お久しぶりです。

基本的に私のクライアントさんは経営者意識が高い方が多いので、

医療という公共の器という根源的思想を維持しながらも、事業展開

をしていく先生が多いです。

そして、クライアントさんが大きく2パターンに分かれています。

１．分院展開パターン

分院を展開し、規模のメリットを作っていくパターンです。

分院展開をしていくと、当然医業収入も増えますが、それ以上に

組織としてスタッフの雇用環境の充実が図れるということに

重きを置かれています。

現実的に、医療機関の雇用環境は充実しているとは言えません。

有給消化率、産休育休取得率など女性の職場としてはありえない

ほど低いです。それも、個人クリニックの範囲で経営していれば

やむを得ない部分もあります。

しかし、規模が大きくなればそういったスタッフのライフステージの

変化に対応することができるようになります。

２．美容医療に参入による拡大

診療報酬改定を見据え、美容診療に参入し、単院での規模拡大

をしていくパターンです。当然経営が安定します。

保険収入と美容収入を合わせて1.5～2億規模を目指します。

当然、商圏人口や競合環境によって難しい場合もありますが。

当然、１．２の両方をしっかりと実行している先生もいます。

最近は、経営意欲の高い先生とのお付き合いが多いので、

コンサルタントとして非常にやりがいがあります。

現状に甘んじて、現状維持体質を続ける先生方が多い中、

先見性を持って経営をされている先生方は本当に一握りです。

今、どう動くか。

10年後にはそれがとてもとても大きな差になっていることでしょう。

地域によって差はありますが、今年はちらほらと国保の

返戻が増えたという話を聞きます。

5万点を超えてきられているようなケースもあり、

これから審査が厳しくなる予兆を感じています。

それに合わせて、自費診療強化の相談も増えているように

感じます。

これからは、経営安定のためには自費率を売上の20％を

目指すことを考えてください。

先日、このブログを見た方から問い合わせいただきました。

開業前の方からですたが、

ブログを見てご自身の考えと一致する点が多かったようで

お問い合わせいただいたようです。

実は、われわれ船井総合研究所は開業コンサルはあまりやっていません。

むしろ、すでに開業した先生へのコンサルティング（以後、活性化コンサル）が主軸です。

開業コンサルが苦手であったり、できないわけではありません。

我々は業者からマージンを抜くというビジネスモデルをとっていないので、

開業コンサルの際も活性化コンサル同様のフィーをいただきます。

開業前の資金からして、コンサルフィーを支払うのが難しいケースが多いため、

開業コンサルの話が少ないのだと思います。

しかし、先日お問い合わせいただいて分かったのですが、

通常の活性化コンサルができないと開業コンサルはやるべきでないと思います。

皮膚科経営において、おさえるべき3大要素は

①マーケティング（患者さん、自費を増やす方法）

②マネジメント（スタッフ育成、管理）

③オペレーション（診療の効率化） になります。

日々、こういった内容でコンサルをしていると、

開業のときにしっかりと計画を練っていれば。。。と思うことがよくあります。

例えば、診療の効率をあげるときに、部屋がもうひとつあれば、、、

ここの導線から考えると、こういう配置にしておけば、、、 なんて思うことがよくあります。

結果、何百万もかけて内装をいじることもよくあります。

医療機器メーカーなんかからマージンをもらっている開業コンサルの方々は、

不要な医療機器を紹介してくることもあるでしょう。

しかし、活性化コンサルをやっていると本当に必要なペイできる

機器なんとほんの一握りです。

スタッフ問題に悩む先生もたくさんおりますが、 開業のときにしっかりと

採用コンセプトを決めて人材採用をしていれば、、、、

と思うこともよくあります。

コンサルと言ってもピンキリです。

開業を考えている先生は、活性化コンサルのできるコンサルタントを

探してください。

開業コンサルの場合、開業がゴールです。

しかし、開業は経営のスタートでしかありません。

こんな話、知る機会がないかと思いますので、

開業の際にはご一読ください。

4月に、診療報酬が改定されます。

私は、大きなマイナス改定と考えていたのですが、

そういう意味では大きな変化がなかったと言えます。

むしろ、原価率の低い皮膚科という科目からすると、

初診料や再診料があがったことが利益に＋に働く

のではないかと考えています。

直接、皮膚科医院に大きな影響はないかと思いますが、

今回の改定の目玉はむしろ『訪問診療』ですね。

施設訪問における点数が約１/４になりました。

今までは、お金を払って訪問先を開拓したいというニーズがありましたが、

完全に逆転しました。訪問から手をひく先生が増え、かかりつけになってもらえる

医師がいなくなって困っています。

歴史的によくよくあることなのですが、はしごのはずし方がすごいですね。

何かに依存する経営というのは、非常にリスクをはらんでいますね。

来る10月20日（日）に皮膚科向け経営セミナーを開催いたします。

今回は、ゲスト講師の先生をお迎えしてのセミナーになりますが、

以下のような内容のセミナーになります。

『2時間待ちが当たり前だった皮膚科が、

スタッフ戦力化分業モデルによって

患者数200人待ち時間30分になった秘密』

と題してお伝えいたします。

今年の夏を終え、ほっとしている先生も多いかと思いますが、

このゲスト講師の先生の医院は、

夏をなんなく乗り越えています。

その秘密は、まさにスタッフの戦力化にカギがあります。

スタッフを本当の意味で戦力化することで、待ち時間は飛躍的に

短縮することができるのです。

ご興味のある方は、こちらをご覧下さい。

http://www.funaisoken.co.jp/file/pdf_seminar_313728_01.pdf