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<title>あまちんのダメダメUSMLE</title>
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<description>LA留学中のとある脳外科医のUSMLEダメダメ奮闘記</description>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２７</title>
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<![CDATA[ <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">日本の国家試験での精神医学とアメリカでのそれは出題比重で大きく異なる。<br>アメリカでは内科分野、産婦人科分野に続いて、精神医学分野が大きな比重を占めている。<br>日本の国家試験経験者が悩まされる要因の一つだと思う。<br>特に、小児精神医学は日本の国家試験であまり勉強をしない分野なので新鮮だ。<br>今日の出題範囲にはそんな精神医学の問題が多く、新鮮ではあるものの平均点を大きく落とす結果になった・・・＞＜<br><br>医学自身もちろん完成された学問でもなく、未だ発展途中であることは論拠する必要も無いことではあるが、なかでも精神医学分野はとりわけその傾向が強いように感じる。<br>（こんなことを書くと精神医学系の先生方の批判を浴びそうだが・・・）<br><br>なんというか、、、門外漢の僕から見ると、言葉遊びのように思えてしまうのだ。<br><br>例えば、「</span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">Avoidant personality disorder</span><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">、<span lang="EN-US">Schizoid personality disorderの違い</span></span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt; ">」などもそうだろう。<br>両疾患とも、他人との交わりを忌避することではまったく同じ症状である。しかし、その症状に至らしめる心の動態が違うようである。<br><br>脳神経外科という一応は外科系の分野を専攻し、切った貼ったの医療をしてきた僕には、このなんとも曖昧なさじ加減が非常にこそばゆく感じてしまう。<br><br></span><span style="font-size: 10pt; ">＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';"><br></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">先天性副腎過形成：<span lang="EN-US">21-hydroxylase deficiency<o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">副腎皮質でのコレステロールからコルチゾールへの合成障害を呈する常染色体劣性遺伝。結果として副腎アンドロゲンの過剰な生産が生じ、男児には早期に男性化、女児にも男性化徴候を認める。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Avoidant personality disorder</span><span ｍｓ="" ゴシック";="" mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:major-fareast;="" mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:="" major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">、<span lang="EN-US">Schizoid personality disorderの違い</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">両方とも、人を避け孤独を好む人格障害。回避性（<span lang="EN-US">Avoidant</span>）の方は、集団に入っても疎外されるのではないかなどの恐怖感、不安感が強く、そのため孤独を好む。一方、分裂病質（<span lang="EN-US">Schizoid</span>）の方は、「人と交わりたいとは思わない、他人や親類などの興味が無い」ため孤独を好む。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Reversed lordotic curve</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:="" major-fareast;mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：脊柱前彎症</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">Bony spurs</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">：骨棘<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Valedictorian</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：卒業生総代<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Intussusception</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：腸重積<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Meniscal tear</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：膝半月板損傷</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">Zoledronic acid</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">：第<span lang="EN-US">3</span>世代のビスホスホネート製剤。悪性腫瘍の骨転移などに伴う高<span lang="EN-US">Ca</span>血症の是正に使用される。即効性は無く、作用までに<span lang="EN-US">2-3</span>日間かかる。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Areola</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：乳輪<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>Ivy</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">：アイビー、つた、蔦<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; "><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">Phencyclidine</span></span><span style="font-size: 10pt; "><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">：エンゼルダスト、幻覚剤。<br></span></span></p><div style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; text-align: -webkit-auto; "><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="text-align: left; font-size: 10pt; "><br>DSM</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="text-align: left; font-size: 10pt; ">－Ⅳによる行為障害<span lang="EN-US">(conduct disorder)</span>の診断基準<br><div style="text-align: left;"><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="text-align: -webkit-auto; font-size: 10pt; ">A.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="text-align: -webkit-auto; font-size: 10pt; ">他者の基本的人権、または、年齢相応の主要な社会規範または規則を侵害することが反復し持続する行動様式で、以下の基準の３つ（またはそれ以上）が過去<span lang="EN-US">12</span>カ月の間に存在し、基準の少なくとも<span lang="EN-US">1</span>つは過去<span lang="EN-US">6</span>ヶ月の間に存在したことが明らかである。</span></div></span></div><p></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">［人や動物に対する攻撃性］<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">1.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">しばしば他人をいじめ、脅迫し、威嚇する。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">2.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば取っ組み合いの喧嘩をはじめる。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">3.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">他人に重大な身体的危害を与えるような武器を使用したことがある。（例えば、バット、煉瓦、割れたビン、ナイフ、銃）<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">4.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">人に対して身体的に残酷であったことがある。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">5.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">動物に対して身体的に残酷であったことがある。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">6.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">被害者に面と向かって行う盗みをしたことがあ。（例えば、背後から襲う強盗、ひったくり、強奪、武器を使っての強盗）<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">7.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">性行為を強制したことがある。</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">［所有物の破壊］<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">8.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">重大な損害を与えるために故意に放火したことがある。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">9.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">故意に他人の所有物を破壊したことがある。（放火による以外で）</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">［嘘をつくことや窃盗］<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">10.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">他人の住居、建造物または車に進入したことがある。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">11.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">物や好意を得たり、または義務をのがれるために、しばしば嘘をつく。（即ち、他人をだます）<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">12.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">被害者と面と向かうことなく、多少価値のある物品を盗んだことがある。（例えば、万引き。但し、破壊や侵入のないもの、偽造）</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size:10.0pt; font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;mso-fareast-theme-font:="" major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;mso-bidi-font-family:arial;="" mso-bidi-theme-font:major-latin"="">［重大な規則違反］<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">13.13</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">歳未満ではじまり、親の禁止にもかかわらず、しばしば夜遅く外出する。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">14.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">親または親代わりの人の家に住み、一晩中、家を空けたことが少なくとも<span lang="EN-US">2</span>回あった。（または、長期にわたって家に帰らないことが<span lang="EN-US">1</span>回あった）<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">15.13</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">歳未満からはじまり、しばしば学校を怠ける。</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">B</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">．この行動の障害が社会的、学業的、または職業的機能に臨床的に著しい障害を引き起こしている。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">C.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">患者が<span lang="EN-US">18</span>歳以上の場合、反社会的人格障害の基準をみたさない。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; "><br>DSM</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">－Ⅳによる反抗挑戦性障害の診断基準</span><b><span lang="EN-US" style="font-size:9.5pt;color:#555555;background:white">Oppositional Defiant Disorder</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">A.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">少なくとも６か月持続する拒絶的、反抗的、挑戦的な行動様式で以下のうち４つ（またはそれ以上）が存在する。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">1.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしばかんしゃくを起こす。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">2.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば大人と口論する。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">3.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば大人の要求、または規則に従うことを積極的に反抗または拒否する。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">4.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば故意に他人をいらだたせる。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">5.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば自分の失敗、不作法な振舞いを他人のせいにする。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">6.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば神経過敏、または、他人からいらいらさせられやすい。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">7.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば怒り、腹をたてる。<br></span><span lang="EN-US" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">8.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="" style="font-size: 10pt; ">しばしば意地悪で、執念深い。</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">B.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">その行動上の障害は、社会的、学業的、または職業的機能に臨床的に著しい障害を引き起こしている。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">C.</span><span style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">その行動上の障害は、精神病性障害または気分障害の経過中にのみ起こるものではない。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:" ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"="">D.</span><span ｍｓ="" ゴシック";mso-ascii-theme-font:major-fareast;="" mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;="" mso-bidi-font-family:arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"=""><span style="font-size: 10pt;">行為障害の基準を満たさず、また患者が</span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; ">18</span><span style="font-size: 10pt;">歳以上の場合、反社会性人格障害の基準も満たさない。<br></span><br><br></span></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; line-height: 18px; margin-right: -0.05pt; "><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt; ">オススメテキスト</span>&nbsp;</p><br><br><br><br><br><br><table><tbody><tr><td><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style="font-size: 12px; line-height: 18px; "><tbody><tr></tr></tbody></table><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style="font-size: 12px; line-height: 18px; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left-style: solid; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-image: initial; width: 90px; "><tbody><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: top; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 0pt; padding-left: 10px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FHandbook-Sociology-Mental-Handbooks-Research%2Fdp%2F0387325166%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D0387325166%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F513l87Fu1HL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: middle; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 10px; padding-left: 10px; "><p style="padding-top: 0px; padding-right: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FHandbook-Sociology-Mental-Handbooks-Research%2Fdp%2F0387325166%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D0387325166%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">Handbook of the Sociology of Mental Health (Handbooks of Sociology and Social Research)</a></p><p style="color: rgb(204, 0, 0); font-weight: bold; margin-top: 10px; ">新品価格<br>￥6,831<span style="font-weight: normal; ">から</span><br><span style="font-size: 10px; font-weight: normal; ">(2012/4/5 12:33時点)</span><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww14.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt=""></p></td></tr></tbody></table><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww14.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt="" style="font-size: 12px; line-height: 18px; "><br></td><td><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style="font-size: 12px; line-height: 18px; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left-style: solid; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-image: initial; width: 90px; "><tbody><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: top; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 0pt; padding-left: 10px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FKaplan-Medical-USMLE-Step-Qbook%2Fdp%2F1609782267%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D1609782267%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F41eDl-ePrbL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: middle; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 10px; padding-left: 10px; "><p style="padding-top: 0px; padding-right: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FKaplan-Medical-USMLE-Step-Qbook%2Fdp%2F1609782267%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D1609782267%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">Kaplan Medical USMLE Step 2 CK Qbook</a></p><p style="color: rgb(204, 0, 0); font-weight: bold; margin-top: 10px; ">新品価格<br>￥3,103<span style="font-weight: normal; ">から</span><br><span style="font-size: 10px; font-weight: normal; ">(2012/4/5 12:43時点)</span></p></td></tr></tbody></table><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww17.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt="" style="font-size: 12px; line-height: 18px; "><br></td><td><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style="font-size: 12px; line-height: 18px; border-top-width: 1px; border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-top-style: solid; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left-style: solid; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-image: initial; width: 90px; "><tbody><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: top; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 0pt; padding-left: 10px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FFirst-USMLE-Step-Eighth-Edition%2Fdp%2F0071761373%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D0071761373%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F51wr3LhoHrL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; "><td style="vertical-align: middle; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; padding-top: 10px; padding-right: 10px; padding-bottom: 10px; padding-left: 10px; "><p style="padding-top: 0px; padding-right: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2FFirst-USMLE-Step-Eighth-Edition%2Fdp%2F0071761373%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253D0071761373%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">First Aid for the USMLE Step 2 CK, Eighth Edition (First Aid USMLE)</a></p><p style="color: rgb(204, 0, 0); font-weight: bold; margin-top: 10px; ">新品価格<br>￥4,234<span style="font-weight: normal; ">から</span><br><span style="font-size: 10px; font-weight: normal; ">(2012/4/5 12:43時点)</span></p></td></tr></tbody></table><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww17.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt="" style="font-size: 12px; line-height: 18px; "><br></td></tr></tbody></table><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt; "><br></span><p style="font-size: 12px; line-height: 18px; "></p><br class="Apple-interchange-newline"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; "><o:p></o:p></span><p></p>&nbsp;<br>
]]>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11214163029.html</link>
<pubDate>Thu, 05 Apr 2012 11:40:21 +0900</pubDate>
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<item>
<title>ダメダメUSMLE-reminder２６</title>
<description>
<![CDATA[ <br><br><p></p><p class="MsoNormal" style="margin-right: -0.05pt; "><span lang="EN-US"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right: -0.05pt; "><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">最近、いちＪホラーファンとして、日本のホラー映画の衰退を嘆かざる得ない。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">ホラーに分類されるものであればＡ級、Ｂ級～Ｚ級にいたるまで蒐集している好事家としては、たとえ手に入れたものがＺ級のホラー映画だとしてもそれはそれで嬉しいのではあるが、あまりに不作が続くとそれはそれで少し悲しい気分になるのである。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">特に、冒頭で言ったようにＪホラーの不作続きには幾分辟易してきてさえいる。</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">最後の砦か、と考えてもいた清水崇の「ラビットホラー」さえあの出来では、今後Ｊホラーがかつての隆盛を取り戻すのもかなりの時間と、新しい才能の萌出を待たなくてはならないだろう・・・・</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">個人的には園子温が本格的にホラーを撮ってはくれないかとかすかな期待を抱いているのだが・・・・</span><br><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">そんな、Ｊホラーの体たらくを尻目に海外のホラーはコンスタントに良作を輩出している。</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">最近見た中では、ジョン＝カーペンター監督の「ザ・ウォード／監禁病棟」などが、かなり面白かった。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">さすがの、ジョン＝カーペンターである。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">オチにひと捻りあるタイプの映画で、そういう意味では、清水崇の「ラビットホラー」とオチがかぶるところがあるのだが、数百倍はこちらのほうが面白い。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">ＯＶＡ「呪怨」のころからの清水崇ファンとしては御大にもこれくらいの映画を撮って欲しいところである。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">まぁ、それはさておき、「ザ・ウォード／監禁病棟」の恐怖演出は最高だった。ハロウィンの演出もその他のアメリカンスプラッターとは一線を画した物があったが、それにＪホラーテイストも加わり、カーペンター理論とも言うべきものに昇華させているのである。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">（日本のホラー監督もいつまでも小中理論にしがみついている必要も無かろうにと思うのであるが・・・・）</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">とにかく、超お勧めの作品であることは間違いない。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">ホラーファン、カーペンターファンであるならば必ず見るべき作品だろう。</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">次に紹介するのは、「ホステル３」。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">監督をイーライロスからスコットスピーゲルに変わり撮られたシリーズ3作目。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">やはりイーライロスの才能を再確認させられた。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">シリーズの売りである「痛い！！」をか踏襲している点は、なんとか及第点か・・・</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">しかし、やはり１作目、2作目に痛さには遥かに及ばない。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">もし、「ホステル４」を撮るならば、イーライロスにもう一度撮らせるべきだろう・・・</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">そんな作品である。</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">そんなイーライロスを持ち上げておいて、奈落のそこに突き落とすのが、次の作品「ラスト・エクソシスズム」である。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">エクソシズムなんてフェイクだよと証明して見せるため、エクソシズムの現場のドキュメンタリーを企画する神父。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">さまざまなトリックを利用した、似非エクソシズムが順調に進んでいき無事ドキュメンタリーの撮影も終わるはずであったが、、、、</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">というあらずじだが、まぁ予想通りの結末だった。</span><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">途中のドキュメンタリーパートは眠気をもよおすし、あまりお勧めできる映画ではないかもしれない。</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック';">最後は、「ソウ」の監督と脚本家のジェームズ・ワンとリー・ワネルが再度コンビを組んで撮った「インシディアス」だ。<br></span>この作品は面白かった。<br>幽霊屋敷に引っ越してきてしまった家族と家に巣食う悪霊たちとの壮絶な戦いというアメリカンホラーの王道のような展開なのだが、それでも非常に面白く見れたのは、ジェームズ・ワンの演出の賜物だろう。<br>こんな使い古されたネタを題材にしながら、ただの「悪魔の住む家」のリメイクと感じさせないその力量は、ジェームズ・ワンは紛れも無く本物なのだと感じさせるに十分の内容だったと思う。<br>最後のシーンもベタではあるが、ある意味甘いものが食べたいときにスッとケーキを運んできてくれる熟練のパティシエのような安心感があるベタさだった。（いったい僕はなにをいっているんだろう？笑）<br>つまり、これはお勧めである。<br><br></p><font face="'ＭＳ ゴシック'">＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝</font><br><font face="'ＭＳ ゴシック'">Glutamine-phosphorylase</font><br><font face="'ＭＳ ゴシック'">pyrophosphate aminotransferase</font><br><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Xanthine oxidase</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; background-image: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: white; ">この酵素に欠損があると，キサンチンが蓄積し，これが尿中で析出することにより，血尿，尿管疝痛，尿路感染を伴う症候性の結石形成を引き起こす。診断は，血漿尿酸の低値と尿中および血漿中のヒポキサンチンおよびキサンチンの高値による。酵素定量を行うには肝または腸粘膜生検が必要となるため，めったに適応となることはない。治療は尿石形成の可能性を最小限にするための水分の大量摂取であり，一部の患者ではアロプリノール投与が行われる。</span><p></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Hypoxanthine-guanine<br>phosphoribosyl transferase</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">（<span lang="EN-US">HGPRT</span>）完全欠損：<br></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Lesch-Nyhan</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">症候群：１－２歳にかけて、痙性麻痺、小脳失調、舞踏病様不随意運動、アテトーゼなどが出現し、自傷行為を伴う精神発達遅滞を示す。予後不良。</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br></span></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Adenyl succinate<br>synthase</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; background-image: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: white; ">著明な精神遅滞，自閉的行動，および痙攣を引き起こす常染色体劣性の疾患である。診断は，脳脊髄液中または尿中のサクシニルアミノイミダゾールカルボキサミドリボシドおよびサクシニルアデノシンの高値を確認することによる。有効な治療法はない。</span></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Purine nucleoside<br>phosphorylase</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; background-image: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-color: white; ">常染色体劣性のまれな欠損症であり，重度の<span lang="EN-US">T</span>細胞機能不全を伴う免疫不全としばしばみられる神経症状を特徴とする。症状はリンパ球減少，胸腺欠損，反復感染，低尿酸血症である。多くの場合，発達遅滞，運動失調，または痙縮を来す。診断は赤血球酵素活性の低値による。治療は骨髄または幹細胞移植による。</span></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Pantoprazole</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：<span lang="EN-US">PPI</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><span lang="EN-US"></span></span></p><br><br><br><br><table><tbody><tr></tr></tbody></table><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style=" border:1px solid #ccc; width:90px;"><tbody><tr style="border-style:none;"><td style="vertical-align:top; border-style:none; padding:10px 10px 0pt;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2582%25B6%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A6%25E3%2582%25A9%25E3%2583%25BC%25E3%2583%2589-%25E7%259B%25A3%25E7%25A6%2581%25E7%2597%2585%25E6%25A3%259F-DVD-%25E3%2582%25B8%25E3%2583%25A7%25E3%2583%25B3%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25AB%25E3%2583%25BC%25E3%2583%259A%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25BF%25E3%2583%25BC%2Fdp%2FB0068CC9U8%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB0068CC9U8%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F415SQyIrVyL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-style:none;"><td style="font-size:12px; vertical-align:middle; border-style:none; padding:10px;"><p style="padding:0; margin:0;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2582%25B6%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A6%25E3%2582%25A9%25E3%2583%25BC%25E3%2583%2589-%25E7%259B%25A3%25E7%25A6%2581%25E7%2597%2585%25E6%25A3%259F-DVD-%25E3%2582%25B8%25E3%2583%25A7%25E3%2583%25B3%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25AB%25E3%2583%25BC%25E3%2583%259A%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25BF%25E3%2583%25BC%2Fdp%2FB0068CC9U8%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB0068CC9U8%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">ザ・ウォード 監禁病棟 [DVD]</a></p><p style="color:#cc0000; font-weight:bold; margin-top:10px;">新品価格<br>￥3,164<span style="font-weight:normal;">から</span><br><span style="font-size:10px; font-weight:normal;">(2012/4/4 16:18時点)</span></p></td></tr></tbody></table><br><br><br><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww15.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt=""><br><p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><font size="2"><span style="line-height: 19px;"><br></span></font></p><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style=" border:1px solid #ccc; width:90px;"><tbody><tr style="border-style:none;"><td style="vertical-align:top; border-style:none; padding:10px 10px 0pt;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%259B%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2586%25E3%2583%25AB%25EF%25BC%2593-DVD-%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25B3%25E3%2583%2583%25E3%2583%2588%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2594%25E3%2583%25BC%25E3%2582%25B2%25E3%2583%25AB%2Fdp%2FB006L99JCE%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB006L99JCE%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F6148n-EzXZL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-style:none;"><td style="font-size:12px; vertical-align:middle; border-style:none; padding:10px;"><p style="padding:0; margin:0;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%259B%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2586%25E3%2583%25AB%25EF%25BC%2593-DVD-%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25B3%25E3%2583%2583%25E3%2583%2588%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2594%25E3%2583%25BC%25E3%2582%25B2%25E3%2583%25AB%2Fdp%2FB006L99JCE%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB006L99JCE%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">ホステル３ [DVD]</a></p><p style="color:#cc0000; font-weight:bold; margin-top:10px;">新品価格<br>￥2,353<span style="font-weight:normal;">から</span><br><span style="font-size:10px; font-weight:normal;">(2012/4/4 16:22時点)</span></p></td></tr></tbody></table><br><br><br><font size="2"><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww19.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt=""><br></font><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style=" border:1px solid #ccc; width:90px;"><tbody><tr style="border-style:none;"><td style="vertical-align:top; border-style:none; padding:10px 10px 0pt;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%25A9%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2588%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A8%25E3%2582%25AF%25E3%2582%25BD%25E3%2582%25B7%25E3%2582%25BA%25E3%2583%25A0-%25E3%2582%25B9%25E3%2583%259A%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A3%25E3%2583%25AB%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A8%25E3%2583%2587%25E3%2582%25A3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A7%25E3%2583%25B3-DVD-%25E3%2583%2580%25E3%2583%258B%25E3%2582%25A8%25E3%2583%25AB%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25BF%25E3%2583%25A0%2Fdp%2FB006J0YSJY%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB006J0YSJY%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F51wHSnMjhJL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-style:none;"><td style="font-size:12px; vertical-align:middle; border-style:none; padding:10px;"><p style="padding:0; margin:0;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%25A9%25E3%2582%25B9%25E3%2583%2588%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A8%25E3%2582%25AF%25E3%2582%25BD%25E3%2582%25B7%25E3%2582%25BA%25E3%2583%25A0-%25E3%2582%25B9%25E3%2583%259A%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A3%25E3%2583%25AB%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25A8%25E3%2583%2587%25E3%2582%25A3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A7%25E3%2583%25B3-DVD-%25E3%2583%2580%25E3%2583%258B%25E3%2582%25A8%25E3%2583%25AB%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25BF%25E3%2583%25A0%2Fdp%2FB006J0YSJY%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB006J0YSJY%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">ラスト・エクソシズム スペシャル・エディション [DVD]</a></p><p style="color:#cc0000; font-weight:bold; margin-top:10px;">新品価格<br>￥3,064<span style="font-weight:normal;">から</span><br><span style="font-size:10px; font-weight:normal;">(2012/4/4 16:54時点)</span></p></td></tr></tbody></table><br><br><br><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww14.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt=""><br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style=" border:1px solid #ccc; width:90px;"><tbody><tr style="border-style:none;"><td style="vertical-align:top; border-style:none; padding:10px 10px 0pt;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2582%25A4%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%2587%25E3%2582%25A3%25E3%2582%25A2%25E3%2582%25B9-DVD-%25E3%2582%25B8%25E3%2582%25A7%25E3%2583%25BC%25E3%2583%25A0%25E3%2582%25BA%25E3%2583%25BB%25E3%2583%25AF%25E3%2583%25B3%2Fdp%2FB005WQWPSW%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB005WQWPSW%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F519KUItkBfL._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-style:none;"><td style="font-size:12px; vertical-align:middle; border-style:none; padding:10px;"><p style="padding:0; margin:0;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2582%25A4%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%2587%25E3%2582%25A3%25E3%2582%25A2%25E3%2582%25B9-DVD-%25E3%2582%25B8%25E3%2582%25A7%25E3%2583%25BC%25E3%2583%25A0%25E3%2582%25BA%25E3%2583%25BB%25E3%2583%25AF%25E3%2583%25B3%2Fdp%2FB005WQWPSW%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB005WQWPSW%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">インシディアス [DVD]</a></p><p style="color:#cc0000; font-weight:bold; margin-top:10px;">新品価格<br>￥2,952<span style="font-weight:normal;">から</span><br><span style="font-size:10px; font-weight:normal;">(2012/4/4 16:23時点)</span></p></td></tr></tbody></table><br><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww19.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt=""><br>
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<pubDate>Wed, 04 Apr 2012 08:22:38 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２５</title>
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<![CDATA[ <p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: arial, sans-serif; line-height: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; "></span></p><span><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: arial, sans-serif; line-height: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255); ">&nbsp;Kernel-Power 41</span><em style="font-weight: bold; font-style: normal; font-family: arial, sans-serif; line-height: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255); ">病</em>&nbsp;<span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>聞きなれない病気である。<br>日本で勉強していた、医学テキストにも、アメリカで使っている医学テキストにもこんな病気は乗っていない。<br><br>前回のブログでパソコンの調子がおかしい旨を書いたのだが、色々調べてみた結果、どうやら僕のパソコンはこの疾病に罹患しているようだ。<br><br></span></p><p></p><div style="text-align: center;"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120403/10/damedame-usmle/8e/78/j/o0292017211892448004.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120403/10/damedame-usmle/8e/78/j/t02200130_0292017211892448004.jpg" style="width:220px; height:130px; border:none;" ratio="1.6923076923076923" id="1333417721507" class="selected"></a></div><br>こんな僕でも一応は医者の端くれ、なんとか自分のパソコンの治療方法探すべく探しまくったのだが、どうもこの疾患には有効な治療法が存在しないらしい・・・<br><br>ネットで紹介されている、効果があるかもしれないといわれる、対処方法を一通りは試してみたのだが、どうにも効果が無いのだ。<br><br>パソコンを起動していると、何の脈略も無くフリーズする。<br>どんなキー操作も受け付けないため強制終了するしかない。<br><br>いま、もっとも有効な対処方法は、いつフリーズしても良いように、過剰なほどにバックアップを取ることくらいか・・・・・<br><br>どなたか、この疾患に対する、有効な治療方法をご存じないであろうか？<br>願わくばご教授願いたい・・・・＞＜<br><br>そんな悪戦苦闘が背景にありつつ、すこしロサンゼルスを離れていたこともありつつ・・・で、すっかりブログの投稿に時間があいてしまった。<br><br>4月になったし、ふんどしを締めなおしてがんばろうとしよう！！<p></p><p></p><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br></span><p></p><p class="MsoNormal" style="font-size: 12px; margin-right: -0.05pt; "><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">腟トリコモナス：<span lang="EN-US">ph5.0-6.0 </span>所見：<span lang="EN-US">Flagellated motile organisms</span>運動性鞭毛<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></p><br><br><p class="MsoNormal" style="margin-right: -0.05pt; "><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">治療：メトロニダゾール<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>ちなみにカンジダは</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">ph4.0-4.5<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>新生児硝子膜症：</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">Hyaline membrane<br>disease<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">特に未熟児に多く、出産後数時間で急にチアノーゼ、呼吸困難が現れ、数日で死亡する。<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>ワーファリンで</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">ProteinS</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">欠損が偽陽性<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Bupropion</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：禁煙補助薬。ノルアドレナリン、ドーパミン再取り込み阻害薬。<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">日本では未承認。覚せい剤カチノンに類似。やる気出る。癲癇患者には禁忌<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Tamoxifen</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：タモキシフェン（抗エストロゲン薬）。乳癌の補助療法。ただし子宮体癌（<span lang="EN-US">Endometrial cancer</span>）のリスクがある。<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Coarctation of<br>Aorta</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：大動脈狭窄<br></span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>パニック障害の</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">60%</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">の患者で</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">major depression</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">が合併しており、</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">40%</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">に広場恐怖症が合併している。<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Hysterosalpingogram</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：子宮卵管造影<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Ovulation</span><span style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：排卵<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12px; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>B-type natriuretic<br>peptide</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">（<span lang="EN-US" style="font-size: 12px; ">BNP</span>）：心不全の指標となるペプチド<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">in vitro<br>fertilization</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><span style="font-size: 10pt;">：体外受精</span><br></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br><span style="font-size: 10pt;">clomiphene citrate</span></span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt;">：クエン酸クロミフェン</span><br><br><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt;">排卵誘発。視床下部に働き</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt; ">GnRH</span><span style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; font-size: 10pt; ">の分泌促進。<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Metformin</span><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：経口血糖降下薬<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>PCOS</span><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">（多嚢胞性卵巣）の患者の不妊治療にも使う。<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Tardive dyskinesia</span><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：遅発性ジスキネジア<br></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><br>Escharotomy</span><span style="font-size: 10pt; font-family: 'ＭＳ ゴシック'; ">：焼痂切開術</span></p></span><span style="font-size: 10px; "><p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-family: 'ＭＳ ゴシック'; "><o:p></o:p></span></p></span><p class="MsoNormal" style="margin-right:-.05pt"><span lang="EN-US" style="font-size:10.0pt;font-family:&quot;ＭＳ ゴシック&quot;;mso-ascii-theme-font:major-fareast;&lt;br />mso-fareast-theme-font:major-fareast;mso-hansi-theme-font:major-fareast;&lt;br />mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font:major-latin"><o:p></o:p></span></p><br>
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<pubDate>Tue, 03 Apr 2012 10:23:02 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２４</title>
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<![CDATA[ 最近、パソコンの調子が悪い。<br>使っていると、特に重たい作業をしているわけではないのに、ふいにフリーズしたりする。<br><br>ウイルス検索、エラー検索と修復、デフラグ、メモリ開放<br><br>すべて試してみたが、やはり直らない。<br><br>使っているパソコンは、ソニーのVAIOなのだが、まさかこれが世に聞くソニータイマーなのか！？<br><br>とにかく、非常に困っている・・・・＞＜<br><br><br>さてさて、今日のUSMLEではbreast mass発見時のフローチャートを描いてみた。<br>作った画像は大きかったが、ブログに貼ると少し小さくて見難いかも知れない。<br><br>・・・・まぁ、いっか<br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120303/04/damedame-usmle/bb/40/j/o0574040611828487248.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120303/04/damedame-usmle/bb/40/j/t02200156_0574040611828487248.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE" border="0"></a><br><br>Passive-aggressive behavior:受動的攻撃的行動<br>頼まれていた事などをわざと忘れる。（あるいは無意識に）<br>Immatureな防御機構に分類される。対象への暴力的な攻撃ではないが、地味に嫌な攻撃。<br><br>１３トリソミー：パトウ症候群<br>小頭症、口唇裂、耳の形態異常などが見られる。治療法は無く、1年以上の生存は望めない。<br><br>１８トリソミー：エドワード症候群<br>小頭症、小顎症、指の屈曲（overlap finger）などの他、さまざまな奇形が合併する。<br>生後2ヶ月までに半数が死亡し、1年で90%が死亡する。<br><br>２１トリソミー：ダウン症候群<br><br>染色体モノソミー、トリソミーの覚え方<br><br><font size="3"><strong><font color="#9370DB">オオカミ4匹、子猫は五匹。江戸は嫌だ！！と、とうさん罵倒し、ふいにダウン。</font></strong></font><br><br>4pモノソミー： ウォルフ・ヒルシュホーン（Wolf-Hirschhorn）症候群<br>5pモノソミー： 猫泣き病<br>13トリソミー： パトウ症候群<br>18トリソミー： エドワード症候群<br>21トリソミー： ダウン症候群<br><br><br>Bereavement：死別、愛する人に先立たれた状態<br>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11181387014.html</link>
<pubDate>Sat, 03 Mar 2012 04:21:08 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２３</title>
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<![CDATA[ 僕は日本食こそ至高の料理だと確信しているのだが、それでも極稀にジャンクな食べ物が食べたくなる。<br>日本ではそんな時、マクドナルドやモスバーガー位しか行くところがなかったものだが。（日本にいるときは地方都市の田舎に住んでいたので近所にあまりファーストフード店がなかったんだね・・・）<br><br>ここアメリカに来てからは、さすがファーストフードの国、ハンバーガーショップも選り取り見取りだ。<br><br>今日は、アメリカのファーストフード店、主にハンバーガーショップを紹介したいと思う。<br>（ここからは、嘉門達夫の「ハンバーガーショップ」を聴きながらお読みください（笑））<br>http://www.youtube.com/watch?v=MpLxKBxK1CQ<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/0a/84/j/o0180014411826712498.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/0a/84/j/t01800144_0180014411826712498.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE-ｍ" border="0"></a><br>マクドナルド<br><br>皆さんご存知、マクドナルド。<br>本場アメリカだからといって、特に日本との違いはなく、味も形も大差ない。<br>アフリカのガーナで食べたときさえ、同じ味だと感動したくらいなのだから当然か・・・・<br>しかし、アメリカではチーズバーガーセットを頼むと、チーズバーガーがデフォルトで２個ついてくる。あと、日本では見たことがなかった、アンガスバーガーなるものがあり、他のバーガーよりもでかくて旨い。アメリカのマクドナルドに来たなら食べてみるべきだろう。<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/3f/09/j/o0225022511826712500.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/3f/09/j/t02200220_0225022511826712500.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE-BK" border="0"></a><br>バーガーキング<br><br>最近日本にも進出したらしい。（知らんが・・・）<br>ここは、まったく持って僕の主観だが、他の系列店よりも社員教育がなってない。<br>味も最悪レベルだ。<br>日本に進出した店舗がアメリカと同じ感じかどうか知らないが、もし同じようなら行く価値はないだろう。<br>僕的最低ランク<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/b3/14/j/o0176017611826712499.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/b3/14/j/t01760176_0176017611826712499.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE-JIB" border="0"></a><br>Ｊａｃｋ Ｉｎ Ｔｈｅ Ｂｏｘ<br><br>マクドナルドの上位互換バージョン。<br>バーガーの味のバリエーションも多く、何度でもいける。<br>比較的店舗数も多くマクドナルドと目にする機会も多いと思う。<br>もし、マクドナルドや、バーガーキングと並んでジャックインザボックスを見つけたなら迷わずこちらに入るべきだろう。<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/50/e4/j/o0197013111826713001.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/50/e4/j/t01970131_0197013111826713001.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE-INO" border="0"></a><br>インアウトバーガー<br><br>上記３つの系列店と比べ、非常にリーズナブル。<br>しかも、おいしい。ポテトや、バーガーは注文を受けてから作り出すので注文後少しだけ時間はかかるものの、そのデメリットを補って余りあるほど。<br>そして特筆すべきは、隠しメニュー。（まったく隠れてないが・・・笑）<br>基本的に、普通のバーガーとチーズバーガーの２種類しかないが、注文時に隠しメニューをオーダーすることで、色々とアレンジが可能だ。<br>アレンジの種類は、下のＨＰ（ラスベガス大全（僕が非常に参考にしているサイト））に詳しい。<br>http://www.lvtaizen.com/_backnum/html/8073main.htm<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/7e/72/j/o0500045411826713003.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/7e/72/j/t02200200_0500045411826713003.jpg" alt="$あまちんのダメダメUSMLE-JR" border="0"></a><br>ジョニーロケッツ<br><br>ここは、テーブルサービスのお店。<br>テーブルサービスのお店だけあって、味はなかなかおいしい。<br>しかし、この店の特筆すべき点は、シェイクの旨さだ。<br>この店に入る機会があったら、必ずシェイクを頼むべきだ。<br><br><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/61/7f/j/o0302016711826713002.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20120302/08/damedame-usmle/61/7f/j/t02200122_0302016711826713002.jpg" alt="あまちんのダメダメUSMLE-CT" border="0"></a><br>カウンター<br><br>アメリカに来て食べたハンバーガーの中で、一番おいしかったのはこのお店のものだった。<br>とはいえ、この店でハンバーガーを食べるのは至高のハンバーガーが味わえるかあるいは最低のハンバーガーを食することになってしまうかの、諸刃の剣・・・・<br>その理由は、この店の注文システムにある。<br><br>この店に入ると、アンケート用紙のような用紙をまず渡される。<br>このアンケート用紙には、バンズの種類、肉の種類、肉の量、ピクルス、レタス、トマトなどのトッピング、ソースの種類、と事細かにチェックする項目がある。<br>それらの項目を、その日の気分によって、埋めていくわけである。<br><br>例えば、<br>１バンズの種類：　ノーマルのバンズ<br>２肉の種類：　ビーフ<br>３肉の量：　1/3ポンド<br>４トッピングの種類：　トマト、ピクルス、レタス、グリルドオニオン<br>５ソース：　ホースディッシュマヨ<br><br>と、いった具合である。<br>これらのチョイスがばっちり嵌れば最高の一品を楽しむことが出来るだろう。<br><br><br><br><br>といった感じである。<br>つまりは、カウンター一押しである。<br><br>もし、アメリカに来ることがあれば、カウンターに是非行ってみてほしい。<br><br><br><br>閑話休題<br><br>本日のＵＳＭＬＥ<br><br>Streptococcus bovisによる感染性心膜炎には消化器腫瘍、特に大腸癌が合併しやすい。<br><br>初耳であった。<br>日本の国家試験の勉強では習わなかった気がするが・・・・<br>アメリカ特有なのだろうか？<br>と検索してみたら、日本からも症例報告があるようだ。<br><br>ボビーの関心、ダチョウと雁<br><br>とでも覚えようか・・・・<br><br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br><br>双極性障害の治療：firstline<br>Lithium, Lamotrigine, Olanzapine, Quetiapine<br>Olanzapine：非定型抗精神病薬。統合失調症の適応の他、アメリカでは双極性障害にも適応がある。<br><br><br>関節リウマチRA<br>治療はメトトレキセートMTX<br><br><br>ADHD：注意欠陥性多動障害に対して、メチルフェニデートMethylphenidateが使われる。適<br>応は18歳以下のＡＤＨＤ患者。<br>副作用は、食欲の減退。<br><br>Childhood disintegrative：小児期崩壊性障害<br>診断基準<br>A：生後少なくとも2年間は明らかに正常な発達をしていること<br>B：10歳以前に、既得技能の著しい喪失があること（5項目中2項目以上）<br>C：①社会性②コミュニケーション能力③想像力のうち２領域で異常が見られる<br><br><br>Seborrheic dermatitis：脂漏性皮膚炎<br>HIV患者、Parkinson病患者で増加する。<br><br>Incarcerate：監禁する、投獄する。（受動態で）投獄される<br><br>Raloxifene（エビスタ）：選択的エストロゲン受容体モジュレーター。閉経後骨粗鬆症に適応がある。深部静脈血栓症の既往患者には禁忌。<br><br>Anorexia：食欲不振<br><br><br>Streptococcus bovisによる感染性心膜炎には消化器腫瘍、特に大腸癌が合併しやすい。<br><br>Sestamibi：９９ｍTc-sestamibi<br><br><br>Anovulation：無排卵月経<br><br><br>双極性障害の治療<br>①リチウム：第一選択薬。甲状腺機能低下と腎機能障害の副作用があるため、腎機能障害のある患者には使いにくい。<br>②オランザピン：非定型抗精神病薬。リチウムと同等の効果がある。耐糖能異常の副作用がある。<br>③バルプロ酸：比較的副作用が少ないが、肝機能障害が出現することがある。<br><br>Bulimia nervosa：神経性過食症<br><br>Anorexia nervosa：神経性拒食症<br><br><br>妊娠中に使用可能な降圧薬<br>Labetalol(α遮断薬), Methyldopa（交感神経抑制薬）など<br><br>ARB、ACE阻害薬、Caブロッカーなどはほぼ禁忌<br><br>Epiglottitis：喉頭蓋炎<br><br><br>Tourette syndrome：<br>症状<br>①運動チック：顔面のすばやい動き、首を振る、腕を振る、腕や肩を回す　など<br>②音声チック：咳払い、鼻をすする、短い叫び声、汚言症（罵りや卑猥な言葉：例「なんだ馬鹿野郎」）<br>治療：ハロペリドール、ピモジドなどの抗ドーパミン作用薬<br>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11180499822.html</link>
<pubDate>Fri, 02 Mar 2012 08:24:46 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２２</title>
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<![CDATA[ 先週の週末は、家内と一緒にアナハイムへ出かけ、Scrapbooking EXPOに参加してきた。<br><br>日本にいるときにはScrapbookingなんて言葉は聴いたことも無かったが、ここアメリカでは一般的な趣味としてかなりの市民権を得ているようである。<br><br>12インチ四方の台紙に1枚～数枚の写真を配し、それを思い出の品などでデコレートしていく。<br><br>最近家内がはまりまくっているのである。<br><br>そのScrapbookingのEXPO、つまりは全米のScrapbooking愛好家が一堂に会する催し物がアナハイムで開かれるとのことで、家内に連れられていってきた、とそういうわけである。<br><br>家内がEXPOに参加している間、僕は会場内のソファーに座り、京極夏彦の小説を読んですごしていた。<br>京極夏彦の「ルー＝ガルー」上下巻をちょうど読み終えるのと同時にたくさんの戦利品を抱え、ホクホク顔の家内がEXPOから帰還した。<br><br>楽しそうに戦利品を見せてくれる家内の顔を見ていたら、京極夏彦の小説と過ごしたこの週末も良いものだったなぁと、、、そんな気分になった。<br><br><br>閑話休題<br><br>USMLEに限らず、日本の国家試験でも、問題文のアナムネをあえて複雑に記載し正解の診断に至る難易度を上げる手法がとられることがある。<br><br>今日のテストでこんな問題を経験した。<br><br><br>A 45-year-old policeman presents to your office complaining of tiredness and sleepiness. He says that his job seems tiring to him recently. It is difficult for him to get up in the morning and go to work. He goes to bed early because he feels tired and sleepy. <u>Two month ago, he was investigating a case of mass murder. He alipped on the blood on the floor, fell and hit his head.</u> He also describes recent abdominal pain that is constant and gnawing, interfering with his sleep. His appetite is poor, and he lost 15 pounds over the last month. Physical examination is significant only for tenderness and fullness in the epigastrium. Which of the following is the most likly diagnosis?<br><br>（意訳）<br>45歳の警察官、易疲労感と不眠。最近疲れが取れず朝起きれない。2ヶ月前、大量殺人事件の捜査に当たり、血まみれの床で滑って頭を打っている。彼が言うには最近食欲も無いようだ、腹痛もあり、腹痛のため睡眠が取れない。この1ヶ月で15ポンドも体重が減っている。腹部触診で、上腹部の緊張と膨満が見られた。診断は何か？<br><br>という問題である。<br><br>選択肢としては、<br>１.十二指腸潰瘍<br>２．大鬱病<br>３．膵臓癌<br>４．ＰＴＳＤ<br>５．慢性硬膜下血腫<br><br>じっくり読めば、文章後半に明らかにmalignancy（悪性のもの）を疑えよって誘導がされているのだが、平和な国日本からやってきた僕のような受験生には下線部の大量殺人現場の血みどろの床で滑って頭を打ったって一文が印象的過ぎて、「ＰＴＳＤ」以外選べない！！！<br><br>答えは、もちろん膵臓癌。<br>それはわかる。<br><br>でも、正解をマスキングするためとはいえ、大量殺人の現場とかのくだりはいらないんじゃないだろうか？？<br><br><br>さすがアメリカと、考えさせられた問題であった・・・・・<br><br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br><br>・身体化障害 somatization disorder<br>30歳以前に様々な身体症状が起こり、数年以上持続する。身体化障害は重度の慢性障害で、様々な身体症状(主に痛み、胃腸症状、性的症状、神経症状など複数の症状)が繰り返し発生し、原因となる体の異常が見あたらないのが特徴であり、女性に多い。身体化障害の患者にみられる身体症状は、助けてほしい、気にかけてほしいと訴えるコミュニケーション手段と考えられる。そのため患者の訴えは誇張されていたり、既往歴に一貫性が欠けていたりする。生活環境や文化が症状に関係する。慢性に経過し、寛解することがまれである。身体化障害そのものに対する薬物療法はあまり効果がない。なお、身体化障害のある人にも、本当に体の異常が生じる場合があるので注意が必要。<br><br>・転換性障害 conversion disorder<br>転換性障害は以前はヒステリーと呼ばれていたもので、随意運動または感覚機能についての症状または欠陥で身体的異常では説明ができないものである。通常は単一の症状を示す。転換性障害は精神的・心理的なストレスや葛藤が原因で起こる。患者はそうしたストレスや葛藤を、無意識のうちに身体症状へ転換する。転換性障害は青年期から成人期初期にかけて起こる傾向にあるが、初回の発症はどの年齢でも起こることがある。この障害は一般に男性より女性に多い。症状は多くの場合、社会的または精神的につらい出来事が引き金になって発症する。生涯で1回しか発症しない場合もあれば、散発的にときどき起こる場合もある。1回ごとの症状は普通は短期間しか続かず、2週間以内に症状が消失することが多い。ただし再発が多く、約4分の1の患者は1年以内に再発し、症状が慢性化する場合もある。麻痺や失声、盲は治りやすく、振戦や痙攣は治りにくい。体の異常がないかどうかを調べ、重大な病気を示すような症状ではないことを患者に伝えて安心させると、たいていの場合、患者は良くなったと感じるようになり、症状は消えていく。<br>発症のきっかけとなる精神的な悩みがある場合は、心理療法が特に効果的。ただし、どの患者にも一様に効果がある治療法は知られていない。<br><br>・疼痛性障害 pain disorder<br>痛みの訴えが中心であるもの。痛みを説明するのに十分な身体的異常がなく、心理社会的な要因が症状の経過に影響している。女性に多く、遺伝負因が強い。一般的な鎮痛薬によって完治する場合もあるが、疼痛性障害そのものに鎮痛薬が有効であるわけではない。バイオフィードバック、セルフモニタリングなどの行動療法、三環系抗うつ薬による鎮痛効果が期待できる。<br><br>・心気症 hypochodriasis<br>身体症状または身体機能に対する誤った解釈に基づき、重病にかかっているのではないかという恐怖や考えにとらわれてしまう障害。内科や外科を受診し適切な医学的評価や説明を受けても、現代医学でもわからない奇病にかかっているなどといった考えが持続する。心気症は20～30歳で起こることが最も多く、男性にも女性にも同程度にみられる。数ヵ月から数年間の病相期と同じくらいの長さの寛解期が交互に現れる。規則的な身体的診察が日常生活の障害を防ぐために有用である。<br><br>・身体醜形障害 body dysmorphic disorder<br>実際には欠陥はまったくないか、あったとしてもごくわずかであるにもかかわらず、自分の外見に欠陥があると過度に思い込み、深く悩んだり、機能障害が生じたりする障害。鼻などの顔の一部に関心が向けられていることが多い。青年期に発症することが多く、発症率に男女差はないといわれている。身体醜形障害の人は自意識が強いため、仕事に出かけたり社会活動に参加することを含めて、人前に出るのを避けようとする。夜間にしか外出しなくなったり、まったく外に出なくなる人もいる。その結果、社会的に孤立した状態に陥る場合もある。<br>身体醜形障害から生じる苦痛や心身の機能不全のために、入退院を繰り返したり、自殺を図ることがある。身体醜形障害の人は自分の症状について話したがらないため、何年間も障害が見過ごされることがある。正常な人にも外見に関する悩みはごく普通にみられるが、身体醜形障害の場合は悩みに非常に多くの時間を費やし、激しい苦悩や機能障害が生じている点が異なる。効果的な治療に関する情報はあまりない。セロトニン動作性薬物が有効な場合があり、強迫性障害との共通性が指摘されている。<br>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11179503740.html</link>
<pubDate>Thu, 01 Mar 2012 04:42:04 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２１</title>
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<![CDATA[ 加山雄三といえば、相当のゲームマニアだというのは結構有名な話らしい。<br>バイオハザード６が発売されたら全ての仕事をキャンセルして、ゲームに没頭すると宣言したり、噂を聞くだけでも相当なものだ。<br><br><br>伊集院光との対談では <br><br>「僕はね、バイオとかFFとかアクションやRPGばっかりやってるって誤解されてるんだけど、そうじゃないんだな。実はウイイレも大好きなゲームの１つだね。サッカーの事は詳しくなかったんだけどウイイレをやるに当たっては相当勉強したねぇ。うん、もう相当に。サッカー雑誌は紀伊国屋に置いてあるモノを根こそぎ買ってきて、選手やら、フォーメーションやらを叩き込んだよ。でもね、ウイイレって最初にチームエディットって言ってユニフォームやらエンブレムやらを自分で作る事が出来るんだけど、この作業に３日間徹夜しちゃってさ（笑）。流石に女房から怒られたよ。サッカーゲームなのに買って最初の１週間はサッカーしてないんだぜ（笑）」<br><br>こんな発言が飛び出したらしい。<br><br>うむむ。すばらしい！！！！！<br><br>僕も、キャラクターメイキングやエディットには力を入れるほうだが、ウイイレ（ウイニングイレブンというサッカーゲームの略称）買って1週間はサッカーしていないってのは、突き抜けているといわざる得ない。<br><br>日本にいるときは、フリーの時間をゲームに没頭してすごしたものだが、アメリカに来てからはハードを持ってきていないこともあり一度もゲームをしていない。<br><br>そうこうしている内に、楽しみにしていた「デモンズソウル」の続編「ダークソウル」が発売されたり、FFの新作が出たりして、取り残された感が否めない。<br><br>そんな寂しさを、ニコニコ動画などで他人のプレイ動画を見て紛らわす毎日である。<br><br>・・・・「ダークソウル」やりてぇなぁ～＞＜<br><br><br>=＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br><br>PCOS：polycystic ovary syndrome多嚢胞性卵巣症候群<br>症状：月経異常（無月経、揮発月経）、不妊、男性化徴候（多毛、にきび、低音化、陰核拡大）、肥満、インスリン抵抗性糖尿病<br>将来的に子宮内膜癌のリスクが高い。<br>治療：排卵誘発にはクロミフェン。<br><br><br>Plethoric：多血症<br><br>Enuresis：夜尿症<br><br>Hawthorne effect：ホーソン効果<br>人間は研究対象となっていることを意識すると、生産性の向上などの無意識のバイアスがかかってしまう。<br><br>Obsessive-compulsive disorder：強迫性障害<br>治療：Paroxetineパロキセチン内服。SSRI<br><br><br>腹圧性尿失禁Stress urinary incontinent：SUI<br>治療は尿路固定術Urethropexyを行う。治癒率は80-90%<br><br><br>Falciparum malaria：熱帯熱マラリア<br><br>ヘモグロビンS濃度が35-40%程度のSickle cell anemiaの患者では症状が起こりにくく<br>無症状で経過することが多い。あっても無痛性血尿<br><br><br>Breast engorgement：乳房うっ滞<br><br>Mastitis：乳腺炎<br><br>Plugged ducts：<br><br><br>Tocolysis：陣痛抑制剤<br><br>Donepezil：アリセプト<br><br>Spondylosis：頸椎症<br><table cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" style=" border:1px solid #ccc; width:90px;"><tbody><tr style="border-style:none;"><td style="vertical-align:top; border-style:none; padding:10px 10px 0pt;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%2595%25E3%2583%25AD%25E3%2583%25A0%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25BD%25E3%2583%2595%25E3%2583%2588%25E3%2582%25A6%25E3%2582%25A7%25E3%2582%25A2-DARK-SOULS-%25E3%2583%2580%25E3%2583%25BC%25E3%2582%25AF%25E3%2582%25BD%25E3%2582%25A6%25E3%2583%25AB-%25EF%25BC%2588PS3%25EF%25BC%2589%2Fdp%2FB0058FWBSQ%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB0058FWBSQ%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank"><img border="0" alt="" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fecx.images-amazon.com%2Fimages%2FI%2F51hEmUikB7L._SS80_.jpg"></a></td></tr><tr style="border-style:none;"><td style="font-size:12px; vertical-align:middle; border-style:none; padding:10px;"><p style="padding:0; margin:0;"><a href="http://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=1ZOOG3+BWO4C2+249K+BWGDT&amp;a8ejpredirect=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2F%25E3%2583%2595%25E3%2583%25AD%25E3%2583%25A0%25E3%2583%25BB%25E3%2582%25BD%25E3%2583%2595%25E3%2583%2588%25E3%2582%25A6%25E3%2582%25A7%25E3%2582%25A2-DARK-SOULS-%25E3%2583%2580%25E3%2583%25BC%25E3%2582%25AF%25E3%2582%25BD%25E3%2582%25A6%25E3%2583%25AB-%25EF%25BC%2588PS3%25EF%25BC%2589%2Fdp%2FB0058FWBSQ%253FSubscriptionId%253DAKIAJG4HK2PMU5Z4Q6YQ%2526linkCode%253Dxm2%2526camp%253D2025%2526creative%253D165953%2526creativeASIN%253DB0058FWBSQ%2526tag%3Da8-affi-77472-22" target="_blank">DARK SOULS (ダークソウル)(特典なし)</a></p><p style="color:#cc0000; font-weight:bold; margin-top:10px;">新品価格<br>￥3,580<span style="font-weight:normal;">から</span><br><span style="font-size:10px; font-weight:normal;">(2012/4/4 17:46時点)</span></p></td></tr></tbody></table><br><img border="0" width="1" height="1" src="https://img-proxy.blog-video.jp/images?url=http%3A%2F%2Fwww13.a8.net%2F0.gif%3Fa8mat%3D1ZOOG3%2BBWO4C2%2B249K%2BBWGDT" alt="">
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11174729266.html</link>
<pubDate>Sat, 25 Feb 2012 04:06:54 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder２０</title>
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<![CDATA[ <font size="5"><strong><font color="#9370DB">「血液型占いを信じたほうが良い理由」</font></strong></font><br><br>ご存知の通り、世の中には血液型というものがある。<br><br>一般に言われるのは、几帳面なA型、自分勝手なB型、ルーズなO型、２面性のあるAB型。<br>といったところか・・・・<br><br>僕の友人に言わせれば、<br>「たかが赤血球上にある表面抗原の種類で、人間の性格が分類できるわけが無い！！」<br><br>まったくもって、的を得た意見であるし、医者の鑑のような意見だ。<br><br>しかし、それでも僕は血液型占いを信じたほうが良いと思う。<br><br>なぜか・・・<br><br><br>人間は社会生活を営む上で、自分の好きな人ばかりと付き合うことは出来ない。<br>また、いかに自分が好きな人だとしても、その人のすべてを許せるあるいは<br>認められることなどほとんど無い。<br><br>ある人は、すこし自分勝手なところがあるかもしれないし、またある人は<br>何かとルーズなところがあるかもしれない。<br><br>僕は、血液型占い上の性格のテンプレートはこれらの'個別の'性格への免罪符に<br>なりうると思っている。<br><br>時代劇なんかで、<br>「罪を憎んで人を憎まず」<br>なんて言葉が出ることがあるが、自分の身の回りの人の嫌なところ、<br>気になるところを「血液型の性」と預けてしまうことで、その人個人を<br>嫌いにならないですむ効果があるのではないかと思うのだ。<br><br>例えば、僕は比較的時間にルーズなところがあるのだが、<br>「あいつは時間にルーズだ！！」<br>と、個人の資質に対して、憤りを向けると、その人個人を嫌ってしまうことに<br>つながりかねない。<br><br>それを、<br>「あいつの時間にルーズなところはO型気質だよね・・・」<br>と、血液型に預けてしまえば、自身の内的な感情をその人個人への攻撃に<br>向けなくてすむと思うからだ。<br><br>もちろん、その人の良いところは、その人自身に上乗せしてあげればよい。<br><br>人を好きになるのも、嫌いになるのもエネルギーがいる。<br><br>限られたエネルギーを嫌いになることに向けるのは、もったいないと思うのだ。<br><br>ということで、<br>「人を嫌いにならないためのテクニックの一つ」<br>として、<br><br>「血液型占いを信じたほうが良い理由」<br><br>をお勧めする。<br><br><br>閑話休題<br><br>さて、USMLE worldの収録問題数2300問のうち約半数にあたる1200問を解いた。<br>本番前には、2～3回は繰り返したいと思っているので、まだ折り返し地点とは<br>いえないが、だいぶがんばっていると思う。<br><br>この調子で、継続して行こうと思う。<br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br>Kawasaki Disease：川崎病<br>原因不明で、5歳以下の小児に好発する急性熱性疾患。<br>全身の汎血管炎（特に冠動脈炎・・・動脈瘤を形成する）<br>症状：5日以上続く発熱、四肢末端の冷感、口腔粘膜の紅斑、表皮剥離、頸部リンパ節腫脹<br>治療：アスピリンなどの抗炎症剤、γ-グロブリン大量療法<br><br>Kartagener syndrome：カルタゲナー症候群<br>繊毛不動症を呈し、易感染症となる、高率に内臓逆位(Situs ambiguus)を合併する。<br><br>Psoriasis：乾癬<br><br>Apprehensive：気遣って、不安に思って<br><br><br>鎌状赤血球クリーゼの治療にはヒドロキシウレアを使用する。クリーゼの回数を減少させる効果がある。<br>発作の無い期間には葉酸が処方される。<br>クリーゼ真っ最中は疼痛管理（モルヒネ）で行われる。<br><br><br>Mucormycosis：接合菌症<br>肺型、鼻脳型、消化管型、皮膚型、播種型に分類される。<br>放置すると、死にいたる。<br>治療は、外科的にデブリすることと、アンホテリシンBの投与である。<br><br>セロトニンアンタゴニスト：5-HT3受容体拮抗薬（カイトリル）<br>抗がん剤投与に伴う悪心、嘔吐などの消化管症状を改善する。デキサメサゾンと併用する。<br><br><br>Rhinoplasty：鼻形成術<br>Nasal furunculosis：
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11173823838.html</link>
<pubDate>Fri, 24 Feb 2012 06:17:43 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder１９</title>
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<![CDATA[ ロサンゼルスでは、1-2月が一応は雨季ということになっている。<br>しかし、日本の梅雨の時期のように何日も雨が続き、晴れたとしてもなんかじめじめしているといったことは無い。<br>いったいどこら辺が雨季なのだろうか？と不思議になるほどだ。<br><br>しかも、とても暖かい。<br><br>僕の住んでいるゲートコミュニティーのプールでは、いまだに泳いでいる人が見れるくらいだ。<br><br>日本からLAに移り住み、実感していることはLAの気候のよさだろう。<br><br>もし、アメリカ留学を考えている人がいるならば、是非行きたい施設というものが無いのであれば、西海岸を選ぶべきだと思う。<br><br>はぁ・・・ここは本当に良い場所だ・・・＞＜<br><br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br>Malignant otitis externa：悪性外耳道炎<br>典型的には、外耳道の緑膿菌感染症から骨髄炎に至る疾患。<br>高齢者の糖尿病患者、免疫不全患者において生じ、緑膿菌による外耳道炎によって発症する。<br>持続性の耳痛、悪臭のある膿性耳漏、外耳道の肉芽組織などが特徴。さまざまな程度の伝音性難聴が起こりうる。重症例では顔面神経麻痺が続いて起こることがある。<br><br><br>Rabies：狂犬病<br>Chipmunk：シマリス<br>Squirrel：リス<br><br>アミトリプチリン（amitriptyline）は、抗うつ薬として用いられる三環系抗うつ薬の一種で、うつ病・うつ状態、夜尿症の治療薬に使用される。適応症ではないが線維筋痛症にも用いられることがある。<br>抗コリン作用が強く、口渇・便秘・めまい・眠気・排尿障害などの三環系抗うつ薬にありがちな副作用が強く現れやすい。<br><br><br><br>Friedreich ataxia<br>常染色劣性遺伝。5-15歳で発症し、小脳症状、錐体路症状、脊髄後索障害、精神症状を呈する。錐体外路症状はない。心筋障害の合併があり、死因の90%が心筋障害となる。<br><br>Humerus：上腕骨<br><br>Radial nerve injury：橈骨神経損傷<br>下垂手になる。上腕骨骨折などでおこる。<br><br>Tarsometatarsal：足根中足の<br><br>Charcot arthropathy：シャルコー関節<br>痛覚麻痺によって関節を酷使して高度な関節破壊に至る病態<br>糖尿病性神経障害が原因として最多。<br><br>Oliguria：乏尿<br><br>Stridor：喘鳴<br><br>Diverticulosis：憩室症<br><br>Hirsutism：多毛症、男性型多毛症<br><br>Distraught：ひどく取り乱して<br><br><br>Lichen planus：扁平苔癬<br><br>Lichen sclerosus：硬化性苔癬<br><br>Petechiae：点状出血<br>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11172879175.html</link>
<pubDate>Thu, 23 Feb 2012 05:19:22 +0900</pubDate>
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<title>ダメダメUSMLE-reminder１８</title>
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<![CDATA[ そういえば、先週の土曜日に「woman in the black」という映画を見てきた。<br>ハリポッターのラドクリフ君主演のホラー映画で、よくあるアイドル俳優を<br>つかった話題性だけの映画かと思われましたが、製作がかのHammer filmとの事。<br><br>これは、骨太のホラー映画が久しぶりに見れるかも。<br><br>と、期待していきました。<br><br>評価は・・・・というと。<br><br>まぁ、面白かったです。・・・・それなりに。<br><br>作りは完全にJホラーの踏襲でした。<br>小中千秋氏の確立したJホラーの演出技法を忠実に守り作成され、かつ上手にCGを<br>使っている印象でした。<br><br><br>ですから、まぁ面白かったです。　いや、本当に・・・<br>でも、目新しいものはまったく無かったですね。<br><br><br>僕に散々ホラー映画を見させられている家内なんかは、それぞれのシーンの<br>元になった、Jホラーをすべて言い当てた上に、<br>「これはリングの焼き直しだね。」<br>と、見事に看破していました。<br><br>うちの家内もすばらしいJホラーフリークに育ったものです。<br><br><br>ただ、これだけ丁寧なJホラー的手法の映画が、イギリス製作で作られたことに驚きました。<br>（ジャック・クレイトン監督の「回転」がイギリスの映画だったことを思えば、これは当然かもしれませんね。）<br><br>しかし、それと同時に、最近日本からこのレベルのホラー映画が製作されていないことのほうに残念な気持ちでいっぱいになりました。<br><br>そういえば、最後に見た面白いJホラーって、なんだったけかな・・・・<br><br><br><br>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝<br><br>チアノーゼ型心疾患：<br>①大血管転位症(transposition of great arteries:TGA)。②総動脈幹症(truncus arterious)。③Fallot四徴症の重症型(tetralogy of Fallot:ToF)。④三尖弁閉鎖症(tricuspid atresia:TA)。⑤総肺静脈還流異常(total anomalous pulmonary venous connection:TAPVC)<br>静脈血が動脈血に右→左シャントするためにチアノーゼを呈する疾患群。<br>治療：動脈管開存により肺血流が保たれている症例では、プロスタグランジンE1投与によって、手術適応まで動脈管を開存させる。<br>禁：インドメタシンの投与で内因性のプロスタグランジンの産生が減少し動脈管が閉鎖する危険性があるので使用不可。<br><br><br>高カリウム血症、特に7mEq/L以上の場合は心室頻拍、心室細動など致死的な不整脈の原因になりうるため迅速な治療が必要です。<br>治療は、心電図変化が見られる場合は8.5%グルコン酸カルシウム20mlを5分で静注、メイロン1ml/kgを5分かけて静注、GI療法、イオン交換樹脂内服、ループ利尿剤、透析など。<br>β２刺激薬の吸入も有用だという。喘息でつかう吸入薬でよい。骨格筋はカテコラミンβ2受容体を介して細胞内にカリウムを取り込むことを利用した治療法。高カリウム血症性の家族性周期性四肢麻痺の治療にもβ2刺激薬の吸入が使われる。<br><br><br><br>Amnesia：記憶喪失<br><br><br>正常な静脈に繰り返し起こる血栓性静脈炎は、遊走性静脈炎あるいは遊走性血栓静脈炎と呼ばれ、内臓の癌など、深刻な基礎疾患を示唆することがある。遊走性静脈炎と内臓の癌が同時に発症する場合は、トルソー症候群と呼ばれる。<br><br><br>Congenital duodenal atresia / stenosis：先天性十二指腸閉塞・狭窄<br>欧米＞日本<br>Down症患者で顕著（その他、輪状膵）。所見で、double bubble sign<br>治療は手術<br>
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<link>https://ameblo.jp/damedame-usmle/entry-11171939684.html</link>
<pubDate>Wed, 22 Feb 2012 05:24:13 +0900</pubDate>
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