放浪、外科医(エバやん)の適当ブログ

レイコップsmart-BK-200-を買ってまいました。。。

Mon, 10 Jun 2013 18:25:54 +0900

電気量販店めぐりが日課のわたくし。
いつも通りに秋葉原のヨドバシカメラをお散歩しておりました。

家の掃除機が昔のダイソンで、、、音うるさいし、重いし、吸引力はぜんぜん下がってるし、、、
ってことでそのあたりをぷらぷら。

そして、目に止まったのが、、、人集ありでした。

レイコップ

布団専用の掃除機？
さっそくその場で、iPad with Wimaxでしらべると、、、、なかなか？
布団を叩き、赤外線を当て、吸引する、、、、

たしかに家はベットだからシーツ交換くらいで布団干さないし、ダイソンで布団すってもな～
ネットサーフィン上はいいかもってことで、、、、

衝動買い
と、いいたいところですが、商品のところにある`この札をレジに持参してください`的なものをレジにもっていくと、、、、なんと売り切れ。。。
ないんなら回収しとけや、、、、

ってことで約１週間後、配達されてきました。

到着～

じゃ～ん

以下、実際に使ってみました。。。

音もそんなにうるさくないっす。なによりも、何？この白いの？

ほこり？ダニ？

こんなによごれてんだ、、、、。

いい買い物したわ。。。
http://www.raycop.jp/

火曜日のわたくし、、、

Fri, 07 Jun 2013 20:45:03 +0900

月曜日のわたくし、、、いきなりストップしている、この適当さ、、、

現在、当直中でフリータイムなので、頑張って火曜日の一日を振り返ってみる。

８時３０分
胸部心臓血管外科のカンファレンス
入院患者さんのプレゼンテーション、先週の手術の経過、今週の手術患者の検討などなど。。。ほかは連絡事項などを話し合っております。
まーどこの病院でもやっていますね。それと抄読会といって英語の論文をみんなで読むなんて、、、、とても重要なこと(面倒くさい)もね。。。

９時３０分
病棟へgo
病棟はいろいろな仕事があります。点滴、薬、指示などなど。
術後の患者さんの創部を見るなんてことも含まれますね。最近は消毒ってほとんどしないな。。。

１０時３０分
先週切除した臓器(わたくしの場合は主に肺です)の切り出し。
切り出しってのは、切除した臓器をホルマリンって液体で固定して、しらべるのです。病理医とともに。

１２時
ごはん、、、、食堂で食べることもあれば売店で何かを買ってきて食べたり、りんごとか、ばななとかだけのときもあるんですな。まー特別なことまったくなし。。。

１３時
火曜日は午後から手術(ってことは帰るのが自動的に遅いのです、、、)
今回は左上葉の肺癌、上葉切除。。。。こんかい、かなり血管の分岐が激しく、結構苦戦、、、３時間くらいかかってしまい、とても疲れました、、、。

１８時
手術が３時間程度っていっても麻酔かけたり覚ましたり、ICUに移動したりで意外と時間がかかります。ICU入室。

１９時
術後管理いったん落ち着き、放置していた一般病棟へ、、、、

２０時
切除した肺(検体)の整理、、、リンパ節とかホルマリン注入したいとか、、、、

２１時
ICUで術後患者さんの管理、、、、
手術後は４時間はかならず集中管理しろと、、、、研修医時代の教えに従い、、、待機中
その間に手術記載をかいてり、明日以降のオーダーの抜けを確認したり、、、、

２３時
状態が落ち着いていることを確認し、お家へgo

２３時３０分
今日は電話かかってくるかもしれないから、ビールのみ

２４時
風呂

２５時
電話かかってこない、、、、
ok

爆睡、、、、

当然、術後が不安定だと病院から離れられないので、お泊まりとなります、、、、、。
この日はなかったですが、随時急患受付中です、、、、。
在院時間；１４時間３０分

現在、当直中、、、

Fri, 07 Jun 2013 20:37:04 +0900

本日は当直、、、

いまいる病院はERっていう初期治療をしてくれる組織が、、、ちゃんとしている(といっても実際は、、、研修医の方々の診察、、、、)ので、自分みたいな胸部外科はコンサルトのみ。。。

病棟が落ち着いていれば、大方、フリータイム

ということで、、、この間いった新宿西口、ヨドバシカメラ近辺の栄寿司にいったときの写真、、、

むかーしからある寿司屋

このクオリティでこの値段は、、、、安い。
土曜日のランチがおすすめなのかね？

寿司屋で飲むっていうコンセプトでは値段もお手頃でいいのかもな。。。

ということで。。。

当直がんばります

山の上ホテルのビアガーデン？

Thu, 06 Jun 2013 17:29:42 +0900

。。。。

。。。。

久々のupとなりました、、、、。

有名な山の上ホテルのビアガーデン行ってまりました

こんな感じ、、、、
ビアガーデンっぽくない、、、、、
でも空いていて穴場でした

じゃーん
どうして、麦汁ってこんなにも美味しいのでしょうか？

食べ物はさすがに、、、、おいしーーーー

以上

…

Fri, 31 May 2013 23:36:30 +0900

気づいたら、まったくAmebaにログインしないで、、、、もう金曜日でした、、、

またがんばろう。。。。
ひとりごと。。。。

月曜日のわたくし、、、

Tue, 28 May 2013 10:20:40 +0900

べつにど～でもいいんですが、なんとなく、自分がどういう1週間を過ごしているのかってのが急に気になったのでブログ(まさに日記)で書き留めてみようと。。。

いつも通り、ふと、思ってしまった。

本日は月曜日
1週間の始まり。。。

昨日、夕方、超久しぶりに5kmのジョギングを行ってしまった、、、、
久しぶりにもかかわらず、調子よし
別にdietをしているわけではないのですが、、、、なんとなく気分転換に。

この話はまた別の機会にするとして、結局、、、、膝が痛いっす。。。
わたくし、こんなにも年を取ってしまっていたのか、、、、

ということで月曜日の朝から右膝痛と戦いつつ、、、、開始。

8時30分
病院到着、、、、遅いっすかね？病棟に自分の担当患者さんを見に行く。

9時～
外来。肺癌や気胸、縦隔腫瘍といった胸部外科で手術した患者さんの経過観察、新しい患者さんお紹介(院外、院内)、終末のER外来を受診した患者さんなどが予約されていたりもする。
本日は約15人程度、、、、内科ではないので午前中に50人なんてこないのです。⇚予約の仕方に問題があるのでしょう。午前中、9時から12時で3時間、180分。ひとり5分は診察するって計算すると36人が限界、、、、
新患の方は検査を組んだり時間がかかりますが、肺癌が再発してしまった場合にも追加で検査したりその説明を当然しないといけないのでこれまた時間がかかりますのです。
ということで自分は最低10分は必要。となると物理的に18人程度しか診察できません
12時にちょうど終了。

12時～
本日の入院は明日の手術患者さんの1人。ご挨拶、支持だしなど。
午前中にオーダーしておいた検査の結果を適宜確認。

12時30分～
ごはん、、、、なんとなくカップヌードルのカレー味とおにぎり、、、、品祖だな、、、。早いから、、、。

13時30分～
今日は午後、手術もないので比較的余裕。
1時間くらいは昼休憩できました(出来ない時の方が多い)
本日入院した患者さん→明日手術→手術の説明、支持だし。

なんだかんだで、、、16時、、

16時～
午前中、外来の合間に急に整形外科入院中の患者さんの気管切開を頼まれる。
気管切開ってのは、、、、あれです。のどに孔をあけるのです。。。
詳しい話は割愛しますが、要は、家で転倒→大腿骨頚部骨折→手術→術後元気ない、、、→誤嚥→誤嚥性肺炎→挿管、人工呼吸器管理→長期に挿管は難しい→気管切開っていうよくありがちなパターンです、、、。
整形外科Drに気管切開をしていただき、わたくしは助手に努める
16時30分には終了～。

17時～
気胸で入院していた患者さんが空気漏れが続いており、どうやら手術が必要そう。CT検査、胸腔造影検査を追加→その後、手術の調整、水曜日午後に決定→手術の指示だし、手術説明。

18時～
病棟うろうろ。。。
指示抜け確認や看護師さんからいわれたオーダーを出す、、、。

そして、現在19時、、、

今から、明後日締め切りの学会の抄録を作成、、、、←いつも通り、ぎりぎり。。。。

20時30分
無事、帰宅、、、、
今日は早い方ですよ。。。

ご飯食べつつ、ビール、自作ハイボール（トリス＋ポッカレモン＋soda streamで作った自作の強めの炭酸水）×、、、、
を飲みつつ、、、

22時ころ～
抄録作成←結局終わらんかった、、、、ごめん、やる気が、、、、

途中で、、、、、
昨日見なかった八重の桜みて、、、、、、

いつの間にか、ソファで寝ちゃって、、、、、

２時、、、
bedへ移動
おやすみなさい、、、、

在院時間；１２時間

audio-technicaのインナーイヤーヘッドホン

Mon, 27 May 2013 22:15:57 +0900

3年くらい使用していたヘッドホンが壊れました、、、、
左耳だけ聞こえません。。。。。

なんという終わり方、、、、、

ということで、、、

のATH-CK313i BL

をヨドバシカメラで買いました、、、、
2980円でした、、、

最近イヤホンとかあんまりチェックしてなかったのでびっくり！！
iPod用なので、、、、
リモコンあり

しかもスピーカーで通話可能

わたくし、現在、iPod touchを手帳代わりに、愛用しておりますので、、、、しかもWifiでLineなんかもしておりますので、、、、

もしやこれで会話できるんかい？

すげ～

おくれていた、わたくし、、、、
お粗末、、、様

とある日曜日の日常、、、

Sun, 26 May 2013 12:27:55 +0900

本日は5月26日の日曜日！！

とーぜん、世の中は休み。。。

今週は麻酔科学会が木曜日からあったために火曜日に肺癌の手術をしたのみなので病棟は比較的落ち着いている、、、、

こんなときは、病院には行かなくても、、、、、いいな～。
電話で病棟のナースに電話し特に問題ないことを確認。

よし、休もう、非常に天気が良いので、今日(も)昼から麦汁を飲もう！！

と心に決めました。

でも、でも、でも、、、、、
なぜか、病棟をちらっと見てから(←別に看護師さんを信じていないわけではないぞ！！なんとなくだぞ！！)、昼飲みだ、、、、

と、、、、

そのちらってのが、、、、ね。
いつも。　　　　　　　　　　　　　　　　　　(←アホっなにしてんねん、、、)

病棟にちらっと、、、、昨日、気胸で入院しちゃってる人いるじゃんか～。
内科籍で入院となっている(当該科がいない場合は、、、かわいそうに内科Drが入院を受け持ってくれる)、、、、

とりあえず看護師にばれないように、電子カルテをopen!
よし、指示出ている。
患者さんは特に問題なさそう、、、、

無視(ではないが、、、)して帰るか、、、、、
一言声かけるか、、、、

今日は、休日だ。
週末は当直体制だ、、、、
患者さんは安定しているぞ、明日の朝引き取ればいいだろう？

と、しらっと帰ろうとしたところ、、、やっぱり発見される、、、、

N；先生今日、休みじゃなかったんですか～？　　(⇒当たり前だろ、やすませろや)
D；ちょっとね～患者さんをちらっと見に来たんだよ～　　(⇒なんで発見するんだ、、、この)
N；先生、そういえば、昨日気胸の患者さん入院してますよ～。一応内科籍で入院してますが、明日たぶん、胸部外科に転科になるんじゃないですか～？見ていったらどうですか～？
　(⇒ぼけが、今日は休みだ、、、、時間外手当もなにもねーぞ、無給だ、完全なボランティアだぞ、、、)
D；、、、ん～安定しているなら特に今日はいいかな～　　(⇒帰る、帰るぞ、明日にしろ！)
N；ご本人もご家族も心配してますよ～　　　(⇒そりゃそうだろ～が、、、)
D；そうだよね～、ちらっと見てこっかな～　　(⇒どの口が言った、、、、？えぇっ？)

、、、、
、、、、
、、、、

はい、今日も夕方まで病院にいること決定～、、、。

早く帰ろう、そうしよう、、、。

ふと個人的に当直が大変だと思う科をピックアップしてみた。。。

Sat, 25 May 2013 09:41:29 +0900

昨日は、わたくし、当直でございました。
病棟も落ち着いており、運よく、気胸の診察程度ですみましたが、年齢的にもだいぶきつくなってきております。

ふと当直について考えてみた、、、

医師業務の一つ、、、、それが、当直。

医師の業務時間ってのが、あってないようなものですが、ようは通常業務後に病院に待機しているという、、、、感じの業務です。

24時間職員が待機している業務って、、、、結構あると思います。
病院、警察、消防署、コンビニ、スーパー、郵便局？あとは夜も稼働している工場とか？

でもそのような職業の人と医師での大きな違いは、、、、

当直明けでも通常勤務(多くの場合)！！
いちおう、当直明けは午前中に帰ってよいことになっている？のかもしれませんが、、、
帰れるはずもありません、、、、

夜間に入院した患者さんがいたり、もともとの受け持ち患者さん、外来など、、、、

当直も病院の体制により様々であり、ひとりで当直病院、二人体制病院、複数科が当直している地域の中核病院などなど。。。

以下、勝手に大変だと思っている科をピックアップしてみました(担当患者さんの急変は抜きで)。(あくまでもわたくしの個人意見なのでご了承ください)

内科
→当然ですが子供以外はすべてこの科。基本的に外傷以外は内科系当直がまず見ることになる。入院も多い上に多岐にわたる疾患を抱えなければならない。小児くらべ、重病(本物)が多い、、、と思う。たぶんNo.1。

小児科
→非常に大変な科です。その理由は突然のお子さんの熱発や嘔吐、発疹などなど。。。当然親御さんも心配になり、夜、救急外来へ。喘息やPSウイルスなどの肺炎、インフルエンザ、腎盂腎炎など本当に治療が必要な方々も当然いらっしゃいますが、、、多くが通常の感冒、ウイルス性腸炎など。夜間外来を維持するには医者の確保、なによりも病院側の体制が必要なので自然と小児救急が出来る病院が限られる、、、ということで1点集中しやすい。

結局、この2個ですかね。

外科系はというと、、、
手術があるかないかで左右されますかね。。。

メジャーな外科→腹部外科、胸部外科、心臓血管外科は手術患者さんがいると大変ですがそうそう多くない？腹部では虫垂炎、胆のう炎、消化管穿孔など。心臓では大動脈解離、破裂など。胸部外科は、、、、血気胸など、あんまりないかな？やはり一般外科が大変かな。大動脈センターなど標榜している心臓血管外科もつらいな。。。

他の外科→整形外科、脳外科。整形外科の緊急手術は開放性骨折、脊損、、、？頸部骨折は待機手術でいいからね。脳外の場合はやっぱりくも膜下出血のクリッピングや脳出血かな？慢性硬膜外麻酔は意外に待てるかな、、、？

外科系の手術に当然左右されるのは、、、、麻酔科、、、
でも病棟に患者さんがいなかったり、外来をやっていない(ペインクリニックなどは別)場合が多いので次の日、帰れるか、、、、

救命救急センター、ところによりER(総合診療部)
これは特殊な科で、良く体制が整っている救命センターは人がたくさんいて、2交代、3交代でちゃんと勤務交代(申し送り)ができ、休みもちゃんと取れる、、、、しかし体制が整っていない病院の救命は地獄、、、、最近はテレビやらなんやらで救命医や基本的に研修医は救命センターを研修することから結構、人数がいる状態である(都会だけですが)。

長々と書きましたが、やっぱり、いわゆるメジャー科ってのが大変だな。。。

放射線科→インターベンション以外ではまずよばれない？
皮膚科→ないやろ、、、
形成外科→やけど？でも基本救急センターか？
眼科→眼にくぎがささったなどの外傷くらい？
耳鼻科→鼻血？でも外科系の医者なら対応可能だからね。。。
病理→ないやろ、、、
ほか、、、、？

歯科は医師ではないので割愛。
とうぜん、ないだろ。。。

まー要は病院側の体制ですね、、、
医者がたくさん確保できる⇒一人の医者あたりの仕事量が減る⇒余裕が出来る⇒ミスがへると思われる。

医者が確保できない⇒一人当たりの医者の負担が激増⇒当直回数も増える⇒次の日も外来、当直明けで普通に手術⇒ミスが生じる可能性が激増⇒もうやになっちゃう⇒楽な仕事を探し始める⇒医者がやめ始める⇒残った医者の負担がさらに激増⇒もうどうでもよくなっちゃう、、、、⇒医療崩壊、、、、

追記
自分が勤務している病院に当直した場合、当直料金が発生します。
うちの病院の場合は3万円、勤務している病院からもらえる料としてはいいほうですかね？大学病院時代は無休でしたから、、、、
でも、、、、
17時から9時までが当直時間⇒16時間勤務している⇒自給に換算すると、、、、自給1875円
資格職の当直、寝れない、手術などリスクあり、、、、翌日も実際には働く、、、、など考えると、、、、どうでしょうか？
学生時代の家庭教師は自給5000円だったのを考えると、、、、、

なんかねぇ、、、

さらに追記
医者だけでなく、看護婦さんも大変です。
ほかにはレントゲン技師や検査技師さんもいます。
でもこの方々は翌日、基本的には帰れるしやすみなので、今回は割愛しました。。。

またしょうもない書き込みをしてしまった、、、、
今回は運よく、金曜日の当直、そして本日土曜日。
午前中待機で業務終了、、、、
昨日朝、8時に来たので、、、結局病院に28時間いることになる、、、、

はぁ～飲みにでもいこっと。。。

Bire Ley`s さらさら毎日　おいしくトマト

Fri, 24 May 2013 21:40:21 +0900

最近はまっているもの、、、、、

うまい！
飲みやすい！

トマトジュースではない、、、、とおもう。
トマト果汁、90%だし、、、。

でもうまい、、、、。

ただそれだけ、、、、。