自前の賞状ではありませんよ。

愛知県歯科医師会会長からの賞状です。

内容は、8020達成をお祝いするものです。

8020（はちまるにいまる）とは？

８０歳で２０本以上歯を残しましょうという目標値です。

この方はそれ以上、２７本も歯が残っています（成人歯数は親知らず除いて２８本）。

この方は歯がもともと良かったとかではありません。

歯の治療も受けています。

その過程で、歯の大切さを理解し、歯の治療が終わってからも定期的にメインテナンスにいらっしゃっているのです。

なぜメインテナンスで歯が残るのか？

治療だけではいけないのか？

例えるならば、車です。

走行中に故障を起こさないように、車は定期的に専門家による点検や車検があります。

車を多く使う人でも仕事通勤往復の２回でしょうか（営業さんは除いて）。

毎日の安全のためにも、車の点検は重要ですよね。

どれだけいい治療をしてもらっても、歯は飾り物ではありません。

歯は、車よりも多く１日３回以上使います。

常においしく食事ができ、栄養を取り、活発に生活を送るために歯は重要な役割をはたしているのです。

そのためには歯のメインテナンスが欠かせないのです。

日々の歯ブラシは車で言えばセルフチェック、洗車です。

歯科医院での専門家による定期的なチェックとは似て非なるものなのです。

歯医者さんに行くのは歯が痛くなってから、歯が欠けてからでいいや、と思うのは

車でいうと

事故にあってから修理だせばいいや

と言っているようなものです。

今や、歯の残っている本数と認知症の発症リスクが関連していたり、

歯周病と糖尿病は密接に関係していることが証明されている時代です。

この賞状には、お金には変えられない価値があります。

この方のようになりたいものです。

健康の安全運転のためにも、定期的にメインテナンスを歯医者さんで受けましょう。

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

歯科（予防歯科）　小児歯科　矯正歯科　歯科口腔外科

夫馬　吉啓

2つに共通するテーマは“骨造成”という手術についてのお話です。

骨を造成？骨を作る？

なぜインプラント治療に骨造成が関係するのでしょうか。

乳歯、永久歯に続いて第3の歯、とも言われているインプラント。

ではインプラントをする理由は何でしょうか？

そう、歯が無くなってしまったからです。

その歯も、健康な状態で無くなることはありません。

何かの病気になってしまって、手を尽くしたけれどもう残せなくなって無くなるのです。

その病気はむし歯だったり、歯周病だったりと様々。

その病気の状態によって、歯が無くなったあとの歯肉と骨はやせることが多いです。

それがどういった問題を起こすのか？

そう、インプラントは骨に埋入するものですから、

骨が無くなってしまってるところにインプラントは埋入できません。

では、そういう場合はインプラントはあきらめる？

そんなことはありません。

もし歯が無くなった後の骨が無くなってしまっていたら、

インプラントが埋入するための骨を新しく作ればいいのです。

それが、“骨造成”手術です。

しかし、これは簡単に出来ない手技です。

念密な診断、正確な滅菌操作、そして的確で丁寧な手技の習得が必要です。

そしてその手法は日進月歩、どんどん効率の良い手技が開発されています。

インプラント治療は、伝統芸能と一緒なところがあります。

変わらないことが大切なところもあるのですが、

変わっていかないといけないところもあるのです。

7月の予定していたインプラント手術は全て無事終了。

次のインプラント手術に向けて、さらに技術を磨きます。

患者さんの笑顔のために。

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

歯科（予防歯科）　小児歯科　矯正歯科　歯科口腔外科

夫馬　吉啓

隣の市の匠的な技工士さんにも来ていただき、当院の技工士と３人で設計について議論していました。

専門誌や教科書を引っ張り出し、臨床経験もふまえて、あーでもない、こーでもないと小一時間。

それはこの症例が３０代の男性で、顎の腫瘍で歯と顎の骨を部分切除した後の入れ歯だからなおさらです。

中高年と違い咬合力が桁違いに強く、仕事も体育会系で、今後インプラント治療も考慮する必要が有ります。万が一インプラント治療をしないことも考慮すると、入れ歯の使用期間は中高年の義歯よりも圧倒的に長くなる。

そうなると可能な限り入れ歯となる部分の下の顎の骨に極力影響を与えない、仕事に耐えうる強固な入れ歯のフレーム設計が必要になります。

しかし他の歯はほとんどが無傷の歯ばかりでかみ合わせもぴったり。

入れ歯用のバネをかけようにもそのスペースが十分に取れない状況。

困難な状況ほど我々は燃え上がります。

少しでも良い入れ歯を提供できるように。

全ての治療に、全力投球！

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

歯科（予防歯科）　小児歯科　矯正歯科　歯科口腔外科

夫馬　吉啓

講演会の演者は母校の東京歯科大学解剖学講座主任教授の阿部先生でした。

その話の中で、かみ合わせに重要な時期についてのお話がありました。

ある立派な社長さんが、後継者に代を譲ったと同時に急に姿勢が悪くなったそうです。

首がストレートネックという、真っすぐでかつ前方傾斜の状態となり、

その影響で下顎が前方に移動し、結果的に前歯が強く当たるようになり、

前歯が抜歯せざるを得ない状況になったそうです。

姿勢が変化するだけでかみ合わせは大きく変化するのです。

その状況は、実は中高年以上だけで起こることではありません。

阿部先生は、中高年以外に、幼児期から１３歳までの間が重要だとおっしゃっていました。

この時期はどういう時期でしょうか。

そう、歯の生え変わりの時期です。

それだけでなく、顎の成長発達の旺盛な時期でもあります。

その時期に正しい姿勢の習慣を身につけることは、

良好なかみ合わせを完成させることにつながるのです。

できれば、姿勢、かみ合わせを別々に指導するのでなく、

両方を同時期に、かつリンクさせて指導すべきと私は考えます。

かみ合わせだけ良くしても、姿勢が良くなければ、その姿勢に合わせてかみ合わせは悪くなってしまいます。

それが出来るのが呼吸と姿勢、筋機能を整えるMRC矯正なのです。

その信念のもと、MRC矯正認定施設として今日も指導に勤しんでいます。

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

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夫馬　吉啓

という言葉は知っていても

わかっているようでわかっていない・・・

奥が深いです。

グリーンデンタル夫馬でのホームページで

《予防歯科》のページを作り

詳しく書きました。

是非皆さんに読んでいただきたいので紹介させてください。

グリーンデンタル夫馬／予防歯科

少しでも皆さんの頭の中で

その重要性に気づきを感じて

予防歯科という考えが根付きますように。

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

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夫馬　吉啓

各社から1450ppmの歯みがき粉が続々と発表されています。

いままでの濃度はというと、1000ppmまででした。

なぜ、突然１．５倍になったの？？

と、思うかもしれませんが、、、

実は、世界では1500ppmが基準なのです。

では、1500ppmという基準はどこから来たの？と思うはずです。

その根拠の一つとして、昨年に予防歯科先進国であるスウェーデン・マルメ大学に研修に行った時の、ダン・エリクソン教授が講義中に参考にされていた論文のグラフを日本語訳してご紹介します。

2011年に発表されたwongらの発表で、歯みがき粉によるむし歯予防効果はフッ化物の濃度で違いがあるとの報告がありました。

1000ppmではむし歯予防効果が約20%だったのに対し、1450ppmからは約30％となり、それ以上の濃度にしても劇的に変化することはなかったそうです。

ということは、費用対効果ならぬ濃度対効果を考えると、フッ化物は1450ppm入っていれば、ほぼ最大限のむし歯予防効果を発揮することができると考えることができます。

このような考えから、歯みがき粉のフッ化物濃度の世界的な基準は1500ppmになっています。

ですので、

”高濃度フッ化物の歯みがき粉が出た”

ではなく、

”普通のフッ化物濃度の歯みがき粉がようやく日本でも買えるようになった。”

ということです。

普通と言いましたが、”大人としての普通”です。

注意書きに”６歳以下に使用しないこと”となっていますのでご注意ください。

どうせ同じように歯みがきをするわけですから、世界基準の最大限のむし歯予防効果のある歯みがき粉を使ってみては？

昨年の顎顔面インプラント学会の懇親会で榎本先生と

榎本先生のインプラント治療に対する教えは、普通のインプラント治療の講習会では聞けないことです。

それは、「天然歯ありき」という考えです。

まずは今ある天然の残っている歯を残す努力を徹底的にする。それでもダメだったら、インプラント治療を考える、という教えは、今でもしっかり守って予防歯科を軸にグリーンデンタル夫馬では診療しています。

巷のインプラント講習会は、業者主導の単なる技術向上や、増患・利益率アップなどの医療者側の思惑のみ考慮した講習会が乱立している中、榎本先生率いる”新潟再生歯学研究会”は、天然歯を残すことをまず考える姿勢を教えてくれた、患者側の気持ちに寄り添った研究会です。

そんな新潟の由緒ある研究会に愛知在住でありながら会員として在籍させてもらえていることを誇りに思っています。

榎本先生、いつまでもお元気で。８月勉強しに行きます。

研究会のHP↓

新潟再生歯学研究会

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

歯科（予防歯科）　小児歯科　矯正歯科　歯科口腔外科

夫馬　吉啓

歯科でも北欧は注目されています。

それは、フィンランドやスウェーデンなどが”予防歯科先進国”と言われているからです。

歯科の情報誌でも多くの先生が北欧の予防歯科についての論文を参考にされています。

しかし、”評判”や”偉い先生が言ってるから”だけで医療をしてはいけないと思います。

自分で確かめ、見定めてからはじめて患者さんへ提供すべき医療となるのです。

なので、昨年は北欧（スウェーデン）の大学へ研修に行ってきました。

マルメ大学カリオロジー学の権威、ダン・エリクソン教授と

”百聞は一見に如かず”　でした。

歯のクリーニングやハブラシ指導をしてるから予防歯科してます、というクリニックが散見されますが、

本質はそこではないように思います。

予防歯科とは何なのか？

スウェーデンに研修に行って一番の収穫は予防歯科の哲学を学べたことです。

その哲学を軸に、グリーンデンタル夫馬の予防歯科があります。

愛知県江南市小郷町伍大力１０８

グリーンデンタル夫馬

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夫馬　吉啓

一般の人にとってはこんな装置でよくなるの？と思うのは無理ありませんが、意外とよくなるんです。

結構、正常なレベルまで改善する人もいます。

でも、”よくなる”だけであって”完治する”わけではないのです。

それは、口腔内装置を外したらまた睡眠時無呼吸は再発するからです。

これはCPAP療法にも言えることです。

でも、治療するとしないとでは寿命が１０年違うという報告がある以上、

ある意味藁をもすがる思いなのです。

じゃあ、永遠にCPAPしていないといけないの？

口腔内装置を死ぬまで入れてないといけないの？

現時点では、成人では残念ながらその可能性は高いです（肥満な方はダイエットで良くなることも）。

しかし小児では、他の方法も検討されています。

しかも完治できるかもしれません。

そんな方法のひとつに、グリーンデンタル夫馬でも行っているMRC矯正があります。

子供達が、将来、睡眠時無呼吸症候群になりCPAPや口腔内装置を永遠につけることのないように。

子供達の寿命が、１０年長くなるように。

歯科医師として命の問題に携わることができる。

外科出身の人間として、これは使命だと思って日々診療しています。