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このブログは、医療系に関する雑談です。

自粛中、自己学習として国家試験問題に取り組んでいる方もいらっしゃると思います。

その中でも苦手ランキング1位の解剖生理学について自己学習されている方も多いと思います。

教科書は、消化器系、呼吸器系、循環器系と臓器別になっていますので順番に、あるいは臓器別に復習していませんか

それでは危険だという持論についてお話します。

過去問題も提示しながらお話しますのでよろしかったら最後までご覧いただけると嬉しいです。

最終的に解剖生理学は臓器ごとにやっているだけではいけない。

それが分かることによって

１．解剖生理学の国家試験の出題傾向が理解出来る。

２．解剖生理学の国家試験に向けた勉強法が分かる。

国家試験受験生は実際には1年時に解剖生理学を臓器別に学ばれた方です。

教科書を臓器別に読み返すだけでは国家試験対策として弱いと私は考えます。

その理由は３つです。

国家試験問題は

１．ひとつの臓器だけで出題されるとは限らない。

２．臓器と中枢・神経が関連して出題される

３．解剖生理学としてのみ出題されるとは限らない。

具体例

１．ひとつの臓器だけで出題されるとは限らない。

　問いのすべて１臓器の問題もあります。たとえば腎臓の特徴について、胃の構造について述べよ。

という問題もありますが、それだと基礎知識の確認事項が少なくなります。

どのようなことかと例をあげますと

第104回 免疫機能に関与する細胞はどれか。

1.　血小板

2.　白血球 〇

3.　網赤血球

4.　成熟赤血球

この出題は免疫について聞いていますが内容は血液ですよね。

実際に血液の機能の中に免疫にかかわる２の白血球を答えてもらう内容構成になっています。

そのほかの例として

下記の内容について正しいものを選べとか誤っているものを選べ。

という問題で、いろいろアレンジしてきます。

選択肢の１．が呼吸器２．が消化器３．が循環器　４が血液というように

広範囲の出題がみられます。

２．臓器と中枢・神経が関連して出題される

各臓器を支配している神経、中枢に関しては、皆さんが入学して神経学を習っていないのに

神経や中枢はという内容がかかれていたと思います。

例えば

第107回 嚥下に関わる脳神経はどれか。

1.　嗅神経 ⇒第１脳神経　嗅覚（におい）

2.　外転神経 ⇒第Ⅵ 6脳神経　眼球を外側向きに

3.　滑車神経 ⇒第Ⅳ 4脳神経眼球を外下向きに

4.　迷走神経〇　⇒第Ⅹ10 脳神経　頚部胸部腹部まで分布　声帯　嚥下　消化腺運動　心臓

　　出題の時点で嚥下と神経の結び付け問題です。

　　12対の脳神経の機能がわかっているかを問う問題でもあります。

　　脳神経の番号で出題することもできます。

　　各臓器と支配神経、中枢については臓器の数だけ出題できますからまとめておきましょう。

３．解剖生理学としてのみ出題されるとは限らない。

解剖生理学とは人体の正常な仕組みです。

ということは、異常がわかれば正常もわかるはず。

つまり疾患や検査の出題の中に解剖生理学の内容が含まれている出題もあります。

たとえば

第96回 腎機能の指標はどれか。

1.　AST（GOT） ⇒肝臓

2.　尿ビリルビン　⇒肝臓

3.　尿素窒素（BUN） 〇

4.　血清アミラーゼ ⇒膵臓

　　　問題文では腎機能ということですが実際の選択肢は検査項目で構成されえています。

以上の例を見ていただくと臓器別だけではちょっと太刀打ちできない問題があることがわかっていただけると思います。

でも、私は臓器別にしかできない、他の先生に臓器別にやれなんて言われたことない

という方がほとんどだと思います。

というのは　単一臓器、器官の問題ももちろん出るからです。

たとえば

第100回 外分泌器官はどれか。

1.　副 腎

2.　胸 腺

3.　涙 腺 　〇

4.　甲状腺

　上のような問題が典型例です。単一臓器で学習するのも悪くはないです。

けど、みなさん、、外分泌器官について教科書の目次に大々的にのっていましたか

この問題は内分泌器官でないのはどれか。と聞き替えことが出来ます。

皆さんが教科書で見たのは内分泌についてでしたよね。

出題者は、いろいろな表現法で出題してきます。

ですから、やはり、解剖生理学は臓器別のみでやってはいけない。

臓器間の関連性、正常が異常になったらどうなるか予測しながら学習するのがいいのです。

本日は以上です。

最後までお読みいただきましてありがとうございます

オリリン

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本日は不安を理解すると心身の健康が保てることについてお話していきます。

現在不安な報道が多いです。

不安を知り、解消法を知って自粛生活を送りましょう。

在宅ワークをされている方もいらっしゃると思います。

ふだんは一人の時間のはずなのに、家族がいるのはうれしいような、大変なような、、複雑な気持ちだと思います。

普段と異なる生活をすることで、普通のありがたさを感じますが、異なる生活がどのくらい続くのか不安です。

不安ってどのくらいか判断するのが難しいです。

そのせいか、そんなに不安にならなくても、、という方と、

少しは不安に思ってください。という方がいらっしゃいます。

その方の性格や年代などが関係します。

今回の新型コロナウイルスに関しても「感染される」と不安になりすぎている方と

「感染しないんじゃないの」と他人事な方がいらっしゃいますね。

年代別にインタビュー調査をして年代別に差があることも報道されています。

では、不安って悪いものか、いいものか、、ですが、白黒つけられるものではなさそうです。

ストレスと似ているところもあります。ストレス耐性というように不安耐性という言葉もあります。

試験で考えてみると、やらずに不合格になると「不安」だからしっかり勉強します。

でも「不安になりすぎ」ると、だめだったらどうしようと気が散って勉強どころではなくなります。

試験中も極度の緊張で実力が発揮できません。パニックになってしまうのです。

また、不安が長引くと、胃が痛い、寝込んでしまう、病気になることにもつながります。

どうしたら不安から解消されるのか、不安解消法を見つけるのが一番です。

ストレスの時と同じく、自己効力感＝やればできること、

たとえば手洗いのやり方を見直して確認する。

マスクの着用の意義を確認する。それが自分の身に付き、実践できるという自信をもつ。

わからないことは一人で抱え込まないで相談する。

現在はＳＮＳなど直接会わなくても相談することは可能です。

それも、噂話のＳＮＳではなく有識者に相談することをお勧めします。

今回の新型コロナウイルスに関して、病院にいったほうがいいのか悩んでいる方、

都内の方でしたら東京都新型コロナ対策パーソナルサポートにライン登録すると質問に答えると

どうしたらよいか判断してくれるサービスもあります。各自治体でもやっているので登録してみるのもいいと思います。

毎日、朝から晩まで新型コロナウイルスの報道ばかりです。

自然とみてしまいますから気が滅入ります。

不安は付きまといます。

自分で自分をねぎらう、いかに楽しめるかが大切になるとおもいます。

不安を理解して健康に、少しでも笑顔で過ごせるよう祈っています。

本日は以上です。

最後までお読みいただきましてありがとうございます

オリリン

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皆さんは、解剖生理学の学習をすぐやりますか？後まわしにしますか？

やらなければならないとわかっているのに、ついつい後まわしにして期限ぎりぎりにしていませんか？

本日は解剖生理学の学習を後まわしにしてはいけない。についてお話していきます。

よろしかったら最後までご覧いただけるとうれしいです。

こちらをご覧いただいている方は、まじめな方が多いと思いますので、

解剖生理学の学習も早く終わらせる方、すぐ行動する方が多いかもしれません。

私の仕事の仕方はというと、すぐ行動する方ですが、書類は締め切り間際までやらないことが多いです。

特に理由はないのですが、この位時間があれば出来ると勝手に思っていて、直前までひっぱってしまいます。

やらなければならないこと、

やりたくないことをつい後まわしにしてしまうことを、

心理学では「先延ばし行動」と呼んでいます。

その結果、提出期限にまにあわないなど失敗をしてしまいます。

これが続くと期限が守れないことが普通になってしまいます。

それだけではなく先延ばしを続けるといやなことが続くわけですから

脳がストレスを感知し、副腎皮質ホルモンであるコルチゾールが大量分泌されます。

副腎皮質ホルモン亢進の状態になるということが起こるのです。

ですから、やりたくないことほど先にやったおく習慣に変えておく方が

心身の健康のためによいことがわかりますよね。

そこで、気を付けていただきたいことは

１．やるべきことを先に済ませる。⇔どれからやっていいかわからない。

２．やることを終えたら楽しいことをする。⇔やる気を出せないからしない。

３．出来ても、出来なくてもとにかくやってみる。⇔あれこれ悩んでやらない。

４．少し失敗してもやり続ける。⇔完璧にしあげないときがすまない。

５．気が散りやすいものを近くに置かない。⇔いろんなことに気が散りやすい

これらは、学習方法の提案ですが、

度が過ぎると

一つのことに集中できない、

こだわりすぎる、

計画的に物事を進められない、

整理整頓が出来ない、

これが出来なければ業務にも支障が生じます。

現在はいろいろな情報が多いです。

課題も多いです。

整理整頓もそうですが物が多ければ多いほど整理整頓は大変になります。

課題以外にスマホやゲームなど視覚情報が増えると、スマホ以外に目がいってしまいます。

やるべきものしか見せない工夫が必要です。

また、すぐやらない人が近くにいると、行動をまねてしまします。

やらない人も視界に入れないようにしましょう。

聴覚情報の活用としては、

「これをやる」と口にする、他の人に言うことを自分の耳でも聞いています。

具体的に行動が分かる言葉がいいようです。

物事を先延ばしにしたらどうなるかを考えて、行動を起こす工夫をしてみることをお勧めします。

「後からやろう」は本日から禁句です。

本日は、先延ばし行動を変えてすぐ行動する脳をつくるヒントをお話しましたが、

睡眠不足で脳が疲れていては効果が表れにくいです。

「課題が多くて寝不足ですよ。」

と怒る方もいますが、集中力には限界があります。

いやなことを先延ばしにするから寝不足になっているということはありませんか？

終わる時間を決めて、寝る時間を決めて日々の学習に励んでください。

解剖生理学の学習は先にする！すぐ行動！

本日は以上です。

最後までお読みいただきましてありがとうございます

オリリン

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本日も新型コロナウイルス関連です。専門家報道に学ぶ。

というテーマについて皆さんと一緒に考えていきたいと思います。

よろしかったら最後までご覧いただけるとうれしいです。

最近の報道番組、ニュースでは政府関係者、専門会議から、聞き慣れないカタカナ語が多いと思いませんか。

今回、新しく聞いた用語は

オーバーシュート（爆発的患者急増）政府の専門家会議は、感染拡大の続く国内の状況

クラスター（感染者集団）メガクラスター（巨大な感染者集団）

ロックダウン（都市封鎖）などの専門用語が使われています。

ソーシャルディスタンス（社会的距離）　

英訳の意味のまま理解できるものと、そのままではわかりにくいものがあります。

オーバーシュートの意味は度を超す、行き過ぎ

クラスターの意味は集団、群れ

ロックダウンの意味は厳重監禁、封鎖

今回の新型コロナウイルスの場合は「都市封鎖」という意味合いで使われていますがＩＴの世界ではセキュリティ強化の意味でつかわれるようですが、今回の具体的な内容としては、「対象エリアの住民の活動を制限する」、不要不急の外出の自粛などが代表例です。カタカナ語は専門分野によってその意味が異なることもあるので、注意が必要です。

また都市封鎖とか、監禁とストレートに表現すると、少し強い表現になるので不安を感じやすいのであえて「ロックダウン」というカタカナ語を使うことで印象を和らげる意図を感じるという専門家の方もいらっしゃいますし

　聞き慣れないカタカナ語が乱用されると、現実に何が起きているのかが伝わりにくくなるとおっしゃる方もいらっしゃいます。危機に直面する時は、現実に起きていることをありのままに、分かりやすい言葉で伝えた方が不安やパニックを防げると考えている方もいらっしゃいます。

看護学でもカタカナ語がかなり出題されています。本来の意味と看護や医療上の意味の理解が出来ていない人が多いので確認していきたいのだと考えます。今回の新型コロナウイルスに関する出題は第110回以降いろいろな内容の出題をされると考えます。その中でカタカナ語だけでも問題が出来るほどの充実度だといえます。

不安になるので、この報道は聞きたくないという思いはわかります。危機的な内容を、冷静に批判するような視点、（クリティカルな視点）で聞き、重要なカタカナ語と意味をまとめておく、どういう表現がいいのか、わたしだったらどう表現するか、という視点で他の専門家の方の表現を聞くことは皆さんの実力になると期待します。

この内容は動画配信しています。

本日は以上です。

最後までお読みいただきましてありがとうございます。

では、また

オリリン

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都内は雪になりました

新型コロナウイルス対策の強化真っ最中、自粛要請中です。

この問題については、各報道番組でされています。

以前の新型インフルエンザが流行した時のお客様の体験談をお話したいと思います。

よろしかったら最後までご覧いただけると嬉しいです。

パンデミックとは、「感染症の世界的な大流行」を指す言葉です。

2009年当時の新型インフルエンザについてパンデミック宣言をして各国に呼び掛けたのをご存じの方もいらっしゃると思います。

当時は季節性のインフルエンザと違い春から夏に発生したことなどから、医療機関にたくさんの人が押し寄せたことが報道されていたのを覚えています。

比較的はやくワクチンが開発されて、季節性インフルエンザ用ワクチンの製造を新型インフルエンザワクチンに切り替えて2010年から季節性インフルエンザワクチン2種に新型インフルエンザワクチンに対応した3価ワクチンになりました。2015年からはＡ型株2価Ｂ型株2価の4価ワクチンになっています。

当時、新型インフルエンザウイルスの恐怖が収束したころ私のサロンのお客様が、いらしてくださいました。

新型インフルエンザが流行し始めたころ罹患されたそうです。夏休みに関西方面のご実家に帰省中に罹患されました。関東に帰ったら大騒ぎだったそうです。そのお客様は都内デパートの美容部員さんでした。当時そのデパートが消毒をしたという報道は聞かなかったのですが、定休日を利用して館内を消毒して、それも、館内の方がみんな「あの人が新型インフルエンザの人よ！」って言われて避けられるという扱いを受けて、、辛かった、、、とお話をされたのを覚えています。

新種の感染症は、どう扱っていいか未知のものは特にわからないので、一般の方は俗にいうと「ばい菌扱い」しがちです。

医療従事者は「感染症扱い」します。他の方を感染から守らなければいけないからです。それは区別なのですが、差別している印象を与えないことが大切だと思います。今回の新型コロナウイルスに感染された方も、いろいろな扱いを受けて、いい思いをされた方もいれば、悪い思いをされたかたも多いと思います。ほとんどの方が拘束状態ですから、不満、不服も出ると思います。細かい配慮が必要だと思います。

今回は、私のお客様の体験談についてお話しました。看護師国家試験では、小児感染症など感染症に関する対応の仕方も出題されています。この自粛の機会に感染症時の対策についてまとめてみてはいかがでしょうか。

本日は以上です。

最後までお読みいただきましてありがとうございます

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皆さん　こんにちは　

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毎日、新型コロナウイルスについて報道されています。

卒業式の規模が縮小されたり、補講が中止となったり少なからず影響があると思います。

都内ではいまだに、マスク、ティッシュペーパーなどの消耗品を手に入れることが困難です。

また、オートクレーブという高圧蒸気滅菌器具のある病院・医院ではマスクの再使用をしているところもあるようですし、

医療施設で使用する滅菌ガーゼを一般の方がマスク作りに購入されているようで滅菌関連用品も手に入りにくい状況です。

そこで、みなさんに質問です。

「滅菌と殺菌の違い」理解していますか？

滅菌という言葉は普通の会話上は出てこない医療上の言葉ですよね。

日本薬局法の定義によると「物質中のすべての微生物をすべて死滅または除去すること」となっています。

病原体、非病原体関係なくすべての微生物ということです。

無菌とは生育可能な微生物が存在しない状態ですが、滅菌は微生物の存在する確率が100万分の1以下になること。

とも定義されています。

先ほどお話した滅菌ガーゼや滅菌蒸留水などを医療では使います。

滅菌○○というものは滅菌されたもののことですが、今回一般の方が大量購入されているのは滅菌ガーゼが他のもの、

今回だと新型コロナウイルスを滅菌させると誤解している人もいるのでは？？？

と危惧しています。

次に殺菌ですが、「菌やウイルスを死滅させること」を示します。

殺す対象や程度などが明らかな有効性の保証ということではないです。

医薬品医療機器等法（薬事法）の対象商品である医薬品や医薬部外品に使用することが出来る言葉で

消毒液、薬用石鹼に使用されています。

消毒は「微生物の数を減らし、感染症を起こしえない水準まで病原微生物を殺菌、減少させること」です。

滅菌、殺菌、消毒については日本薬局法、医薬品医療機器等法に定義されていています。

余談ですが（また？）除菌、抗菌という表示もドラッグストアでよくみかけます。

除菌は「菌やウイルスをある程度減少させる」と定義されていて、

雑貨品である洗剤・漂白剤・スポンジなどに統一基準を設けて使われています。

抗菌は、「菌の増殖を抑制する」という意味です。

経済産業省の抗菌加工製品ガイドラインでは「抗菌加工し当該製品の表面における細菌の増設を抑制すること」となっています。

関係省庁がまず違いますね。

菌を殺たり減らすものではありません。

効果がないものもあるようで、品質の保証されたものは「SEK」「SIAA」というマークがついているようです。

購入の参考にしてください。

私たちの身体には無数の常在菌が棲んでいます。

その菌がすべて悪さをするわけではありません。

人間にとって危険な菌やウイルスは何か、細菌とウイルスの違いは何か。

この辺も国家試験にも外せません。

ＳＥＫマークなども視覚問題に出るかもしれません。

ぜひ、ポイントをまとめておいてください。

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昨日は、看護師国家試験合格発表でした。

合格おめでとうございます

本当にがんばりましたね

今のままの、やさしい気持ちを忘れないで

お仕事してくださいね

合格メッセージをＫＡＮＧＯ塾チャンネルで

動画配信しました。

突然で「え～～」

といいすぎてる

録画後に確認すればよかった

本日は以上です。

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オリリン

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