https://ameblo.jp/hanohanasi/ 研修を終え、もうすぐ開業医生活も１年経とうとする新米歯医者です。教科書や本には意外に知りたいことは載っていない！！日々の治療で悩んだこと、迷ったことを綴り誰かのためになれば・・・と思います。 ja 上顎臼歯（とくに７）の頬側遠心部にある表層カリエスとの遭遇・・・。

恐らく磨けなくてカリエスになりつつあるのでしょう。さらにたいてい咬合面にもカリエス有り。
人によってはすでに一度咬合面はCRの跡があったり。

こういうケースの場合
１）CRで咬合面だけ治すか、
２）頬側も除去してCRにするか、
３）悪いところ全てとってメタル修復するか（CｒまたはOn)

で迷う。
実際、ミラーを突っ込んでみないと頬側遠心というのはよく見えないので１）で終わって恐らく見逃したのではないか？と思う症例に遭遇することもある。

２）はかなり難。本当は白いし１回で終わるしお互いのためにいいかなと思ったりするがそもそも歯ブラシすら当てずらいこの場所にCRを詰めてタービンで形態修正するのはかなり困難。
しかも最強の防護である自分のエナメル質をカリエスにさせつつある人がCRになったら余計にプラークがつきやすい。２次カリになる可能性は高い

３）一番しっかり治せるし２）よりは楽なような。
でも頬側は軟化象牙質ほどには至っていない。これってオーバートリートメント？？

友達に相談し、友達のパパも相談に乗ってくれたところによると、３）というご意見を頂戴しました。
私はずっと２）と３）で迷っていました。やはり３）でいいのか！！と安心。

まぁケースにもよるでしょうが、案外７は咬合面だけだと踏んで始めたら、以前つめたCRの下で大きいカリエスになっていたり、頬側と交通してしまったりするので、最初にミラーで頬側は大丈夫そうかをよく確認！
そして少しでも怪しい時はKPを想定して浸麻をしてから始めてしまったほうが良いなという結論に私のなかでは達しました。
]]> https://ameblo.jp/hanohanasi/entry-10428656134.html Thu, 07 Jan 2010 09:38:04 +0900
歯医者になって日々迷うことだらけなのは私だけではないはず。
本を読んでも”じゃあ、実際はどうしたらいいの？！”と思うことだらけ。
意外と知りたいことは何処にも書いていないのです。

このブログで一人でもいいから役に立てば、そして自分の成長記録として残せればという思いでつづってみようとおもいます。

よろしくお願いします。
]]> https://ameblo.jp/hanohanasi/entry-10428650085.html Thu, 07 Jan 2010 09:31:07 +0900