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<title>こどものお医者さん　しろらっこ</title>
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<title>朝ごはんをちゃんと食べると偏差値の高い大学に入れるし、将来年収も高くなるかもしれないというお話</title>
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<![CDATA[ <p>のっけから突拍子のないことをいうと思わないで下さいね。要は、子供の脳の発達には朝ごはんが欠かせないということです。<br><br>　東北大学加齢医学研究所の川島隆太教授が農林水産省と共同で行った調査によれば、毎日朝食を摂る人の50%以上が第一志望の大学に合格できたのに対し、朝食を摂らない人の30%以上が第三志望以下の大学にしか合格できなかず、統計学的に有意であったとのことです。また、卒業時期にも、朝食を摂る習慣のある人の6割が第一志望の会社に就職できたのに対し、朝食を取る習慣のない人の３割が第三志望以下の会社にしか就職できなかった、さらに35から44歳のサラリーマンを対象に行なった調査でも年収1000万以上の人では、82%が毎朝朝食を摂っている(朝食を摂らない人は8%)のに対し、年収300〜500万の人では、朝食を摂る人は74%で、摂らない人が21%であり、年収が低い群で統計学的に有意に朝食摂取率が低いという結果でした。<br><br>まさに、"子供時代に朝食をちゃんと摂ったかどうかがその後の人生を左右する"という衝撃的な結果です。子供が勉強しない、塾に行きたがらない、進学校に行けなかった等で成績が上がらないことを悩むより、朝ごはんをしっかり食べさせる方に労力をかけた方が良い結果が得られるかもしれませんね。</p><p>勿論、子供の頃から朝食をちゃんと摂ることが大事ですが、30歳過ぎても脳は発達することはわかっていますので、大人になってからでも遅くはありません。朝食を摂る習慣のある人は、仕事にやる気が出る、ストレスを感じにくくなる、規則正しい生活を送る、バランスのとれた金銭感覚がある等の好ましい傾向があるとのことです。<br></p><p><br>　さらにこの朝食の効果は、米食とパン食を比較すると、米食の効果がより高いとの結果でした。また、米食とパン食で脳の表層の灰白質という神経細胞が存在する部分の厚みを比較すると、米食群で上側頭回、下前頭回、両側尾状核などの認知、学習・記憶、特に言語習得に関係する領域で有意に厚かったとのことです。栄養学的には、米食の方がパン食よりもグリセミックインデックスやアミノ酸スコアからも優れていて、脂肪含量が少ないため太りにくいともいえます。</p><p><br></p><p>また、パンには添加物の問題もあります。しっとり感を出すための臭素酸カリウム、ファットスプレッド、保存料としてソルビン酸、乳化剤などです。このうち臭素酸カリウムは発癌性があることが知られており、日本では臭素酸カリウムが最終的に製品に残存しないことを条件に使用が認められています。日本の製パントップメーカーの山崎製パンは、パンが美味しくなることを理由に、法的には報告義務はないものの、ホームページで最終製品に臭素酸カリウムの残留が安全基準を満たしていることを掲載しています。社会的責任の重い食品を扱う大企業として、この行為はとても好感が持てるのですが、使用していることを知ってしまうとあまり気持ちのいいものではありませんね。安全基準以下であるので気にしませんという方は、どうぞパンをお楽しみ下さい。<br><br>　また、脳の領域の働きを調べるテストで、朝食のおかずの数とテストのスコアの間には正の相関があり、おかずの数が多ければ多いほど、脳機能が高いとの結果が得られています。朝ごはんにそんなにたくさんのおかずを用意する時間があるはずないという声が聞こえてきそうです。</p><p><br></p><p>　私事ですが、私の家内は自分の母親の介護をしており、私のことはほったらかしで自分で朝ごはんを作らねばなりません。朝ごはんは、必ず米食で、納豆＋キムチ+めかぶ+米麹を混ぜた物とインスタント味噌汁、前日の野菜サラダの残り、2日に1回卵かけご飯を食べます。ごはんさえ前日に炊飯器にセットしていれば、用意にかかる時間は５分程度で、パンが焼けるのを待つ時間程度です。朝ごはんを食べる習慣をつけさせることは子供への大きな、大きなプレゼントです。<br><br><br>　</p>
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<link>https://ameblo.jp/f22m72n430/entry-12618037544.html</link>
<pubDate>Sat, 15 Aug 2020 17:14:17 +0900</pubDate>
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<title>乳児期の腸内細菌の異常が幼児期の行動異常に関係する可能性</title>
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<![CDATA[ <p>最近、乳児期腸内細菌異常とその後の行動異常の発症との関係を示唆する論文がLancetという有名医学雑誌に掲載されました。<br><br>　概略は、<br>①生後12カ月で腸内細菌のPrevotellaの減少が　<br>　2歳時の行動異常と関係する</p><p>②Prevotellaの減少には抗生物質の使用が関係<br>　している です。</p><p><br>腸内の細菌がなぜ脳の機能に影響を与えるのか、不思議に思われる方も多いと思います。<br><br>私たちの脳は神経細胞が複雑なネットワークを形成し、記憶、感情、思考、その他の複雑な精神活動を行なっています。神経細胞と神経細胞の間は、回路が直接つながっているわけではなくシナプス間隙という空間で隔てられ、その間隙を神経伝達物質という物質が拡散することで情報を伝えています。この神経伝達物質には、皆さんよく耳にする、セロトニン、ドーパミン、ギャバ、グリシンなどがあり、それぞれ、幸せのセロトニン、やる気が出るドーパミン、リラックスのギャバ、安眠のグリシン等、その機能によって呼ばれることもしばしばです。<br>これらの神経伝達物質の過不足が、精神疾患とも密接に関係しており、うつ病にとても良く効く薬はS SR I(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)と呼ばれ、セロトニンを増加させる薬ですし、統合失調症という病気は、ドーパミンが多すぎることで起こり、アルツハイマー認知症の薬は、アセチルコリンを増加させる薬です。このように、私たちの精神機能は神経伝達物質の量によって左右されています。<br><br>これらの神経伝達物質の元になるのはアミノ酸で、セロトニンはトリプトファンから、ドーパミンはチロシンから、グリシンとギャバはアミノ酸そのものです。これらのアミノ酸は、食物から摂取されたタンパク質が腸内で分解されて産生されます。そして、セロトニンやドーパミンを産生する酵素を腸内細菌が多く持っていれば、多くのセロトニンやドーパミンが産生されることになり、幸せな気分を感じつつ、やる気に満ちた生活を送ることができると考えられます。</p><p>　</p><p>　腸内で産生された物質がどのようにして脳内に入っていくのかについては、まだ不明の点が多いのですが、ドーパミンの不足が原因であるパーキンソン病では、ドーパミン前駆物質のL-ドーパを飲むことで脳内のドーパミン量を増やすことができますし、肝硬変患者さんでは、腸内で産生された毒性の強いアンモニアが脳内に入って意識障害が起こります。これらのことは、腸内で産生された物質は比較的容易に脳内に入り込むことができ、精神機能に影響を及ぼすことができることを示しています。<br><br>　腸内細菌を乱す原因としては、人工甘味料、頻回の肉食、食物繊維の摂取減少、運動量の減少等があります。またこの論文で示されているように、抗生物質は直接腸内細菌を乱し、精神機能に悪影響を及ぼします。不要な抗生物質を飲まないことや、小さい頃の正しい食育は子供の心身を健やかに育てることにとても重要であると考えられるようになってきています。</p>
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<link>https://ameblo.jp/f22m72n430/entry-12616676824.html</link>
<pubDate>Sun, 09 Aug 2020 14:55:39 +0900</pubDate>
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<title>乳児期の鉄欠乏で乳児の脳の発達が障害される可能性</title>
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<![CDATA[ <p>鉄が不足すると貧血になる　というのは事実ですが、鉄が不足すると脳の発達が障害される可能性がある　ということはあまり知られていません。<br><br>　鉄欠乏マウスでは、記憶に関係する海馬や運動調節に関わる線状体に構造変化が見られます。細胞レベルではオリゴデンドロサイトという神経繊維を髄鞘化する細胞の機能不全を来たす結果、言語発達、発語の遅れ、知能低下、注意•運動•認知•行動面の機能低下、睡眠覚醒リズムの乱れに関係するとされ、発達障害に似た症状を呈する事が知られています。髄鞘化障害は、神経伝達の障害を起こすからです。しかも、運動機能障害は鉄補充により早期に改善しますが、行動異常は成人期まで持続することもあるとされています。<br><br>　人生には3回鉄欠乏が起こる時期があります。新生児期、乳児期、思春期です。鉄は胎児期の8ヶ月頃から体内に蓄積が始まり、満期の10ヶ月まで蓄えられ続けます。もし早産で早く産まれた場合、十分な鉄が蓄えられず貧血になります。乳児期の貧血は圧倒的に母乳栄養児にみられます。母乳中の鉄含量は、人工乳の1/10以下であるためです。思春期では、体の急速な成長に加え、女子では生理が始まることが原因です。特に新生児期、乳児期の鉄欠乏は、脳の発達に及ぼす影響が深刻であると考えられるため、早期の治療介入が必要です。現在、早産児にはルーチンに鉄剤投与が行われていますが、乳児期の貧血に対しては何の対策も行われていません。米国小児科学会は、母乳単独栄養児の場合、生後4カ月から１日につき体重1kg当たり1mgの鉄剤を補充することを推奨していますが、我が国では鉄欠乏の検査を受ける機会もありません。<br><br>　このような状況ですので、乳児期鉄欠乏性貧血の好発時期(別名、離乳期貧血)である7ヶ月検診時には、母乳単独で栄養されてきた乳児は、必ず貧血検査を受けることをお勧めします。WHOの乳児鉄欠乏性貧血の基準では、ヘモグロビン11g/dl未満、ヘマトクリット値33%未満、MCV70fL未満、フェリチン10ー12μg/dl未満を鉄欠乏性貧血としておりますが、鉄欠乏性貧血は鉄欠乏症の最終段階であり.貧血が認められる時には、脳ではすでに深刻な鉄欠乏状態であること、また鉄欠乏による脳障害の一部は、その後鉄を補充しても持続することを考慮に入れ、私自身はヘモグロビン11.5g/dl以下を鉄補充の基準にしています。もっと高い値でもよいかもしれません。また米国並みに母乳単独栄養児に対しては4カ月からの予防的鉄補充も考慮すべきと考えています。</p><p>　</p><p>参考文献</p><p>佐々木万里恵　他　小児科臨床　72:193,2019</p><p>　<br>　</p>
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<link>https://ameblo.jp/f22m72n430/entry-12616471198.html</link>
<pubDate>Sat, 08 Aug 2020 17:08:38 +0900</pubDate>
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<title>腸内細菌を良くするとアレルギーが治る!</title>
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<![CDATA[ <div><a href="https://stat.ameba.jp/user_images/20200731/00/f22m72n430/94/57/j/o1024102314796746966.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20200731/00/f22m72n430/94/57/j/o1024102314796746966.jpg" border="0" width="400" height="399" alt=""></a></div><p>最近の研究で、腸内細菌がアレルギーに深く関わっているという証拠が次々に明らかにされています。腸内細菌の中で、善玉菌が減り、悪玉菌が増えるとアレルギーを発症すると考えられ始めています。実際、花粉症の患者さんでは、腸内細菌のフィーカリバクテリウム属の細菌が減少していることや、食物アレルギーを発症する小児では、生後3か月時点での腸内細菌の多様性が低く、エンテロバクテリウム属が多いことが指摘されています。また、マウスを使った実験では、クロストリジウム属の腸内細菌を増やすと食物アレルギー発症を予防できる等、多くの証拠が蓄積されつつあります。将来的には食物アレルギー、アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎を抑える菌をそれぞれ決定して販売することを目標として、プロバイオティクスは今、医学の最もホットな話題の一つとなっています。<br>　なぜ腸内細菌の乱れが、アレルギー疾患の発症を促進するのかを理解していただくために、簡単な免疫の話をします。まずアレルギー反応を起こすのは、リンパ球という白血球の一種です。私たちの体内には、生まれつき免疫を強めるリンパ球と、免疫が働き過ぎないように抑えるリンパ球があります。この両者のバランスがとれていれば、私たちは重い感染症にもかからず、ひどいアレルギーにも悩まされず生活ができます。この免疫を抑えるリンパ球をTreg(ティーレグ)と呼んでいます。つまりアレルギー疾患を発症する人は、Tregが相対的に少ないため免疫反応の抑制が効かずアレルギー疾患を発症すると考えられます。これまでの研究でTregを増やすのに重要なのが腸内細菌の中で、酪酸(らくさん)を産生する酪酸菌です。酪酸菌によって腸内で作られた酪酸は、腸の粘膜を通過して腸管内のリンパ組織に働き、Foxp3という遺伝子が働いてTregが増えると考えられています。よく耳にする乳酸菌ではなく、酪酸菌です。全身のリンパ球は循環していますので、腸内で増えたTregは体中に循環し、花粉症、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーを抑えることになります。<br>　では酪酸菌をお腹の中で増やすにはどうすればいいのでしょうか？酪酸菌を多く含む食材を食べ、酪酸菌の餌になる食物繊維をたくさん摂れば腸内で酪酸菌を増やすことができます。酪酸菌を多く含む食物といえば、ぬか漬け、ナチュラルチーズ、納豆等です。酪酸菌の餌になる食物繊維のうち、特に水溶性食物繊維が酪酸菌の餌になりやすいといわれています。水溶性食物繊維を多く含む食物には、海藻(わかめ、メカブ等).穀類(オートミール、そば、ライ麦パン).野菜(ゴボウ、アボガド、ニンジン等)です。<br>　最近は、小児の患者さんでアレルギー疾患をもつ方の割合は急速に増加しています。3月から5月の春には、患者さんの半分位がアレルギーがらみの症状で受診されます。夜間の咳、鼻水、鼻詰まり、目がかゆい、肌がかゆい等です。今、私たちの食生活は、肉食が多くなり、野菜、海藻、魚の摂取が減少し、人工甘味料や食品添加物にまみれた食品摂取を余儀なくされています。アレルギー疾患とは、ほぼ無縁であった私たちの父母の世代は、玄米を食べ、多くの野菜を食べ、おやつといえば蒸したイモやイリコで、家で漬けたぬか漬けを食べ、今よりもはるかに多くの食物繊維と酪酸菌を摂取していました。その頃はアレルギー疾患が健康上の問題になることはまずありませんでした。最近のアレルギー疾患の増加が私たちの食生活の変化によるものであることは、ほぼ間違いないと思われます。日本人は欧米人に比べて、酪酸によってTregが増えやすいとするデータもあります。ウチの子はアレルギーだからしかたないとあきらめる前に、もう一度食生活を見直して、薬に頼らず、アレルギーを自力で改善するようにトライしてみてはいかがでしょうか？<br>　写真は、私が毎朝食べている、納豆+めかぶ+キムチ+米麹を混ぜたものです。納豆からは酪酸、メカブからは水溶性食物繊維、キムチからは乳酸菌、米麹からは麹菌が摂れます。おかげでここ4ー5年アレルギー性鼻炎とは無縁の生活しています。<br>　</p>
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<pubDate>Fri, 31 Jul 2020 00:14:16 +0900</pubDate>
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<title>うちの子、もしかしたらコロナ？　と思ったらすべき事</title>
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<![CDATA[ 小児の新型コロナウイルス感染症の症状は、発熱、空咳が多く、鼻汁は少なく、嘔吐・下痢等の消化器症状が見られることもあります。<div><br></div><div>このように言われても、"普通の風邪やん、何かコロナらしい症状はないの？" と言いたくなる方は多いのではないでしょうか？　さらに付け加えますと、阪神の藤浪投手で有名になった"嗅覚異常、味覚異常"は小児では殆ど見られず、また海外で話題になった川崎病のような症状も日本では報告されていません。つまり小児では、新型コロナウイルス感染症に特有な症状はなく、熱や下痢などの風邪症状があれば、ひょっとするとコロナかもしれないと疑う事が大事です。</div><div><br></div><div>新型コロナウイルス感染症を疑ったら、まずすべきことは、</div><div>・周囲の感染状況を確認することです。流行地に居住しているか、学校や保育園でクラスターは発生してないか、職場で感染者が発生していないか　などです。もし、該当するようなら要注意です。</div><div>・お子さんの状態をよく観察して下さい。呼吸が苦しそう、顔色や唇の色が悪い、食事を取らない、元気がなくグッタリしている等の症状があれば直ちに医療機関を受診して下さい。その際、周囲に新型コロナウイルス感染者がいそうな状況であれば、まず帰国者・接触者センターに連絡をして下さい。どこの医療機関を受診すればよいか、指示があります。周囲に感染者がいそうになければ、かかりつけの小児科に連絡して、直ちに受診して下さい。これらの症状は、新型コロナウイルス以外でも、インフルエンザ、RSウイルス感染症、ロタウイルス胃腸炎、その他多くの病気で起こり得る重篤な病気のサインですので、緊急の医療機関受診が必要です。</div><div><br></div><div>・比較的元気はあるが、熱が持続する、咳が続く、下痢が続くなどの症状の場合も同様で、周囲に感染者がいそうであれば、帰国者・接触者相談センターに、そうでなければ、かかりつけの小児科に受診しましょう。感染防止のため、オンライン診療、電話診療も推奨されます。</div><div><br></div><div>ゴールデンウィーク前までは、症状が軽症の方は、診断方法もないし(抗原検査キットがない、PCR検査が厳しく制限されていた)、有効な治療法もないので、自宅で様子を見て下さいというのが一般的な対処法でした。しかし、現在は,まだ一部の地域だけですが、抗原検査が行われるようになり、インフルエンザの検査と同様の方法で、３０分で結果を知ることができるようになりました。また以前と比べればPCR検査も比較的簡単に行うことができるようになりつつあります。このような理由で、今後は、新型コロナ感染症を疑ったら、積極的に検査を行い、感染者を早期に発見して隔離を行い、感染拡大を防ぐという方針に変わりつつあります。</div><div><br></div><div>皆さんも、"うちの子、もしかしたらコロナ？" と疑ったら、重症度に応じて、医療機関に早急にコンタクトを取り、医師が必要と認めた場合は、積極的に抗原検査、PCR検査を受けることをお薦めします。医療機関に行くのはコロナをもらいそうで怖いとお考えの方は、オンライン診療、電話診療を利用しましよう、</div><div><br></div><div><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/f22m72n430/entry-12609639076.html</link>
<pubDate>Tue, 07 Jul 2020 13:28:09 +0900</pubDate>
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<title>こどもの新型コロナ感染症の特徴</title>
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<![CDATA[ また新型コロナが流行り始めました。マスコミはまた大騒ぎしています。今回は、マスコミが余り触れない小児の新型コロナ(covid-19)感染症について、書かせて下さい。情報源は、日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会の報告を一部改変してお伝えします。(改変するのは、一部に小児科専門医向けの情報があるためです)<div><br><div>・Covid-19患者の中で小児が占める割合は少なく、その殆どは家族内感染である。</div><div>・小児では、成人に比べて軽症で、死亡例はほとんどない。</div><div>・Covid-19ウイルスは鼻咽頭よりも、便中に長期間、大量に排泄される。</div><div>・殆どの小児Covid-19症例は経過観察または対症療法で十分とされている。</div><div>・Covid-19罹患妊娠・分娩において、母子ともに予後は悪くなく、垂直感染は稀である。しかし、新生児は重篤化する可能性がある。</div><div>・海外のデータでは、学校や保育施設の閉鎖は流行阻止効果に乏しく、逆に医療従事者が、仕事を休まざるを得なくなるため、Covid-19死亡率を高める可能性が推定されている。</div><div>・教育・保育・療育・医療福祉施設等の閉鎖が子供の心身を脅かしており、小児に関してはCovid-19関連健康被害の方が問題と思われる。 &nbsp;以上です。</div><div>　英国からのデータでは、1歳未満の小児の10%は重症化するというデータが公表されています。日本小児科学会の発表は、あくまで日本国内のデータに基づいたものです。英国でのデータをそのまま受けいれて、現在の日本に当てはめて考えるのは、デメリットが大き過ぎると思われます。今後、各地の学校・保育園で小規模クラスターが発生すると思われます。しかし、休校・休園は、感染防止上の効果が乏しく、社会的負担が、余りに大き過ぎるというのが、現在の日本を見た感染症専門科の意見で、このことも考慮に入れた対応を行政には、お願いしたいと思っております。</div></div>
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<pubDate>Fri, 03 Jul 2020 12:04:00 +0900</pubDate>
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<title>新型コロナウイルス感染症予防には、ここに注意</title>
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<![CDATA[ <p>新型コロナウイルスの感染ルートは3つです。ここをしっかり押さえておくと、それほど恐れる必要はありません。<br>　1つは飛沫感染。予防は勿論、マスクです。ただし、マスクは患者が飛沫を飛ばすのを防ぐのには有効ですが、飛沫吸入を予防する効果はありません。だからマスクをしてるからといって2m以内で話すのは危険です。<br>　2つ目は空気感染です。咳やくしゃみで出たマイクロ飛沫が空気中を漂い、それを吸引して感染します。これに対しては、換気が大事です。特にトイレは要注意です。密閉性が高い上に、便の中にはのどの奥よりも多量のウイルスがいて、水を流す時に飛沫が撒き散らされ、長時間浮遊しやすいため感染しやすいと考えられます。水を流す時は、必ず蓋をして流しましょう。<br>　3つ目は接触感染です。予防は勿論、手洗いです。まず石鹸を使って充分に水洗いすることが大事です。ハッピバースデーツーユーを2回歌う間、手洗いすることが推奨されています。アルコールを擦り込むだけでは、よごれが残っていますので、充分ではありません。必ず手洗いを行って下さい。<br>　以上、3つの感染ルートさえしっかり理解していれば、新型コロナウイルスは決して怖いウイルスではありません。感染防護具が充分揃ってからは、コロナ感染病棟の医療関係者の感染はありません。彼らはこの感染ルートのことを充分に理解しているからです。</p>
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<pubDate>Sun, 28 Jun 2020 07:34:19 +0900</pubDate>
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<title>小児の新型コロナウイルス感染症の特徴</title>
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<![CDATA[ 学校も始まり、新型コロナ感染症が心配な方も多いと思います。この機会に、子供の新型コロナウイルス感染症について、わかっていることをまとめてみました。<div>1 新型コロナウイルス感染症は、小児患者の占める割合は少なく、ほとんどは家族内感染である(学校や幼稚園での感染、クラスターは殆どない)</div><div>2 小児では成人に比べて軽症で、死亡例も極めてまれである</div><div>3 新型コロナウイルスは、小児患者では、鼻咽頭よりも便中に大量に、しかも長期間排出される</div><div>4 殆どの小児新型コロナウイルス感染症は、特別な治療を必要とせず、経過観察もしくは対症療法で回復する</div><div>5 新型コロナウイルスに罹患した妊婦から新生児への垂直感染はほとんど確認されていない</div><div>6 海外のシステマティックレビューでは、学校や保育施設の閉鎖は感染予防効果に乏しく、かえって小児の心身面への悪影響が問題となる</div><div>などです。</div><div>少しは安心していただけたでしょうか？<div><br></div><br><div><a href="https://stat.ameba.jp/user_images/20200618/16/f22m72n430/70/61/j/o1080144014776007248.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20200618/16/f22m72n430/70/61/j/o1080144014776007248.jpg" border="0" width="400" height="533" alt=""></a></div><br></div><div><div><br></div></div>
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<pubDate>Thu, 18 Jun 2020 15:31:17 +0900</pubDate>
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<title>ご挨拶</title>
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<![CDATA[ 子育て世代の、お母さんたちのお役に立てればと思い、ブログを始めました。宜しくお願いします。<br>プロフィールは、地方都市の小児科開業医です。開業前は、大学病院で２０年以上、小児の悪性腫瘍の治療を担当してました。移植医療もやっておりましたので、得意分野は、必然的に、小児がん、感染症、感染免疫、アレルギーです。<br>　宜しくお願いします。
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<pubDate>Wed, 17 Jun 2020 13:18:46 +0900</pubDate>
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