テロの実行犯のチュニジア人容疑者は難民を装って入国。遺族の怒りは計り知れないですし、難民受け入れ政策や移民の増加にネガティブな感情になるのは無理もないと思います。一方、救急受診の半分以上の患者さんが外国人で、中にはドイツ語を話せない方も多く病歴を全く取れないことは多々あります。

脳梗塞/気管切開後、意思疎通不可、独居のシリア人の患者さんを12時間シフトで介護する、付き添いのロシア人のホームヘルパーさん。

ドイツ語を全く話せない右下腹部痛を訴える母親のため、必死に通訳する3年前アフガニスタンからドイツに移住してきた愛らしい難民の少年。

慣れ親しんだ母国が突如戦地となり脱出せざるを得なくり、言語も文化も異なる土地で人生を再スタートしようとしているその姿を思い浮かべると、安易に難民・移民受け入れに反対することは困難です。

例年どおり今年もベルリンのいろいろな広場でクリスマスマーケットが並んでいました。町のイルミネーションはとても美しく、道行くすべての人の心を温めるのでした。

日本で一番好きな月、11月に日本に帰ることができるのは本当に嬉しいです。

で、早速することと言えば関東にある自然食レストラン巡り。

まず最初は、一番お気に入りの北鎌倉にある自然食のお店、笹の葉さんから。

もう医学部に入学してからずっとお世話になっているこのお店。

ここの玄米は本当に柔らかくてもちもちしていて美味しい。

注文するのはいつも決まって季節の玄米菜食膳。

医食同源とよく言いますが、臨床現場に日々携わっていてつくづく食の大切さを実感します。

忙しい生活を送っていると,、どうしても口に入れる物をコントロールすることが難しいですが....　

できるときに努力したいものです。

採用面接時に”いつから働けますか？””できるだけ早く来てほしい””ずっとこの病院で働いてくれますか？”といった質問、会話がなされ、これって何か試されてるのかと不安を抱きつつ面接はとりあえず終了しました。

数日後に働きたい旨をメールで伝えたところ、部長から採用決定通知がすぐ届きました。

有難いことです。

一時帰国の日程を早めてスイスの自宅に戻るも束の間、来週からドイツで働き始める予定というのに、まだ勤務地の住まいも決まっていないという状況！でした...

これはシュトゥットガルトに行かねばということで、病院に契約書を持っていきつつ空き物件の見学。

契約書を提出し人事部の部屋を後にして、ふと自然療法科 （Naturheilkunde） のクリニックに遭遇しました。

日本にも東洋医学科を設置してる大学病院、総合病院が多くありますが、ドイツでも自然療法、代替療法がかなり広く普及しているんだなっとつくづく感じました。

医学部在学中から東洋医学に興味があり、かつてはマクロビオティックも実践してみました。

この病院でこれから自分が携わる救急医療とはまったく異なる（真逆？）概念、治療アプローチをとる領域かと思いますが、やはり興味があります。

ロバート・ボッシュ病院を設立したロバート・ボッシュは「子供の時から、ホメオパシー以外の治療を受けたことがありません。」と、60歳の時に出した回想録で述べているそうです。

当時、ロバート・ボッシュ病院はホメオパシー医学の振興に努め、それを積極的に治療に取り入れる最も大きな病院だったそうです。

いつか自然療法、東洋医学などの代替療法も自分の治療に取り入れることができたらと思います。

一つはボーデン湖近くのWangenにある中規模総合病院。循環器内科と消化器内科に重点を置く内科レジデントのポジション。

もう一つはStuttgartにあるロバート・ボッシュ財団の傘下のロバート・ボッシュ病院。こちらは1031床ある総合病院で、救急センターの内科系ERレジデントのポジションに応募しました。

米海軍病院のインターンシップや臨床研修時代に北米型救急医療に携わって以来、救急医として働きたいと強く思うようになりました。

なので当然後者のロバート・ボッシュ病院が本命です。

とはいっても、残念ながらドイツでは北米、イギリスのようなER型（北米型）救急医療が取り入られていません。しかしながら、他国同様、近年では救急受診患者数の増加に伴い救急医療の需要が高まっており、ドイツでも救急専門医制度の導入が検討されているところです。

ロバート・ボッシュ病院の面接後、Hospitation（いわゆる見学）をさせていただけることになりました。救急室と集中治療室を始め病院全体を見学し、その後救急室のチームに紹介されました。中には米国のICUでフェローシップをした方もいらっしゃいました。

さらにこのERでは北米型救急に非常に近い形態をとっており、内科だけでなく外科症例も含め、ERを受診するすべての患者さんの診療をしてよいとのことでした。

まさに自分の理想の職場です。

ロバート・ボッシュ病院の外観

治安や感染症がやや心配だったものの経験者に後押しされ決断しました。

1月はケニアもタンザニアも乾季。また旅行の大半は高地で過ごすといえども医者で抗マラリア対策せずマラリア発症したら面目ないのでAtovaquone/proguanil（商品名　Malarone）を家庭医に処方してもらいしっかり内服しました。

Atovaquone/proguanilはMefloquineと比較し副作用も少ないと言われています。旅行出発1日前から内服開始、旅行から帰ってきて7日間は内服継続する必要があります。用法は1日一回。

実際、主な副作用とされている嘔気、嘔吐、腹痛、頭痛の症状は全く出ませんでした。

下痢は現地の食べ物や水が原因の可能性もあるので判断は困難です。

予防接種に関しては黄熱ワクチン（Stamaril）とA型肝炎腸チフス混合ワクチン（ViaTIM）をドイツで受けました。黄熱ワクチンを接種済みかどうかはケニアおよびタンザニアの空港でもしっかりチェックが入りました。

やはり先進国の旅行と異なり最初は環境に慣れるのが大変でした。（空気や水など衛生上の問題）　しかしながらアフリカの大自然や野生動物の生き様を自分の目で実際見ることは本当に貴重な経験でした。

マサイマラにて。ベイビーチータがベイビートムソンガゼルを追いかけるシーン。

何度も2匹のベイビーチータがベイビーガゼルを襲います。しかしながらこれは彼らにとってのトレーニング。母親がGoサインを出すまではベイビーガゼルを殺すことはできません。

何度も襲われるベイビーガゼルを助けたくなる心情に駆られますが、そんなことしたらもちろん罰せられます。ここは野生動物の世界。No Politics, No Mercy.

この修道院の付属図書館は1767年に建造され、世界最大級の中世期文献の蔵書数を誇り、欧州ドイツ語圏内では中世初期の文献に関する包括的なコレクションを抱えている図書館の一つとなっています。

この修道院と図書館は1983年にユネスコの世界遺産に登録されました。

夜のザンクト・ガレン修道院

修道院の前にあるカフェから