1. はじめに
2. 被用者保険制度の歴史
   • 健康保険制度の導入
   • 被扶養者への保険給付の拡大
   • 被保険者の自己負担の変遷
   • 被扶養者の自己負担の変遷
3. 国民健康保険制度の発展
   • 国民健康保険法の施行
   • 負担割合の変遷
4. 高齢者に関する医療制度の進化
   • 老人医療費支給制度の創設
   • 老人保健制度の導入と変更
   • 後期高齢者医療制度の導入
5. 保険料率の推移
   • 保険料率の上昇
   • 健康保険組合の赤字と財政状況
6. 結論

1. はじめに

日本の医療保険制度は、長い歴史とともに進化してきました。

本記事では、被用者保険制度、国民健康保険制度、高齢者に関する医療制度、そして保険料率の推移について詳しく解説します。

2. 被用者保険（健康保険）制度の歴史

健康保険制度の導入

被用者保険制度は1927年に健康保険制度として導入されました。

当初、加入者は国民の一部に限られていましたが、被保険者の自己負担はゼロでした。

被扶養者への保険給付の拡大

1940年に被扶養者が5割負担で保険給付の対象となり、1943年には被保険者に定額の自己負担が導入されました。

被保険者の自己負担の変遷

1984年には定率負担が導入され、自己負担は1割に、1997年に2割、2003年からは現在の3割となりました。

被扶養者の自己負担の変遷

被扶養者は1973年に5割から3割に引き下げられ、1981年には入院について2割に引き下げ。

2002年には3歳未満の乳幼児について2割に引き下げられました。

3. 国民健康保険制度の発展

国民健康保険法の施行

1958年に国民健康保険法が施行され、5割負担で始まりました。

負担割合の変遷

1961年に世帯主3割負担、1968年に世帯員も3割となり、2002年には被用者保険と同様に3歳未満の乳幼児が2割に引き下げられました。

2003年には70歳未満は一律3割負担となりました。

4. 高齢者に関する医療制度の進化

老人医療費支給制度の創設

1973年に国の制度として老人医療費支給制度が創設され、70歳以上は自己負担なし（所得制限あり）となりました。

老人保健制度の導入と変更

1983年には老人保健制度が始まり、入院1日300円、外来が月に400円の定額負担が導入されました。

その後、定額負担は1997年に入院1日1000円、外来1日500円（月4回まで）に変更され、2001年には定率1割（月額上限あり）となりました。

後期高齢者医療制度の導入

2008年には「後期高齢者医療制度」が導入され、現行の負担割合となりました。

5. 保険料率の推移

保険料率の上昇

健康保険組合連合会のデータによると、

2018年度の保険料率の平均は9.2％で、

2007年度の7.3％から11年連続で上昇しています。

全国健康保険協会のデータによると、1947年度の保険料率は3.6％で、2012年度からは10.0％となっています。

健康保険組合の赤字と財政状況

2018年度には、全体の62.3％に当たる866組合が赤字を見込んでおり、経常収支は1381億円の赤字が見込まれています。

こうしたことが、保険料率上昇の背景にあります。

6. 結論

日本の医療保険制度は、長い歴史の中で多くの変遷を経てきました。

被用者保険制度、国民健康保険制度、高齢者医療制度の各制度は、それぞれの時代のニーズに応じて進化してきました。

現在も財政的な課題を抱えつつも、国民に広く医療を提供するための制度として機能しています。