A. C型肝炎ウイルスの排除、または病気の進展予防が目的となります。

C型慢性肝炎あるいはC型代償性肝硬変 の診断が確定し、病気の進行の程度とC型肝炎ウイルス量と 遺伝子型（ジェノタイプ ^※1 またはセログループ ^※2 ）が明らかになれば、医師からあなたへ病状と今後の治療方針について説明されるでしょう。C型慢性肝炎、C型代償性肝硬変の治療の目標は将来の非代償性肝硬変への進行あるいは肝がんの発生予防にあり、そのために原因であるC型肝炎ウイルスの排除を目的とした抗ウイルス療法、あるいは進展予防を目的とした肝庇護（かんひご）療法が考慮されます。医師の話をよく聞き、わからないところは質問して、病状と治療をよく理解した上で医師にご相談ください。

• ※1 ジェノタイプ
  C型肝炎ウイルスの遺伝子の特徴により、1a型、1b型、2a型、2b型などに分類しています。
  日本人の場合、1b型が多く70％を占めます。2a型が20％、2b型が10％で、1a型はほとんどみられません。
• ※2 セログループ
  C型肝炎ウイルスを血清学的に分類したもので、セログループ1とセログループ2があります。遺伝子型の1b型はセログループ1、遺伝子型の2a型と2b型はセログループ2に該当します。健康保険を利用した検査では、セログループ1かセログループ2を判定していて、これを治療計画に生かしています。

A. 抗ウイルス療法と肝庇護（かんひご）療法があります。

C型慢性肝炎・ C型代償性肝硬変 の治療法には、C型肝炎ウイルスを体の中から排除して感染からの治癒を目指す抗ウイルス療法と、肝機能を改善して肝炎の悪化、進展予防のための肝庇護（かんひご）療法があります。

抗ウイルス療法

C型肝炎ウイルスを体の中から排除して、感染からの治癒を目指す治療法です。以前はインターフェロンと呼ばれるお薬を使った「インターフェロン治療」が用いられてきましたが、最近ではインターフェロンを使わない「インターフェロンフリー治療」が主流となっています。

肝庇護（かんひご）療法

抗ウイルス療法が行えない場合に、肝炎の進展予防・沈静化を目的として行われますが、ウイルスを排除する効果はありません。肝機能の改善作用を持つお薬を毎日飲み続けるか、定期的に注射します。

C型慢性肝炎・C型代償性肝硬変の治療法

主治医の指示に従って、治療をお続けください。気になることがあったら、遠慮なく医師に相談しましょう。
下のような小冊子が医療機関で用意されていることがあります。ご希望される方は、主治医にご相談ください。

 

『C型慢性肝炎 Q&A』

冊子希望申込書 PDF(1.33MB)

片仔廣（ヘンシコウ）は「体内・外のあらゆる炎症を鎮める。」「肝臓機能の回復、肝臓機能障害、急性、慢性肝炎、Ｂ型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、劇症肝炎、アルコ－ル性肝障害」に使用される世界的に有名な肝臓病治療薬です。

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健康診断などで肝機能異常あるいはC型肝炎ウイルス抗体陽性が指摘されたら、早めに最寄りの医療機関で詳しい検査を受けましょう。
初診では受診に至った経緯を話し、医師の診察を受けます。当日あるいは別の日に、採血による血液検査が行われるはずです。この血液検査には、C型肝炎ウイルス感染の有無を調べるC型肝炎ウイルス遺伝子検査、肝炎の有無と程度〔AST(GOT）、ALT（GPT）〕、肝硬変への進行度（血小板数など）、肝臓の働きの程度（血清アルブミンなど）、またC型肝炎以外の病気の可能性を調べる検査が含まれています。

A. 超音波（エコー）検査やCT/MRI、さらに血液検査で肝臓の状態、病気の進行の程度を詳しく調べます。

C型肝炎ウイルスの感染が確認された方は、病気の進行の程度をより詳しく知るため、超音波（エコー）検査などが行われます。

超音波（エコー）検査

おなかに超音波の探子（プローブ）を当てて、肝臓の様子をモニターに映し出して観察する検査です。痛みもなく、10分前後で終わる簡単な検査です。

CT／MRI

検査台の上に横になり、X線（CT）や磁気（MRI）を出すドーム状の機械の中に入ります。肝臓を数ミリきざみで輪切りにした画像が得られます。こちらも痛みはなく、15〜20分程度で検査は終わります。

肝機能検査

A. 肝機能異常がなくても肝炎は進行するため、積極的な治療が勧められます。

C型肝炎ウイルス陽性の方の中には、慢性肝炎や肝がんで治療中の方のほかに、肝機能異常のない方、つまり肝機能の目安であるALT（GPT）値 ^※1 が基準値以下の方もいらっしゃいます。今まで、肝機能異常がない場合には、定期的な検査のみで積極的な治療は行われていませんでしたが、最近、その多くの方において肝臓の線維化 ^※2 が認められたり、数年内にALT値が基準値を超えて高くなったりして、肝炎が進行することがわかってきました。

C型慢性肝炎の場合、一般に病気が進行してしまうと、肝臓の線維化の程度が強くなり、肝硬変を経て肝がんを発症する可能性が高まります。日本では、この肝がんによる死亡者数が、1年間で3万人ほどです。C型肝炎ウイルス陽性でALT値が基準値以下の方については、肝硬変や肝がんへの進行を食い止めるために、定期的な検査を受けるとともに、積極的な治療を開始するタイミングについて、肝臓の病気に詳しい医師とよく相談することが大切です。

• ※1ALT（GPT）
  肝細胞に多く含まれる酵素で、血液中のALT値が肝機能障害の程度（肝細胞の壊れ具合）の目安とされています。C型肝炎ウイルスに感染すると肝臓で炎症が起きて肝細胞が壊され、その結果肝細胞に多く含まれるALTという酵素が血液の中に流れだします。基準値（正常値）は医療機関によって異なりますが、およそ33〜40IU/L以下と設定されています。しかし、本当に正常の方は30IU/L以下です。
• ※2 肝臓の線維化
  肝臓で炎症などが起こって肝細胞が壊れると、そこを修復する細胞が増えますが、その部分は線維化して硬くなります。肝炎が重症になればなるほど線維化が進展しますので、肝炎の重症度の目安となっています。線維化は、肝臓の生検によって判定されます。線維化がない状態をF0、軽度の線維化をF1、中等度の線維化をF2、高度の線維化をF3であらわし、肝硬変ではF4となります。

C型慢性肝炎の自然経過

[日本肝臓学会編. 慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド 2016. 改変]

C型肝炎ウイルス陽性で持続的にALT（GPT）値が基準値以下の方に、肝臓の状態を調べるために肝生検（針を刺して肝臓の組織を採取し、顕微鏡で調べる検査）をした結果、その70％の方に軽度ではありますが肝臓の線維化が進行していることがわかりました。

C型肝炎ウイルスに感染すると肝臓で炎症が起こって、肝細胞が壊れたり、新しくできたりします。といったことを繰り返しているうちに、だんだん線維化が進行し、肝臓が硬くなります。肝臓で線維化が起きても、程度が軽ければとくにこれといった症状はみられませんが、線維化が進行すると肝臓の働きに支障が出てきます。肝臓の線維化が進んだ状態が肝硬変です。肝硬変まで進むと、10年のうちに約80％の方が肝がんを発症するというデータがあります。

肝臓の状態を調べることは、今後肝硬変や肝がんへ進行するかどうかを知るうえで非常に重要です。肝機能の目安となるALT値が持続的に基準値以下であってもC型肝炎ウイルスが陽性の方は、肝臓の状態を精査して、肝硬変や肝がんへ進行する危険がどのくらいあるのかを理解しておくことが大切です。詳しくは専門医にご相談ください。

A. ALTが基準値以下であっても、次第に上昇していくことがあります。

持続的にALT（GPT）値が基準値以下（30IU/L以下）であっても、5年以上経過観察すると、ずっと基準値以下を維持する方はわずか14％程度で、57％の方は一時的にALT値が30IU/Lを超え、29％の方はALT値が持続的に30IU/Lを超える異常を示すようになりました。ALT値が30IU/Lを超える異常な状態が続くと、肝臓の線維化が進むスピードが速くなるため、治療の必要性が高まります。現在持続的にALT値が基準値以下であっても、定期的な経過観察を行い、肝機能の異常をいち早く知ることが必要です。

ALT値が基準値以下の人の5年以上観察結果

[Okanoue T et al. J Hepatol 2005;43（4）:599-605.より改変]

健康診断などで肝機能異常あるいはC型肝炎ウイルス抗体陽性が指摘されたら、早めに最寄りの医療機関で詳しい検査を受けましょう。
初診では受診に至った経緯を話し、医師の診察を受けます。当日あるいは別の日に、採血による血液検査が行われるはずです。この血液検査には、C型肝炎ウイルス感染の有無を調べるC型肝炎ウイルス遺伝子検査、肝炎の有無と程度〔AST(GOT）、ALT（GPT）〕、肝硬変への進行度（血小板数など）、肝臓の働きの程度（血清アルブミンなど）、またC型肝炎以外の病気の可能性を調べる検査が含まれています。

A. 超音波（エコー）検査やCT/MRI、さらに血液検査で肝臓の状態、病気の進行の程度を詳しく調べます。

C型肝炎ウイルスの感染が確認された方は、病気の進行の程度をより詳しく知るため、超音波（エコー）検査などが行われます。

超音波（エコー）検査

おなかに超音波の探子（プローブ）を当てて、肝臓の様子をモニターに映し出して観察する検査です。痛みもなく、10分前後で終わる簡単な検査です。

CT／MRI

検査台の上に横になり、X線（CT）や磁気（MRI）を出すドーム状の機械の中に入ります。肝臓を数ミリきざみで輪切りにした画像が得られます。こちらも痛みはなく、15〜20分程度で検査は終わります。

肝機能検査