肝炎・肝機能障害を有する患者さんは飲酒を控えなくてはならない。

これは良く知られた事実である。

では、喫煙はどうなのか？

ＨＢＶキャリアの１０％が肝硬変へ、４％から肝細胞癌が発生すると推定されている。

B型肝炎はどのような経過をとるのか判断が難しいため、キャリアの患者は例えセロコンバージョンが起きた後でも、定期的(3ヶ月ごと)に採血・超音波検査を受ける必要がある。

また、劇症肝炎では、変異株が高率に検出されることからも、例えセロコンバージョンしていても通院定期検査が重要となる。

セロコンバージョンは３５歳を過ぎると自然には起きにくい。そのため、ＡＬＴの変動が激しく肝硬変への移行が危惧される場合は、加療対象となる。

前回の疑問への答え：セロコンバージョンしたといっても他人への感染力を有している。

HBe抗体高力価の症例でＤＮＡ高値を示す例が少数であるが存在。HBe抗体高力価の症例でＤＮＡ陽性の例は多い。

今回の疑問２：家族への感染を防止するにはどうすればよいのか？

一方C型肝炎は性交による感染は少なく、夫婦間調査では一年間に6/1000カップルが感染するという結果が出ている。

今回の知識：

肝移植にかかる費用は総額600万～1500万円。保険の対象になる疾患の場合、その3割負担。対象外の場合は全額個人負担。しかし、高額医療費制度により限度額以上は個人へ返還されることになっている。（知識不足。さらに詳しく調べる必要あり。参考までに。）

今回の疑問：

肝移植の治療行程は？入院期間など。

Ｃ型肝炎と一般的な生命保険↓
罹患中の患者さんは完全謝絶体となる。
完治した場合でも基本は謝絶体だが、ガン以外の病気は過去５年の病歴を告知するものであり、完治後５年を経過すれば告知の必要はなし。

途中で再発すると一般的な生命保険には加入できない。

このような場合に、引受基準が緩和された生命保険・医療保険がある。

保険検索お役立ちサイト→http://lify.jp/contents/health/h09.php

「医療保険」の場合↓

過去２年以内に入院をしたこと、または手術を受けられていないこと等を条件とし、引き受けの可能性がある。

「がん保険」の場合↓

全年齢において加入不可（当blogで調べられた範囲において）

「母子感染によるB型肝炎キャリア」の場合↓

「母子感染によるB型肝炎キャリア」という告知だけで、ほとんどの保険会社は「引受不可」になる。
査定が緩い保険会社の基準では、下の項目を満たしていれば加入できる可能性がある。

　・肝機能数値でAST・ALTの数値が50以下、γ-GTPの数値が119以下
　・血清検査の片方が陰性

上の条件を完全に満たさなくても近似値であれば、加入できる可能性が特別条件などで、残されている。

今回の疑問：肝炎患者の治療費はどれくらいかかるのか？

・肝硬変患者は一日の蛋白摂取量を1g/kg体重程度に抑える必要がある。しかし、「肉が駄目」というわけではない。大事なのは総量である。肉はむしろフィッシャー比が高く、肝硬変患者さんにとってはよい。大豆などはフィッシャー比が低く、肝性脳症を起こしやすいため控える必要がある。

疑問１：セロコンバージョンしたB型肝炎感染者の血液・体液に感染力はあるのだろうか？

セロコンバージョンとは？→「抗原・抗体の変異」の呼称。

「B型肝炎のセロコンバージョン」とは？→「HBe抗原陰性化＆HBe抗体陽性化」の状態を意味する。

HBe抗体陽性化とは何を意味するか？→HBV（B型肝炎ウィルス）の「増殖が低下」したことを意味する。

疑問2：肝炎患者さんは保険に入れない？