NY荒削り生活

NY荒削り生活 https://ameblo.jp/joy-in-ny/ NYで内科医をやっている女医。NYでの生活や日米の医療の違いについて発信していきます。 ja Fellowship就活　3. Match結果

今日はFellowship就活の最終段として

3. Match結果

をご報告して、これからも月1～2の頻度での更新を再開したいと思います。

以前のブログで、Fellowship就活の準備やInterview (面接)について触れましたが、

その後、11月中旬にNRMP (National Resident Matching Program)のウェブサイトで、希望する就職先のランキングを1位～5位くらいまで書いて確定します。

ランキング確定の直前に、病院側から『是非うちに来てね！』と後押しのメールや電話が来ることもあります

メールはさておき、突然FellowshipのProgram Directorから電話が来ると、相当ビビります…

そして、11月末～12月頭にMatch結果発表。

『あなたは☆病院の○△科プログラムにMatchしました』

というメールがお昼に来ます

私はおかげさまで希望のトップ3に入っていたNYの緩和ケア・老年内科のCombinedプログラムにマッチしました

BostonやCaliforniaも検討していたので、幸いこのブログのタイトルを変更しなくて済みました笑

就職先が決まると、Onboardingの諸手続きが始まり、やれ、ビザの申請・更新だ、e-learningだ、契約書だ…とこれもこれでバタバタと大変なのですが

これも嬉しい悲鳴ということで、夏からの新しい職場を楽しみに準備していこうと思います。

これからも当ブログをよろしくお願いいたします

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12439725391.html Tue, 12 Feb 2019 22:44:54 +0900 Fellowship就活 2. Interview Fellowshipの面接

について今回はご説明します

少し復習ですが、

Fellowshipとは専門科（内科、外科、小児科などなど）の更に専門（Subspecialty）のトレーニングのことです。

私の場合は、

もうすぐで3年間の内科のResidencyが終わり、米国内科医としてboard-certified（内科の認定専門医）になれる訳ですが、

更に専門性を高めたい（ex. 循環器内科、消化器内科、内分泌内科など…）と思ったら、Fellowshipへ進み、更なる研修・トレーニングを積むわけです。

そして、日本でもアメリカでも、研修先との就活はマッチング（応募者と病院側が各々希望リストを出してコンピューターアルゴリズムで決定する）で、

アメリカではResidencyのみではなくFellowshipもマッチングです。

さて、書類を提出して、ERASに登録したら、あとは、

ひたすらFellowship Programから面接に呼ばれるのを待ちます。

ここが一番ドキドキしますね

書類提出は7月ですが、面接に呼ばれ始めるのは8～10月頃で、メールが来たら希望日程は早い者順に埋まるので、携帯が手放せません

さて、Fellowshipの面接は、Residencyよりも

　長い　＆　回数が多い

印象でした。

朝8時前後に集合し、プログラム説明があって、20～45分ほどの一対一の面接が4～6セット、途中で現役Fellowとのランチをして、14-16時頃に解散、

と、かなりハードな一日となります。

Fellowshipを修了したところでそのまま就職する人も多いので、Residency以上に人柄を見極める要素が強いのだと思います

一番ハードな面接では、

指導医の先生と１対１で45-50分×6セット

で、

"Tell me about yourself" (あなたのことを教えて)

という超絶ざっくりしたOpen-Endedな質問から始まって、

「何故この科に興味が？」はもちろん、

「何故医師を目指そうと思ったのか」までカバーするというもので、

帰るときまでにはヘトヘトになっておりました…

まぁ自分がどんな人生を歩んできたのか、何をしたいと思うのか、ということを振り返る良い機会にはなりましたが…

実は数日後にはFellowshipのMatch結果発表です。

さて、来年からどこに行くのか…

医者のキャリアは謎にギャンブル性が高いですね…

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12421613564.html Sun, 25 Nov 2018 20:55:00 +0900 Fellowship就活 1. Application 大変ご無沙汰しております

もう秋ですか・・・夏はどこへ行った・・・

本当は、たくさん書きたいことがあったんです（特に、東京医大の女性の受験生の点数操作問題・・・）

が、

なんといっても、私の頭の中は来年からの職場の就職活動、

FellowshipへのApplication (書類提出、マッチング登録),

そしてInterview (面接)

でいっぱいで、

しかも、『大学院も興味あるかも・・・』と欲張った挙げ句、GRE (米国の大学院入試)の勉強が同時に降りかかり、

日々の臨床業務にも忙殺され、

もう息絶え絶えでした

ようやく一番忙しい面接ラッシュが終わったので、本日は少し、

内科のSubspecialtyのFellowshipのApplication

について。

第2段として、Interview (面接)についてを取り扱おうと思います。

私が現在やっている、内科研修（レジデンシー Residency）は3年間ですが、

その後は、ニューヨーク州のLicenseと、米国内科専門医の資格が取れるので、

一応、内科医としては一人前、というわけです

研修後、病棟医（Hospitalist）や開業医（Primary Care）として指導医になる人も一定数いますが、

半数は更に専門医を目指して、SubspecialtyのFellowshipへと進みます。

内科のSubspecialtyも多岐にわたり、科によって人気・競争率がかなり変わってきます。

一番人気を誇るのが、循環器内科、消化器内科で、

年によっては、最も熾烈な競争になるのが、血液・腫瘍内科、呼吸器・集中治療科、といったところでしょうか

幸い、私の興味のある、緩和ケア、老年内科はそこまで競争率が高くありません

余談ですが、神経内科はアメリカでは内科に含まれておらず、独立した科として研修（Residency）が存在しています

Fellowshipの就活の仕方はResidencyとそう変わらず、

・CV (Curriculum Vitae 履歴書)

・PS (Personal Statement 志望理由書)

を用意して、

よく知っている指導医・志望科の指導医にLOR (Letter of Recommendation 推薦状)（3-4通）を書いてもらって、

それらの書類をERASというウェブサイトにアップロード・登録します。

全国一斉にERASの登録・公開が行われるので、期日に遅れないように全てをアップロード・提出することが大切です。

ここで、一番トラブりやすいのがLOR（推薦状）のアップロード。

日本の、

「○先生、推薦状をお願いしたいのですが…」

『じゃ、下書きを書いてきてよ、サインするから』

「あざーっす」

という事はほぼ起こらず、

アメリカでは、

推薦者が推薦状をゼロから書いて、しかも中身は推薦される側は見ないお約束になっており、

しかも、推薦者が自分で指定されたウェブサイトに推薦状をアップロードする必要がある、

など、色々とハードルが高いのです

とは言え、そこはさすがに慣れたもので、

アメリカ人の先生方も

・自分たちも通ってきた道であること

・自分が推薦した人がうまくいくと自分の指導実績になること

などから、意外と快く引き受けてくれます

さて、次回は、

Fellowshipの面接の実際

について取り扱いたいと思います

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12407645890.html Wed, 10 Oct 2018 23:52:00 +0900 日米の独居老人丸1ヶ月のブログ放置

3〜4月は、日本への一時帰国や学会発表などでバタバタしており、気付いたら5月でした←

気を取り直して、本日のお題は

『独居老人』

つい最近、ニューヨークのVisiting Doctors (在宅医療・訪問医療)にて研修させていただいたのですが、

独居老人は日本特有の問題だ、

なんて、勝手に思っていたのですが、

むしろアメリカの方が多い！

という事実にびっくり

ニューヨークで、訪問する家、訪問する家、

どこも、日本に負けず劣らずの

独居老人や超高齢者のオンパレード

☑ 103歳女性、一人暮らし

娘とヘルパーさん(HHA; Home Health Aid)が交互に介護

☑ 97歳女性、一人暮らし

24時間のHHAあり

☑ 89歳男性、一人暮らし

HHAを拒否しており、遠方に済んでいる甥が月に数回訪問

☑ 88歳女性と90歳男性の夫婦

子供なし、老老介護で夫が妻のおむつを替えている

少し統計を…↓

内閣府の報告によると、

日本では高齢者（65歳以上）で独居なのは

女性が341万人（20.3%）

男性が139万人（11.1%）

（2010年時点）

理由としては、配偶者と死別した75歳以上の女性が一番多いそうです

ﾌﾑﾌﾑ

では、アメリカ

はどうでしょうか。

2015年のUS Census dataによると、

アメリカの高齢者（65歳以上）は

42.8%が独居

なんと、日本の2〜3倍以上なのです…!!!

確かに、離婚率も高いし、自身のindependenceを大切にするアメリカ人なので、ある意味納得…

しかも、アメリカで最近注目ワードとして、

配偶者や子供などの家族がいない、天涯孤独な高齢者を

『Elder Orphan（高齢の孤児）』

と呼ぶそうですが、

アメリカの高齢者の22%がElder Orphan

である or なるリスクが非常に高い、

とも言われています

ただ、ニューヨークで在宅医療を経験して、

ニューヨークの中でもManhattanという超都市部でも家を一軒ずつ周るのはこんなに大変なのに、

この広大すぎるアメリカで在宅医療を人々に提供するのはほぼ不可能だな

と実感しました。

これからの時代はTelemedicineだなぁと再確認

他にも、ニューヨークの在宅医療で学んだことや雑感をぼちぼちシェアしますね

もう少しブログ頑張らきゃ…

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12376255685.html Tue, 15 May 2018 22:09:00 +0900 『I am sorry』の意味バタバタして少しブログ更新が遅れました

もう3月も下旬に差し掛かりますが、ニューヨークは何故か雪が降っております

そろそろ勘弁して・・・

今日は軽いトピック、

先日の『ありがとう』"Thank you"

に続いて

『ごめんなさい』"I am sorry"

について。

『ごめんなさい』は "I am sorry"

というのは英会話の一番最初に学ぶことかと思いますが、

実は"I am sorry"が単に謝罪するのとは

かなり異なるニュアンス・シチュエーションで使われうる

言葉であることを最近学びました。

バイリンガルのくせに・・・←

"I am sorry"は「ごめんなさい」の謝罪だけではなく、

「お気の毒ですね」

「それは辛いですね」

「ご愁傷様です」

などなど、

共感を示す言葉、

としてよく使います

医者は特に"I am sorry"の超ヘビーユーザーです

　スタッフの対応に怒る患者さん

　患者さんが亡くなり悲しむ家族

　痛いと訴える患者さん

　・・・などなど

私も、最初はすごい違和感があったんです

「何でこの状況で私が謝らなきゃいけないの？！

」

上記の通り、"I am sorry"は共感の意味で使えるので、

自分に非・責任がない状況でも使える

というのが最大のポイントだと思います

もちろん、自分に非があるときにも"I am sorry"は使えますよ

対照的に、"I apologize"は自分に非が無いときは使わない純粋な謝罪の言葉、と言えるでしょう

「日本人はすぐにI am sorryと言うから良くない、って言われたことがあるんだけど・・・」

と友人が言っていましたが、

実はアメリカ人の方がよっぽどよくI am sorryと言います

なので、

共感を示したい時、荒ぶる相手を治めたい時、など

是非、皆様も

"Oh, I am so sorry to hear that..."

「それは本当に大変でしたね・・・」

を使ってみてください

参照: このウェブサイトに"I am sorry"と"I apologize"の使い方の違いも紹介されています↓

https://www.diffen.com/difference/I_Am_Sorry_vs_I_Apologize

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12359864313.html Sat, 24 Mar 2018 01:25:00 +0900 『ありがとう』の大切さ

余寒の候、皆様いかがお過ごしでしょうか。

2月もあっという間に下旬、少し暖かくなったような、でも寒いような・・・

まだまだインフルエンザは猛威を奮っていますので、体調には気を付けて過ごしてください

さて、本日は軽めな投稿、

『ありがとう』

と患者さんに言われることについて。

先日、日本でもアメリカでも

医者をやるのは忙しいわー

ってブログを書きましたが、

『医者やってて良かったなぁ』

と思えた瞬間は圧倒的に日本でやっていたときが多かったです。

それは、患者さんとの関係に非常に影響されると思います。

当然のことではありますが、私は

日本でもアメリカでも、

相手が、お年寄りでも若者でも、

黒人でも白人でもアジア人でも、

いつも同じ態度で、丁寧に真摯に診療にあたってます。

それでも、アメリカでは患者さんから

　『アンタなんかに診られたくない！』

　『訴えてやる！』

　『体中が痛いのに何もしてくれないのね』

などなど、憤怒・悲しみ・落胆の感情や言葉をぶつけられることが毎日あり、

心が擦り切れていくのを感じます

先日、12時間シフトも終わりに差し掛かり

クタクタになった私に、患者さんが

　『先生、本当にありがとうございます。

　先生と話せて本当に良かった。』

と言ってくれて、疲れが全て吹き飛びました。

帰り道、体は重いのに不思議と心は軽く、

『ありがとう』の効果を痛感しました

日本での労働環境は決して良いものではありませんでしたが、

日本ではむしろ患者さんに会う度に元気をもらうことも多かったことを思い出しました。

さて、明日からは終末期医療のローテーション

気合入れて行きます

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12355831067.html Mon, 26 Feb 2018 06:56:01 +0900 アメリカと日本、どっちが忙しいの？ 12分の1が過ぎ、街はバレンタインモード

な今日この頃ですが、

皆様はいかがお過ごしでしょうか。

今年のインフルエンザの猛威は国を超えて、

世界的なPandemicとなっている様子、

私の働くニューヨークの病院でも患者さんも医療スタッフもインフルエンザだらけ

むしろ、何故わたしはインフルエンザに罹っていないのか不思議です

さて、今日のトピックは時々ご質問いただく、

『アメリカと日本ってどっちの方が忙しいの？』

という素朴な質問

まぁ正直、国というよりは、選ぶ職場・選ぶ科次第、というのが真実ではありますが

こちらで働いてみて感じたのは、

日本の方が圧倒的に勤務時間は長い

けど、

アメリカの方が勤務中は忙しい

です

アメリカの研修医は、

☑ 週に1回は丸24時間勤務しない時間を確保すること

☑ 週80時間以上は働かないこと

などの規制をかなり厳しく順守しており、それが可能なようにシフトも組まれています。

研修医が一人でも、

「週80時間を超えて働かせられた！」

などとACGME (米国卒後医学教育認定評議会）に告発しようものなら、

その病院は次年度の研修医採用停止が通告されるので、病院側も必死です

アメリカでは、

・主治医制でなくチーム制

・夜勤専属などシフトがしっかり組まれている

などの違いもあり、

勤務終了時間になったらソッコー次の勤務帯の人に患者を引き継ぐので、

残業したり夜間・週末に呼び出されたりすることは、基本的にはとても少ないです

つまり、プライベートの確保はばっちりできるわけです

と、ここまで説明すると、

『じゃあ、アメリカの方が随分と楽なんだね〜

』

と言われることが多いのですが、

ところがどっこい、そういう訳でもない

☑ 勤務中はアメリカの方が忙しい

それこそ、息を吐く暇も無いくらい

　日本の平均入院日数が16.1日

平成28年度データ。厚生労働省のホームページより。

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/byouin/m17/08.html

　それに比べて、アメリカは5.5日

2015年度データ。OECDのホームページより。

https://data.oecd.org/healthcare/length-of-hospital-stay.htm

つまり、日本と比べて3倍の速度で患者さんが入れ替わり、めちゃくちゃターンオーバーが早いわけです

入院サマリーをやったと思ったら退院サマリーを書いて、と思ったら次の入院サマリー・・・

と、もはやもぐら叩きでもしてるんじゃないかという書類量

一日中必死にコンピューターとにらめっこ、夕方に帰るまでにヘトヘトです…

日本では、勤務時間は過労死ラインを超えていても、基本的には、文献を見たり、カンファレンスのパワーポイントを作成したりする余裕がありました

アメリカでは常に評価※されている緊張感も相まって、

残業が多いと「丁寧」というよりは「時間内に仕事を終わらせられない人」という眼で見られてしまいます

※アメリカの評価社会については色々と想うところもあるので、また今度ブログで書きたいと思います

ということで、結論としては

日本でもアメリカでも、かなり忙しく仕事してます

笑

まだまだ寒さも厳しく、インフルも蔓延しておりますので、皆様くれぐれもご自愛ください

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12352173164.html Tue, 13 Feb 2018 06:36:00 +0900 大寒波とホームレスに想いを馳せる大寒波に見舞われ、2週間前は連日がマイナス15℃という厳しい冷え込みが続きました

今度は日本が大寒波のようですね・・・

先週まで内科病棟でレジデントとして働いていましたが、

（内科病棟のチームは、

入院患者さん約15〜20人を、

指導医1名、レジデント(医者2, 3年目) 1名、

インターン(医者1年目) 2名

の4〜5人のチームで担当します）

やはりこの時期は寒さも厳しく、ホームレスの方の入院が増えます。

20人の担当患者さんのうち、少なくても3〜5人くらいはホームレス

ということで、本日のお題は

『ホームレス』

です

日本でも医学生時代に、炊き出しを始め、山谷や寿町などのドヤ街（元日雇い労働者等が住む簡易宿泊所）のスタディツアーなどに関わってきましたが、

日本のホームレス事情とニューヨークのホームレス事情の違いをヒシヒシと感じます。

では、ざっくりご説明します

1. Demographics (人口統計・背景) の違い

まずは、統計を・・・

・日本のホームレス: 6235人、内、女性210人（2017）

・東京のホームレス: 1473人、内、女性43人（2017）

厚生労働省のホームレス統計

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000122778.html

・全米のホームレス: 約55万人（2016）

・ニューヨークのホームレス: 約6万3千人、内、約2万4千人が18歳未満の子供（2017）

Coalition for the Homeless（NYのホームレス支援団体）

http://www.coalitionforthehomeless.org/basic-facts-about-homelessness-new-york-city/

アメリカの統計はシェルターなどに住んでいる人も『ホームレス』とカウントされているのに対して、

日本の統計はドヤなど簡易宿泊所の人はカウントせず、本当に道端にいる人のみをカウントしているので、

単純に比較するわけにもいきませんが、

それにしても、

アメリカはホームレスが途方もなく多い！

そして、注目すべき違いは、

日本のホームレスは95%以上が中高年の男性であるのに対して、

アメリカは若者、しかも女・子供のホームレスも非常に多い

という点です。

ニューヨークの10人に1人の小学生が昨年度ホームレスを経験した、というNYタイムズの記事には度肝を抜かれました・・・

https://www.nytimes.com/2017/10/10/nyregion/one-in-10-new-york-city-public-school-students-are-homeless.html

2. Attitude（態度）の違い

日本のホームレスと通行人は、基本的にお互い無関心ですよね（これは良くない側面もあるのですが・・・）

ニューヨークで驚くのは、

こちらのホームレスは、

お金や食べ物をひたすらせびる！

『少しお金ちょうだい』『何か食べ物ない？』と直接的にお願いされることもあれば、

突然電車内で大声でスピーチ（自分が何故ホームレスになったか、etc）や歌・踊りを始めて、その後に集金に来たり、

道端で『ホームレスの妊婦です、お金をください』など手書きのダンボールを掲げていたり（実例）・・・

これにはニューヨークに来て1年半経っても、未だに慣れることが出来ません・・・

3. Complication（合併している問題）の違い

日米共通して、精神疾患・アルコールの問題を抱えるホームレスの方は非常に多いですが、

アメリカの麻薬・ドラッグの使用率は目を見張るものがあります

むしろ、麻薬・ドラッグをやっていない患者さんを見つける方が難しいくらい・・・

大麻はアメリカでは既にかなり普及しているのでさておき、

PCP、アンフェタミン、コカイン、ヘロイン、フェンタニル、K2、何でもござれ。

ベンゾジアゼピンも道端で売ってるそうな

〜※〜※〜※〜※〜※〜※〜

長くなりましたが・・・

日本でもアメリカでも、

悪循環にハマるとなかなか抜け出せない

という状況は変わりませんが、

アメリカはかなーり闇が深い上にスケールも大きく、

医療従事者としては常日頃から頭を抱えるホームレス問題

なのでした

かなり頭をひねってこの投稿を完成させたのに、

東洋経済ONLINE

『日本のホームレスは、なぜ「こぎれい」なのか』2017年10月28日

http://toyokeizai.net/articles/amp/194037?display=b&amp_event=read-body

↑

同じ内容を、明治学院大学の教授がめちゃ分かりやすく説明してくれている記事を発見しました。笑

何故日本では中高年男性のホームレスが多いのか、などの考察などもされているので、

ご興味がある方は是非読んでみてください

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12347062043.html Wed, 24 Jan 2018 10:29:00 +0900 『海外医学留学のすべて』第2版の出版のお知らせあけましておめでとうございます

2017年後半はものすごくバタバタとした日々で、完全にブログはサボらせていただきました

今年は月1〜2の更新を目指して頑張りますので、是非応援ください（笑）

ちょっとした言い回しで、

"New year, new me"

「新しい年、新しい私（直訳）」

→「新年、心機一転、頑張るぞ（意訳）」

というのがありますが、

私も、New Me

で頑張ろうと思います

さて、ちょっとした宣伝ですが・・・

島田悠一先生（去年までHarvard, 現在Columbiaの循環器内科でご活躍）のご監修で出版された、

『海外医学留学のすべて』第2版

が2017年11月に出版され、その一部をお手伝いさせていただきました。

アメリカだけでなく、様々な国への留学の体験談、

内科だけでなく、精神科・外科などを始め、様々な科への留学の体験談が、

惜しみなく記述されていて、情報満載です

正直、枕に出来るレベルで分厚くて、我が家に届いた時にそのボリューム感にビビりました

海外医学に興味のある全ての医学生・医師におすすめします

ではでは、今年もよろしくお願いいたしますm(_ _)m

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12343222234.html Tue, 09 Jan 2018 22:52:36 +0900 Delivery Meals 第2弾～ Sun Basket 久々の急ピッチ更新

ここ数日でグッとの朝夕が涼しくなりました

もう秋もすぐそこ・・・

さて、前回に引き続き、アメリカで流行している Delivery Meals (宅配食材キット) をレポートします

定番のBlue Apronのお次は、

Sun Basket

という、これまた人気の高い会社です

・食材のパッケージングの仕方

・メニューが複数の中から選べる

・週に6食（2人分×3）～

・1食＄10前後

など、ほぼ条件はBlue Apronと変わらず

Sun Basketの特徴としては、

料理の色合いが綺麗

（Insta映えがすごい(笑）

レシピがBlue Apronよりやや上級者向け

（一筋縄ではいかない工程が多い、かつ、Blue Apronはレシピの各工程の写真が載っているけれど、Sun Basketは完成したものの写真のみ）

でした

あと、料理をしていると、知らない英単語ともよく遭遇しました

→Zest the lemonって何やねん

とGoogle先生やYoutubeでお勉強したり・・・（レモンの皮をすりおろすことでした）

何はともあれ、メニューはこんな感じ↓

サーモンとチェリートマトとエンダイブ、チェルモラのソースを添えて

Chile Relleno (チリの詰め物、サーロインステーキとピント豆)、ロメスコのソースを添えて

鶏のむね肉のソテーと白豆サラダ、サルサベルデのソースを添えて

ご覧の通り、かなりこだわりの一品ばかり

正直、30分以内に作るのは全然無理でした

でも、料理のレパトリーが増えることは間違いなし！

・Endive (エンダイブ) を使ったのは初めてでしたが、クセの無い淡泊な味で、切って焼くだけでかなり立派なサイドディッシュになる

・レモンの皮をすりおろして（Zest the Lemon!）ソースなどに利用するのはかなり応用できそう

そんな素敵な余裕のあるローテーションは終わり、今週からは日本の研修医さながらの病棟ローテーション・・・

今のところ一度も家で夕食たべれる時間に帰宅できてないけど、生き延びることを目標に駆け抜けます！

]]> https://ameblo.jp/joy-in-ny/entry-12305396724.html Sun, 27 Aug 2017 19:38:01 +0900