https://ameblo.jp/jrcheironplace/ 札幌で鍼灸マッサージ整骨院、リラクゼーションルームを３店舗展開してる『株式会社けいろん』です。子供がスポーツをして起きる、首・肩・肘・手首・腰・股関節・膝・足首の痛み等、様々なスポーツ障害、スポーツ外傷のセルフケアや、治療法、予防法をご紹介します ja 小学校低学年くらいの子供は、何でケガしたのかはっきり覚えていないことってありますよね
今回の症例は「記憶に無い足関節捻挫」「です


8才の男の子
テニスのレッスン中に右足関節の痛みを訴えていると
コーチに連れられて来院
コーチが言うには本人に足を捻った記憶はないようです。
一度、アイシングで様子を見たもののやはり痛みが強いため受診しました

症状としては、歩くと痛い・腫れはない・押すと痛い・靭帯に抵抗をかけると痛い
痛い所は、頻度の高い外くるぶしの前側にある前距腓靭帯ではなく
外くるぶしの下側にあり踵腓靭帯です


専門的な言葉で言うと

・歩行時痛+/-
・腫脹-/-
・内反ストレステスト-/-
・内転ストレステスト+/-（不安定性-/-）
・前距腓靱帯の圧痛-/-
・踵腓靭帯の圧痛+/-

どのように受傷したかはわからなかったのですがこれらの症状から
踵腓靭帯損傷Ⅰ度と判断

この症状に対する当院の対処法

アイシングと超音波治療で傷みを緩和させたあとに
内転制限のテーピングを行なうことで患部を固定しました。
固定することによって歩行時痛が無くなったので歩行を許可する

※テーピングは踵腓靭帯が見えてアイシング出来るように巻く
母親には当院で作った「応急処置の手引き」を使いRICE処置を徹底してもらうよう指導



治療せずに放置すると１周間は傷みが残りそうでしたが

翌日
圧痛が無くなり、内転ストレステストでも痛くなくなりました
四日後
症状は悪化せず落ち着いている
１週間後
テニスの運動を許可する

一言
ケガは我慢せずにすぐ治療するとすぐに治ります（＾＾）

画像は以下のサイトより転載しました
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&tbo=d&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=akhBavYNv_Rj2M:&imgrefurl=http://www.norikazu.info/index.php%3Fcat_id%3D9&docid=XvfdYEFMUHeTrM&imgurl=http://www.norikazu.info/smp_img/1.jpg&w=1256&h=1200&ei=Sfr4UOyGHobekgXCnICoCw&zoom=1&iact=hc&vpx=381&vpy=263&dur=3518&hovh=219&hovw=230&tx=123&ty=93&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=137&tbnw=143&start=0&ndsp=20&ved=1t:429,r:9,s:0,i:104
https://www.google.co.jp/search?q=%E8%B8%B5%E8%85%93%E9%9D%AD%E5%B8%AF&aq=0&um=1&ie=UTF-8&hl=ja&tbm=isch&source=og&sa=N&tab=wi&ei=Cvr4UJWIDojSkgXozYGoBg&biw=1280&bih=643&sei=Dfr4UIAfifmSBcymgMgM#um=1&hl=ja&tbo=d&tbm=isch&sa=1&q=%E8%B6%B3%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%80%E3%83%95%E3%82%A3%E3%82%AE%E3%82%A2%EF%BC%96%E3%80%80%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E3%82%B0&oq=%E8%B6%B3%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%80%E3%83%95%E3%82%A3%E3%82%AE%E3%82%A2%EF%BC%96%E3%80%80%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E3%82%B0&gs_l=img.3...32704.41336.2.41894.11.11.0.0.0.0.88.894.11.11.0...0.0...1c.1j4.-mOZG7BFUk8&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_cp.r_qf.&fp=db7b95c5f1ed8e7a&biw=1280&bih=595

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11451709530.html Fri, 18 Jan 2013 16:18:32 +0900
１：外傷性損傷とは？
外傷性損傷には１次的外傷損傷と２次的外傷損傷に分けられます
１次的外傷損傷
打撲や捻挫が起こると即時に筋や結合組織（靭帯など）に変化が起こる。この時神経や血管も破壊が起こることもありこれらの損傷は外傷によって直接的に引き起こされることから１次的外傷損傷と言われる
２次的外傷損傷
１次的細胞損傷の周辺の細胞に発生する損傷で、酵素の作用および低酸素症の２つのメカニズムから発生する
①二次的酵素性損傷
細胞片を消化するための酵素が活性化され、壊死した細胞のライソソームが放出される。この酵素が、近接する正常な細胞に接触すると、それらは正常は細胞の細胞膜を破壊し始め更に細胞の死を招く
②二次的低酸素症
１次的外傷性損傷の周辺組織に十分な酸素を供給できない結果として発症する。損傷部から末梢にある壊れた血管では血流が停止し、炎症性のうっ血と泥血のため、その部分にある他の血管では血流が減少する。その結果として酸素不足が起こる。また、1次的外傷損傷の発生した部位では代謝（修復作業）が起こるが、この反応には多くの酸素を必要とするため酸素不足が起こる。
最終的には細胞の浮腫、破壊、アシドーシス、ライソソームによる消化をもたらすことになる。細胞膜に崩壊とライソソームから細胞内への酵素の放出は細胞の死につながり、そこで生じる細胞片は血腫に加えられる。したがって損傷を受けた組織の総量は増加する。このことにより腫脹が増加する

２：外傷損傷の治癒とは？
治癒ということは損傷を受けた組織全てが新しい正常な組織に置き換わることを言う。損傷を受けた組織が少ないほど早く治癒し早期に復帰できる。要するに２次的外傷損傷をいかに最小限に抑えるかで変わってくるということである

３：炎症と損傷の修復とは？
①炎症とは
刺激に対しておこる局所・細胞レベルでの反応のことで、徴候として「痛み・腫脹・発赤・発熱・機能の喪失」がある。よくある誤解に急性外傷を冷却で治療する利点が、冷却が炎症反応を抑制するということである。炎症は治療過程に好適な作用がありそれを抑制するということは治療過程を遅らせるということである。痛みと腫脹の軽減には冷却が効果的である、しかし炎症にの抑制が治療に役立つと言うわけではない。炎症は損傷した組織の修復準備をなすところである。したがって修復と知られる過程は炎症の反応に続いて起こる
②治癒過程
組織修復は壊死した、あるいは損傷を受けた細胞を健康な細胞に置き換える過程から成り立つ。通常、修復は損傷のすぐ後、細胞片が十分排除された後に始まる。血腫が小さいほど早く修復が開始され修復を要する細胞の数は少ない。
1：損傷した細胞をリンパ系で排除する
２：新しい毛細血管が多量に形成され損傷部に多量の酸素と栄養素を供給する
３：損傷の隙間をコラーゲンが埋めだす（コラーゲンは腱や靭帯のもととなる）
４：ランダムに並んだコラーゲンを損傷のない組織と並行して再構築する

４：RICES処置とは
安静・冷却・圧迫・挙上・固定の頭文字をとったもので、適切に行なうと損傷組織の全体的な良、腫脹、筋スパズム、傷みを晴らすことでしょうがいのある時間を減らし損傷のより早い治癒を可能にする
①応急処置における冷却の効果
冷却が急性外傷後に起こる腫脹を軽減する理由を説明する理論は2つあり、伝統的な血液循環理論は冷却によって血管か収縮し血管の透過性が低下し出血が抑制され腫脹が小さくなるという意味だが、実際に血管の収縮が起こるまで冷却開始から20分かかる。しかし、血液凝固作用のよって5分以内に血管の損傷部は塞がれる。したがって腫脹に対する冷却の小のなしいこうかは血液循環の低下によるものではない。
もう1つは代謝理論である。この理論によれば冷却の適応は2次的低酸素血症と浮腫の量を軽減する。損傷を受けた組織内の細胞で外傷による超微細構造のダメージを免れた細胞及び1次的外傷損傷部周辺の多くの細胞は、再者が進行し酸素が不足するため2次的低酸素症を引き起こす。しかし、冷却の適応はこれらの細胞の代謝を低下させる、したがって必要とする酸素も少なくなる。それは細胞の「1次的な冬眠」の状態におく。このためこれらの細胞は血液循環不全がもたらす酸素欠乏の時期により強い抵抗力を発揮することが出来る。その結果、2次的低酸素血症は減らされる。
冷却の適応は1次的外傷損傷には全く影響を及ばさない。1次的外傷損傷が発生したら対処の方法はない。冷却は血流を減少させるが、それ自体は腫脹の軽減には殆ど役に立たない。冷却による腫脹の軽減は2次的低酸素血症を減らし浮腫の形成を抑制することでもたらされる。
②腫脹に対する圧迫の効果
圧迫（外圧）は、血管の外側の圧力を増す働きがある。圧迫は浮腫の形成を抑制し、その液体の再吸収を促すことで腫脹を減らす助けとなる。外圧は浮腫が起こり始めるとき非常に有効で、浮腫が存在する限り効果的である。正確にはどれくらい後で浮腫が形成され始めるかは明らかにされていないので、圧迫は損傷発生後数分間の間に適応し少なくとも24時間の持続が勧められる。
③腫脹に対する挙上の効果
挙上は、毛細血管の静脈圧を下げ、毛細血管から体液を押し出す大きな要因としてを減らす。これにより応急処置において腫脹の発生を遅らせる。
④安静の効果
安静とは全く活動しないということではなく、活動を少なくするということを意味する。これは、運動が不足して生じる合併症あるということである。身体は色々なものをシャットダウンすることで痛みに反応する。身体は傷みを生じるすべての活動を停止（排除）することで身体を守ろうとする。筋力、関節可動域といった通常の骨格筋系機能、即ちほとんどの活動を抑制する。多くの場合これらの神経抑制は損傷自体が治癒した後も長期に渡り継続し、それにより協議復帰を阻害する。心象の直後に安静を図る（つまり痛みを生むレベル以下の活動に制限する）ことで、神経抑制の合併症は避ける事ができる。
下肢の損傷後に松葉杖を松葉杖を使用することの主要な理由は、傷みを取り除くことである。跛行（びっこ）は痛みの結果である。たとえ患者がどうにか歩いて移動できると考えていても、そうすると傷みを引き起こし神経抑制を生むことになる。患者は普通に歩けるように回復するまでは常に松葉杖を使用するべきである。
少な過ぎる運動は、多過ぎる運動と同じくらい害がある。運動が足りないと筋の萎縮やスキルの低下・治癒の遅延など多くの合併症がおこる。これを防ぐためには患部外の可能な限りの運動と、患部で痛みが発生する直前レベルまでの運動をすることである。
⑤固定の効果
固定と安静を混同してはならない。固定の目的は患肢周囲の筋がリラックスすることである。筋による防御反応は損傷周囲の筋が収縮やスパズムを起こして損傷部位を支持固定し、さらなる損傷から守ろうとする試みであるが筋による防御反応は傷みを発生させ、それが筋スパズムを起こし、それによってまた傷みが増すといったスパイラルに陥る。早期の固定は筋をリラックスさせ痛みのスパイラルを低下させる。

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11404487409.html Wed, 14 Nov 2012 21:20:23 +0900 札幌では山も雪化粧しはじめてもう冬？という感じですが

スポーツ競技は秋季大会真っ最中です（＾＾）

三年生が引退し、レギュラー争いに向けみんな必死し練習していると思います。

ここで気をつけて欲しいのが怪我も多い季節だということです

今回の症例は
「高校生になり練習量が増えたことによっ
て起こった腰の痛み」について



15才の女の子で高校１年生

中学からバスケットボールをしていて

部活後に腰と太ももが痛くなり、特に座っていると痛みが強い為来院しました。


整形外科にも受診しており

骨には異常はないが、骨盤がしっかりくっついていないのでそのせいではないかと言われたようです
（骨盤は４つの骨から出来ていて17才以降にくっつきます：詳しくは骨盤で検索してみて下さい）
こんな感じです↓



2月生まれということもあってか

体格は、伸張が低く細いので12～13才くらいに見えます

また、練習量を聞いてみると

私立高校に入って中学の時より倍増しているようです


検査をしてみると

お尻周りの筋肉にコリが多く姿勢も悪い

腰を反る時と股関節を曲げつ時に痛みがありますが、骨盤を横からおさえると安心感がでるようです


これだ！というような症状があったわけではないですが

仙腸関節という関節がしっかりと機能していないことによって起こった痛みです

下のＡと囲まれた◯のあたり




これを専門的な言葉で言うとこうなります

SLR　　　　　-/-　60/60
Thomas test　-/-　（股関節最大屈曲動作で腰部痛あり）
FNST　　　　 +/-　腰部痛のみ（せんようぶ）
patrick test -/-
newton test　-/-　骨盤を挟み込むことで安心感があると訴える

中殿筋スパズム　+/+　マッサージ痛　++/+
多裂筋スパズム　+/-　マッサージ痛　++/+-

外側荷重型O脚　

特異的な症状が見当たらないが以上から

仙腸関節の不安定性から起こる

仙腸関節型伸展時腰痛の疑い



原因としては部活のハードなトレーニングに未熟な身体がついて行かない事が考えられました。

この症状に対する当院の対処法

・おしりの筋肉が疲労すると股関節の安定性がわるくなるので
　マッサージで太ももとおしりの疲れをとりました

その結果：腰を反る時と股関節を曲げつ時に痛みが無くなり
　　　　　座っていると出ていた痛みが無くなました

その後、

授業中に痛みがあるとのことで指導した骨盤ベルトをつけていると

授業中も楽になったと言っています

骨盤ベルトとはこういったもにになります





一言
高校1年生は、もっとも怪我の多い時期ですので
急激な練習量の増加には気をつてましょう



画像は以下のサイトから転載致しました
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&sa=N&biw=1280&bih=643&tbm=isch&tbnid=WVvefjfJ0MlhJM:&imgrefurl=http://humanbody.jp/human/item/a62.html&docid=GNVF8EUISEBRbM&imgurl=http://humanbody.jp/human/item/item-img/a61-plus/a62-z02.jpg&w=500&h=343&ei=x0KCUMzrEeWDmQX19oG4Bw&zoom=1&iact=hc&vpx=537&vpy=307&dur=4964&hovh=186&hovw=271&tx=134&ty=92&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=136&tbnw=200&start=0&ndsp=15&ved=1t:429,r:7,s:0,i:88
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&sa=N&biw=1280&bih=643&tbm=isch&tbnid=ZtElFsCAEQ2TSM:&imgrefurl=http://comedical.blog23.fc2.com/blog-entry-684.html&docid=uXC1b2XzKS1BwM&imgurl=http://blog-imgs-46-origin.fc2.com/c/o/m/comedical/Skeletpelvis-pubis.jpg&w=800&h=528&ei=x0KCUMzrEeWDmQX19oG4Bw&zoom=1&iact=rc&dur=445&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=135&tbnw=209&start=0&ndsp=18&ved=1t:429,r:2,s:0,i:73&tx=144&ty=57
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=a7g3p8CFtDIpqM:&imgrefurl=http://www.kikuma-chiryouin.com/index.php%3F%27%27%25E8%2585%25B0%25E7%2597%259B%27%27&docid=piK26TCcb49O2M&imgurl=http://www.kikuma-chiryouin.com/swfu/d/auto_KyqzjD.JPG&w=175&h=282&ei=bkSCUP_yJe3UmAWg1YDYCw&zoom=1&iact=hc&vpx=756&vpy=249&dur=2536&hovh=225&hovw=140&tx=94&ty=116&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=159&tbnw=98&start=0&ndsp=19&ved=1t:429,r:10,s:0,i:94
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=HTrWrQeUeru3uM:&imgrefurl=http://joshinweb.jp/health/2924/4956975401228.html&docid=SFQdV5J5_f07hM&imgurl=http://dist.joshinweb.jp/emall/img/sm/JSN_C00001/middle/49/56975/4956975401228.jpg&w=300&h=300&ei=w0SCUK2qB4KImQX2y4DgAg&zoom=1&iact=hc&vpx=397&vpy=249&dur=2141&hovh=225&hovw=225&tx=144&ty=148&sig=102964789592530000312&page=2&tbnh=141&tbnw=156&start=20&ndsp=24&ved=1t:429,r:1,s:20,i:130

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11384194210.html Sat, 20 Oct 2012 14:25:19 +0900 10才前後子供は身体のいろんな所に痛みが出やすくなったりします。
しかし、すぐに痛みがおさまるために
嘘をついているのではと思ってしまう親御さんもいるのではないでしょうか？

今回の症例は「身体も小さく運動頻度も少ないのに起こった膝に痛み」について


小学校3年生　男の子
右膝とが時より痛くなり診て欲しいということで
お母さんが心配して来院

テニスと水泳を習っているが、そこまで運動を頑張ってやっているわけではないので
お母さんにとっては不思議で仕方なかったようです

早速調べてみると
膝の下でスネの骨の一番上が左よりも盛り上がっていて
押すと痛みが出ます
これは、10歳から14歳くらいの子供によくみられる「オスグット病」と言われるものです
典型例は痛みと盛り上げリ、そして太ももの前が硬くなるといったもの
これがオスグット病です


しかし、この男の子は太ももの前が柔らかかったので
疑問に思い
その他も調べてみると
股関節が硬くなっている事がわかりました。特に右！
これは、太ももの裏側が硬くなった結果
骨盤の位置がおかしくなり（骨盤後傾と言います）



太ももの前が引き伸ばされやすくなってしまったと考えられます

このことを専門的な言葉で言うとこうなります

脛骨粗面隆起　＋(軽度)／－
脛骨粗面圧痛　＋／－
エリーテスト　－／－
股関節伸展　　＋／＋(膝屈曲90位、伸展位共に左右の膝に痛みが起こる・神経症状なし）
ＳＬＲ　　　　45／60

この症状に対する当院の対処法

ふとももマッサージ（特に裏側）
膝を安定させるためのテーピング
そして、一番大事なストレッチの指導を行いました
ストレッチは「ジャックナイフストレッチ」という画期的なストレッチを指導しています
実際のストレッチです






また、運動後は氷でしっかり冷やすことも指導しました

10日後
押した時の痛みが無くなり運動しても痛みが出なくなり
太ももの裏の硬さが少し改善してきました

1か月後
太ももの裏側がかなり改善してきました


一言
一般に10歳以降に成長障害が多いと言われてますが
前屈が苦手・和式トイレが苦手であれば
年齢に関係なくチェックしてもらったほうがいいでしょう

画像は以下のサイトから転載致しました

http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&biw=1280&bih=643&tbm=isch&tbnid=VAkxq-ec9Eh3dM:&imgrefurl=http://www.mytokachi.jp/0120706502/entry/68&docid=ZOX1JG0YJGfZvM&imgurl=http://www.mytokachi.jp/php/img/blog/002875/002875_000068_1260320008.jpg&w=500&h=425&ei=WV92UIegDcnqmAW4y4H4BA&zoom=1&iact=hc&vpx=865&vpy=144&dur=11340&hovh=207&hovw=244&tx=187&ty=108&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=136&tbnw=151&start=0&ndsp=18&ved=1t:429,r:4,s:0,i:76
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=0ITsROjktCthDM:&imgrefurl=http://www.labonetz.jp/pelvis/13&docid=Aqp98N-8TWrsjM&imgurl=http://www.labonetz.jp/sys/upload/pics/jpg.jpg&w=575&h=503&ei=u192UPX_MOefmQWZs4CYAg&zoom=1&iact=hc&vpx=261&vpy=136&dur=695&hovh=210&hovw=240&tx=118&ty=101&sig=102964789592530000312&page=2&tbnh=142&tbnw=173&start=18&ndsp=28&ved=1t:429,r:13,s:20,i:166
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&sa=N&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=H65Q1KAbCZbn9M:&imgrefurl=http://fine07.blog22.fc2.com/blog-entry-165.html&docid=uMSJ6Gdcy52c7M&imgurl=http://blog-imgs-31-origin.fc2.com/f/i/n/fine07/ilm09_ac05002-s.jpg&w=550&h=505&ei=XWB2UIn1BOrJmQWu6oDgCA&zoom=1&iact=hc&vpx=1005&vpy=267&dur=2522&hovh=215&hovw=234&tx=152&ty=162&sig=102964789592530000312&page=2&tbnh=153&tbnw=167&start=18&ndsp=26&ved=1t:429,r:16,s:20,i:179
http://www.google.co.jp/imgres?um=1&hl=ja&biw=1280&bih=595&tbm=isch&tbnid=2Hyr3j0FEa5eCM:&imgrefurl=http://kiwatinker.exblog.jp/16091156&docid=gptrSks8vrodVM&imgurl=http://pds.exblog.jp/pds/1/201106/07/77/f0097677_915519.jpg&w=308&h=231&ei=lGB2UI71DYqKmQWl_4HwCg&zoom=1&iact=hc&vpx=394&vpy=130&dur=589&hovh=184&hovw=246&tx=129&ty=100&sig=102964789592530000312&page=1&tbnh=129&tbnw=174&start=0&ndsp=17&ved=1t:429,r:1,s:0,i:67

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11376868297.html Thu, 11 Oct 2012 13:38:13 +0900 テニスで肉離れというと　ふくらはぎを想像しやすいですが

ふとももの裏のもよく起こるんです。

今回の症例は「テニス中に起こった太ももの痛み」について

『肉離れ』・『こむら返り』って何が違う？？という方は

これをみて下さい



では本題です

12歳の女の子　

テニス中に右のお尻の裏の付け根に痛みが出たと訴え来院

大きく股を広げた時に痛くなったようで

太ももの裏の筋肉にストレッチをかけると痛がり

同じ場所を指で押しても痛がりました。

これが、肉離れの症状になります




「肉離れを起こしているようでしたが、軽いものですので

1週間ほどで治りますよ」と伝え治療しました。

1週間後、痛みは出なくテニスに復帰したのですが

この子は背が高く体が硬いので、再発予防のために

ストレッチやトレーニングの指導を行いました。

どれだけ硬いかというと

正常では足がこれくらい上がるのですが



この子はこれくらいしか上がりません



これを専門的な言葉で説明すると

1２歳　女性
テニス中、右坐骨結節に疼痛を訴える
ストレッチ痛（＋）
発生機序からハムストリングス肉離れⅠ度


７日後
ストレッチ痛（－）
圧痛（－）
ＳＬＲ　Ｒ45／Ｌ60
大腿マッサージ（AP）・ジャックナイフストレッチ指導


テニスに復帰

一言

再発しやすいケガなので自己判断はしないように

画像は以下のサイトから転載致しました
http://www.sanada-seikei.com/disease/sports_injury/nikubanare.html
http://www.itamitaisaku.com/nikubanaretaisaku.html
http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/slr.htm
http://meddic.jp/SLR%E3%83%86%E3%82%B9%E3%83%88



]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272074003.html Thu, 23 Aug 2012 16:49:32 +0900


太ももの前側の付け根が痛くなったことってありましか？

たくさん歩いたりすると起こり、本人には原因がはっきりしないあの痛みです！

今回の症例は「原因不明？？股関節のつまり感と痛み」について

17才の女の子　テニスをスポーツ倶楽部で行なっていると

右股関節のつまり感と運動時の痛みを訴えて来院

股関節をいろいろな方向に動かし調べてみると

膝と胸を近づけるように足を曲げた時が、つまり感と痛みが大きくなりました。

その他に筋肉を触ってみるとお尻周りの（特に関節を安定させる）筋肉が

疲労で硬くなっていました。

そうなると関節が不安定になり股関節に痛みが出てきます

下の画像の筋肉たちです


これを専門的な言葉で言うと

ＳＬＲ　　　（－／－）
ＦＮＳＴ　　（－／－）
Thomas test　（－／－）股関節のつまり感（＋／－）
中殿筋に圧痛を伴うスパズムを認める

この症状に対する当院の対処法

股関節周りとふともものマッサージとストレッチを行いました。

マッサージは、どうしても痛く感じてしまいましたが

結果的には、つまり感や痛みは無くなりました。

大腿筋膜張筋のストレッチ


中殿筋のストレッチ


一言
練習以上に休養が大切です。積極的に休養しましょう


画像は以下のサイトから転載致しました
http://blog.ginzaplus.com/?eid=1074543
http://ameblo.jp/kyakusenseibishi/entry-10941543761.html
http://bodyi.blog17.fc2.com/blog-entry-52.html
http://kaatsu-true.cocolog-nifty.com/blog/2009/04/index.html

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272067631.html Sat, 11 Aug 2012 16:32:41 +0900 一日中立っているとかかとが痛くなる

大人の方はそんな経験があると思います。

今回の症例は『テニス中は痛くない、かかとの痛み』について

１２歳の女の子で週５回テニスをしています

普段歩いているとかかとが痛くなると訴え来院しました

しかし、より負担のかかるはずのテニスをしている時には痛みが出ないと言っています。

かかとを調べてみると

かかとの丸みが、平坦になっていて

強く押すと痛みが出ました

かかとにストレスがかかりすぎると、かかとを保護している脂肪がつぶれて痛みが出ます

これが、かかとの脂肪になります



テニス以外の日常で履いている靴をたずねると『デッキシューズ』でした↓



デッキシューズは、底が平でかかとや土踏まずを支える機能がないせいで

かかとにストレスがかかっていると思われ

『テニスシューズ』は、インソール（中敷き）の構造がしっかりしていて

脂肪が潰れないのでより激しい運動をしていても痛くないようです。



これを少し専門的に言うとこうなります

歩行時に右踵裏に疼痛を訴える
しかし、テニス中の疼痛なし
脂肪体軸圧痛（＋+）
日常的に履いている靴はデッキシューズ（底が平らで踵やアーチのサポートなし）で
踵骨脂肪体に過度の軸圧ストレスがかかっていると考えられた。
テニスシューズにはインソール構造があり紐もしっかりと締めるので
脂肪体が潰れず疼痛が出なかったと思われる


この症状に対する当院の対処法

↓の図のように
脂肪体をテーピングすること（テーピングにより脂肪体を中央に寄せる）により改善しました。


即座に痛くなくなるんですよ（＾＾）

一言
足元のお洒落も普段見えないところまで気をつけてあげましょう


画像は以下のサイトから転載致しました
http://blogs.yahoo.co.jp/hiro19601124/11291014.html
http://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/311993b05ae2de14740489939b56ff08
http://www.toukaiturigu.co.jp/shouhin_soubi/wear/boots/daiwa_ds_2401.html
http://www.amazon.co.jp/Prince-%E3%83%97%E3%83%AA%E3%83%B3%E3%82%B9-%E3%83%86%E3%83%8B%E3%82%B9%E3%82%B7%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%BA-%E3%82%AA%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%88%E7%94%A8-DPS-A01/dp/B005HUXMTE


]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272076922.html Mon, 06 Aug 2012 18:56:40 +0900 子どもでも大人でも非常に多いケガと言えば

足首の捻挫ではないでしょうか？

それも踏み外した時に、足首の小指側が痛くなるやつ

今回の症例は「足の親指側も痛めた捻挫」について

12歳の女の子　中学1年生

学校でバスケットボール中に足首をひねって痛めたと訴えて来院

問診すると、足が小指側（外側）に開くようになって痛めたようでした。




（この様に痛めると、足首の親指側が痛くなります）

多くの場合は、内くるぶしの下か　外くるぶしの下の

どちらかに痛みが出るというのですが、彼女はどちらも痛いようです。

そこで、足首の外側と内側の検査をしたところ

どちらも痛めていました。

これが外側です



そして、親指側（内側）の方が痛みが強かったですが

右足首と比べてみると関節の緩みは同じでした。

これを、専門的な言葉で説明するとこのようになります

１２歳女の子

学校でバスケット中に左足関節の外反強制が起こり捻挫したと訴える

外反ストレステスト（++）

内果下方三角靭帯部の圧痛（++）

ADS（-）

内反ストレステスト（＋）

前距腓靭帯部圧痛（+）

足関節可動域は健側と同じ



>この症状に対する当院の対処法

・アイシングと超音波治療でハレと痛みを減らす

・小指側に捻らないようにテーピングで固定する

受傷4日目（治療4回目）

痛みが半分くらいになり腫脹やアザ（出血のあと）もなかったですが

外くるぶしの下のほうが痛くなってきたということで

調べてみると明らかに痛みを確認できました

絵で説明すると↓の踵腓靭帯になります



もともと小指側の捻挫で、ひねった力が反対側にも影響をして

痛みが出ていると考えられます

安静を指導しても学校などがあるためか、テーピングが毎回ゆるくなっていて

痛みも強かったため、1～２週間のギブス固定を行なう事にしました。

今回まいたギブスは、お風呂にも入れるんですよ↓




受傷１８日後

ギブスを外すと少しの痛みがありましたが

日常生活にもスポーツにも影響は少ないと判断し

通院を続けるように伝えました

しかし、その後の来院はなかったです

一言

足首の捻挫は後遺障害が起こりやすいです。

これは、捻挫を軽く考えすぎて結果起こります

決して捻挫程度と考えてはいけません

画像は以下のサイトから転載致しました
http://blogs.yahoo.co.jp/daiyaseikotuinn/22501079.html
http://s.webry.info/sp/kodaka.at.webry.info/201003/article_13.html
http://genkisei.exblog.jp/12610692/
http://blogs.yahoo.co.jp/daiyaseikotuinn/22637996.html
http://vet.promiclos.co.jp/disp/CSfGoodsPage_001.jsp?GOODS_NO=1224
http://www.alcare.co.jp/reguard/health_info/health_ankle.html


]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272091890.html Tue, 24 Jul 2012 13:56:55 +0900
なぜそんなんことが起きるのでしょう？？

今回の症例は『強く握りすぎているために起こった手首の痛み』について




15才　男の子　右打ち

日常の生活では痛みがないものの

テニスをしている時に限って右手首の甲側に痛みが出ると訴え来院

痛みを訴える箇所を自分が強く押しても痛みは出ず

さらに、手首をストレッチするようにストレスをかけましたが

少し痛いくらいでした。↓のようにしました




そこで、強く拳を握ってもらってからストレスをかけると

テニス時のようにとても痛いと訴えました。

これは、強く拳を握るとテントのロープを引っ張るような力が働き

手首の関節の間を狭くします。その狭い状態でテニスをしたために

手首の炎症が起きたものだと考えられます

強く拳を握ると↓の図の筋肉が手首を腕の方に引き付けます。ロープを引っ張るように！





これを専門的な言葉で言うとこうなります

15歳　男性

テニス中の右手関節の底背屈強制（サーブなど）で月状骨周囲に疼痛を訴える

月状骨とはこの骨のことです↓




日常生活では疼痛なし

限局性圧痛（－）

他動的底背屈強制（＋－）

握りこぶし（全指完全屈曲）を作りながらの他動的底背屈強制（＋＋）

テニス中はラケットの強く握るため

関節裂隙が狭小した状態での底背屈により手関節の炎症が起こったものと考えられる

この症状に対する当院の対処法

・炎症と痛みを抑えるためにアイシング治療と超音波治療を行なう

・手首にテーピングをしてストレスを少なくさせる

　このようにテーピングします↓



・ラケットの握りを弱くし、全体で握るのではなく小指側で握るよう指導


3日後(治療2回目)

手の関節が安定してテニス中の痛みがなくなリ治療終了

一言

筆や箸を使う時のように

ラケットやバットを握ろう

画像は以下のサイトから転載致しました
http://ajna-bodytalk.jugem.jp/?eid=163
http://blog.goo.ne.jp/powerful_mom/m/200708
http://www.battlewin.com/cource/howto_roll/wrist/02/index.html
http://hittersmlb.exblog.jp/6564779/
http://meddic.jp/%E5%B0%BA%E5%81%B4%E6%89%8B%E6%A0%B9%E5%B1%88%E7%AD%8B


]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272078990.html Mon, 23 Jul 2012 14:00:37 +0900 あなたの身体は異常に硬いですか？異常に柔らかいですか？と聞かれてなんと応えますか

硬いという認識を持つ人は多いですが柔らかいという認識を持つ人は少ないのではないでしょうか

今回の症例は「肘が異常に柔らかいことで起こった肘の後ろ側の痛み」について

12歳　女の子　左利き　週5回のテニス

テニス中にだけ左肘の後ろ側に痛みがあると訴えて来院

肘を診せてもらったところ、異常に肘が反ります

右の肘も同じくらい反っていました。こんな感じです↓



押してみるとやはり痛みが強く

更に反らしてストレスをかけると顔を歪ませるくらい痛がります。

女の子に聞いてみると肘を伸ばしたままラケットを振る癖がありました

以上から、肘が反り過ぎる事とテニスの衝撃が加わって

肘の関節に無理がかかった結果、痛みだでたと判断しました

これを専門的な言葉で言うと

テニス中、左肘後方の疼痛と上腕のハリを訴える

肘頭部の圧痛（＋＋）

上腕三頭筋遠位腱部の圧痛（＋）

伸展ストレス（＋＋）

肘伸展可動域　20度／20度（通常0～5度）




全身弛緩性（－）


肘を過伸展したままでストロークを行なう癖がある

以上から

肘過伸展により肘頭と肘頭窩がぶつかるため、疼痛が出たものも考えられる

肘後方インピンジメント症候群　↓を参考にしてきださい



この症状に対する当院の対処法

・痛みを軽減させるためにアイシングと超音波治療を行なう

・筋肉のハリを改善させるためスポーツマッサージを行なう

・0度以上反らないようにテーピングで制限をかける

・テニスコーチにフォームの改善を提案する

以降、練習前にテーピングを数回行いましたが

症状の訴え（痛み）はありませんでした。

『施術：関節裂隙と三頭筋停止部にICE＋US+伸展制限テーピングを行なう
　伸展制限により疼痛は改善される
　コーチにはフォームの改善を提案し、その後症状の訴えはありません。』

一言
肘を伸ばしたままでの運動はやめましょう

画像は以下のサイトから転載致しました
http://www.siseikaizenkoubou.com/%E3%81%A4%E3%81%B6%E3%82%84%E3%81%8D%E3%83%96%E3%83%AD%E3%82%B0/

]]> https://ameblo.jp/jrcheironplace/entry-11272075850.html Thu, 19 Jul 2012 15:12:18 +0900