今回がうまくいかなかった場合に来月は採卵になると想定すると

来月は仕事上の都合が付きにくいので

今日のホルモン値がまずまずなら採卵に変更しようと思って

診察に行きました

このところ採血がうまくいかなくて

看護師さんの腕の問題なのか

私の血管が細くなっちゃっているのか

これまでは採血し易いとても良い血管があるって

看護師さんには言われて来たのですが

ハリを刺してなかなか血が採れないって

見ているだけでサーっと血の気が引きます

内診をして、いつもの通り卵胞は見えませんでした

生理2日目には卵胞が見える方もいるのですよね

生理中のグリグリはちょっとしんどかったです

そして診察、ホルモン値は

E2 13

FSH 10.9

LH 1.8

先生は悪くないと言っていましたが

FSHがいつもよりちょっと高いのと

LHがいつもよりやたらと低いのです

LHが低いのはどういう事ですかね

排卵まで時間が掛かるのかなー

と少し不安ですが

今日からクロミッドを1錠、ジュリナ錠を6錠

服用して刺激をしていきます

まあ、結果はすでに分かっていますけどね

今通っているクリニックは血液で検査はしません

まずは検尿で、陽性の場合は血液検査です

診察室に呼ばれて、陰性の説明

今日は二度目の院長先生でした

次も移植していきましょうというので

あれ、PTG-Aは？？

って聞いてみたら、その希望を出していたのを気付いていなかったみたい

でも院長はPGT-Aはあまり勧めていないようで

そもそも私の様に胚盤胞の数が少ない人はPGT-Aをしてしまうより

移植しちゃう方が無駄がないとのこと

前回培養を継続して胚盤胞に育った卵のグレードを聞いてみました

5B、4A、８Aと８Aの４つを培養して

５日目3ABと６日目3BBがあるとのこと

ただ、院長先生はこのグレードもあてになるものではなくて

あくまでも背番号のようなもので

個々の胚盤胞を識別するものだからと

とりあえず院長とのコミュニケーションがうまくかみあわず

次周期は移植とのことで話が進みました

今は５日目の４BCと3AB、６日目の3BBの合計３つの胚盤胞があるので

2個移植にしました。

初期胚移植したエースの２個以外の４個培養して２個胚盤胞になったなら、まずまずの成績かな

そういえば、胚盤胞に育つ確率はもともと高い方でした。

次に採卵することがあれば胚盤胞まで育ててもらおう

私は内膜の状態が初期胚の移植時では出血が多くあったりして良くなさそうなので

その後のお会計までの間スケジュール感と移植がうまく行かなかった時のことを考えたら

次周期を採卵にして、８月を移植にする方が仕事の予定からはスムーズに行きそうだなと

8月は休暇取得の人が多いので、出来るだけ通院の回数を制限したいのです

まだ生理が始まるまで時間があるので、次周期をどうするか考えてみます

たまに来る院長だと、会話が噛み合わないというか患者のこれまでの治療履歴等を良く把握していなさそうなので

いつもの先生達の方が良さそうだなと思いました

なのでいずれにしろ、PGT-Aはまぼろしとなりそうです

黄体ホルモンを補充している身としては、最近の暑さはシンドイです

マスクをすると蒸れてシンドイですよね

ホルモン補充なので移植日のタイミングはあまり関係ないという先生の説明でしたが

D25で初期胚移植は大丈夫かな～と少し不安はあります

まずはコーディネーターの方から融解した受精卵の説明です

今回は凍結していた6個の前核期胚を全部融解して

グレードの良い2個を移植、残りは無事に胚盤胞まで育てば

もう一度凍結してPGT-Aに回します

6個融解して、とりあえず全て育ってくれているようです

8Aが4個

4Aが1個

5Bが1個

というこれまでの結果です

一つ一つタイムラプスで動画を見せてくれます

このうち8Aを2個移植します

前のクリニックでは3日目の細胞が4個以下の胚盤胞達成率は5%以下と説明があったので

4Aのものは難しいかもしれません

移植には先生が2名、培養士さんが1名、看護師さんが1名と

万全な体制で臨んでくれます

ミスが無いように声がけして移植してくれて

移植する胚の画像や

移植した後の胚が子宮内で白く光っている画像を見せてくれます

今回も無事に胚を移植してもらいました

判定日は2週間後

それまでに培養中の胚移植の結果も出るので

ドキドキしながら待ってみます

いま、通っているクリニックは移植までの通院が移植日を含め2回という

とても効率の良いスケジュールです

今回はPGT-Aにも出すので、凍結している前核期胚6個をすべて融解して

その中から状態の良い初期胚を2個移植して

残りを胚盤胞まで育ててみて、凍結出来たらPGT-Aに出します

一つ不思議なのが、今生理が始まって11日目なのですが

初期胚移植が2週間後までOKということで、仕事の都合等もあったので

2週間ホルモン補充します

これが吉とでるか、凶とでるか

生理が終わったはずなんですが、10日目と11日目に出血があって

結構生理初日くらいの鮮血だったので焦りましたが

内診では内膜がきれいな状態ということで（9ミリ）

移植までの間に生理位の出血がなければ大丈夫ということでした

でもちょっと不安です。あと2週間も内膜が育ってくれるのかなとか、、、

また様子をみて、出血が続くようであればもう一回診察に行ってみようと思います

あと、E2も測りました。これは195で、マズマズだそうです。

黄体ホルモンの補充の為のルトラール開始の時間を過去に他院で受けたERAの結果を考慮して

少しずらしてくれました

他院では胚盤胞の移植が前提で、ホルモン補充も違う方法だったのですが、前回は良好な初期胚を2つ移植しても

引っ掛かりもしなかったので、先生が少し方法を変えようと検討してくれたようです

まだまだ内膜の状態が不安定ですが、冷やさないように、運動もして移植に備えます

移植から9日目にはフライングしましたが真っ白なままでした

判定日は来週早々に

移植もこれで８回目

何度トライすればいいのかなー

その間に着床前スクリーニングの研究への参加手続きを取って

遺伝子カウンセリングも受けてきました

私の場合は複数回の着床未成功というグループで研究に参加出来るそうです

確かにこれまで７回もやって一回もカスっていませんからね

今ある、６つの前核期胚をすべて胚盤胞まで育てて、複数個出来たら

PGT-Aをしてもらいます

この機会を待っていました

どうやら、実際には正常胚が特定できることは少ないようで

モザイク胚といって、正常な染色体と異常な染色体が混ざった結果が出る場合が多いそうです

この場合に、その異常と検出された染色体の種類によって

移植が出来るものか見極めるそうです

そういえば、前核期胚を3つ融解して2つの初期胚を今回移植して

残ったフラグメントが満載、でも生命力を感じた6Cの胚は

半分諦めていましたが、５日目の4BC胚盤胞に無事に育って凍結がされていました

グレードはイマイチですが、順調に成長したので嬉しい誤算です

次の周期はさらに採卵にするか、着床不全を解決するための検査をすべきか

先生と相談してみます

判定日はまだこれからですが、すでに次周期の検討です

順調に胚が育てばDAY6でハッチングして着床が始まる時期です

全く自覚症状はありません

これまで胚盤胞２個を４回続けて移植しても着床もしなかったので

それ程落ち込みません

やっぱり加齢による染色体の問題なのでしょうか

いくつ採卵すれば着床してくれる胚に出会えるのでしょうか

一つ気になっているのは、ホルモン補充の薬の影響なのか不正出血が少しあります。

生理みたいに量もなく、痛みもなく、色も茶色っぽいのですが

これが着床に影響しているものではないか次回先生に聞いてみようと思います

これまでの移植時も不正出血があったのですが、ルティナス錠を入れる際に傷がついたり、びらんが出来たのかと思っていましたが

今回は座薬は使っていないのでそうでもなさそうな事が分かりました

あとホルモンの影響で暑くて汗をかきます

これからより暑くなるので汗対策が必須ですね

ただ一つ良い事が

初期胚で一番グレードが悪くてフラグメント満載だった

6Ｃの胚が胚盤胞に無事になったようで、Day5の凍結確認が出来ました

アプリで報告を受けただけで、グレードは分からないので次回の診察の時に

聞いてみようと思います

それまで尿を貯めるため、グビグビとお茶を飲んでいました

本日の移植する患者は私一人の様でした

1人の為に色々と準備をして下さり、申し訳ないなと思いながら

オペ室に向かいました

こちらのクリニックは特にオペ着に着替える必要もなく、

スカートやワンピースであればそれでＯＫです

オペ台に横になると、先生が二名、看護師さん、培養士さんが挨拶をしてくれました

前のクリニックは挨拶もなく、院長が無言で忙しそうにしていたので

まずは子宮内膜の位置を確認して胚を移植するルートを確認します

お腹の上からも位置を確認する為にエコーを押し当てて

これが結構強く押されるのでキツイのですが

というより私のお腹の脂肪のせいでグリグリしないと見えないのですね

とても申し訳なく思いました

移植の前に器具を入れるのですが、それもあんまり痛くなくてよかったです

そして移植する胚がモニターに映しだされます

チューブで吸った胚を子宮に置くと、それが白く光っている様子が分かりとても神秘的な気持ちになりました

移植用のチューブを入れる際も、胚を置いたタイミングも、事後チェック時も

みんなで声がけをして確認をしてくれて、また皆さんが真剣に処置をして下さった事が分かりとても安心できました

無事に移植も終わり、すぐに薬も処方されて

正味1時間くらいでクリニックを出ました

これから2週間後に判定日です

それまでノンビリと過ごそうと思います

黄体ホルモンを5/1より服用し始めて、二日目は寝ぼけて他の薬を飲んで数時間後に飲み忘れに気づくという

間抜けなこともしてしまいました

とりあえず、服用初日を誤らなければ大丈夫そうなので、

5/2に融解した前核期胚が無事に培養されて移植出来ることを祈っていました

しかもクリニックに当日来るまでは移植が可能な胚があるのか教えて貰えないという

ドキドキな二日間を過ごしました

まずはコーディネーターさんから培養した胚の説明

全部で3つの前核期胚を融解して

今日が3日目の初期胚

6Ｃ、8Ａ、8Ａ

と3つとも育ってくれていました

今日は8Ａの胚を二つ移植することにして、6Ｃの胚はそのまま育てて胚盤胞になれば

凍結して後日の移植に回します

8Ａは順調に育ち、フラグメントも少ないとのことで

タイムラプスで見せてくれた胚も細胞がプリンと分割していく様子が良く分かりました

6Ｃは順調に分割はしているけれども、

フラグメントが多くて、また細胞一つ一つの大きさも均一ではないので

胚盤胞は難しいかな～と思いました

説明が終わると、その後は胚移植への準備です

こちらのクリニックでの移植は初めてなので

ちょっと緊張でした

長くなってしまいましたので、

次のブログに続きます

クリニックに時間通り向かったのですが、お財布を忘れたことに気づいてダッシュで取に帰り焦りました

クリニックの目前だったので、本日は実質家とクリニックを2往復

まずE2の採血をして

こちらのクリニックではP4は測らないようですね

前のクリニックでは内膜と共にP4が重要でした

E2が114、内診では内膜10ミリと確認が取れたので

移植日が5/4に決定しました

凍結している前核期の胚をもっと多く融解して、移植以外のものを胚盤胞まで育てられないか

聞いてみたのですが、お腹の中でならうまく育つ可能性があるものが、培養でダメになる可能性があるから

おススメしないとのことで、最初の提案のとおり、３個を融解して

２個移植、１個を培養としました

また３日目胚を移植となりますが、それもアシストハッチングしてくれるようで

安心しました

こちらのクリニックでは座薬での黄体ホルモンの補充ではなく

ルトラールを服用することになります

一日3回で、最初の服用時間を間違えないように気を付けないと

連休中なので朝はノンビリ起きて～なんて事のないようにしないと

またエストラーナテープもこれまで2枚でしたが、明日から4枚、

その次は6枚、8枚と数を増やしていきます

8枚なんて、貼れる場所があるのかしら

私はまたかぶれやすく、私のお腹はシールの跡がいつまでも残っていて

黒ずんでしまっています

太ももや腕などの身体の前面であればＯＫとのことなので、

工夫してみようと思います

移植まで健康にウイルスにやられないように十分に気を付けようと思います

コロナの影響もあって、移植準備をしても移植が中止になる可能性の説明もありました

今通っているクリニックはエストラーナテープと内服のルトラールでホルモンを充填していくようです

以前のクリニックはルティナス錠だったので、びらんが出来て出血が続いたり、それにより挿入が困難だったり、

モロモロが出てきて不快だったりとトラブルがあったので、良かったです

前核期胚3つを3本に分けて凍結しているので、その一本を融解して、初期胚まで育てて育ちの良い2つを移植します

残りの一つはそのまま育ててうまく胚盤胞まで育てば凍結です。

本当に3つとも初期胚まで育つのかも不安なので、次回、他の1～2本も融解して、残りのすべてを胚盤胞まで育てる事が出来るのかも確認してみようと思います。

ネットで検索する限りは、胚盤胞まで育った胚の方がやはり妊娠率が高くなるようで、

初期胚は本来卵管を通っている時期なので子宮に移植しても環境が違うのでうまく育たない、

育っても着床が可能な胚盤胞まで育つのかも分からないので確率も低いそうです

また個人的に気になるのは年齢的にも、凍結もしているので胚盤胞まで育っても

アシストハッチング無しでちゃんとハッチングしてくれるのか不安です

もう一つの不安は、良好胚を5回移植しても、一度も着床の確認が出来ませんでした

それは年齢的に染色体の問題があったのかと思いますが

着床の窓がずれているのではないかと思い、ＥＲＡの検査をしたところ、私の場合は胚移植が12時間遅れていたという事が分かっています

でもこれはあくまでも前クリニックでのホルモン充填の方法と胚盤胞の移植という前提であったので

今のクリニックでは参考に出来ないとのことでした

なので今回の移植は良好に育っている胚を移植して無駄にならないかなーと不安もありますが

先生方を信じて前向きに行こうと思います