ご無沙汰しております。

花粉症は大変な時期になってきましたが😖💦😷、皆さんは大丈夫でしょうか。

今日は診察日ですので、予定通り病院に行ってきました。

一通り内診していただいて、順調ですねと先生から言われました。

体を丸めてるようで、手足は見れなかったですが、心臓はピコピコ元気に動いていました。

着替えながら、ナースさんからカーテン越しで｢よかったね！嬉しいよね｣と話をかけてくれました。

｢実は、いよいよ9週の壁を迎えますんで、乗り越えられるかは心配です｣と正直に答えました

隣の診察室に戻って、先生は、写真を見せながら、ここ頭、ここしっぽ、週数から考えると順調に育っているともう一度説明してくれました。

本当は今日で終わりですけど、カルテを見て過去に9週で流産になったこともありますし、ご自身も心配しているようで、もう薬は出さないですけど、来週もう一回だけ見てあげましょうかと提案してくれました。

そうか、内診室の会話を聞こえたのか、しかもちゃんと状況も把握してくれるし、心強いと感謝しかないです。

夫も同行できるように、来週の土曜日に予約して帰ってきました。

ということで、不妊治療の卒業は一週間延期されることになりました。

どうか無事に卒業を迎えられますように🙏🙏🙏

ちなみに、ホルモンを補充する薬は昨日まで終了となりました。今飲んでいるのは、葉酸サプリ、ビタミンE、バイアスピリンだけです。

本当は3月1日の月曜(8週目に入る日)にストップしていいはずですが、先生は私の状況を考慮して特別に延長して処方してくれたらしいです。

私のような反復流産でメンタルが弱まった患者をちゃんと考えてくださって本当にありがたいです

最後に今日のエコー写真を載せます。

嫌いな方は、ここでストップしてくださいね

まずはダミーーー新コロナで病院に行く以外は、巣籠もり生活を送っています。外はもう春ですよね✨🌱

先週金曜日の胎芽は11.2mmでしたが、一週間経った今日は17.8mmまで育ってきました。1日1mmの速度から考えるとやや小さいようですが、測る角度や誤差もありますし、気にしないようにしています。

これまで移植日で計算した週数とエコー写真の週数に一週間のずれが生じており、移植日から何日目という形で記録を残しましたが、今回はそのずれが修正されました。なので、経過報告も移植日何日目から週数へと変更させていただきました。

今朝からドキドキしましたが、昨日のような腹痛はありませんでした。昨日病院に電話するとの脅かし（？）が効いたのかしら。

失敗を繰り返してきた後遺症の一つとしては、たぶん、我が子が無事に生まれてこの腕で抱っこするまでは不安が尽きないことでしょう。

さてさて、先日少し書き始めた着床前診断に関するお話を続けたいと思います。

残念ながら10個の胚盤胞を出し検査を受けた結果、正二倍体のAランクは1個もなく、高モザイクのB判定5個と移植不適のC判定5個となりました。

夫婦で話し合ってB判定でもとりあえずは移植に進めようということで、生殖医療外来の先生のお勧めで、遺伝診療科のM先生と相談しました。

M先生は外部からの専門家らしく、その診察日が限られており、当時4週間先の11月23日に予約を取れました。夫も一緒に参加することに。

当日生殖医療外来の先生も同席してくださいました。（その後、移植から今までずっと同じ先生が私のことを担当してくださることになりました。ゆっくり話せる雰囲気ではないですが、気さくですし状況もよく分かってくれるんで本当に有難いと思います）

記憶は少し曖昧ですが、覚えている部分を以下にまとめさせていただきました。また、あくまで自分のケースの話であり、個人差がありますので、各自の状況については個別に先生とご相談いただくことをお勧めします。

1．基本知識

着床前診断（PGT）では、胚盤胞の細胞を少し採取し、染色体の過不足の有無を検査します。

細胞が全て正常であり、染色体の異常が認められないものは正二倍体（正常胚）とされ、

全ての細胞に染色体の異常があるものは異数体（異常胚）とされます。

また、一部の細胞にのみ異常が認められるものは、モザイク胚となります。

なお、染色体が1本多くある場合（3.00）をトリソミー、1本少ない場合（1.00）をモノソミーといいます。

悩ましいのは、このモザイク胚です。

次世代シークエンサーを用いた研究では、胚のモザイクは5～10％に見られますが、モザイク率が40未満（低頻度モザイク）である場合は治療成績はよく、40～80％（高頻度モザイク）でも健康な子供が生まれる報告も多くあるそうです。

2．着床前診断の誤差（？）

前述したように、着床前診断は胚盤胞の全体に対するのではなく、あくまで少しの細胞を検体として検査が行われます。

いわゆるサンプリング検査というイメージです。

胚盤胞の細胞は胎児、胎盤等に発育していきますが、サンプリングとして採取された細胞はどの部位に発育していくものか、そもそも現在の技術ではコントロールできません。偶々全て正常な部分を採取して、異常な部分を発見できない可能性があり、またその逆の可能性も否められません。

さらに、採取した細胞が絶えずに分裂している過程にあるため、そのタイミングによっては異常に見えるようで正常な分裂過程である可能性もあります。

3．私の場合

5個のうち、染色体の詳細の情報を見せながら、丁寧に分かりやすく説明していただきました。（性別が分かる情報は伏せられていました、笑）

その中で、高頻度モザイクでも成功率が高いであろうものから移植の優先順位を付けていただきました。

また、無事に妊娠できたとしても、安心できず、出生前診断を受けたほうがよいと提案をいただきました。（私たち夫婦は高齢のため元々受ける予定ですが）

結果としては、相談してよかったと思います。

もちろん現段階で不明なことは多々ありますが、移植の方向性が見えてきて前向きになりました。

実際に1月22日に移植を受けて、妊娠判定を受けましたが、

高頻度モザイク胚でも無事に健康な子供が生まれたと報告できますように、これから一山一山超えていこうと頑張ります。

（今度時間がありましたら、着床前診断と遺伝診療科とのご相談に掛かった費用をまとめてみたいと思います。）