1月から長い長い～～～～～冬ごもり（＝更新サボり）を経て、

久々に帰ってまいりました。

この間、世界では新型コロナウイルスの惨事が日に日に広がるのを、

ニュースやジョーンズホプキンス大の感染者数のデータを見つつ（↓）

（https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6）

こぱんだはひそかに心痛めております。

そんな中、最近見つけたのがこちら↓

ゴスペラーズの「手を洗おう」ソングです！

嵐の歌も出回ってますが、

こちらも美声で癒されます！

日々の手洗い、うがいなどの基本事項、

家のドアノブの消毒など、

みんなでがんばって実践しましょう！

そして、

このＧＷ中はついついお外に出てしまいたくなりますが、

できるだけおうちに居ましょう！

もし旅行に行かれることを予定している方は、

どうか、どうか、

自粛をお願いします。

一人一人の積み重ねが、

1つの命や誰かの人生を

救うことにもつながります。

＊＊＊＊＊＊＊＊

ところで、

こぱんだの膝リハの経過ですが、

また今度まとめて時系列にアップします。

ちょっとだけフライイングして、

今日時点の状況はこちら

　　　↓

↑正座ができました～～～

最後に正座したのは去年の9月半ば。

そして10月に手術。

実に

7か月ぶりの正座ポジションでございます！！

といっても、

今日は、右だけ５０％くらいの荷重ですが。

昨日までは両手で体を支えながらだったのですが、

入念なストレッチの後、手を離したら何気にいけてました！

そして、

いい気になったこぱんだ、

今日は、Youtube見ながら故斎藤師範の素振り20型をやりました。

これ↓でね

入院中にリハ室からもらってきた棒☆

加えて、

今週から、一人受けの稽古もし始めました。

「技かける方」じゃなくて、「受ける方」です。

以前、他道場の大先輩から

「一人で受けをトレースできなければ、その技を理解したことにはならない」と聞いたので、

良い子のこぱんだ、早速実践。

・・・・・（モクモク稽古中）・・・・・

ただの逆半身片手取り四方投げの受けなのに、

膝をついた動きはやらず、大きく体をそるところまでなのに・・・

撃沈・・・

（＝４～５回で犬の息）

こぱんだは今日も

絶賛前進中☆

子ぱんだです。

よくよく考えたら、今日元旦は、術後１２週目ジャストです。

記念すべき（笑）令和２年元旦の膝ショット。

（↑皿周りの一部の皮膚がただれているのは、年末スペシャルで脂肪体をたくさん揉みこみすぎてしまっため）

うーむ、腫れは前回アップと同じくらい。

屈曲時の手ごたえも同じくらい。

そして、今日外をウロウロしてきたときの右ひざ内側の痛みも同じくらい。。出掛けにしっかりリハをやったので、歩行時の突っかかりは気持ち少なめかもしれなかったけど、傍から見たらやっぱり歩き方に明らかに違和感ありですね。

とまあ、こんな状態で本年スタートですが、

子ぱんだ的２０２０年の目標は、

もちろん、

合気道の稽古完全復活☆

（with ぜい肉減らし）

でございます

そして、稽古の基盤を作り直すための体の使い方を、

時間の許す限り日本の道場できっちり習得してきます！

半月板ちゃん修復がんばれ！

両膝ちゃん全体回復がんばれ！

子ぱんだいろいろがんばれっ☆

（注”：「いろいろ」＝野望がたくさんあり）

みなさま今年もどうぞ宜しくお願いいたします☆

そういえば、通院リハは相変わらず、膝なかまによく会います。

ある日は膝なかまAちゃん。

「そうそう、嵐のコンサートってどうなの？」

優しい子ぱんだ、Aちゃんの大好きな嵐ネタをふる。

キラーンッ

Aちゃん、眼を光らせる。

Aちゃん「そうなんですよー！

　　　　　　きいてくださいよぅ！！」。

・・・聞かない方がよかったか。。

Aちゃん「もうサイコー！

　　　私なんか相葉ちゃんと３秒も目が合ったんですよっ！」

「えっ３秒？？」

Aちゃん「そうなんですぅ」（←ほころび冷めやらぬ様子）

「３秒はないでしょう～～」

Aちゃん「じゃあ１０秒かなぁ？？」

「いやいや、３秒は長すぎだよぅ。せいぜい０．５秒じゃない？」

Aちゃん「そんなことないですぅ～　結構長かったですよー」

「じゃあ、３秒、、÷３÷３かなー」

Aちゃん「もっと短いじゃないですかぁ！」

恋は盲目とはこういうことを言うらしい・・・

＊＊＊＊

術後１１週＋１日目には、執刀医のA先生による２回目の再診。

A先生「どうですか、膝の具合は？」（いつも変わらぬ和やかさ）

「どうも右膝を曲げるときの突っかかりがどうしても取れないんですぅ」

A先生「じゃあこうやって足と足を喧嘩させるようにして、ゆーっくり下腿の上げ下げをして、ここ（大腿四頭筋）をもう少し鍛えましょう。

　上げ下げのどちらもゆーっくりと。そうそうそんな感じで」

「結構筋肉に効きますね。」

A先生「ゆっくりやるとエキセントリックな効果が得られるからね。

　　一見”何やってるんだろう”っていうような地味～な動きだけど、

　　ずっとやってると汗ばんでくるくらいの運動量ですよ」

黙々系のトレーニングだなー、と何気に思いながらやってたけど、

あえて先生から「地味」っていわれると、

「これは地味なんだ」

と頭に残ってしまう・・・

その後、縫合後の半月板と膝の状態を見るために超音波検査で見てみましょうとなった。

検査は部下のE先生が実施（注：入院中に会ったけどアルファベット登場順でFだったかEだったか忘れた。先生たくさん登場し過ぎ）。

超音波検査の結果、

・縫合した半月板は良さそうに見える。断裂の線が見えない（きっちり縫合してあるためか、あるいは、ちょっと深いところにあるためそこまでこの画像でとらえられていないかという可能性もあるが）。

・屈曲しても左と同じように滑らかに動いている（→画像を見せながら説明あり）

・だたし、膝の上部に腫れが通常よりもみえる。腫れが起こるのは手術か軟骨下部の損傷のどちらかであり、手術時の所見記録では軟骨損傷はそんなにあるわけでもないので、おそらく術後の腫れがまだ残っているのでしょう

とのこと。

今は、とにかく軟骨損傷でないことを祈るばかり。

ちなみに、この日の膝はこんな感じ。

手術前日のベースラインはこんな感じ。

今の方が、なんとなーく”ぜい肉”が増えているのは抜きにして、

右膝は皿の上部がまだプヨッとした感じがあり、左膝に比べてもすっきり感が少ない。

翌日、整骨院の院長先生に聞いてみたところ、

「術後の腫れが引くまで半年くらいかかる人が多いですよ」

とのことだった。

なるほど、この辺はもう少し長い目で見ておく価値はありそう☆

早いもので今年もあと１日とちょっとですね。

冬眠（＝更新さぼり）のお目覚めコール（誰かしらからの様子見メール）がないのを良いことに、

子ぱんだは、

とうとうおさぼり記録を更新してしまいました

前回（術後９週目）からの進捗は、ひとことでいって、

・・・うーむ

という感じ。

じゃあ何がうーむなのか、一個ずつ見ていきましょうか。

まず、子ぱんだの今の膝の状態で気になるポイントは３つに分けられるのが大体わかってきました。

ポイント①：膝の屈曲

・右→本来MAX１３５度目標だけれど、今だ１３０度目標に下げたまま。しかし、１３０度は少し揉めば毎日到達可能。朝起きてすぐ立ち上がるときはまだ硬めだけれど、床に立つためにベッドから９０度屈曲は難なく行ける。

・左→MAXはフル屈曲OKが最初から出ているけど、今だ揉み込みなしだと握りこぶし1個分（※）お尻に到達せず、無理やり押し込もうとすると、膝の奥にジワジワーっと不快感なのか単に硬い感じなのかよくわからない感覚がある。脂肪体若干固め（右寄りはマシ）。

しかし、脂肪体を揉み混めばフル屈曲で足をお尻の下に畳んでのストレッチができるようになってきた

※座って足伸ばした状態で膝を曲げてお尻に近づけた時の距離で測る。

ポイント②：膝屈曲時の突っかかり＋脂肪体が硬い（？）

・右→いまだに立って歩くと屈曲30-40度位の時に突っかかる。ただし、揉み混むと突っかかり程度が若干和らいできた。

椅子に座って、真っすぐ脚を伸ばした状態から降ろす時、術後６週目ではガッチリ突っかかり、膝上の筋肉を押してリリースしないとそれ以上曲がらなかったのが、今は若干突っかかり感がある程度で床まで下せるようになった。

しかし、歩行時の突っかかりは全く別。

今の病院でのリハ開始時（＝術後６週目）を問題レベル１０とすると、

しっかり揉みこんだ状態として、

術後９週目：９．５／１０点

術後１１週＋５日目：９／１０点

→問題解決の程度はかなり少なめ

まるで脂肪体というか何か他のものが詰まって、それで脂肪体がするッと入らないんじゃないかという感覚さえある。

脚をまっすぐ伸ばして、左膝の皿は１ｃｍちょっとは余裕で動かせるけど、右膝のさらはその半分くらい

絶対何か詰まってるよぅ

PTさんに、何かほかに方法ないですかねぇ、と尋ねても

「現時点で脂肪体の治療方法は明確にはないんですよ」

と真顔で返される日々。

方法がない、と言うのは簡単だけど、

こちら側としては、ちゃんと稽古できる膝に戻れるんだろうかと本当に心配なんだけどなぁ・・・

また、脂肪体がこんな状態のままで膝内部がバランス崩れて他の部分や同じ半月板に二次災害が出たりしないかしら、というのも大きな疑問である。

・左→もともと脂肪体は右ほど硬くなかったけれど、膝を床について体重を乗せると、ゴロっとかなりの異物感あり（＝こちらは間違いなくすべて脂肪体）。

揉んでも揉んでもいつもそこにある。

また、階段を降りる時、フル伸展→屈曲に移る時にたまに屈曲30－40度位で膝の奥で突っかかる時がある。違和感を感じてそのまま行けるときもあるが、突っかかって皿が飛び出しそうな感覚になる時もあり、怖くて立ち止まったりすることもたまにあり。

ポイント③：右膝内側の荷重時の痛み

・椅子座りの体制から立ち上がるような筋トレをしているけど、たまに痛む。あるいは、徒歩１５分ちょっとのスーパーなどに行って帰ってくると痛いときがあったりする。

→痛む場所がいつも同じで、膝内側エリアの中間部より少し前に感じる、つまりここには軟骨しかないはずで、軟骨が大丈夫なのかが以前不安材料。

（膝周りが硬くて関節の隙間が限られた状態で曲げた時、例えば、4－5週目の入院中のリハで１３５度など曲げて痛みがあった時などに、新たに軟骨がこすれたんじゃないかという心配あり）

ちなみに、10週目後半くらいからは、駅の傾斜が緩めの階段は昇りは普通の登り方で行けるようになりました。

降りるときは、以前１段に両脚をいったん乗せるちょこちょこ歩き（→脂肪体が突っかかって固まるから）

リハビリは、通院週２で、通院リハも合わせて１日２回のフルリハを実行中。

さらに、子ぱんだはパソコン仕事が入ると、スーパー集中力を発揮するため６－７時間座ったままというのがザラ。

PTさんがある日話していてそれに気づき、

「こまめにストレッチしてください！研究者の人とか座りの時間が多い人ってリハの進みが遅いんです！！」

と言われてしまった。

よって、１－２時間くらいに一回立ったり、ストレッチしたり、を追加。

フルのリハでは、黙々黙々とYoutubeを聞きながら、

毎日毎日膝と対話。

「ねぇ右膝ちゃん。そろそろ脂肪体やわやわにしてみない？」

右「えー、でも温泉でも行ってくれるんだったら考えてもいいわよ～」

左「そうね、あたしもそれに一票！」

「・・・・・・・・（くーっ、なんて贅沢な膝らだ）」

いかんいかん、

手名付けねば。。

このように、課題た～～～っぷりな日々を

個性たっぷりな膝らと語り合いながら過ごしてます☆

とにかく、

関節鏡を入れた方々、

脂肪体はしっかりきっちり揉み混みましょう！

【この２週間のリハビリ内容まとめ】

柔軟系

・超音波５－１０分＋揉み込み（脂肪体、右は膝の内側・外側もまんべんなく）

◎揉み込みは、「縫合のために開けた術創周辺」が癒着らしく硬めなので、表層（＝皮膚）から圧をかけて面で動かすようにしての揉み込みを増やした。

→この辺硬いのが、屈曲時の膝内部の痛みにもかかわってるかも（柔軟性が乏しいと関節の間隔が狭まり、内部組織に屈曲時に負荷がかかりやすくなるんじゃないか、という勝手な予想から。

・膝の皿動かし　５分

・セッティング（＝太ももの力入れ、のように書いてきたものはこのように呼ぶらしい）、５０回

・ストレッチ（横臥位）：５分（各サイドを下にして。右はタオル、左は手で引っ張る）

筋トレ系

→前より歩くようになってきたことと、股関節が少し痛くなってきたので品目をセレクトして少なめにした

・椅子座りの姿勢で右脚に荷重（少し腰を浮かせる感じ）：５０回、２回/日

・椅子座りの姿勢で、右足を後ろにずらし、母指球・小指球ラインに荷重：３０回、２回/日　→忘れることあり

・脚上げ（横臥位）：内転筋側のみ、３－５秒ｘ５０回、１－２回/日→１回の日が多い

・つま先立ち：５or１０秒ｘ３０－５０回、１－２回/日

・プランク（うつ伏せのみ）１分ｘ２セット　→若干サボり気味

・ハムストリングの筋トレ（仰向け）

　A）膝の屈曲を30度位にセットして、かかとで床を押して、腰を上げる（→勝手に追加。半月板に負担はないはず）：３秒ｘ５０回、１回/日

　OR

　B）ゴムをつけてうつ伏せでレッグカール、５０回ずつ、１回/日

・前腿の筋トレ（座位）

　A）ゴムをつけてレッグエクステンション

　B）両足首を重ねて”喧嘩”させた状態で。15-20回、１－２回/日

　→１１週＋１日目に処方され、A）から変更。

おはようございます。

合気道友だちからの”子ぱんだ生きてるか～？”メッセージにより、

２週間の冬眠（＝更新さぼり）から

ようやく目が覚めました

早いもので本日でようやく術後９週目。

前回の術後７週目＋α以降、本日までの膝回復進捗は、

一言でいうと、

一進一退

日によっては一進0.5退ってときもありますが、

一進二退気味な日もあり。

せめて３～４進一退位ならうれしいんですが、

どうも、右膝はお皿の動きがあまり思わしくありません。

足を完全伸展して、足先方向⇔太もも方向に手で皿を動かすと、皿とその周りの組織（脂肪体？）がガチッとタッグを組んだような感じで

十分な動きが得られていません。大体0.5㎜位。

左膝も縫合はないものの関節鏡を入れてますが、大体１ｃｍ位は動きます。

そして、

右膝は、以前フル伸展からの屈曲時には30度位？で突っかかりがあり、どこかの筋肉を押してリリースするまでは何かが中で吸引しているかのような陰圧感があり、非常に不快な感じがあります。

左膝は、突っかかりはありませんが、フル屈曲付近で関節ラインの前方・後方（膝の後ろ）にジワーッという筋肉じゃないのに筋肉痛のような痛みと硬さがあり、結構揉みこんだり何回も曲げ伸ばししないとすっきり不快感なく曲がりません。

一度曲がったら、足をお尻の下に入れて体を後ろに倒すストレッチは半分位できるようになりますが、

自称イナバウワーの子ぱんだの通常レベルの柔軟さにはまだほど遠いと思われます。

にしても、

関節鏡術を受けた方は、皆さんこんな感じがこのくらいの期間続くものなんでしょうか？

それとも、

皿をマッサージしている時に

子ぱんだがお皿を見つめすぎて、

お皿が恐縮しちゃって動かないのでしょうか？

とはいえ、今はPTさんの指導を信じて週２リハを継続中。

時たまさぼりたくなるけれど、さぼった翌日の膝が恐ろしすぎて（どれだけ逆戻りするのかが恐ろしい、、）、

毎日自宅リハも継続中

今のPTさんの所で治療しはじめたのが術後６週後だから３週前。

若干の変化はさすがにあります。、

現時点の状況まとめ、行きましょう。

＜右膝＞

・上記の通り、屈曲時の突っかかりあり。ただし、きっちりリハした後は少し突っかかりの部分の「トゲ」が丸くなったかのように突っかかり感が減る。この点若干改善あり

→ただし、朝起きたらまた突っかかりが出る。

・揉みこんだ後なら１３０－１３５度の屈曲は自分でいける

・超音波診断器で見たところ、脂肪体が結構硬め、脂肪体が突っかかっているとは言えないけれども、突っかかりと関連がありそう。脂肪体が白く見える部分がちらほらあり（＝侵襲部分の修復による線維化）、若干血管も見える（普通見えない）

・全体的に硬め、状態が悪めなのと、椅子座りの姿勢から立ち上がるような荷重をすると少し傷むのがまだあるため、

運動系はプランが少し遅れ気味（順調だったら８週辺りから本来なら軽いスクワットがOKだったはず）

→PTさん的には「この遅れは取り戻せますから」とのこと。

ただ、もう一点マシと思われたことは、右膝内側の関節ラインの痛みは若干減り気味。

ただし、外出時に片松葉なので、これを外したらどうなるかは明日以降にテスト予定。

＜左膝＞

・皿は動くけれど触ると脂肪体が硬め（右ほどじゃない）。このため、直立時にフル伸展して、そこから片足スクワットしたら（注：OK出てないので若干フライイング）、たまに脂肪体がうまく移動せずに突っかかりが出る。

・子ぱんだ的にはせめて左膝はフル屈曲時の違和感（上記の通り）とスクワット時の突っかかり感をもっと早めに完全クリアしたい。

→脂肪体を何とかフニャフニャに戻してあげないと・・・

今の所のリハはこんな感じで、ほぼ同じことを毎回実施：

＜膝周りリハ＞

・超音波（脂肪体、膝蓋支帯、膝の皿上の関節包）＋揉み込みの反復を左右の膝に。

・タオルを足に引っ掛け、横臥位で引っ張る（太もも筋も伸びる）。５分／セット。

・右：座ってかかとを床に着けたまま膝伸展から屈曲（１３０度位）までゆっくり曲げる→スムーズに曲げられることが目標。自分でやる時は３０－５０回／セットを１－２回／日ほど。

・左：とにかく曲げる！曲げをサボらないように心がける。

＜運動系＞

基本的には今までと同じ。

＜その他＞

・外出時は大きな坂や重い食糧買い物袋を持って歩く時があるので、いまだに片松葉

→さすがにそろそろ片松葉も外せるよう考えましょうとPTさんに言われる。

でも、膝の状態悪めで松葉無しで歩いたとして、この前みたいにまた内側痛くなったらどうしよう、、、

状態もっと改善してから松葉無しにするのはダメなんだろうか。

脂肪体が硬くてショックアブソーバーの役割がうまくできずに、膝内部の衝撃が増えたり、内部組織のバランスやらが良好でない状態で歩いて、もし軟骨とかに二次災害が起こったら困るよねぇ、、、

明日の通院リハは、試しに松葉無しで行くかどうか思案中

＊＊＊＊

子ぱんだを冬眠から目覚めさせた↑の合気道友だち、

今日は４月に子ぱんだが昇段試験で受けを取った時の写真をおくってくれた。

この受けを取った日は地元合気道セミナーのあった日で、

子ぱんだはまだ通常稽古はだましだましでも出ていた頃である。

今思えば、この頃には既に半月板に断裂があって、その影響で軟骨が少しこすれていた状態だったはず。

通常稽古ではそうそうバテない子ぱんだ、休憩で座ることはないが、膝のために座ることが多くなっていたので、

一応道場のチーフインストラクターには

「膝痛いんです～

　（＝端っこで休んででも文句言わないでね）」

っていうのはきっちり伝えてあった。

セミナー当日は、昇段試験のために膝をセーブする作戦だったけれど、試験直前のクラスはうちの道場のチーフが教えるクラスだったので、ウォーミングアップ代わりに出ることにした。

その試験直前クラスで稽古の最中、チーフがつかつかと寄ってきて、

チーフ「Are you OK for UKE?（”受け”取れる？）」

と聞いてきた。

ああ、きっと、子ぱんだが膝痛めてるの知ってて、次の試験の受けが大丈夫なのか？と心配して聞きに来てくれたのね！

一見怖そうな顔してるけど、

いいチーフじゃん！

まあ試験の受けは取れそうだったし

​「OK！」

と元気に答えておいた。

​

その数分後、

次の技を示そうとチーフが道場の真ん中へ。

合気道の稽古では、５－１０分程度の稽古で技が変わり、その都度、指導者が生徒の中から受けを指名して技を示す。

その間、生徒は座って技を見る。

ふーぅ、ようやく座れるわい～

と、座りかけたところ、

チーフ「KOPANDA（子ぱんだ）！」

なぬっ？
 

それって、

”膝痛いから試験用に今日はセーブしてます”

って明言してた子ぱんだに、

今あなたの受けを取れってこと？？

いや、、、待てよ。。

子ぱんだ、

ようやく気付いた。

さっきの”Are you OK for UKE?”は、

”子ぱんだ、試験の受けOK？”

という優しい気遣い

じゃなくて、

”次の技で僕の受けを取ってね”

って意味だったってことを・・・

チーフ、

お願いだから

もっと詳しく物申してください！！

「何の」受けなのか言わなかったら、

わからんわ！

いっつもいっつも大事なところ省略しすぎだよぅ・・・

まあ、

時すでに遅し。

武道を普通の精神で稽古している人なら、

指名されたら断ってはいけないのはお分かりかと思います。

良い子の子ぱんだ、すごすごと出ていきましたよ。

そして、そういう時に限って、

お題はきっちり

「入り身投げ」

こんなスパルタな道場に早く戻って

普通の稽古しなきゃいけないんだから、

きっちりリハやって、

脂肪体もお皿回りもしっかりやわやわにしないとね☆

今週は片松葉もなく外出中（と言っても通院OR食糧買い出しのみ）、

と言いたいところですが、

ふと気づくと、右膝内側の関節面に帰ってきた後OR外出時の歩行時に足をつくたびにジワッジワッという、なんともいや～な痛みを覚えるように。。

この数日の歩行距離は、

今のスピード＋松葉無しで最寄り駅まで１０分（通常５分）→ただし、家周辺に大変急な坂道あり

＋外出先での用を足すための歩行（スーパー内、整骨院までの歩行５分以上等）

のみでそれほど多くはない。

紅葉見に行かなくてよかった、、、

しかし、この痛みはなんだろう・・・

半月板ちゃんと軟骨ちゃんは

大丈夫なんだろうか・・・

・脂肪体が硬くて膝の内部の何かのバランスが崩れたため？

・リハが進んで膝が改善してくれば大丈夫ってものなの？

・このまま放っておいて本当に良いものなの？

・全荷重で外出＋歩行がまだ今の膝には早すぎた？（でもプラン的にはOKでている）

と思い、

試しに昨日から片松葉外出にして様子見中

ちなみに、こういう時、

子ぱんだは痛み止めを一切飲みません。

術後の急性炎症を抑えるときとリハでの炎症を抑えるという「原因が明らかなもの」の場合は飲んでました、

が、

今回のように、原因がわからない状態で痛みを減らすために飲むのは、大事な注意すべき状態にフタをすることと同じだからです。

痛みというものは、

体：「ここがおかしいの、、気づいてよぅ～っ」

っていう、

体からのメッセージ

ですよ～

だから、今回は、

どういうところをどれだけ歩いたら痛くなったか、

片松葉にしたら、同じところを歩いていて痛みが減ったか、

リハやったら痛みが減ったか、

などなど、

「痛み＝モニタリング用のシグナル」

として活用していきます

＊＊＊＊

本日のリハ。

子ぱんだの１例に過ぎないけれど、

参考までに、現時点の状態。

・右膝

→内側の関節ライン上に痛みあり（上記のとおり）：何かがこすれ合っている痛みの感じがする。

→皿が結構動きにくい（上下さえも）：リハでガシガシ動かす必要あり。→屈曲時の突っかかりが変わらず３０度位にある。

→この数日気づいたことだが、フル伸展時に皿の上部が”ポコッ”と浮くのがたまにある。

→外側の膝蓋支帯や膝上の大腿四頭筋群の挿入エリアが全体的に硬め：今日は特に中間広筋と内側広筋の間の奥も良く押してあげると良い、という状態。

・左膝

→以前しばらく動かないと屈曲MAX付近で突っ張りがある

→脂肪体硬し

→皿はもともと比較的動きOK（中のお掃除だけだしね）

さらに、”もちろん”右膝内側の痛みについてきいてみたところ、

・何がどうなっているか詳しくはわからないが、半月板縫合術から７週程度の状態なら十分想定内の現象、あまり腫れてないのでそこまで心配なし、

という見立て。

そうか、じゃあ、しばらく外出は片松葉で負担を減らして経過を見ようかな。

こういう状態のため、

担当PTさんがいつも以上に時間をかけて、右膝の皿の上下左右にある筋・筋膜・その他の組織全体を丁寧に揉み込み。

（→右の皿をきっちり動かそうとかなり頑張ってた）

最後に今日は一つ筋トレ追加。

うまく表現ができないけれども、太もも筋肉群の強化で、椅子から立ち上がる寸前のような力の入れ方をするもの。３０回ｘ３セット

これならまだ膝に負荷少ないしね

＊＊＊＊

あと、おととい術後７週目ジャストの日の術創の治り具合はこんな感じ。

右内側（半月板縫合部）

→順調に治癒中

関節鏡の跡

→遠目で見るとこんな感じだけど、

関節鏡の跡のアップ

→近くで見ると、ホントに綺麗にくっついてる。

凸凹は全くなしで、

右と左のシワが”こんにちは！完全融合”というべき状態。

いいですねー

下手したら、

４カ月前に蚊に刺され、寝ても起きても掻きまくったせいで残ってる４つの跡

よりも色が薄い

ちなみにこの日はうちの道場の他の日本人の稽古仲間が

子ぱんだちゃんと生きてるかどうか、様子を見に来てくれた。

それで、久々に最近の道場情報のアップデート。

ふむふむ

ま、

いつも通りというところ。

そして、

目覚まし時計をお見舞いに持ってきてくれた。

どうやら、

朝稽古のない子ぱんだが、

朝起きれていないんじゃないか、

と心配したらしい、、、

ええ、

その通りです～

起きてはいるけど、

早朝のエサ（＝稽古）がないと心に”張り”というものがねぇ・・・

あ、

言っておきますけど、

同じ”はり”でも、

早朝の”針”（＝お目覚め採血）だけはもう勘弁・・・

術後６週＋5日目。

この日のリハへは、頑張って松葉杖無しチャレンジで行ってみました☆

が、、、

やっぱりヨタヨタ歩き

しかも、片松葉よりも歩きが心配でむしろスピードダウン

危うく電車に乗り遅れるところだった

しかも、道行く人々に

サーッ、サーッ、スタスターッと追い抜かれ、

朝イチから何とも言えない木枯らしのような寂しさが胸の中に・・・

さらに、

松葉杖＝”怪我してるから気を付けてね”の魔法なアピールアイテム

を持っていないため、

ただ黙って立っていると周りの人に普通のスピードで前進しないと怪訝な顔をされてしまう→しかも皆さんお急ぎの朝。

それで、とっても怖いけどより頑張って前に歩こうとしてしまう。

右膝は脂肪体が厚めにゴロゴロ残っているような異物感がある状態で、こんな状況で外出・歩行を繰り返していて大丈夫なんだろうか？

家の前の急降下の坂道を降りるときの負担も心配だから、

やっぱり次回からは片松葉で行くべきか。。。

それでも、まあ病院到着

じゃあ、あちらのベッドへどーぞと誘導され、

お隣には膝なかまBさん。

膝B「おはようございます～」

「おはようございます～」

さらにその奥から、

「おはようございま～す☆」

「おはようございます～」

って、

あなた・・・

お久ぶりの

膝なかまAちゃん

Dちゃんに続き、まさかの再開。

「まさかAちゃんまで来てたりしてないよねー」

と思っていた子ぱんだ、

あまりの的中具合におかしすぎて、

文字通り腹を抱えて治療ベッドに倒れこむ。

まさに膝なかま同窓会アゲイン

それで、今日の配置は

子ぱんだ～膝B～膝A

膝なかまBさんがPTさんによる膝屈曲チャレンジ。

しかも結構痛そう

ふとその奥の膝なかまAちゃんの顔を見たら

膝A「(-"-;)あいたたたたた、、、、、」

明日は我が身といわんばかりの苦虫をかみつぶすような顔で

膝Bさんの痛っぷりを体感している・・・

リハは基本的に前回と同じ。

超音波＋マッサージの繰り返し

→皿の可動

→PTさんチェック＋揉み込み

この日の右膝屈曲MAXは１３０度

右膝０度からの屈曲時の突っかかりは、今日のチェック後のPTさんとの話し合いでは脂肪体がどこかに引っかかっているのかなぁ、という感じ。

とにかく試行錯誤するしかないというところか

＊＊＊＊

術後６週＋６日目。

膝を良くするには局部だけじゃなくて、股関節と腰の調整も重要。

ってことで、術前から通っていた整骨院も再開☆

ちなみに、

今日は懲りずに頑張って松葉無しで外出。

まあ、昨日よりかはコツがつかめてきたか、というかなんというか

久しぶりに調整してもらい、

気持ちい～い

気持ちよさに頭まで緩む子ぱんだ

そういえば、、せっかく秋に日本にいるんだし（→フライトが安い時期に来るので基本的には秋には日本に来ない）、

紅葉見に行きたいなぁと思ってた！

「そういえば、片松葉で電車乗って●●に紅葉見に行こうかな～って思ってるんですけど、どう思います？」

先生「この脚で？」

「はいっ！」

先生「絶対無理だと思います」

うっ、即答かい・・・

「じゃあ、▲▲は・・・？」←すがる目で聞く

先生「それって、”両脚骨折した人がフルマラソン出る”って言ってるのと同じですよ」

「・・・・・・・で、ですよね・・・」

先生、回答完璧すぎです、、、

まあいいわ、

子ぱんだお膝ちゃん”命”だし、

Youtube見取り稽古するんだもん☆

治れ～早く治ってぇ～

A先生の診察後、早速リハ。

この病院でのリハ担当PTさんは結構膝のことに詳しいらしい。

子ぱんだ期待大

リハ室に到着し、椅子に座って担当PTさんを待つ。

せっせとA先生のコメントをノートにメモり、

ふと顔上げると、、、

「あっ！子ぱんださ～～～ん！！」

え、だれ？

って、、、

あーーーっ！

あそこにいるのは、

膝なかまDちゃん！

（→参考：https://ameblo.jp/hibiscus2100/entry-12544818617.html）

あなたも来てたのね！

膝D「子ぱんださん会いたかった～～！」

結構遠くの治療ベッドから声をかけてくれる。

そうかそうか、子ぱんだに懐いてくれてたのね。

なんていい子なの☆

少しして、膝なかまBさんも診察後にリハ室登場。

Dちゃんもいることにびっくり。

「そのうち膝なかまAさんも来るかもー」

膝B「そうだねー、家こっちに近いって言ってたもんねー」

うわー、

こりゃもう、

”膝なかま同窓会”

というべきか。

みんな、楽しく治ってこーー

＊＊＊＊

新しい担当PTさんの診察と膝チェックが始まる。

見立てとしては、

・右膝→突っかかりと曲げにくさは、術後の期間的にやはり膝の中で癒着が始まってるんじゃないか。いままでのマッサージはちょっと優しすぎた感じがあり、皿の可動など多少痛くても結構がっちりやった方がよい。膝蓋支帯など組織が重なりあう部分によく癒着が生じるからそこもしっかり揉み混んで癒着をはがしていきましょう、

・左膝→これもPCLの瘢痕や周辺滑膜を掃除したとしても、そこから瘢痕がまた始まる可能性もあるから、今はとにかく動かしましょう、

・筋トレは今日の所は同じものを継続で、

とのこと。

それでまずは右膝曲げてみましょうか、

というので曲げてみたところ、

PT「うーん、１２０～１２５かってところですね」

おっ？ちょっと待った、、、

１２０って、、

「分度器使わないでなんでわかるんですか？？」

PT「これはね、もう一方の脚を伸ばしておいて、曲げた方のかかとがもう一方の脚の膝に来たら大体１２０度なんですよ。

　　それを過ぎたら１２０度以上という具合で、一つの目安にするといいですよ」

そうなんだ！！

そりゃ初耳☆

実際家、で曲げても分度器ないし、かといって１３５度以上曲げちゃダメな期間だし、角度の把握が家リハではとても難しかったのだけど、

これだったら安心して曲げられる！

さらに、

PT「超音波は、当てる部分の組織を伸ばすように引っ張って当てると効きやすいって言われてますよ

　温熱効果（＝１００％）で膝の外側をまず温めましょう」

へぇーーー

PT「で、温めたら温まっているうちにその部分を２－３分マッサージ」

「その”温まっている”ってのは何分位なんですか？？」

PT「だいたい５分位なので、一か所やったらマッサージして、それから次の箇所に移る、って具合で」

へぇーーー

「何でそれをやるかの」意味を

よく知ってる～～

いいですねー、

こういう詳しいプロな説明を

た～～くさん欲しいんですよ、子ぱんだは。

それで、

膝の皿の外側→内側の順でそれぞれ超音波＋マッサージをしてみた。

PT「次に、皿を少し上に引き上げて、皿の下端の筋膜に超音波かけて揉む」

「膝下の脂肪体も温めていいですか？」

（→”脂肪体”＝”バターみたいに柔らかくなる”と勘違いしている）

PT「いいですよー」

ふむふむ

PT「次に、横になって、患脚の足首にタオルを巻いて、膝を抱えるようにして、タオルを後ろに引っ張って、膝上の突っ張ってるところを伸ばしましょう。1回３０秒で続けてください」（→そして他の患者を診に行った）

こ、これは、、、

あの

自虐ストレッチ

でも、今日はどこ伸ばすとか目的ちゃんと言ってくれるし、

自虐でもやってみよう

（5分経過）

→そろそろ痛くて冷や汗状態

痛いなー、

まだかなー、

PTさん、患者さんいっぱいいて、すんごい忙しそうに走り回ってるなぁー

まさか、、、

忘れてないよね・・・

「PTさん、、、、、

　　そろそろ痛いんですが、まだやってた方がいいんですか？」

PT「あっ！そうだった！もういいですよー、

　　忘れてそうだったらいつでも声かけてくださいー」

”まさか”が的中だった・・

最後はPTさんの揉み込みが入る。

PT「合気道ですかー、僕も合気道のビデオとか見て動き考えてみますねー」

「ビデオだったら任せてくださいっ！！（←食い付き１２０％）

　　オススメた～～～くさんありますよぅ」

右膝屈曲時の突っかかりは結局今日は取れなかったけど、

PTさんの探求心に、

子ぱんだ激しく感動致しました！

膝の突っかかりのせいでこの数日微妙にブルーになっていたけれど、子ぱんだもやる気復活

【本日のリハ】(リハ室）

・超音波（Duty比１００％）４分＋マッサージ3分位

　　・右膝：皿外側と内側、皿の下端+脂肪体

　　・左膝：皿下側＋脂肪体

・右膝屈曲ストレッチ

〇今日の右膝屈曲：１３０度位？

【本日のリハ】(自宅リハ）

・筋トレ

①脚挙上：横臥位（外側への挙上＝中殿筋など、内側への挙上＝内転筋）・うつ伏せ、左右各１００回

（仰向けは股関節保護のためやらないことにした）

②両腿開脚（座ってバンドを腿に巻く）１００回

③膝屈曲（バンドを足首に巻く、０度→９０度）左右１００回

④膝伸展（バンドを足首に巻く、９０度→０度）左右１００回

　　※０→９０度に戻す時に右膝はやはり２０－３０度付近でロッキング的な突っかかりが生じる（半月板ではない）。

⑤かかと上げ１００回

⑥モモ踏み１００回

・体幹トレーニング（＝プランク）：左脚サポートのみ

①うつ伏せ６０秒ｘ３セット

②仰向け４０秒ｘ３セット

数日前に予想もしなかったエスカレーターの速さに冷や汗をかき

それ以降、外出したくなかった子ぱんだ。

雨が降ろうとも、

嵐が来ようとも、

お化けが出ようとも、

本日ばかりは外に出ることを決めておりました。

だって、

今日は、

術後初再診の日

よっし、今日はA先生にたくさん質問するのだ

といっても、子ぱんだ一応空気読みます。

先生は忙しいので、今日は聞ける所だけ質問。

メモ帳に質問事項に優先順序を付けてっと。

で、

毎回毎回、

１－２個ずつマニアック質問（＝合気道関連の動きと膝の質問）も入れてっと

昼過ぎ病院到着。

しかし、

午後一の診察だけど、どうも動きがない。。。

受付に聞きに行くと、まだ前の前の前の患者さんを診てらっしゃるとのこと。

まあね、子ぱんだ時間つぶしはお手のもんですから１－２時間まちなんて全然OKです。先生忙しいのはとっくに承知なんで。

Kindleの続きでも読もーっと

「子ぱんださん！」

んっ？？

子ぱんだを呼ぶのは誰？

あっ！！！

膝なかまBさ～ん！

きゃーっ！

同じ飯、いやそれ以上に同じ痛いリハを食らってきた同志に

また会えるなんて嬉し～～い☆

膝B「昨日退院して、今日松葉で来たんだけど、すんごいすんごい疲れた～～」

「わかるわかる！陸橋越えるのでも一苦労だよぅ

　　エレベーターとか思わぬ危険物あるしねー」

膝B「そうそう～」

話し込んでいるうちに、

マイクの声「子ぱんださーん​​、診察室お入りくださーい」

おっ、子ぱんだ​​再診タイム。

しかし、突っかかりのある膝と片松葉（そう、今日は頑張って片松葉☆）にもたつき、診察室までの移動に手間取る子ぱんだ​​、

A先生が半分扉開けてくれるところだった

診察室は今日も穏やか

A先生「今、膝の調子はどうですか？」

​​「え、あ、あのですね、、、結構苦戦してます」

A先生「あー、そうですかー、じゃあ膝見てみましょうか」

A先生による膝周りと膝の皿の動き、さらに前腿への力の入れ具合のチェックが始まる。

やっぱり皿の動きが鈍い感じあり。

A先生「右膝は、前腿もっと緊張させて。

　　　　そうそう。膝上のひし形の筋肉（＝内側広筋）に力が入るように。

　　　　腿の付け根の筋肉が緊張するのを感じながら。　　　　　

　　　　あと、これやるときは、体幹もしっかり使ってグッと入れて。」

足伸ばして腿の緊張運動をするのだけれど、

先生が言う「体幹をしっかり使う」というのは、

その運動の時に背中を丸めず、骨盤を立てて、背筋を伸ばして、という意味。

確かにこれだとお尻～膝周りも連動して前腿の筋肉をしっかり緊張させることができる。

​​「こうですか？」

グッ

A先生「そうそう、はいもう一回」

グッ

A先生「もう一回」

グッ

A先生「もう一回」

グッ

​（先生、腿の筋肉、攣りそうです・・・）

とまあ、

このくらいのテンションで緊張運動をする必要があるということ。

とても良く分かってよかった。

さすが先生、説明が上手！

その後、いくつかの質問をしたところ、

今日聞けたことは、

右膝：

・水平断裂が２ｃｍ位あって結構大きかったけど縫合した。

・軟骨が一部ちょっと損傷あったけれど、それは半月板損傷のためにできたものだし程度も一番低いものなのでこれは大丈夫でしょう。

・術後１－２ヵ月が特に重要（リハ含めて）

左膝：

・まだ突っかかりがあったりフル屈曲での違和感があるのは、おそらく脂肪体の動きや内部の修復があるため。リハでケアしましょう（→膝内側に歩行時にたまにある痛みも含めての回答）

リハ：

・右膝は今は１３５度屈曲でOK。４ヵ月などではジャンプもして、６ヵ月で全部できるようにしていくというプラン。

その他：

・膝周りの瘢痕とかのケアで、ホームケア仕様の超音波治療器使っても大丈夫？

　→使ってもOK。

・股関節（右が膝痛が出た後位から痛かったりしていた）と腰を主に治療したいので整骨院続けたいんですが？

　→いいですよ（先生快諾）

（→西洋医学じゃないからダメと言われるかと思ったけど、全然そんな感じ無し。よかった～）

そして、

（子ぱんだだけが）お待ちかねの合気道Q&A☆

「先生お忙しいから質問していいかわからないですが、、」

A先生「ははっ、いいですよー」

ああ、なんて信頼のおける良い主治医なんだろう

子ぱんだの神さまにひれ伏したい気分

それで、

今日は「受けの着地について」聞いてみた。

「受けの中に、”飛び受け”といってこういう風にパーンッっとお尻から腿にかけて、横気味になって着地するのがあるんですが、これって子ぱんだの半月板損傷に関係ある/あったと思いますか？」

→先生の回答：いろいろなケースがあるから一言では言えないけれど、この状態はどちらかというと縦のプレッシャーの影響が通常大きいだろうから、そういった動きでの横からのプレッシャーはあまり関係ないと思いますよ、とのこと。

そうか、なるほど

この調子でジワジワとテクニカルクエスチョンをしていこうっと☆

最後はリハのお話。

子ぱんだのいまのヨタヨタ歩きだと、

これから冬になって早く暗くなるし、

雪降ったら道路が滑やすくなったりするしで結構不安あり。

それで、子ぱんだの家からも通いやすい、A先生のいる病院にリハ場所の変更をお願いしていた。

A先生「確かこの病院の方が通いやすいということでしたね。じゃあここのリハの先生に紹介しますね」と早速取り次いでくださった。

ふぅ～、

リハ場所も決まって、大体今日の子ぱんだミッションは達成したかな。

次回の再診は１２月の年末前。

それまでリハ頑張ってA先生に良くなった所見てもらおう☆

退院後、ぬくぬくぬくと家の中で過ごし、

週明けの月曜は、退院後初の

ひとりで外出

といっても、

ただの通院リハです

右膝の突っかかりに加え、左膝も角度によっては突っかかりそうな感じがあり、”膝カクッ”となる時があるため

両松葉で外出。

全荷重なのに両松葉は甘えすぎなんじゃないのぉ？

と思われた方、

外出歩行はそんなに甘くはありませぬ。

外出時は危険がい～～～っぱい

とくに大きな下り坂は、両脚が膝カクッとなるリスクがあるどころか、

太ももの筋肉の出力のタイミングがまだまだ完ぺきではないためか、力の入れ具合がイマイチで、普段の１/５倍速以下の歩行スピード。

陸橋の階段はたくさんあるし。。

両松葉さまさま状態

大きな坂、

長い階段、、

まあこれを過ぎたらひとまず安心

と思いきや、

ありましたよ。

思いつきさえしなかったもっと怖いものが。

エスカレーター

「勝手に昇降してくれる＝安全」

ではありません。

そこに乗り降りする時が大変危険極まりない。

松葉でエスカレーターの前に立ち、足を乗せようとすると、

”サーッ”

っと木枯らしのように過ぎ去ってしまう・・・

＊＊＊＊

どうにかこうにか病院到着した子ぱんだ

「おはようございまっす☆」

PT「じゃあ早速測りましょう」

「いーですよー、今朝揉んできましたから！」

歩いてあったまってるし、自信満々

計測結果・・・

PT「１２０度もいってないじゃないですかっ！

　　１３０度までまず自分でまげないとっ」

「おかしいなぁ、夢の中では曲がってたんだけどなぁ」

現実社会はどうも厳しい。

揉み込み＋自虐足首パタパタを繰り返すも、

自分では１２５～１３０度。

家でやっていたものの、

測定器具がないため「曲げすぎるのが怖い」というのと（MAX現在１３５度まで）

「痛いところの手前で止める」

というのが癖になってしまった模様。

PTさんの揉み込みが加わり、再測定。

「うわっ、押し込んでる押し込んでる～～」

PT「このくらいやらないとだめっ！グーッと、はい１３５度！」

この後、血圧測って帰るのやめとこう・・・

その後、紐で足首引っ張ってうつ伏せで５分キープし、

うつ伏せでの右膝屈曲が１２０度の自己新を達成

それにしても、

紐キープ５分はいまだに痛すぎる。

引きちぎられるような痛みが満載。

さらに、

PT「次は横向きで５分キープ！」

とおもむろに追加。

「えっ（＝まだやるの？！）

　　あんまり無理やり曲げてもお膝も半月板もかわいそう～～～」

PT「これも今日から宿題っ！」

「ふぁい・・・・・・　オ、鬼、、、」

紐キープ５分ｘ２を乗り切り、

松葉無し歩行練習と、

片足立ち練習（浮かせた方の脚のつま先で床をトントンと軽くたたく→自動的に片足立ちになる）

最後は筋トレ。

PT「重りはこれですね」

と手渡されたのは２．０ｋｇ

「何気に１．５ｋｇから増えてるじゃないですかっ！？」

PT「」

＊＊＊＊

リハが終わり、

どうにか徒歩＋電車（違う路線への乗り継ぎあり）＋階段＋坂

を乗り越え帰宅。

そこで、

本日の膝の様子↓

（注：右膝の皿の上は、傷口テープがはがれてこないように上からテーピングをしている）

右は少し引いてきたものの、皿の上のプックリ感は見て取れる状態。

しかも、皿上部の内側には左にはないコリコリしたものが奥にある。

これはいったい何なのかが不明。

左はだいぶ皿の形が見えてきたけれど、皿の上の関節包のうち外側が若干腫れあり。

ちなみに、

右膝屈曲時に「引きちぎられるような屈曲時の痛み」

といつも言っているのは、おそらく「内側・外側膝蓋支帯」

という部分（→下図参照）

子ぱんだの場合は特に内側。

外側は、外側膝蓋支帯が少し痛くて、その炎症が腸脛靭帯にちょっと移っているんでないの？的なジワジワ痛みが触ると感じられる。

さらに、左右とも、屈曲時の「突っ張り」が皿の下部にある脂肪体付近にまだまだかなりある。

関節鏡入れている部分だから脂肪体内部が修復中で、動態に影響が出ている、というのは理解できるけれど、

・これは良くなるまで一体いどのくらいかかるんだろう？

・じゃあ、何をすれば脂肪体は柔らかくなるの？

というところの答えが得られていない。

→リハでは膝蓋支帯に超音波を当てるときに、脂肪体にもちょっと当ててみたが、今の所あまり変化なし

おそらく、この脂肪体の動態も”膝の突っかかり感”と”膝カクッ”に影響していると見た。

本来は、膝伸展・屈曲時に脂肪体が滑らかに出たり入ったりするはずだもんね。

脂肪体だけ温めて血行良くしたら柔らか～くなるかなぁ

（→温めるとバターが柔らかくなるのと勘違い中）

疑問だけはいくらでも出てくるのよねぇ