最近尾身会長の発言が世間を騒がせていますね、細かい内容はネット記事に溢れ返っているかと思うので省きますが、簡単に言えば、「この状況でオリンピックをやるのは普通の感覚ではない」みたいな感じの発言をして、オリンピックを推進している政府に対し真っ向から反対した、みたいな感じでしょうか。

尾身会長は知る人ぞ知る、自治医大の一期生の先生で、私の大先輩にあたります。

ここで一つ例え話を

ある発熱のある患者と医師のやりとりです。

患者「先生、40度近くあった熱が38度まで下がりました、今晩パーティーがあるんですが、行っていいですよね？」

医師「いや、まだかなり熱もあるし、パーティー行くのは控えた方がいいですよ、みんなにもうつす可能性がありますし、さらに病状が悪化してして肺炎を合併してしまう可能性も十分考えられますよ」

患者「大丈夫です、しっかりマスクして、はっちゃけすぎないよう自制もしますので。行くのはほぼ決定と返事もしてしまいましたし。」

医師「いや、まだかなり咳とかも出てますよ。せっかく治りかけてたのに、そこから無理したことで、また体調を崩したみたいな方も、これまでたくさん見てきています。やはりこの状況でパーティーにいくのは、医療者からすると普通の感覚ではありえませんよ」

患者「いやいや、それはあくまで先生の経験論でしょ？？　先生は全く違う地平から物事を見てきてるから、パーティーに行くってことの大切さを理解出来ないんだと思いますよ」

みたいな感じですかね。

おそらくこの医師はカルテに「この状況でパーティーに行くのは病状をさらに悪化させ、また他人にもうつしてしまう可能性も高いので絶対にやめといた方がよいと、再三にわたり指摘した」みたいな記事を残して、それでも行ったら自己責任と言わざるおえないみたいな対応をとるでしょう。

医師には、その患者がパーティーに行かないよう勧告はできても、行くのを強制的に辞めさせる手段までは、持ち合わせてはいないのですから。

2009年に新型インフルエンザが流行したのを覚えていますか？

なんかそんなんあったような？くらいの記憶じゃないでしょか？

しかしこの時、自治医大の学園祭が尾身先生の一言で、開催２日前とかに中止が決定したみたいなことがありました。

医学部の部活の大会（東医大や西医大）は、昨年春から現在も全て中止という状況が続いています。（甲子園やウィンターカップなど、高校生の部活の大会は当然のように開催されていますが）

医師の視点からすれば、感染や病状悪化のリスクが少しでもある状況なら、基本的には安静加療をするよう指示する、なのでこの状況でオリンピックなんてありえないでしょという尾身さんの意見は冷静に考えれば、医師として至って当たり前のことを言っているだけとは思います。

尾身会長も本当気の毒だなと思います。

何も間違ったことを言ってないし、不祥事も起こしていないのに、新型コロナウイルスという国民のストレスや怒りの矢面に立たされてるんですから。

物事の全ては、健康があってはじめて成り立つ部分があると思います。

政府はこれまで、国民に我慢を強いる時は、尾身さんなど専門家の意見を重用してきたのに、都合が悪いことを言われたら、自主研究や、違う地平から見てきた人だから理解できない、みたいなことを言うのは、ずるいと言うか、例に挙げた患者みたく、そもそも話が通じてないとは思います。

ただ「今オリンピックやるなんてありえないでしょ」や「専門家の尾身さんが普通はやらないと言ってるのに、オリンピック開催の方向で押し進める政府はどうかと思いますけどね」みたいなことを言ってるマスコミや世論が、いざオリンピックが始まって、日本選手が金メダルを取ったりなんかすると、大騒ぎして盛り上がってるんだろうなぁと思うと、人の言うことなんて矛盾に溢れているなぁなんてことを思ってしまう今日この頃です。

ではでは

逮捕された医師は元厚労省官僚　「高齢者は社会の負担」優生思想　京都ＡＬＳ安楽死事件

　フィギュアスケーターの本田真凜（１８）が、２３日に更新した自身のインスタグラム（＠ｍａｒｉｎ＿ｈｏｎｄａ）のストーリーズで、「気にしたらダメだと、スルーしようと心掛けても、沢山の嬉しいお言葉より、１つの誹謗中傷の方が圧倒的に力が強い。そう思います。。」（原文まま）と投稿した。

3月までは僻地診療所でのんびり医療していましたが、4月から久しぶりの大学病院勤務となっています。

大学病院は外勤が多いですねー(￣∇￣)

外勤がないと生活が出来ないけど、当直か外勤かで、週末のほぼどっちかは潰れてしまうので、それはそれで大変です。

話は変わりますが、立憲民主党の福山議員が、専門家会議の尾身副座長との質疑において、非常に失礼な態度を取ったことが、つい先日ニュースになっていました。

結局福山議員が謝罪に追い込まれる形になったわけですが…

まず、質疑内容に関する大まかなやりとりを振り返ってみようと思います。

尾身副座長は5月4日の専門家会議の記者会見で、「日本ではPCRで捕捉できない無症状の感染者も含めると10倍以上いると推測できる」という指摘に、「当初から軽症者や無症状者が多くて、我々の今のシステムでは探知できないということはおっしゃる通りです」と答えた。

福山氏はこの発言を取り上げて、質問した。

「『今の方法ではやるべき人が検査をやれていないという人がおられますよね』と答えている。陽性者の10倍、日本全体で無症状・軽症の人も含めて10万人程度いるという認識ですか？」

これに対して、尾身副座長は、「10倍ということについて『おっしゃる通り』と言ったわけではない」とした上で、こう回答した。

「10倍か15倍か20倍かというのは今の段階では誰にもわかりません」

「報告された感染者が全てを捕捉しているわけではないというのはおっしゃる通りというのは、この感染症の特徴からして、そういうことだと申し上げました」

また、福山議員は、厚生労働省クラスター班の西浦博・北海道大学教授も、実態は10倍以上いるかもしれないと会見で述べたことに触れた上で、「日本の場合には残念ながら軽症の方や無症状は相談者・接触者外来（帰国者・接触者外来）で弾かれてほとんど検査されていません」と批判。

その上で、「でも世界中はこの感染者の数には軽症者・無症状者の方が含まれています。なぜならこの人たちが感染を広げるからです」との認識を示した。

福山議員はさらに、院内感染の原因ともなっている無症状や軽症者を補足しないで次の対策が打てるのかと問いかけた上で、「10倍いる可能性も否定もできないし、肯定もできないのですね」と質問した。

尾身副座長は「大切なポイントを指摘していると思います」と丁重な態度を崩さず、東京都の陽性率が7%であったことから説明し始めると、福山議員は「ちょっと短くしてくださいよ」と口を挟んだ。

尾身副座長は「わかりました」と続け、この東京都の7%という検査陽性率は、医療機関にかかっている人を検査した結果だと示し、こう述べた。

「一般のコミュニティのリスクは、医療機関に行く人よりもリスクが低いのではないかと考えるのが普通です。仮に東京都が7%の陽性率だとしますと、地域のコミュニティの一般は、7%を超えることはないだろうと考えるのが今のところ常識です」

何らかの必要があって病院で検査を受けた人の方が、病院に行っていない人よりもリスクも陽性率も高いと推定できる。よって、都民一般の陽性率は7％よりも低い。そういう科学的な見方を示したかたちだ。

しかし、福山議員は実際の感染者数が10倍いる可能性を確認することを求めていたためか、「全く答えていただけませんでした。残念です」と返した。

といった内容でした。

尾身先生が私の母校の自治医大の大先輩だから、擁護するというわけではないですが、医者の目線からしても、尾身先生の応対に落ち度はなく、福山議員の発言にやはり問題があると、そう感じます。

まず軽症者や無症状者を含めた感染者数なんてわかりようがないんです。

もしかしたら、普通に生活している方々だって、知らない間に新型コロナにかかっていて、知らない間に治っていた、そういった可能性が絶対ないとは言えません。

定期的に日本の全国民にPCR検査をする、そうでもしないと正確な新型コロナの感染者数なんてわかりっこないのです。

なので尾身先生が応えた「10倍か15倍か20倍かというのは今の段階では誰にもわかりません」

というのが、答えの全てです。

確かに日本ではPCR検査がマンパワーの影響もあり、十分数出来ていない、だから感染者数の把握に信憑性がないと言うのもわかります。

なので、福山議員の「院内感染の原因ともなっている無症状や軽症者を補足しないで次の対策が打てるのか」と言う質問は的を得ています。

尾身先生はこれに対し、医療機関にかかった人のPCR陽性率が7%だったというデータから、ある程度の感染者数を推察し対応策を練るしかない、といった答えをしているのですが、福山議員は実際の感染者数が、公表されている感染者数の10倍以上いる、とにかくその答えを無理やりにでも引き出したかったのでしょうか？

「ちょっと短くしてくださいよ」や、

「全く答えていただけませんでした。残念です」

みたいな、終止無礼な態度を取り続け、最終的に炎上した形になりました。

新型コロナとの戦いは与党、野党関係なくみんなが協力して立ち向かっていかないといけないと思っています。

専門家会議も未知なるウイルスとの戦いの、その舵取りを取るため、日々尽力なさってくれていると思います。

コロナが下火になってからのマスク配布など、自民党の対応にイライラすることは多いですが、怒りの矛先を専門家会議のメンバーに向けるのはやっぱり間違ってますよね。

自民党も安倍首相も嫌だけど、野党も揚げ足をとったり、クレームばっか言っていて、やっぱり嫌だなぁと改めて思ってしまいました(￣∇￣)

なんか強いリーダーシップを発揮できる、支持したいと思える、そういった政治家が一人くらい出てこないかなぁ、とそう思ってしまう今日この頃です。

ではでは

お訪ねいただきありがとうございます。

私は自治医科大学を卒業し、現在人口700人ほどの村にある診療所で、村唯一の医師として勤務しています。

今回のブログは前回の続きになります。

 

以上が結果です。（上位27校だけ載せてます）

 

全国平均は11%と低水準で、上位にランクインした一部の大学をのぞき、多くの大学では「医師国家試験対策は学生の自主性に任せている」ことが推察される結果でありました。

 

何故これほどまで、各大学とも医師国家試験対策に力を入れていないのか、この点に関して今回私の思うところを書いていこうと思います。

 

まず

①医学生の実習や勉強に対するモチベーションが低い。

 

→悲しい話ですが、これは間違いなくあると思います。もちろん全員がそうであると言っているわけではないのですが。

しんどかった医学部受験を勝ち抜いてきて、そしてまた医者になった後は、肉体的にもキツく、責任の重い仕事が待ち受けています。

つまりその間の、医学部生として過ごす6年間を、キャンパスライフを謳歌できる最後の自由時間である、そんな風に考えている学生が少なからずいる気がします。

厳しく出席を求められるような授業や実習でなければ、出席せずサボろうとする医学生が少なからずいるのは紛れもない事実です。

私が大学病院で働いていた時は、教授回診にすらも遅れて参加する学生や、病棟にはほとんど顔を出さない学生など、数多くみてきました。

医学生の授業や実習に対するモチベーションの低さが、医師国家試験対策に力を入れて頑張れない一因になっているというのはあると思ってます。

 

 

②医者も忙しくて学生に構っていられない。

 

→間違いなくこれもあります。

やはり学生をちゃんと指導できる医師となると、ある程度経験も積んでいて、専門医の資格も有している、つまり中堅以上の立場の医者になります。

そのくらいの立場の医者は外来に病棟に、検査に研究にと、とにかく忙しいです。

そしてもし、空き時間に何かを教えてあげようとなっても、まずその科に所属する若手医師に、次に研修医に、最後に学生に、という順番になります。

これは仕方ないことで、その科の若手医師は学ぼうとするモチベーションが高いし、また仕事を教えたらその分だけ自分たちの仕事を軽減させてくれます。

研修医も同様で、一定期間にはなりますが、教えた分だけ仕事を覚えて、自分たちの仕事を軽減させてくれます。

しかし学生は色々教えても仕事を軽減させてくれることはありません。つまり言い方は悪いですが教える分だけただ手間がかかる、どうしてもそうなってしまいます。

こうして結局、医者は学生の相手をしてる時間が作れないし、モチベーションの低い学生はそれをいいことに実習をサボろうとする、こうして中身のない実習になってしまうというのは、残念ながらよくあることかと思います。

また学生への講義も、医者は臨床や研究の片手間にやってるので、ボソボソと喋ってほとんど聞き取れなかったり、専門用語が連発されていて、聞いててもほとんど理解できない、そういった講義も数多くあります。

学生は授業行くより自分で勉強した方が早いと考えるようになり、結局自分でも勉強せず、その時間寝てたり遊んだりしている、そういったケースは多いです。

 

 

③ 9割受かるという落とし穴

 

→医師国家試験に合格するかどうかギリギリの成績にいる学生も、周りが「医師国家試験なんて落ちないでしょ？」って空気になっていると、「そうだよなぁ、大丈夫だよな」とどうしても楽観的に考えてしてしまい、結局対策したり追い込みをかける時期が遅れてしまう、また対策する医者側も「医師国家試験に落ちる学生は不真面目なごく一部の学生だけで、普通にしてたら特に対策なんかしなくても落ちないでしょう」みたいな先入観をどこかに持っていて、結局対策にさほど力を注ごうとしない、という学生側、医者側の両方の要因があると思っています。

しかし実際のところ、多くの医学部では毎年複数名の留年者を出し、最終的に受かりそうな者だけが卒業を許され、その中での合格率9割なのです。なので合格率9割と言えども、誰でも受かるような簡単な試験とは決して言えないかと思います。

 

以上が私が思う、医学部で医師国家試験対策に本腰が入らない理由です。

 

でもやっぱり医学教育って大事だと思うので、もう少しそこに力を入れるというか、理想を言えば予備校みたく医学教育に特化したような部門が各医学部にできたらいいんだろうなぁとは思います。

 

あくまで一個人の意見なので参考程度に考えてもらえたらと思います。

 

ではでは

 

 

お訪ねいただきありがとうございます。

私は自治医科大学を卒業し、現在人口700人ほどの村にある診療所で、村唯一の医師として勤務しています。

 

以上が結果です。