かさ@看護師のブログ https://ameblo.jp/kasakango/ ブログの説明を入力します。 ja 指導する立場として


僕も看護師5年目となりまして、新人看護師、若手看護師の指導は勿論ながら、看護学生の実習指導もさせていただいています。



まず、勉強について。


僕は看護師のする勉強と看護学生のする勉強ってはっきり言ってしまうと目的が違うと思うんです。




まず看護師のする勉強。



これは看護師として働く上で必要な知識を得る為に必要なもの。


例えば、外科病棟で必要な勉強は周手術期の管理から外科適応の疾患、それに伴う治療、検査、薬剤などなどです。
もちろん家族看護とかも含まれますよ！



つまり患者を看護していくための勉強ですよね。




続いて、看護学生の勉強の目的。



極論言えば


看護師国家試験に合格するための勉強です！


こう言うこと言うと

「学生も患者さんの為に勉強してるじゃないですか！」

って偉い人に言われるかも知れませんが。。。




学生の最終的な目標は看護師国家試験の合格なんです。


実習もより実践的な看護師育成プログラムの一つなんですよね。




このような勉強の目的についての違いはありますが、指導する立場として楽なのは断然看護学生の方です。



看護学生には課題が与えられ、それをチェックし、わかっていない部分が割りかし明確化されてきます。



しかしながら、新人看護師や若手看護師はいくらかの課題はあるにせよ、どこまで勉強出来ているのかがはっきりしません。


だって日々の受け持ちが4人から多い時だと10人近く受け持つ場合があるから、一人一人の患者について新人や若手の看護師がどこまで理解しているのか不明瞭です。



先輩として「あ、この子、この患者さんの疾患について理解が追いついてないな。」と感じた時にはその都度指導はしますが、全てを把握するのは難しいところです。



僕が新人の頃よく言われたのが


「かさ君、もっと勉強してきて。」

です。苦笑



言い訳になるかも知れませんが、出された課題は自分なりに勉強してきたし、それを展開させてきたつもりでした。
それ以外にもわからないことは調べてきたりもしましたが「もっと勉強してきて。」がほとんど。



しかし、この一言で自分がしてきたことを全て否定された気持ちになりましたね。苦笑




こんな経験を重ね、自分が指導する立場になった今、


与えた課題をきちんとやってきたことはしっかり評価しよう。
たとえそれが、僕の期待するものより出来ていなくても。
そして、どこがわかっていないのかきちんと指摘してあげよう。

と、決めて新人、若手の指導を心がけています。


若い子達だってプライベートな時間を使って勉強してきたし、疲れた中で勉強してきているんです。
学生だって一緒です。
学校の先生、看護師に板挟みにされ、臨地実習で疲れた中で課題をやってきてるんです。


それが当たり前だろ！！


なーんて思ってしまうのは大間違い。



まずは認めてあげないと。
そして全て自己学習で完結しろ、なんて思ったらダメです。


その上でどんなことがわかっていないのかを明確にし、勉強を少しずつ深めてもらう必要があります。




若い子たちがやってきた努力を認めてあげないと、その子たちは看護師をやめたくなるかも知れません。



その子たちのしてきた努力を、さらに続けられるように先輩看護師の僕たちは支援していく必要があると思います。



そして、看護学生や若手看護師に言いたいのは





もっと勉強してこよう！



全く勉強しないのは患者さんを受け持つ上で患者さんに失礼です。
そして自分で勉強してる子達には満足しないで貪欲に勉強していって欲しいです。


君達が勉強してきてくれて、わからないことを聞いてくれたり、
ここまで勉強したよ！ってのを見せてくれたら、

僕たち先輩看護師はもっと指導しやすくなります！


ただ言っておきたいのは、

わからないことを勉強せずに全て聞くのはNG！！


先輩達だって自分の時間を使って勉強したり、数年から数十年の経験だったりが知識や技術として備わってるんです。


それを自分から勉強もせずに全て教えろって言うのはとてもずるいと思います。


教える、教わる。


この関係はある意味対等なんです。


だから、
教わる人はしっかりと勉強しないといけないし、
教える人はしっかりと教えないといけない。


看護師育成の観点からも、職場環境の改善の観点からもこの関係を保っていくことが大切だとおもいます。


若手看護師のみんな頑張ってね！



]]> https://ameblo.jp/kasakango/entry-12433497925.html Thu, 17 Jan 2019 01:17:51 +0900 呼吸について

夜勤明けから三連休があったので釣り三昧でございました



今日は呼吸について少し

フィジカルアセスメントは見る、聴く、触るが基本ですよね？


皆さん患者さんのところに行って呼吸数を数えてますか？
聴診器を当てていますか？


多数の患者を受け持ちつつ全身見るなんてなかなか大変ですよね


でも大切なのは特に呼吸です



なぜかと言いますと



呼吸に関して言えば、どの患者も正常な状態が基本的に一律であるからです。


ん？


どう言うこと？ってなりました？


循環について言えば
血圧って人によって違いますよね？
脈拍って人によって違いますよね？



でも呼吸って正常な状態だと、どんな人も基準が同じなんです。




【呼吸が正常な状態】とは(成人の場合)

呼吸数 12〜20回/分
呼吸音 左右差なし 副雑音なし
SpO2:95%以上


と言ったところでしょうか
一般的なフィジカルアセスメントの項目だとこんな感じですかね


これらが逸脱した場合に身体で異変が起きている可能性があります



特に呼吸数は客観的に見て「この人呼吸が早いなぁ」って気づくことが出来ますよね。



急変の前兆はその6〜8時間前から現れている場合があると言われています。


そして最も頻度が高いのが頻呼吸と言われています。(約4割)



僕の勤務する職場でよく聞くのは「血圧はいつもと変わりません。」という報告。



ここで僕はいつも後輩に聞いているのは呼吸数や呼吸様式はどうか？です。



何かが起きて血圧が低下する状況は病気が中期以上に進行していることが多くあります。


病気が進行して気づくより、進行する前に対処して何ともなかった方が良くないですか？




だから僕は呼吸のアセスメントの重要性をみなさんにも知ってもらいたいなって思います^_^




最後にみなさんは呼吸数ってどうやって数えてます？

30秒測って倍にする？

20秒測って3倍？

この場合呼吸の途中だったらどうします？
その分だけ差が大きくなりますよね？


正確なのは1分間測り続けるのが正確ですがそれは時間がもったいないですよね？



僕のオススメの数え方を今回は皆さんに紹介します！

300を5回呼吸するのにかかった時間で割るだけめす:(；ﾞﾟ'ωﾟ'):


どういうことかと言いますと
5回呼吸するのにかかった時間をα
1分間の呼吸数をxとすると
【5 : α = x : 60】

という式が成り立ちます。


あとは比の計算です！


仮に患者Aさんは5回呼吸するのに15秒かかりました
上の式に当てはめると


5 : 15 = x : 60

15x=300

x=20

となり
患者Aさんの1分間の呼吸数は20回となるわけです！

さらに言えば5回呼吸するのに15秒以下の場合頻呼吸となっていると言えますよね。

あくまで呼吸数が一定である場合なので、呼吸リズムの変調があれば見逃さないようにしましょう！


今日はこのへんで！！

]]> https://ameblo.jp/kasakango/entry-12432984643.html Mon, 14 Jan 2019 21:03:14 +0900 看護展開とは
はじめまして！
地方の病院で勤務している看護師の「かさ」です！

救命病棟に新人で配属され、現在地域包括病棟で勤務している5年目看護師です。





自分の経験やTwitterなどのSNSを通じて若手の看護師の教育のあり方や若手看護師の苦悩を考えさせられ、ひとりの看護師として出来ることをやってみようとブログを始めてみました。






若手看護師だけでなく、看護学生の勉強や実習にも役立つような記事を書けたらいいなと思っています。







不定期での更新にはなると思いますが、少しでも読んでいただけたら嬉しい限りです。





初投稿からではありますが、まずは看護展開について。




日々の看護の中で、皆さんは看護展開ってできていますか？




そもそも看護展開ってなんだろうって人も中にはいるかもしれません。





看護を展開する。




ん〜。





いまいちパッとしませんよね？笑






僕は看護をしていく上で重要なのは何事もシンプルに考えることだと思っています。





僕たち看護師は

「患者さんの訴えに耳を傾け、それを解決するために、試行錯誤しながら、ケアを行い、そして、うまくいかない時はまた考えて、より良いケアを患者さんに提供する。」



これが看護展開の答えだと思います。




日々やっていること自体が看護展開と言えるのです。




例えば「痛み」を取り上げてみましょう。



術後疼痛に疼痛を訴えた患者Aさん

定期内服でカロナール300mgを朝、昼、夕と内服しています。



主治医の指示には「頓用 疼痛時カロナール300mg2錠」があります



短絡的に考えれば指示があるんだから薬を使えばいいじゃない！ってなると思いますが



重要なのはAさんが、いつ、どんな時に、どのくらい痛みを訴えるのか、です。



仮にAさんの痛みがリハビリをすると増強するのであれば、予防的にリハビリ前に頓用で痛み止めを使ってあげるのも一つの手ですよね。

しかし、看護を展開するのはここから。



実際に試してみて、効果がどれほどあったのかを評価する。

これが大切です。



そして、看護計画のプランに加えることで、誰がAさんを受け持っても同じように痛みに対する介入ができるのです。



さらに言えば、術後の経過で疼痛が徐々に治まってきているのであれば、鎮痛剤の減量や中止を検討するのも必要になります。






とても簡潔にまとめると...





①患者さんにあったケアを考え、実行する。


②そのケアの効果を評価する。





看護展開ってこの繰り返しなんです。






看護師は医師と違い出来ることが限られます。





しかし、医師との違いは日々患者さんの側に居ることができるということです。




側にいることができるからこそ、患者さんの声をタイムリーにケアに反映し、実践できるのです。


上手くいけばいいし、上手くいかなければ考え直してより良いケアにつなげられるといいのではないでしょうか。



初投稿でグダグダと長くなりましたが、今後ともよろしくお願いします( ´_ゝ`)ノ



]]> https://ameblo.jp/kasakango/entry-12430968660.html Sun, 06 Jan 2019 01:21:40 +0900