これは自分でもびっくり👀しています。

アメリカで初めてRNとして働くのはMed/SurgのResidencyとぼんやり、しかし頑なに思っていました。しかもCNAとして働いてた病院ではなく全くなじみのない病院で”新卒”として採用されました。とはいうものの働いている病院の規模はそんなに大きくありませんがICUはCOVID-19の影響でベッド数は４床から１０床ほどに増設されました。

働いてみて感じたことは新卒でICUはアリかも！ということです、

簡単、という意味ではありません。働いている州の法律でRNが担当できるICUの患者さんは２人と決まっています。（このご時世で例外アリ）

Med/Surgで患者さんを複数担当するよりも集中できます。

何よりも一人でじっくり２人だけの患者さんに限定されるのは気の散りやすい自分の気質にあっているような気がします。

ときどきMed/Surgユニットにフロートされることがあり患者さんの数は４－６人になることがあります。この時はLPN（LVN)やCNAをスーパーバイズしなければなりません。実はこっちのほうがかなりストレスを感じます。RNしかいないICUで一人で働く方がストレスのレベルは多少軽減されます。

一緒に働いているICUのナースの特徴は”自立している”ということです。

言い方を変えればほかの人に口出し手出しされることを嫌う人が多いです。

どんなに大変でも（例えば１００㎏以上体重のある患者さんの体位変換や清拭）自分一人で自分のやり方で遂行することがほとんどです。自己のこだわりが強いとも言えますね。

下手に手助けすると睨まれるのがオチです。

私自身、Med/Surgチームワークのダイナミックスも嫌いではないですが一人の自立感のほうが先立つ人たちの集団の中にいてたまに気まずい思いをすることもあります。

実はもう何ヶ月もたっているのですが働き始めは毎日毎日”自分には無理かも”というネガティブな気持ちが大きくて毎日つらかったし今でも仕事中はアドレナリンが出まくってるのがわかります。ICUで働いているということを言語化するのさえ憚られていました。今こうやって言えるようになったのは自分の可能性を信じられるようになってきた証だと思いたいです。

自信を持って仕事をする、という大切さを痛感する出来事が仕事をしていて多々あります。

このことについてはとても大事だと思うのでよく咀嚼して別の機会に自分の覚書として記してみたいと思います。

何はともあれ私のポテンシャルを信じて新卒ICUナースとして採用してくれたマネージャーに感謝です。

HAPPY NURSING!

看護学校を卒業しました、

看護師になりました。

といってもいろいろあると思う。

中には卒業だけして、または試験だけ受かって看護師として働いていない人もいる。

日本の看護学校の同期の一人は３か月新卒で働いて退職、その製薬会社のセールスパーソンをしています。

彼女曰く「看護は私に合ってなかった」とのこと。　

早く気が付いて行動に移した彼女は素晴らしいと思います。

あるアメリカ卒の国外出身者は実習でアメリカと自国の看護の差に驚愕して

自信を無くし「私には無理」といいNCLEXさえ受けなかったという。

私自身はアメリカで看護師になることをあきらめたと思われていたようだ。

受験に専念するあまり「NCLEXに合格する」　ことが目的になってしまうところだった。

いま振り返ってみるといわゆるバーンアウト。

これはいけませんね。

看護師になる、とは

１．学校に行く

２．卒業する

３．試験に受かる

４．職を得る

ことが大前提であってその一つ一つのステップは厳しい。

外国卒だと手続きの頻雑さも相まってなおさら厳しいです。

実はもっと大変なことは

５．その仕事を維持し続ける、

ということ。

私の場合は３．でかなり時間がかかってしまったし、４．でも紆余曲折がありました。

でもその一つ一つがなくてはならないものだったと思っています。

（３．で長く時間をかけすぎただけに意地もあったかもしれませんが）

看護に愛着があります。

中には看護師免許を得たあと臨床に行かずに研究者になる人もいるらしいが臨床なくしてどう研究できるものなのか？

どうして看護師を目指したのか、

看護師になって何をやりたいのか、

中には収入がいいから、という理由だけでRNになれちゃう人もいる。

でも本当にやりがいが見いだせないとできない職業だと思います。

いま目指している、現役で仕事をしているナースたちはみんなやりがいを持っていると信じたいです。

私はいつまでもベッドサイドにいたいタイプのナースです。

皆さんはどうでしょう？

いまステップの段階にいる人はなかなか前に進まなくても希望さえ失わなければどこからか道は開けます。

そして次は誰かの希望になれるようにあきらめないで欲しいです。

看護師になる、とはあなたの生き方そのものだと思いますから。

HAPPY NURSING！

「アメリカでRNになろうとする日本の看護師は得だ」

という趣旨の発言をしていたこと。

おそらく、NCLEXに受かった後に仕事さえあればすぐに働けることについて言っているのだろうけどこれには少し憤慨してしまった。

自国で医療従事者であった人がアメリカで同じように医療免許をとるケース。

医者

看護師

薬剤師

私の知っている限りではこの3つの業種がポピュラーかと。

ほかに理学療法士や作業療法士なども同じように試験が受けられるのかもしれません。

ご存知の方、おしえてほしいです。

看護師は専門学校でも3年制・アメリカは2年制（除くBSN)

医師は日米両国とも6年制

看護師はナーシングプログラムに入るまで2－3年は費やすことが普通。

医師は免許を取ってからの研修が長い。

どの職種も楽ではないのが確か。

自国で免許を取得しているということで書類審査が通れば学校に通わなくても受験資格は得られる、という点では看護師、医師は同じ。

薬剤師については日本の教育が以前の4年制から6年制になったということで多少混乱もあるようです。

アメリカの薬剤師は6年制。

日本で薬剤師の免許を持っている人はアメリカの大学院でPharm Dという過程を終了する必要があるそうです。

日本の専門卒ナースがこちらでBSN-MSN-DNPを取ろうと思えば新たに大学に入りなおすことになるのでその点では同じかと思います。

薬剤師も Pharmacy Technician というナーシングでいうCNAみたいな役職があるようです。

これは医療者不足を補うような措置に思います。

なんせ医師も看護師も薬剤師もすぐにはなれない！

いわゆる博士課程の薬剤師、

2年生のナーシングプログラムを終えて働けるようになるRNより時間も学費もかかるのはしょうがないとしても薬剤師になった後の年収はコミカレ卒のRNをはるかにしのぐ金額となっているのも事実。

RNもBSN-MSN-DNPになるにつれて年収が上がるのですから。

かかった学費と時間はアメリカではゆくゆく年収に大きく影響することを証明していると思います。

それでも

「アメリカでRNになろうとする日本の看護師は得だ」

というのは違うと思います。

その後、現役日本人RNと思われる人が激しく反論してくれたみたいなのですがそのPharm D在学中の日本の薬剤師は

「それでもアメリカでRNになろうとする日本の看護師は得だと思います」と締めたようです。

同じように日本からきて苦労して医療者になろうというのにCo-Workeｒ同士でマウントしあったりするのは本当にバカバカしいしこういう感情を持っていると少なからず仕事に影響するし誰が見ているかわからないSNS上で言ったりするのはどうかと思った出来事でした。

このご時世にEssential Workerとして働けることを誇りに思います。

いまはそれぞれが自分のできる範囲で全力を尽くすしかないと思います。

でも一番モヤモヤするのは一番乗りで言い返せなかった自分。

悔しいのでDNPを目指します！

HAPPY　NURSING！

勝手知ったる病院でマネージャーからもオファーをもらっていたので周りも当然そうなるだろうと予測していたのにComfort Zoneから飛び出す形となりました。

とにかく病院などの施設で働いていれば最初は何の職業であっても空きが出れば移動は可能なのでもしどうしても働きたい施設があればそこでCNAからはじめて同僚から信頼を獲得しておくと本当に就職は楽だと思います。ジャニターからCNA→RNになった人がいます。

とくにアメリカでは最初に働く場所を獲得するのが大変なのを身をもって体験したので就職に苦労している外国卒RNにこの方法は現実的と思います。外国卒でなんのつながりもないナースはハウスキーピングやCNAから始める覚悟でいいと思います。

ただし、いい働きをすること、いいコミュニケーションを持つことを常に心がけておかなくてはいけません。（どの職業でも同じかな）

私はCNAからはじめる！といったときに家族やESLの先生から”正看護師としてのプライドはないのか？”と大反対を受けましたが

・アメリカの看護が身近にみられる

・行きたい分野が見えてくる

・現実がわかる

・英語が向上する

・人脈ができる

ということで結果的には大正解でした。

アメリカの嫌な部分を見てしまう、というおまけもついてきましたが。

その点アメリカ卒のRNは実習などでオファーを受けることもあるでしょう。

卒業生や知人からの情報や人脈で就職の際に大きく差が出るのがこの部分です。

日本の看護学校を卒業したにもかかわらずアメリカのナーシングプログラムをPre-Nursingからはじめて無事2年で卒業し、RNになった人を一人だけ知っています。経済事情と時間が許せばこれが一番私がやるべきことだったことかもしれません。

実はいま逆のことをやっています。

NCLEXに受かった後からNursing Programに入ってはいないものの(受かってるから事実上入れない）Programに入るための必須科目をコミカレで取り終わりました。

これについて次回以降に書いていきたいと思います。

多くの病院が何色にも染まっていない新卒ナースをこぞって欲しがる。

新卒採用が当たり前の日本の病院では新人教育も整備されており入職したその日から点滴も刺せない新人にプリセプターがつき事実上、看護師と名乗るれるようになる。

私の卒業した看護学校は病院付属だったので例にもれずそのまま実習した病院に難なく就職した。

新人教育要綱に沿って専門のプリセプターが1年つきっきりで指導が付いた。

プリセプターとの相性にもよるが1年間同じ先輩に着くのはお互いに進展度がわかるのでいいと思う。

さて、アメリカの場合。

病院が欲しがるのは経験のあるナース、すなわち即戦力。

ナースの需要は多いのに新人はあまりとらないという矛盾。

大きい病院にはResidency Programというのがあり日本の新人教育システムに似た制度を採用しているがやはり新卒ナースの考えることは同じで応募者が殺到、なかなか狭き門である。

あとは実習中に良いパフォーマンスをして人脈をひろげて就職につなげる、というのも一般的。

外国卒で母国でナースの経験がありNCLEXに受かったナースの場合、多少混乱が起こる。

自分自身は新たにNCLEXに受かった以上は新卒と同じだという自覚があるしできれば日米看護のギャップを埋めるためにも新卒として働きたい。私もResidency Programに多々応募したが一切お声がかからなかった。原因の一つとして母国でナースの経験があるというところが引っかかったようだ。これは面接を受けてみてあとからわかったこと。Residency Programはあくまでも新卒ナースでアメリカで経験がなかろうが他国で経験があるとレジュメの時点ではねられるということ。

私のような外国卒、アメリカでRNとしての経験がないライセンサーはどこに行けばいいのか？

行き場がない。。

だだでさえ新卒の就職が困難なのにアメリカで卒業したナースたちと大きく差が付くのはここであった。

ここからまた違う意味での戦いが始まったのだった。

ここからは就職までの道のり、必要だろうと思ったことをを徐々に書いていこうと思います。

今日も頑張っている誰かの励みになりますように！

私自身が自覚していることでもある。

何をもって発達障害というか？

ちょっと抜けてる人。

話が通じない。

忘れ物が多い。

空気が読めない。

同じ話を繰り返しする。（人が聞いていようがなかろうが）

こだわりが強い。

すぐキレる。

パニックになる。

鬱っぽい。

こんなこと言ってたら世の中の人全員に当てはまる。

Labeling ～　ラベルを付けること

発達障害。

日々、生きづらさを感じてる人はすこし安堵感がわくかもしれない。

発達障害でも自覚がなく自分が悪いと責めている人はしんどい。

みんなできるのに自分だけできない。

頭が悪いから？

努力が足りないから？

ラベルが付いて

自分は発達障害だからできなくて当たり前、と

そこで安心して何もしなくなってしまうのが一番悪循環。

発達障害は言葉の定義として正しいとは思わないが

生きづらさを抱えているので日々の生活で差が出てくる。

便利さと不便さ。

ただそれだけ。

発達障害であろうがなかろうがよくあろうと努力を続けることが大事だと思う。

自覚しているならなおさら

社会の中でどう生きていくか。

成功体験を重ねて

パターンをみこして自分なりの対処法を追求する。

いまでも生きづらさは日々感じている。

事実、それでもNCLEX-RNに受かったから。

それがだれかの励みになればうれしいです。

社会でも十分に生きていけるポテンシャルはあります。

自分が何者であるか？

この禅問答のような問い。

アメリカで生活するうえでこれを意識するのは大切。

そして日本人には一番欠落しているところ。（そうじゃない人もいるけど）

アメリカで生活を続けていくうえでこれは長い目で見ると致命的。

相変わらず自尊心が低い。

試験に受かった今でもだ。

大人になってからアメリカに来たのでこれは矯正の余地あり。

RNとしての仕事を始めるまで少し時間があったのでカレッジに行くことにした。

教授と話をしていて英語に対する不安を吐露したら

Do you? Really?

と返された。

それもそうだ。実際にNCLEXに合格したのをこの教授は知ってる。

そこでハッ、と気が付いた。

アメリカは結果主義。

大事なのは方向性。

多少英語がまずくても結果さえ出していれば寛容な国なのだ。

自信がないのは”悪”とさえ言える。

最初にアメリカに来た頃はみんな自信満々で多少、ミスがあっても終わりよければ結果ヨシ、

というところに共感できなかった。

日本の考え方そのままに”プロセス”に重きを置いてさらに結果が出ないことに苦しんでいた。

人と自分を比べ卑屈になっていた。

英語ができない。

うまくいかないのはすべて自分の英語力のせい。

本気でそう思っていた。

同じアジア人でも近隣諸国の在米は結構強気で惚れ惚れする。

多少強引とさえ思える手段でも自分の欲しいものをつたない英語で手に入れようとする。

少し前の私ならそう言うものに対して嫌悪感を隠せなかった。

いまはその人の人生背景を考えられる余裕が出てきた。

同時に日本という世界でもまれな母国を誇りに思う。

日本にいれば大抵のことは人と争わなくても自分の努力次第で手に入るものがほとんど。

アメリカで生活する日本人にとって致命的なことは

自分は何がしたくて何を欲しているか、ということを意識していないことではないだろうか。

それは自分は何者であるかということ。

自分にとってNCLEXに受かったということは今の時点ではもっともなアイデンティティーだ。

例えばアメリカの4年生制大学をを卒業している事実があるのに英語ができないんです、というようなもの。

これは自分の努力に対する敬意が欠けているというもの。

謙遜、とはまた別問題。

ここアメリカで自信がない、実力がないのにできます！と宣言して結果的に何とかなってしまうのはすごいことだと思う。

実力がないのは陰でこっそり努力しているうちに追いついていく。

みんな多かれ少なかれそんなもんじゃないでしょうか。（うまくいかなかったときは悲惨ですが。。）

自信や方向性が評価される社会。

それなら当然自己肯定感が高いほうが有利に決まってる。

NCLEXに受かったということはそれなりに見られるしRNとしての実力も身につけないといけない。

英語ができない、という言い訳はもう通用しない。

それよりもどうしてRNになったのか、RNとして何をしたいのかを明確に持っているのがスタートかな。

自覚したときに初めて形になりはじめるような気がします。

後天的に自己肯定感を高める、これは結構大変。

これでますます日本に帰れなくなってきたような気がします。

（完）

これは空を飛んだ時のマイル。

地続きだともう少し近い感じか。

なにはともあれ試験を受けたのを忘れかけた１４日目にポストを覗いてみた。

普通サイズの封筒があったらドキドキする。

なかにはプラスチックのカードが入っているはずだから感触でわかるはず。

もし何か硬いものが触れたら新しいクレジットカードが届いたと思って落ち着こう。

ただの紙の感触なら、、、、もうこの感覚は慣れたものだ。

１通、２通、スーパーの広告冊子。

A4サイズのなにか見慣れない大きい封筒。

！！！！！

硬い？！

でもこの封筒は大きすぎないか？

落ち着いて

落ち着いて

とにかく家の中に入ろう。

小さいほうの封筒はどっちもBONからではない。

大きい、封筒。

なにか厚紙が入っている感じ。

慎重にペーパーナイフを使って開ける。

薄い、紙。

自分の名前と住所が印刷してあるその薄い紙を裏返すと

見慣れたようなNURSINGの文字が。

”REGISTERED　NURSE”

え、

これってお免状？

合格したってこと？

合格したらプラスチックのカードが先に送られてくるんじゃなかったの？？

とにかく受験後初めてBONのサイトにアクセスしてみた。

あった！

自分の名前とライセンスナンバーが公式に上がっている。

夢じゃない。

もう一度大きい封筒を見る。

まちがいない

合格したのだ。

この瞬間に米国の正看護師免許に登録されていることを確認したのだ。

いろんな感情が混み上げてくる。

まず誰に報告すべきか？

出張に行っている旦那さんだ。

それからそれから。。。。

神様の領域は高い高い空の上にあるのかと思っていた。

地上からはどんなに望んでも高すぎて見ることさえできない。

垂直線の高み。

そう信じて疑わなかった。

垂直線が90度傾き水平線にシフトするのを垣間見た瞬間。

水平線もはるか彼方に広がっている。

空の高みに似た距離感。

そう、地球は丸いのだ。

一周してしまったのだろうか。

見上げることも大切な気がするけど

まっすぐ前だけを向いていくとたどり着くところがある。

そうだ、水平線を追いかけよう。

私の旅は1周回って今、また新しい章が始まろうとしている。

時々空を見上げて遠い遠い彼方をめざそう。

世界の素晴らしさや美しさをすべて見に行くつもりで出かけよう。

生きている限り旅は続くのだから。

（NCLEX-RNの戦い完了。）

朝、目覚めて思う。

ああ、昨日NCLEXを受けたんだった。

いろいろとフィードバック。

6時間でタイムアウト、２００問にさえ届いてない。

ただただ難しかった。

赤い旗がひらひらしているのが一瞬頭をよぎる。

これからも挑戦し続けられるだろうか。

つぎに受けられるのは90日後だから早くて2月の末。

こういう時の計算は音速だ。

CA州はQuick Resultを採用していない。

PVTもできるけどやる気はない。

BONのHPにアクセスするのもやめておこう。

とりあえず終わらなかった問題集の見直しをする。

机の前に座る。

またいつものルーティーンが始まった。

旦那さんはひとこと　”Crazy!"　と。

終わったんだから結果が出るまでは何もするな、という。

でも何かしていないと落ち着いていられない。

もしかしたら、

たぶん、

を行ったり来たり。

ポストを覗くときは自分の心臓の音が聞こえた。

1週間経つが何も来ない。

3回覗くが今日も空振り。

神々が会議室みたいなところで座っているのが見える。

NCLEXの神様達だ。

神様１：　ところで、この受験者だが。。

神様２：　ウォッ、ホン！（空咳）

神様３：　うーん、なかなか微妙なラインだな。

神様４：　NCSBNのスタンダードはどうなってる？

神様5：　とりあえずは75問はクリアしているようだ。

神々：　　受験6回目か。ひどいなこりゃ。。（ザワザワ)

神様６：　私にお任せくだされ。6回目ですから。（下界を見下ろす）

神様6はNCSBNのコンピュータにアクセスしてみた。

！！！！！！！！

これは微妙すぎてジャッジが難しい。

むむ、6時間でタイムアウトか。休憩もとらずに無理しおって。

6ショット！そんなにコーヒーばかり飲んじゃイカン。看護師のくせによく考えろ。

在米6年目か。まあ、よくも悪くもあきらめが悪い奴じゃ。

試験場の＃６のロッカーを使いおった。わしの姿が見えなかったのか。

６の神様は考える。

次の試験を考えておるな。

次は7回目になってしまうだろう。

ここはわしの出番かもしれない。

そして６の神様はまたNCSBNにゆだねるのであった。

75問目の問題の回答にチェックをいれて運命のクリック。

↓

↓

↓

↓

↓

↓

カチッ☆彡

👀

👀

👀

！！！！！！！

76問へ続投(*ﾉωﾉ)

何を隠そう過去5回のうち3回はここでスクリーンが真っ青になって終了。

80問目を過ぎたあたりでChest Pain。

試験の前日にも同じようなことが起こった。

こんなことは生まれて初めてだ。

前日に起こったときは旦那さんを起こそうかと思ったくらいだったがしばらくしたら落ち着いたので黙っていた。

いろんなことが頭を駆け巡る。。

はしくれ看護師のクリティカルシンキング。。

このまま死んでしまうのだろうか。

いや、ここで倒れたら大騒ぎになる。

落ち着いて、落ち着いて。

大きな深呼吸を何回かしているとコンピューターが

休憩？

と聞いてきたが無視。

まだまだ続いている。

この流れに乗ろう。

不思議と疲労感はない。

試験前に立ち寄ったスタバの６ショットが効いているのだろう。

交感神経がバチバチなのを感じる。

97問目。

自分史上最高の問題数。

超えた。

1００問を超えた。

まだまだイケる。

耳栓をしていたので気が付かなかったが周りの人たちがいなくなっている。

外はもう暗い。

何回か休憩のオファーを受けたがコンピュータはもう聞いてこない。

ここで初めて時間を見ると5時間以上が経過している。

75問はクリアしてる、ヨシ！

マイペースでいこう。

それにしても問題が難しい。

それでも

クリックしてもクリックしても相手は問題を投げてくるのだ。

１４０問は超えていたと思う。

最後の問題の途中で時間切れ。

最後は５，４，３，２，１、とカウントして見届けた。

6時間でタイムアウト。

休憩なしでやり切った。

プチ達成感。

この後、どうやって家にたどり着いたのか覚えていない。

次の日に目覚めたときスタバのカップのコーヒーが半分になっていた。

全部は飲まなかったようだ。

Chest Painの正体はどうやら胸焼けだった模様。

あと、ストレス？

カフェインの取りすぎもいけませんね。

あれ以来、Chest Painは起きていません。

とんだお騒がせでした。