いつもは午後診なので、早い時間に受診するのは初診の時以来。

朝一の病院の混み具合が分からないので早めに到着するも、

受付が8時からとは知らず時間のロス

でも早く行ったおかげで2科受診できました

まず主治医と体調確認

①喉の症状　口内炎はしばらく出来てないけど喉の粘膜の荒れが治らない。

②体調悪い　甲状腺機能低下の症状があるので

　寒い、抜け毛が多い、疲れやすい、関節の強張りと軽度の痛み　特に膝と肩

　（リウマチの感じとは少し違う）

　内分泌内科前倒して受診するか予定日に行くか自分で判断する事に

③右脚の痺れがある事 (太ももからふくらはぎ)

④先日のドゥブイスで見つかった上腕骨頭の骨嚢腫疑いの事

上腕骨頭の骨嚢腫疑いについては、左肩関節はリウマチで

レントゲン撮ってなかったので以前からあった物か確認できず💧

(右肩のみレントゲンとMRIの記録あり)

この機会に左肩関節のレントゲンを撮っておくことに。

足の痺れは以前撮った画像で脊柱管狭窄症っぽい所見が

あったので肩のついでに腰椎も確認しておこうと言う事でまとめて検査へ。

血液検査は血糖値高めと低マグネシウム位で

前回基準値外だった腎機能は基準値内に回復

(ここ1ヶ月鎮痛剤殆ど服用していなかったから？)

タクロリムス血中濃度も4.3で問題なし

他は問題ありませんでした。

診断された時の炎症等の数値も途中、上下ありましたが

血沈もここまで下がって炎症関連は診断当時から約1年７ヶ月で

正常値になりました

診断される前はCRPがもっと高い時期もあり、痛みで気が狂いそうでした

いや、狂ってました

8時半から診療開始で1番目の方診察30分、私2番目15分

2人で45分

このペースだとあっという間に2~3時間待ちになってしまいそうですね😨

一旦診察室を出てレントゲン検査へ

長くなってしまったので続く・・・

がん地域連携パスを利用して、主治医と連携医とで

術後は半年毎に交互に診てもらっています。

今回は手術してもらった病院での受診でした

診察前にマンモグラフィーとエコー検査

半年前に連携医の方でマンモしたのに被曝は大丈夫だろうか？

と思いながらとりあえず今回は受けました。

診察の前に身長、体重測定

服着てこの体重はマズイな　(でも去年より3kg増えた)

身長　160.8cm

体重    42.3kg

BMI    16.4

マンモの頻度の事、主治医(執刀医)に聞いてみました。

(Dr.)  1年に1回でいいと思うわよ。

(私)  前回(半年前)連携医の方でもマンモ撮ったので確認のため

　　　お聞きしました。

(Dr.)  そっか、そっか、じゃあちょっと今回はごめんなさいね。

　　じゃあ今後は連携医の方でマンモ、エコーしてもらいましょう。

　　とりあえずこちらは診察だけになるけど1年に1回だけだから

　　お顔だけ見せに来てね

（病院と開業医との連携が取れてない感じが否めない😅)

連携パスの制度上、書類にチェックやサインしないといけないので

仕方ないのでしょうが、先生も外来患者さんが多くお忙しいのに

診察だけで行くのは少々気が引けます

術後2年目、今回の結果も問題ありませんでした

今月は誕生月なので気持ち新たに過ごしていきたいと思います

そして帰宅すると、実家から季節毎に送ってくれる果物が届きました

いつもありがとう

(写真撮ってたら我が家の食いしん坊が寄ってきました)

結果は悪い物の感じはなさそうで

周りの組織に浸潤も無いようだから暫く様子見でいいよと言う事でした。

ただ違和感があるので、日帰り局所麻酔で取れるうちに

取っておきたいなとは思ってます　(怖いですが😰)

そして健診から約3週間が経ち、

DWIBS検査の結果が届きました

長すぎて待ちくたびれたわ

今回は子宮筋腫に加え、

左上腕骨頭の骨嚢腫疑い

とりあえず悪性腫瘍を疑う所見はなしでホッとしました

総合判定では1〜5のうちの2

骨嚢腫らしい物がある場所から右真横にずれた場所に

脂肪腫があるのは偶然だと思うけど何か気になるな

そして何でこんな物が出来てるんだろうと思ってチャッピー先生に聞いてみた

なるほどね🤔

リウマチの炎症があった名残りの可能性もあり、

加齢による変化の可能性もあり得そうな事なので

膠原病内科と整形外科、それぞれの先生に聞いてみよう

今月あとは明日、乳腺外科の定期検診のみ

ドゥイブス検査の乳がんは大丈夫でしたが

石灰化はマンモでないと分からないと思うのでドキドキします

乳がん術後からちょうど2年、今回も無事終えられますように🙏

おかげさまで関節の可動域は改善されてきましたが

脇の突っ張り感や、肩凝りや違和感が強くなってきたように感じていました。

先日、背中の違和感のある部分が腫れてるように感じたので

合わせ鏡にして真後ろから見てみると

首の付け根の背骨の横に丸いしこりを発見

(画像お借りしました)

検索してみるとどうやら脂肪腫っぽい

形成外科か皮膚科受診のようだけど、肩のリハビリに影響が出そうなので

リハビリ時に理学療法士さんに相談してみました。

一応リハビリ後、先生にエコーで確認して貰い

3cm程の脂肪腫との事でした。

稀に脂肪肉腫(悪性)のケースもあるそうです。

周囲組織との癒着があったりすると手術も入院、全身麻酔下になるみたいで

もう少し詳しく調べるために

今月末にMRI検査もして貰う事になりました。

(今月ドゥイブスドッグも受けてるからMRI検査2回目なんですけど)

色々と身体のトラブルが出てきてメンテナンスが

必要な状態ですがこれも自分の人生と受け止めて

今自由に過ごせる時間を大切に過ごそうと思います

朝食前に我が家の可愛い子ちゃんと朝んぽ

リウマチの朝のこわばりを感じながらのお散歩ですが

身体を動かすことが気持ち良いと感じます

さて、先日ドゥイブスドッグ(全身がん検査)を受けてきました。

2年前に乳がんになってから、ドゥイブスを受けるようになりました。　

今月は乳がん術後の定期検診(マンモ、エコー)もあるので

乳がんの検査は重複してしまいますが

MRIとそれぞれ検査法が違うのでWチェックという事で

MRIの検査台に仰向けになり、検査時間約40分

PET-CTと比べ、費用も安く、被ばくが無い、薬剤注射が無い検査です。

頸部〜胸部・腹部・骨盤を1度の検査で撮影し、

がんや転移、リンパ節病変リスクを調べることができます。

炎症等がん以外の病変も検出されることがあるのが通常で、

発見された病変がすべてがんというわけではなく

良性の病変なども拾うようです。

実際私は以前から数ミリの子宮筋腫が数個あるのですが

ドゥイブスでも子宮筋腫で引っかかってきます。

検診で受診しているので結果は郵送で約3週間後

がん検診の結果待ち、3週間って長ーく感じますね

最近は何か検査すると引っかかって来るので

ドキドキ、ソワソワ気持ちが落ち着かないです

結果は問題ありませんでした！

前回から10日程経過してたので症状に変化が無いか

先生と会話してる際、診察台の目の前のモニターに私の検査結果が

「Negative」と書いてあるのが見えたので

結果を聞く前に(あ、陰性なんだ)と思い、気持ちが萎えてきました

陽性ではなくて良かったけど、

またこの症状が続くのかと思うと萎える

再度、口腔内と舌も確認して下さって

問題ないので歯科は終了となりました。

耳鼻科で診て貰うお話しになりましたが、

膠原病内科の先生にまた相談してみますと伝えて終わりにしました。

免疫抑制剤等で治療されている方は、口内炎や咽頭痛などの

消化器症状を抱えてらっしゃる方は多いと思いますが

多少の症状は我慢されていらっしゃるのかな？

私は免疫抑制剤を飲むようになってから

特にコーヒーや、刺激物(スパイス系)、揚げ物、トマトなどの酸味のある物など

食べると刺激で調子悪くなるので食事はかなり気を付けています。

以前のように美味しく食事がしたい

リウマチは少し落ち着いてきているので次回受診時に

減薬とか出来そうか聞いてみようかな・・

「こないだ減らしたばかりでしょ！」ってツッコまれそうだけど

メトトレキサートで昨年の9月頃から消化器症状が強くなり、

11月末に胃カメラ(逆流性食道炎も含め異常なし) 

4月に喉頭ファイバー(異常なし)

口内炎もよく出来るので、年末からメトトレキサートを減量しながら

今年3月には完全中止。

しかし症状が改善せず今回歯科受診をする事になりました。

初診担当は若手の男性歯科医師

膠原病内科の先生からお手紙いただいてますが

念の為ご本人からも症状をお聞かせくださいと言う事で説明。

他科のカルテと問診票も見ながら病歴や投薬の確認もしてくのですが、

まぁー、病気、薬の多い事

その後口腔内と舌も奥の方や裏側もしっかり診ていただき

悪い物はないようで、一先ずホッとしました。

そして先生が、「実は我々、カビ菌を疑ってたんです」と

「お口を診た感じでは大丈夫かとは思うんですが・・

一応検査してもよろしいですか？」と聞かれ、

この状況ではお願いするしかありません

早速綿棒のような物で粘膜拭って検査してもらいましたよ。

免疫抑制薬などで免疫が弱るとバランスが崩れ、

口腔カンジダ症を起こしやすくなり放置すると咽喉、

食道粘膜に広がって肺や血液中に感染が広がり重症化することもある。

(まれですが、カンジタ血症😱こわー。直近の血液検査も確認されてたのはコレか？)

私の場合、肺炎予防でダイフェン配合錠の抗菌薬も処方されてるから

そういう事も背景にあるらしい。

結果は後日ですが、カンジダが陽性なら薬で治療となる訳ですが、

問題なければ歯科の通院も次回終了で

またこの状態が続くのは悲しいです

とりあえず近いうちに結果が分かるので待ちたいと思います。

前日に内分泌内科の血液検査と一緒に採血してもらえたので

当日は診察のみで楽チンでした

帰宅後の疲労感が軽ーい！

血液検査は、じわじわ高くなってた血沈が

まだ基準値外だけど下がってきた。

他の炎症に関する数値は全て基準値内keep。

今回は腎機能の数値が基準値外になりました

血清クレアチニン↑、e-GFR↓、あとマグネシウム値も↓

恐らくタクロリムス(免疫抑制剤)の影響かな。

「尿検査は問題ないので水分たくさん摂ってね」と先生。

リウマチの関節痛は落ち着いてきたのですが、

喉の痛みと粘膜の荒れが治らなくて(時々口内炎も)

歯科口腔外科で一度診てもらおうか、となり予約を取ってもらいました。

今回、喉の症状は何としてでも対応してもらおうと思ってたので

改善に繋がるかは分からないけど、とりあえず動いてもらえて良かったです

(私的には、喉の炎症を抑える薬の処方とか、免疫抑制剤の減薬とか、そう言う

感じで思ってたんですが、まさかの他科受診に！やったぜ！)

メトトレキサート服用してた時は肝機能上昇、薬疹、だるい、抜け毛

特に、口内炎と消化器症状が強くてしんどくなり、

タクロリムスと言う薬を服用する事になったのですが、

こちらの薬は腎障害の副作用に注意で、

服用半年で腎機能が基準値外になり始めてきました。

(これが原因かはまだ分かりませんが・・)

改めて長期的に免疫抑制剤を使う事の重さを感じています。

薬は変更なしで

タクロリムス3mg/日　(免疫抑制剤)

ダイフェン配合錠　2錠/週　(合成抗菌剤)

ハイペン錠200mg (抗炎症薬)

マグミット錠(便秘)

パンテチン(便秘)

２日続けて通院でした。

前回、TSH(甲状腺刺激ホルモン)がまだ正常値に上がって来ないので

チラージンを少し減らして様子見。

今回は薬が足りてなく、数値が甲状腺機能低下症気味に傾く。

最近体重が増えてきたのはこのせいかな？

先生も「どうだろう？」って言いながら

「体重増加」って言葉に出しながらカルテに打ち込んでた💦

内分泌内科の先生はカルテに入力中に話しかけると、

「ちょ、ちょ、ちょ、ちょっと待ってぇー」って言われる

会話と入力の同時作業は無理っぽい感じで・・💦

先生がPC作業中は沈黙の時間

ここ数年、なかなかTSHが基準値内にならない甲状腺の数値

症状のない潜在性甲状腺機能異常の状態も

心臓や骨代謝にも関係してくるようなので怖い

(昔、甲状腺機能亢進症からの不整脈でカテーテルアブレーション治療経験。

現在、骨粗鬆症予防治療中)

今回から1日置きにチラージンの量増やして服用することになりました。

奇数日62.5μg 

偶数日50μg

こりゃ慣れるまで間違えそうだ・・・😨

計画用CT、マーキング

上半身は脱ぎ、おへそ下10cm位までズボンを下げ露出度高め

3人の放射線技師が転写シールでマーキングしていく。

男性が多い職場なので、スミマセン的に言われ

私、「大丈夫です」と返答

真夏でシャワーの回数も多かったけど、取れることはなく

治療期間中は書き足す事なく過ごせました。

この日の支払い5240円💸

4日後からリニアックで乳房、胸壁へ放射線治療が始まりました

治療中は片乳晒すことに

放射線技師はほとんど男性、もう慣れた

治療自体は痛くも何ともなくて数分じっと寝てるだけ

1回目は26040円💸

2回目から放射線治療1回の費用3割負担で約8000円💸

高額医療費自己負担分到達まで毎回8000円の支払いが続きます💸💸

改めてがん治療は経済的負担が大きいなぁと思いました

4回目頃から帰宅後だるさが出始める。

関節痛も出てきてなんだか調子悪い

前日に南海トラフ地震臨時情報が発表され、

照射中に地震が来たら運悪いな〜とか思いながら治療を受けてました

因みに技師さんに聞いてみたら、日頃から訓練してますので

安心してください、それに放射線センターは地下2階、

病院の中でも1番頑丈だと思うので大丈夫ですと

私は12回目頃から放射線当てた部分がほてりヒリヒリしてきました。

16回目　最後の治療

おっぱいも軽いやけど状態

関節痛で治療台に上がり横になるのもスムーズにいかない。

起き上がる時は技師さんの手を借りるほどになってました。

最後の治療が終わり更衣室から出ると、出入り口の所に技師さん達が

マラソンのゴールテープを持って待っていてくれました。

〇〇さん、こちらに来てゴールして下さい、とサプライズ

ゴールテープを切らないと治療室から出られない

やばい、やばい、涙で前が見えない

皆さんに一言ずつお言葉を頂き折り紙のメダルを渡してくださいました。

とっても嬉しかったです

今でも毎日目のつく場所に大事に保管しています。

その後乳腺外科の診察があり、早速タモキシフェンのホルモン療法が始まりました。

治療前から関節痛が強めだったので主治医に思いっきり不安を溢しました

(この時は、この関節痛がリウマチだとは思ってもいませんでした・・・)

紛らわしい事に、タモキシフェン数日服用後にリウマチ症状が一気に強くなり

原因が分かるまでタモキシフェンは休薬

この5ヶ月後にやっと関節リウマチと診断されホルモン療法は中止。

結局タモキシフェンの服用は20日間で終了してしまい、その後予防治療はしておりません。

来月7月は術後2年検診

どうかどうか無事終えられますように