんなに神経質にならないで！
 
※　動画映像はまだありません。すみません。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12241032129.html Tue, 24 Jan 2017 12:54:59 +0900 メディア出演記録　その３５　「週刊女性　～　十二指腸乳頭部がん」 主婦と生活社さんの「週刊女性」より、ちょっと話題になった「十二指腸乳頭部がん」について教えて欲しいと問い合わせがありました。
 
今まで「週刊女性」さんの取材があると、通常はその2-3冊を送ってきてくれていました。
ところが今回に関してはそれがなかったので、実際に私の記事が掲載されたかどうかすら知らないままでした。連絡もありません。
(この業界、ボツになることなんてざらですよ。ここまでやったのにボツかよ～っ！てのも、私ですらいくつか経験しています)
 
すっかり諦めていたところ、たまたまWEBで見かけ存在に気づきました。
 
2016年9月17日の発売だったようです。
「十二指腸乳頭部がん」について、一般的な話をしました。

 

「十二指腸乳頭部がん」は、すい頭十二指腸領域がんの一つで、すい臓はオタマジャクシのような形をしていて、その頭の部分近くにできるがんになります。

その他に「すい頭部がん」「下部胆管がん」がありますが、3つの中では最も予後いいです。

10万人に1人の割合で罹患する、珍しいがんでもあります。

 

胃より先にある十二指腸という部位は、指を12本ぶん横に並べた程度の長さの、小腸の一部です。十二指腸には、肝臓からのびている胆汁が通る胆管と、すい臓からのびるすい液を通すすい管とが交わり、それぞれの管を通って十二指腸へ流れ出ます。その2つの管が交わり、十二指腸内に顔を出した部分が乳首のように隆起しているため、十二指腸乳頭部といいます。そこにできる癌なので、胃カメラでも見つけることができます。

本例のように胆管閉塞による黄疸が出てから見つかることも多いです。

 

治療は取れるなら『膵頭部十二指腸切除術』と呼ばれる外科的治療が第一選択です。手術ですい臓の頭部を摘出します。他に十二指腸、胆のう・胆管、多くは胃の一部も取れてしまうため、それを再建するのに時間を要し、一般的に7～8時間ほどの大手術となります。

 

このようなことを記事にしていただけました。

 
『梅宮辰夫の黄疸に気がついたクラウディアさん　あなたは家族の異変に気づけますか?』
http://www.jprime.jp/articles/-/8143
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12241017589.html Tue, 24 Jan 2017 12:03:05 +0900 メディア出演記録　その３４　「韓国放送公社 (KBS)　～　デジタルヘルスケア」 アメンバー限定公開記事です。 https://ameblo.jp/daishihayata/amemberentry-12241016082.html Tue, 24 Jan 2017 11:03:10 +0900 メディア出演記録　その３３　「フジテレビ　とくダネ！(静止画)　～　外傷性CPA」 小金井の事件とは、アマチュア女性シンガーがストーカーに刺されて重傷を負った事件です。
 
私はもともと外傷外科医でATOMという外傷トレーニングコースも立ち上げたぐらいです。なので、外傷の治療にはちょっとうるさいのですが、今回のこの経過には本当に感動しています。救急隊が現着した時には、患者さんは心肺停止状態だったと聞いています。
 
実は医療界の常識として、院外での外傷による心肺停止患者さんを救命できることは極めて稀ということがあります。救命の可能性が比較的高まる要因として、
 
1) 患者が若い女性
2) 外傷が治療可能な穿通性外傷 (刺し傷) である　
3) 救急隊が早期に気管挿管をしてすぐに適切な病院に搬送した　
4) 受け入れた病院スタッフが外傷治療に精通してトレーニングされていた　
 
があげられます。
 
今回はそうだったのだと言えます。素晴らしいことですね。正直、同じ外科医として、不謹慎ですが、若干ジェラシーのようなものを感じました。このまま順調に回復しても、まだまだ精神的なケアなど問題も多々あるとは思いますが、無事回復してほしいなあと願うばかりです。
 
 
 
院外での外傷性CPAは、生存する可能性は極めて稀なのです。(ちょっと変な写真)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
]]> https://ameblo.jp/daishihayata/entry-12240924206.html Mon, 23 Jan 2017 23:55:59 +0900