久しぶりの連投です（笑）

ミノキシジルのネタは今回でいったん終了しますが、ミノキシジルは有効域が広い薬剤で、用量を下げれば比較的安全に内服できます。

そもそも、ほとんどの薬剤が有効域が広く、きちんと用量を守れば安全に内服できます。

そうでなければ、なかなか認可されません。

処方しようとすると拒否反応を示す人がいる睡眠薬も、きちんと用法用量を守れば、安全に内服できます。

夜に1粒飲めば翌朝目が覚めます。

しかし、一気に30粒飲むと二度と目が覚めないこともあります。

大量の服薬で自殺を図る人がいるために、イメージが悪くなってしまったのだと思います。

湘南美容外科が値段を下げたようです。

価格比較表の改訂をぼちぼちしていきます。

早速ですが前回の続きです。

薬には有効域と中毒域があります。

有効域：体内でこの濃度以上になると薬剤が有効性を発揮する濃度

中毒域：体内でこの濃度以上になると薬剤が毒性を発揮する濃度

薬の濃度が上がっていくときに、まず有効域に入ります。ここで薬剤が有効性を発揮します。

さらに濃度が上昇して、中毒域に入ると毒性を発揮します。

有効域が十分広い薬剤は安全で、有効域が狭い薬剤（すぐに中毒域に入ってしまう薬剤）は危険性が高いとされています。

抗がん剤は有効域が狭い薬剤の代表格です。

抗がん剤の場合は、対象疾患が命にかかわるものであるため、副作用を覚悟で使用します。

対象疾患の重篤さに応じて、薬剤使用の可否が決まります。

ちなみに高血圧の薬としてのミノキシジルの用量は5-100mgのようです。

AGAクリニックで出されているのは、2.5-10mgですかね。

おはようございます。

前回の続きですが、ミノキシジル（内服、外用）は有用です、効果があります。

しかし、AGA治療ガイドライン2017（日本皮膚科学会発行）で推奨グレードD（使用しないことを勧める）となっています。

実際の現場で使っている先生たちは、有効性は実感していると思います。

有効なのに推奨グレードDになるには、ミノキシジルには有害事象があるとしか考えられません。

しかしガイドラインには、明確な有害事象の記載がありません。

そこで調べてみました。

ありました。

犬（ビーグル 3mg/kg）と豚(miniture swine 10mg/kg)に投与したところ、心筋壊死（心臓の筋肉組織がだめになること）と心筋内の出血が確認できたようです。

beagle dog(ビーグル)

1mg/kg 心筋壊死を8匹中5匹で確認

3mg/kg 心筋壊死を8匹中5匹で確認

miniture swine

3mg/kg  心筋壊死を13匹中3匹で確認

10mg/kg 心筋壊死を14匹中7匹で確認

これはこわい、くわばらくわばら。

↓ネタ元の論文です。

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/019262338901700114?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&;

以下は最新版のAGAガイドラインからの引用です。

ミノキシジルの内服は有用か？ 

推奨度：D 推薦文：ミノキシジルの内服を行うべきではない． 

解説：ミノキシジル内服の有用性に関して臨床試験 は実施されていない． 　ミノキシジルは降圧剤として開発されたが本邦では 認可されていない．また，男性型脱毛症に対する治療 薬としても認可されている国はない．それにもかかわ らず，全身の多毛症を起こす副作用があることを根拠 に，医師が安易に処方したり，一般人が個人輸入で入 手し服用することがあるので，医薬品医療機器等法の 観点から問題視されている． 　多毛症以外のミノキシジル内服薬の副作用の報告は 少なく，内服用製剤の添付文書中の市販後調査欄に， 胸痛，心拍数増加，動悸，息切れ，呼吸困難，うっ血 性心不全，むくみや体重増加などの重大な心血管系障 害が生じるとの記載がある． 　以上のように，ミノキシジルの内服療法は，利益と 危険性が十分に検証されていないため，男性型脱毛 症・女性型脱毛症ともに行わないよう強く勧められる．

参照https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

ミノキシジルタブレットの内服は大丈夫なのでしょうか？

次回以降で説明していきます。

今回は価格比較表ではなく、ザガーロ、アボルブ（ともに国内正規品/デュタステリド/GSK社製）の違いについてです。

前回の記事（ザガーロの価格比較と以下の参考論文の簡単な解説です）に書きましたように、AGAの原因となるDHTの抑制作用において、デュタステリドはプロペシアなどとくらべて非常に強く、発毛効果が高くなっています。

参考論文

The importance of dual 5a-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride
E. A. Olsen et. al., J Am Acad Dermatol  2006;55:1014-23.

成分は一緒です！！容量も同じ(0.5mg)！！

違いは商品名(ザガーロとアボルブ)、パッケージ、値段です。

ちなみにアボルブは、保険診療で使われています。（前立腺肥大の薬として）

次回はアボルブの価格比較表です。

ご無沙汰しております。

ＡＧＡ治療の新たな定番！！ザガーロ（グラクソスミスクライン（GSK）社製：デュタステリド）の価格比較表です。

東京近郊のクリニックでザガーロの値段を比べて、お勧めクリニックのランキングを作りました。

ザガーロの価格比較表（東京編）です。

以前も書きましたが、AGAクリニックの治療内容は基本的にどこのクリニックでも変わらないです。

クリニック独自の薬（成分）というものは存在しません。

薄毛治療は時間がかかります。当初は値段に納得していても、時間がたつにつれて高いなと感じたり、出費がつらくなることもあります。

よっぽど対応がひどくない限りは、値段の安いクリニックがお勧めです。

値段以外でクリニックに付加価値を感じる理由があるとすれば、

・医師の説明が丁寧

・通いやすい（立地）

・治療内容、治療法の選択が信頼できる

・きれいなお姉さん（受付、カウンセラー兼セールス）がいる

などでしょうか。

これらに納得して高いお金を払いたい方には、この表は必要無いかもしれません。

しかし、高いお金を払いたくない人もいるので、表を作りました。

（お待たせしてすみませんでした(-_-;)）

話がそれましたが、本題に戻ります。

東京近郊のザガーロ最安値はいくらなのか？

東京でザガーロを安く手に入れられるクリニックはどこにあるのか？

東京でザガーロが安いクリニックはどこなのか？

⇒価格比較表にまとめてみました。（厚労省に認可された国内正規品(GSK社製)です）

ザガーロと明記されているクリニックのみを表に掲載しました。

”ザガーロ”と明記せずに、ザガーロの成分名（デュタステリド）を表示しているクリニックは、インドや韓国でつくったジェネリック品（後発品）を使っている可能性がありますので、、

”ザガーロ処方”と明記されてないクリニックは、東京近郊にあっても除外してランキングを作成しました。

さて調査結果です！

ザガーロ最安値のクリニックはどこ？

これは湘南美容外科です。

ザガーロ⇒検査なしのクリニックだと、ザガーロ（国内正規品）最安値は

湘南美容外科。

⇒検査ありのクリニックでも、ザガーロ最安値は湘南美容外科。

電車やテレビの広告で見るクリニックは高いです（笑）

広告代が上乗せされているのでしょうか？？

調査対象クリニック：

イースト駅前クリニック

湘南美容外科

ライフクリニック

ユナイテッドクリニック

AGAスキンクリニック

銀座美容クリニック

AGAヘアクリニック

城西クリニック

次回はザガーロと同じデュタステリド製剤、アボルブ0.5mg(GSK社製）です。

価格比較ランキング表作成に際して、クリニックごとに行われている各種キャンペーンは考慮していません。

イースト駅前クリニック、ライフクリニック、ユナイテッドクリニックは検査を行っているという記載がなく、

”(検査なしとして)０円”としました。

”年間料金÷12=月当たりの料金”としました。

各AGAクリニックのコース契約による割引料金などにより、1年間通院しないと月当たりの料金が、価格比較表よりも高くなる可能性があります。

海外製品のザガーロ ジネリックでしたら、インド製がお勧めです。

オオサカ堂などの通販での個人輸入代行業者も存在します。

重ねてお知らせしますが、万が一でも重篤な副作用が出てしまった場合は、海外製品だと国家補償の対象外となる、というデメリットがあります。

ご不明点等ありましたら、いつでもご連絡ください。

ザガーロについて

ザガーロは、内服する薄毛(AGA)治療薬です。

効果はプロペシア（フィナステリド）よりも強いです。

プロペシア同様に、脱毛やヘアサイクルの異常をきたす原因物質、ジヒドロテストステロン(DHT)の産生を減らす作用があります。いわば脱毛のブレーキの役割です。

発毛のアクセルの働きをする、ミノキシジルタブレットと併用することが多いです。

プロペシアは5-α還元酵素（テストステロンをDHTにする酵素）Ⅱ型の働きのみを阻害しますが、ザガーロは5-α還元酵素Ⅰ型＋Ⅱ型の働きを阻害します。

以下に示したザガーロ臨床試験の論文によると、、

ザガーロ(0.5mg)は血液中のDHTの濃度を、プロペシア(1mg)よりも低下させる作用があり、効果が強力です。

血液中のDHT濃度は、デュタステリド（ザガーロ）0.1mgとフィナステリド(プロペシア)5mgで同程度に抑制されたという、臨床試験（治験）の結果が報告されています。

デュタステリド（ザガーロ）0.5mg内服群とデュタステリド（ザガーロ）2.5mg内服群の血液中DHT濃度は、薬剤服用期間中には差はありません。

24週後の写真評価で、デュタステリド0.5mg内服群の人のうち、およそ半分の方が発毛効果が見られました。(24週後の評価です)

この論文では観察期間が24週までですが、観察期間を延ばすと、より発毛効果が高くなる可能性があります。

対象：416人の21-45歳の男性AGA患者さん

観察期間：24週

比較群の内訳：

偽薬を内服する群、フィナステリド内服群（5㎎）、デュタステリド内服群（0.05mg, 0.1mg, 0.5mg, 2.5mg）

臨床試験第2相の結果を報告した論文

The importance of dual 5a-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride
E. A. Olsen et. al., J Am Acad Dermatol  2006;55:1014-23.

AGA治療ガイドライン（男性型脱毛症診療ガイドライン；日本皮膚科学会）

なるものが存在します。2010年版が最新というのが少々気になりますが（笑）

それ以後にも新たな治療薬（ザガーロ/アボルブ）が市販されています。

重要なことは、きちんとした医学的根拠（エビデンス）に基づいて作成されていることです。

またガイドライン作成委員で、特定の治療法の開発関係者であったり、経済的な関連性がある人物は当該治療法の評価委員から除外されています。

当然のことですよね（笑）

ちなみに、男性型脱毛症診療ガイドラインでのおすすめ治療は

男性；フィナステリド内服＋ミノキシジル外用（塗り薬）　

ともにグレードA

女性：ミノキシジル外用（塗り薬）　　　　　　　　　　　　　　　　　　

グレードA

グレードAとは、“行うことを強く勧める“　ことです。

ガイドラインは絶対順守というわけではなく、個々人の状態に応じて適切な方法を選択することが望まれますが、上記が治療の基本になります。

ちなみに女性のフィナステリド内服はグレードD：無効あるいは有害なため行わないよう勧められるです

どの病気にも当てはまることですが、ガイドラインに準拠して行われる治療を標準治療と言います。

ここで勘違いしていただきたくないのが、

標準治療＝まあまあな治療ではありません！！

標準治療＝現時点での最高の治療　　です。

現時点での“まあまあな治療”が標準治療で、さらによい治療法があるということは

倫理的に許されません。

このガイドラインのネタ元になるのが、治療薬の効果を確かめた

臨床試験（主に第三相臨床試験）です。
 

最近、エビデンスという言葉を医療業界以外の方からも聞くことが増えましたが、エビデンスとは治療の科学的根拠のことで、ランクがあります。

エビデンスレベルを高い方から記載すると

1a：ランダム化比較試験のメタ解析
1b：少なくとも一つのランダム化比較試験
2a：ランダム割付を伴わない同時コントロールを伴うコホート研究
2b：ランダム割付を伴わない過去のコントロールを伴うコホート研究
3 ：症例対象研究
4 ：処置前後の比較など、前後比較や対照群を伴わない研究
5 ：症例報告
6 ：（専門家の）個人の意見

ちなみにグレードAとは、

“少なくとも一つの有効性を示す1もしくは2レベルの研究結果がある“　ことです。

専門家個人の意見はエビデンスレベルが一番低いです。

よくあるAGAクリニックの治療症例で、

“こんなに良くなりました！！“は

4-6レベルのエビデンスです、、、
勘弁してほしいです。。

これまでは良質なエビデンスのある、プロペシア（フィナステリド）の価格を東京近郊のクリニックで比較してランキングを作成しました。

次は何の表をつくろうか迷いますが、次回ガイドラインで言及されると思われるデュタステリド（ザガーロ/アボルブ）の価格ランキング（東京編）を作成しようと思います。

フィナステリドはＡＧＡ治療の定番である、プロペシアのジェネリックです。

東京近郊に限定して、価格ランキングを作成しました！

フィナステリドの価格比較表（東京近郊）です。

AGA治療には時間とお金がかかります。

同じ薬なら安く手に入る方がいいに決まってます。

国内正規品のフィナステリドはいくらするのか？

どこのクリニックならフィナステリドを安く手に入れられるのか？

まとめてみました。

価格表作成の目的はＡＧＡ治療の最安値クリニックを探すこと！ランキング形式で情報を共有しましょう！

フィナステリドは、プロペシアのジェネリック薬品です。

主成分（フィナステリド）は同じですが、添加物が異なるという薬です。

プロペシアの特許が切れて、日本でも正規のジェネリックが流通しています。

トーワ、ファイザー、サワイから国内正規品（厚労省認可品）のジェネリック製品が販売されています。

プロペシアと同じく脱毛やヘアサイクルの異常をきたす原因物質、ジヒドロテストステロン(DHT)の産生を減らす作用があります。

脱毛のブレーキとして働きます。

（1）フィナステリドの入手方法

フィナステリドの入手法は①海外からの個人輸入②医療機関での処方　になります。

①個人輸入は②と比較して安く済むことが多いですが、きちんとした成分である保障がない、万が一重篤な副作用が出た場合の国家補償の対象外となる、というデメリットがあります。

国内正規品ですと、自動的に国家補償の対象になります。

国内正規品のフィナステリドかどうかの目安は、①包装が日本語かどうか、②日本語の添付文書があるかどうか、です。

国内正規品であれば、インターネットで日本語の添付文書が必ず無料で閲覧できます。

価格は、個人輸入＜医療機関での処方　　ですが、

万が一のことを考えれば、医療機関での処方を受けることは保険料替わりとも言えます。

国内正規品は、Amazonなどの通販やドラッグストアでは購入できません。あくまでも医療機関で処方を受けるという形になります。

以下では国内正規品を、東京近郊の医療機関で処方を受ける場合に限定して調査しました。

海外製のジネリックならインド製がお勧めです。

フィナステリドは該当しませんが、

インドでは薬の特許侵害を国内メーカーに認めています。

そのため、インドの国内法で保護されているジェネリックメーカーが安価で製造できます。

オオサカ堂のホームページ、各種通販サイトで安価に購入できます。

フィナステリド料金ランキングですが、診察料や検査料の有無で分けしないと混乱します。

プロペシアの時と同様に、診察・検査の有無でわけて価格を計算しました。

これも同様ですが、キャンペーンは考慮していません。

また、ライフクリニック、ユナイテッドクリニック、イースト駅前クリニックは検査を行っているという記載がなく、

”検査なし＝０円”としました。

”年間料金÷12=月当たりの料金”となっています。

各AGAクリニックのコース設定などの都合により、1年間通院しないと月当たりの料金が変わる可能性があります。

”国内正規品”もしくは”製造メーカー名”が明記されてないクリニックは、東京近郊にあっても除外しました。

メーカーを明記せずに成分名（フィナステリド）を表示しているクリニックは、インドや韓国でつくったジェネリック（後発品）を使っている可能性がありますので。。

何かご不明な点等ありましたら、お気軽にご連絡ください。当方で訂正いたします。

ではいきます！！AGA治療院を徹底比較！！

フィナステリド最安値はどこ？

⇒検査なしのクリニックだと、AGA治療の定番：フィナステリド（国内正規品）最安値は

ユナイテッドクリニックです。

⇒検査ありのクリニックだと、フィナステリド最安値は湘南美容外科です。

検査オプションをつけるだけで金額が倍以上になるので、あまりおすすめではありません。（笑）

今回は国内正規品（フィナステリド）を対象に調査しました。

ＣＭや電車の広告で見るクリニックは高いです（笑）

2018年1月15日作成

調査対象クリニック：

イースト駅前クリニック

湘南美容外科

ライフクリニック

ユナイテッドクリニック

AGAスキンクリニック

銀座美容クリニック

AGAヘアクリニック

城西クリニック

ＡＧＡ治療の定番中の定番！！

東京近郊のクリニックでプロペシアの価格を比べて、お勧めクリニックのランキングを作りました。

プロペシアの価格比較表（東京近郊）です。

自作の表です。

褒めてほしいわけではないですけど、頑張りました（笑）。

以前の記事でも書きましたが、AGAクリニックの治療内容はどこでも同じです。

よっぽど対応がひどくない限りは、安いクリニックがお勧めです。

値段以外でクリニックを選ぶ理由があるとすれば、

・通いやすい

・信頼できる

・受付に美人がいる

などでしょうか。

話がそれましたが、本題に戻ります。

東京のプロぺシア最安値はいくらなのか？

どこのクリニックならプロペシアを安く手に入れられるのか？

東京近郊でプロペシアが安いお勧めクリニックはどこ？

⇒まとめてみました。

価格表作成の目的はＡＧＡ治療の最安値クリニックを探すこと！おすすめクリニックランキングを共有すること！

です。

プロペシアは、世界で初めて開発された内服する薄毛(AGA)治療薬です。

脱毛やヘアサイクルの異常をきたす原因物質、ジヒドロテストステロン(DHT)の産生を減らす作用があります。

いわば脱毛のブレーキの役割です。

発毛のアクセルの役割を担ってくれる、ミノキシジルタブレット（ミノタブ）と併用することが多いです。

もちろん、厚労省に認可された国内正規品があります。

（1）プロペシアの入手方法

プロペシアの入手法は①海外からの個人輸入②医療機関での処方　になります。

①個人輸入は②と比較して安く済むことが多いですが、きちんとした成分である保障がない、重篤な副作用が出てしまった場合は国家補償の対象外となる、というデメリットがあります。

一方、国内正規品であれば、副作用は自動的に補償対象になります。

処方価格は、個人輸入＜医療機関での処方ですが、

万が一のことを考えれば、医療機関での処方を受けることは保険料替わりとも言えます。

国内正規品は、Amazonなどの通販サイトやドラッグストアでは購入できません。あくまでも医療機関で処方を受けるという形になります。

以下では国内正規品を、東京近郊の医療機関で処方を受ける場合に限定して調査しました。

プロぺシア料金比較は、診察料や検査料の有無で分けしないと混乱します。

診察・検査の有無でわけて価格を計算しました。

各種キャンペーンは考慮していません。

ライフクリニック、イースト駅前クリニック、ユナイテッドクリニックは検査を行っているという記載がなく、

”検査なし＝０円”としました。

”年間料金÷12=月当たりの料金”としています。

各AGAクリニックのコース設定などの都合により、1年間通院しないと月当たりの料金が変わる可能性があります。

”プロペシア”と明記せずに、プロペシアの成分名（フィナステリド）を表示しているクリニックは、インドや韓国でつくったジェネリック品（後発品）を使っている可能性がありますので、、

”プロペシア処方”と明記されてないクリニックは、東京近郊にあっても除外してランキングを作成しました。

海外製のプロペシアジネリックでしたら、インド製がお勧めです。

通販での個人輸入代行業者なるものも存在しています。

インド製がお勧めな理由は、次回の記事に書きます。

フィナステリドの価格比較ランキングは、別で記事にします。

何かご不明な点等ありましたら、お気軽にご連絡ください。当方で訂正いたします。

プロペシア最安値のおすすめクリニックはどこ？

⇒検査なしのクリニックだと、プロペシア（国内正規品）最安値は

ライフクリニックです。

⇒検査ありのクリニックだと、プロペシア最安値は湘南美容外科です。

国内正規品（ＭＳＤ社製プロペシア）を対象に、価格の点からおすすめクリニックランキングを作成しました。

ＣＭでよく見るクリニックは、人気なのかもしれませんが高いです（笑）

2018年1月10日作成

調査対象クリニック：

イースト駅前クリニック

湘南美容外科

ライフクリニック

ユナイテッドクリニック

AGAスキンクリニック

銀座美容クリニック

AGAヘアクリニック

城西クリニック

調べてみて思ったのですが、単純な比較は難しいです。

診察料（初診、再診）の有無、検査代の有無、キャンペーンの有無があり、単純な値段の比較は難しいです。

が、意地になって作りました（笑）

目的はAGA治療の最安値を探すこと！情報共有すること！

まずは薄毛治療薬の定番！プロペシアからいきたいと思います。

初めにお断りさせていただきますと、個人ができる範囲で情報収集したものです。

大変申し訳ありませんが、網羅性、正確性は担保致しかねます。

随時更新は難しいので、最終的な価格は読者様の責任においてご確認をお願い致します。

キャンペーンの有無は表から除外してあります。

検査内容の詳細は、ＨＰに記載のないＡＧＡクリニックがほとんどです。

そのため検査内容の比較はできませんでした。検査は内容によらず、一律に”検査料金”として比較表に掲載しました。

ライフクリニック、イースト駅前クリニック、ユナイテッドクリニックは検査を行っているという記載がなく、

”０円＝検査施行せず”としました。

”年間料金÷12=月当たりの料金”となっています。

各クリニックのコース設定などの都合により、1年間通院しないと月当たりの料金が変わる可能性があります。

そのかわり、キャンペーンの対象となりやすい診察料、検査代を含むものと含まない料金を掲載しました。

表から漏れている価格が安いAGAクリニックがあればいつでもご連絡ください、こちらで追記いたします。

同じ悩みを抱えている皆様のお役に立てれば幸いです。