更新遅れました、申し訳ないです、忙しくて…

国公立大入試も終わりましたね

僕も自分の大学の問題解いたりしてました、数学易化してましたwww

特に微分が簡単でしたね いい問題だけど…

東大が凄く易化してましたね 慶應の理工とかよりも簡単に見えました 数学

今年は傾向が変わった大学が多かったですね

受験生の皆さんはひとときの休息を楽しんでくださいね

僕は課題がァァ

僕はまぁ引退した身ですので薬理学を実家でのんびりやっております

家から近い大学を受ける場合はいいのですが、遠い所を受けるときは、当日のお弁当が問題になります

ホテルに頼んで作ってもらうか、コンビニ弁当を予約するか、など考えておいてくださいね（意外と足りなくなります）

また、国公立医学部受験の場合は、学科試験と面接試験の集合時間が異なることもあります、注意してください

前日の頑張りは翌日かなりでてくると思いますよ（個人の体験）

健闘をお祈りしてます、頑張ってください‼︎

高血圧の対処法として、薬理学的に以下の方法が挙げられます。

① Ca拮抗薬

② ARB系薬

③ ACE阻害薬

④ 利尿薬

⑤ β遮断薬

…などなどありますが、今日は主に①〜④を見ていきます。

まず、人体には、血圧を上げる仕組みとして、RAA系というものがあります。

このRAA系の様々な働きに対して効果を出す事で血圧上昇を抑えるのが、②と③のお薬です。

では、RAA系についてみていきましょう。

まず、腎臓の輸入細動脈の壁にある、傍糸球体細胞から レニン（RAA系のRですね）が分泌され、血液中なアンジオテンシノーゲンをアンジオテンシン1にします（医学英単語では、angio は血管を表しますね‼︎ 医学英単語はこんなところでも威力を発揮するってはっきりわかんだね）。

アンジオテンシン1は、ACEという酵素によりアンジオテンシン2に変化します。

アンジオテンシン2は、動脈を収縮させたあげく（例えば、交通量が変わらないのにトンネルが狭まったらどうなりますか？ 圧力は高くなりますね‼︎）、アルドステロンという、Naを血液中に溜める効果を発揮する物質を分泌させます。

では、何故Naが分泌されると血圧があがるのか。

高校化学を思い出してください。浸透圧の公式、π＝CRTです。ファントホッフですね、懐かしい。

つまり、ナトリウムのモル濃度C（mol/L）が増加すると、浸透圧πは増加して、より多くの血液が流れ込み、その後血圧があがる、と。

このように、RAA系は血圧を上昇させますが、逆にいえば、このRAA系を抑えれば、血圧上昇は抑えられるわけですね。

ここに働くのが、②と③のお薬です。

ACE阻害薬とは、その名前の通り、アンジオテンシン1がアンジオテンシン2に変化させるACEという酵素を阻害する薬です。

ARBとは、 Angiotensin2 Recepter Blocker、つまりアンジオテンシン2の受容体を阻害する薬です。

このように、RAA系に食い込むことで、血圧上昇を防ぐのが②と③の薬です。

①に関しては、血管を収縮させる作用があるカルシウムを防ぐ薬

④に関しては先ほど述べたNa濃度を下げるために単純に利尿作用を強くする薬

⑤に関してはβ-アドレナリン受容体遮断作用をつかったりなんたり

RAA系に作用するやつ、様々なアプローチがあって楽しいですね‼︎

とにかく暇。

今実家に帰省しておりますが、やることがない。

英文雑誌は読み尽くし

製薬会社などの勉強会も少ない。

家庭教師のモチベもあがらず。

はぁ… 

明々後日は久しぶりの同人誌即売会、そこまでは生きながらえるといたしましょうか…

本日は、brady系列を扱ってきますかね

bradyは、「遅い、遅滞」を意味する単語に利用されます

例を見てみると

bradycardia（徐脈）

bradyphagia（遅食）

bradykinesia（運動緩徐）

的な

今日は少し専門的な、DPP-4阻害剤について語ろうと思います（ヒマ）

まず、このDPP-4阻害剤はII型糖尿病に使われるお薬です

I型糖尿病は、医学生じゃなくても知ってる インスリン が全く出ない状態の事です。 重度の糖尿病で、I型糖尿病の患者さんは、食事前にインスリンを注射する必要があります。

II型糖尿病は、インスリン量が少ない、あるいは、インクレチン（以下GLP-1）という、インスリン分泌を促進する物質の減少で発症します。

つまりII型糖尿病に対しては、ランゲルハンス島β細胞を刺激してインスリン分泌を促すお薬を使うか、GLP-1を分解する酵素、DPP-4をブロックしてGLP-1の活性濃度を高めるといった治療法がとられます。

II型糖尿病の状態を放置しておくと、（例えばインスリンに問題がなくてもGLP-1が少ないと）インスリンを過剰に出し、その影響でランゲルハンス島が疲弊してI型糖尿病に移行する、なんてことも起こり得ます。

HbA1c値の低下のために、糖尿病の患者さんは色々な薬を併用します

DPP-4阻害剤以外にも、インスリン注射、スルフォニル尿素薬などと併用し、低血糖にならない程度に服用しつづける必要があります

また、DPP-4阻害剤に限った話ではないですが、尿排出性か便排出性かを確認する必要があります。

尿排出性、便排出性とは、反応物や残留物などが、尿、便どちらから排出されやすいかという値です。

例えば腎臓が悪い方は便排出性のくすり、大腸等が悪い方は尿排出性のくすりを使います。

DPP-4の話は奥深いのでとりあえずこれで切っておいて、また後で載せます

3回めの今日は encephal系列ですね

まぁenのcephal（頭）でわかると思いますが、「脳」に関連した話です

encephalitis

encephal（脳）+itis（炎症）→脳炎

encephaloma

encephal（脳）+oma（腫瘍）→脳腫瘍

encephalocele

encephal（脳）+cele（ヘルニア）→脳ヘルニア

encephalがあったら、脳関連ということを覚えておいでください

英語が苦手なら読んでみたら何かしらヒントになるかも？

僕は、某東大指導専門塾にも通っていて、英語はそこでの演習で済ませていました。

帰国子女でもなんでもないので、英語の基礎を定着させるには苦労しました

単語帳は、鉄緑会の「鉄壁」を使っていました。

単語の覚え方は色々変遷しましたが、ほぼ完璧にマスターしました まぁ別の記事で覚え方は書きます

個人的に、英語は、単語と読んだ文章量だと思います。

単語帳ばかり開いてるヤツはだいたい英語苦手な印象あります。 単語帳は、一気に覚え、それを実際の問題を解きまくって練習するのがいいんです

英語長文を解き、わからなかった語彙や表現をノートにアップして、行き帰りの電車で読むなどの方が絶対いいです

数学などと違い、英語や理科は基本ができていればコンスタントに取れる科目です。

まぁこんな超直前に、って感じもしなくはないですがとにかく最後まで長文読みまくって、トピックの知識や表現を増やしてください。

あと医学部っても単科医科大じゃないかぎり国公立は医学単語はいらないです しかも医学単語の覚え方のセオリー覚えてない状態で覚えても時間の無駄です 医学英単語は、普通の英単語と違って一瞬で記憶できますから

僕は英語小説とか息抜きに読んでましたけどまぁそれは別の話

今日の医学単語はdermat系列にしました 基本ですね

ちょっと話ずれるんですが、salpingitisの訳が、卵管炎と耳管炎のどっちか見分けつかなくてキレそうになってました

話を戻します

dermatは 「皮膚」を表す部位です

昨日扱ったacrodermatitis（先端皮膚炎）にもありましたね

他の例を挙げると

dermatologist（皮膚科医）

leukoderma（白 を表すleuk+dermatで、白斑）

scleroderma（強皮症）

このように、dermatが 皮膚 を表すと知っていると、色々なとこに応用が効きます。

受験の話やら医学の話やらでなんかキモくなってきたので趣味の話します。

最近有名ですね… Fate/Grand Order。

僕自身すんごい課金してますし、Fateってコンテンツが広がるのは凄い嬉しいんですけど、stay night原作とかZero、hollowはもちろん、EXTRA、EXTRACCC、EXTELLAにstrange Fake、apocrypha、protoに…数えるときりないし同人も買いまくりのFate沼の人間からすると、最近の人がFateをキャラゲーと思ってることにすこし戸惑いを覚えますね

最低、stay night3ルートとhollow、zeroと、空の境界、EXTRAあたりはやってから語ってほしい

でも、そういう 売れるコンテンツ に食いついた人が多くなることで、逆にマジでFateが好きなサークルさんとかがわかってくるんですよね…

例えば 南ふに。 大先生。 コミックマーケットのサークル展示の光景がほんとにFate愛に満ち溢れていて、同人誌もFateに関しきめ細かい考察がされていて… 

しかも、先生は、今の僕みたいに、完全な新参を拒むってわけでもなく、穏やかに接しておられて…

人間的にまだ未熟な僕には到底真似ができませんよ… 

コンテンツ愛を貫く姿勢こそが、恒久的なファンを産む基礎かな、と思います。