統合医療連携支援機構　　　渡邊　一哉

毎年楽しみにしている学会の一つに、この全日本鍼灸学会がある。

というのは、私は伝統鍼灸系の鍼灸師と思っているのだが、中医学や経絡治療といった伝統鍼灸を西洋医学という切り口で判断をし、それが世の中に出て行くということは国民に周知して納得してもらう治療を行う上でも、同意書を交付してもらう医師に対しても大きな説得力になると思う。

西洋医学、いわゆる現代科学という物差しで伝統医療を測ること自体気に入らない先生もいるのだろうが、それは日本が鎖国していた時代と同じである。鍼灸医療は他の医療との物差しで計られて行くべきだし、そうすることが信用に繋がる。６月１０日１１日はそういった鍼灸医療が国民の信用に足る医療であると新しい説明ができるべく知識を入れる大会であると思う。鍼灸にかかる患者さんはやはり勉強をしている、新しい知識を入れているという先生のところに多く集まるし、そういう先生のところには紹介も受けるようになる。自分のところに新患が少ないと思うのなら、まずは勉強だ。色々な戦略もあるだろうが、医療者のスキルアップというのは研鑽しかない。磨かれない刃物は切れなくなって行くのである。

今回の会場は東京大学である。数千名になるであろう受講者を受け入れる大学はメイン会場を安田講堂として、千人規模で入る講堂や数百人規模のホールや、研究棟を使わせていただいた。数ある教育講演、基調講演、指定講演とある中で、行きたい講演がかなり重なってしまい、ものすごく行けなくて残念な講演が多々ある。

その中でも、総合討論のIPS細胞と鍼灸治療に出てみたが、直接治療に関しての話ではないが、IPS細胞から神経幹細胞を作り、組織を培養し、例えば脊髄損傷の方の脊髄を再生すると、現在の価格で１億円かかるということだ。もちろん脊髄再生が一般的に行われるようになるとスケールメリットで安くはなるが、それでも数千万円はかかるということだ。IPS細胞の普及はこれまでの治療の方法がない

患者さんの福音ではあるが、健保財政にとっては悪魔である。１００人脊髄損傷が発生するだけで１００億、数万人になるとどうなるのか？もはや健保財政は保つことはできない。遅かれ早かれその現実はもうすぐ迫っている。オプシーボの数千万も保険適用が広がってきているのだから、我々鍼灸の療養費も破綻は目の前と考えたほうがいいと思う。指定発言者である、古川俊治氏（慶應大学医学部外科教授　参議院議員）は、小川卓良氏（東京衛生学園　講師）の鍼灸の療養費をもっと活用することで健保財政の破綻を防ぐという手もあると思うのだが、国にその考えはないのか？との質問に、我田引水にそういう指摘をする団体もあるように聞いているが、国にその考えは全くなく、健保は先進医療に使う方向にあり、伝統医療は排除するような動きがあるように感じられていると発言し、場内はどよめきが起こった。国民の総意で伝統医療を健保の療養費にと考えた時代もあるが、その総意は今やIPS細胞をはじめとする先進医療に国民の総意は向くだろう。対立構造を作ってしまえば間違いなく伝統医療は負けてしまう。

どうしても聞きたかった難治性神経疾患の鍼灸治療も、整形外科疾患の鍼灸治療もどうしてもパーキンソン病に対する鍼灸治療の果たす役割と今後の展望を聞きたかったために行けなかった。

院で、パーキンソン（PD）の方を数多く治療するがその治療に行き詰まりも感じていたからだ。

私個人で言えば、視覚支援高等学校の脳卒中後遺症の治療の講演を自身の行き詰まりからお断りをした。それだけに鎌ヶ谷総合病院　　千葉神経難病センターの医師　湯浅氏のPD患者が小脳出血を起こし、一時は命の危険もあったが、なんとか回復したところPDの症状は全くなくなっていたという驚きの報告があった。

それから湯浅医師はなんらかの付着物質が脳内出血によって流れたのではないか？と考えた。PD発症が起こる前に数年前から臭いを感じなくなる嗅覚障害が発生している場合が多いそうだ。しかも、便秘を長期間に渡って起こしている患者さんに発症率が高いというデータもあるそうだ。異性タンパク質が嗅神経に付着し、臭いがわからなくなり脳内の黒質線条体にそのタンパク質が付着しPDが発症しているのではないだろうか？という事である。京都府立医大の建部陽嗣氏（鍼灸師　医学博士）は心筋シンチグラフィーをした時にPD患者とそうじゃない方は明らかに違う造影を示すと言われた。発症するしないに関わらずである。京都府立医大ではPDの診断にシンチをくわえはじめている。そうして建部先生のお話は海外のPD患者さんと日本の患者さんの違いについて話が始まった。シンガポールではPD患者さんの６０％は鍼灸に通っている。アルゼンチンでも４９％　スェーデンでは３０％の人が鍼灸治療にかかっている。日本では数字は出ていないが、うちではPD患者さんは一日一人くらい。PD患者の全体が１０万人の患者さんがいると言われていることから、おそらく数％程度の方が鍼灸にかかっているのみなのだ。これは東洋医学の国としてはとても少ない。日常的にパーキンソン病を見ている水島クリニックの水島氏は、東洋医学の経絡治療により特有の振戦麻痺が減り、背中などの強直がなくなるという。これは経絡治療以外ではダメで、標示法をしたとしても本治法をしなければなかなかうまくいかないという。しかも、交感神経の興奮を抑えることが大事といい、治療の姿勢は仰向けがいいという。これは水島氏が伏臥位は交感神経はかえって興奮ししてしまうので、できれば仰臥位での治療をということをお話していた。しかも、鍼の深さは４ミリで統一しそれ以上は刺さない。刺すと交感神経を興奮させてしまうからという理屈だった。水島氏が治療した患者さんのビデオを流していたが、なかなか歩行できない方、手が震えてしまう方などもしっかりと普通に歩行ができるようになっていたのに驚かされた。

明治国際医療大の助教の福原氏はPD患者の周辺症状に着目した発表を行い、ここでも便秘はかなり患者さんがお困りだといい、その便秘治療に鍼灸治療はとても有効であり、漫然と下剤を使い慢性便秘を作り出してしまう前に鍼灸をやるべきであり、不眠症や冷え、痛みなども鍼灸をもっと使ったほうがいいというお話だった。

あまり長く書くと飽きてしまうだろうが、他にも臨床研究デザインをもっと地域で行おうという福島医科大学や、京都大学の福原先生のお話や、医療との連携をどのように行うか？に関してのお話もあり

いつもながら、モチベーションが上がる学会であった。

ぜひ、皆さんも足を運び刺激を受けていただきたい。鍼灸師が鍼灸をもっと好きになりもっと興味をもちもっと治療に生かすようにならなければいけないと思うのだ。

それでも医師の同意書をとり鍼灸の療養費を使うことで今よりも安くなるという方法も残させていただいています。多くの患者さんにご迷惑をおかけすることとなりますが、鍼灸の医療を上手に活用し、大きな疾病になり病院医療費が莫大になるなんてことがないように、予防的な治療措置として、鍼灸治療、刺絡治療は絶大な効果を発揮します。個別にわからなことがあれば気軽にスタッフに聞いていただき説明を受けていただきたいと思います。春はいろいろな節目です。入学や入社、転勤、就職と周囲が目まぐるしく変わる時期です。時節柄寝不足や、体調を壊しやすい時期でもあります。

そういう時こそ、できるだけ体調管理を万全にし、十分に休養をとりながら働くときは働く、休む時は休むとメリハリのある生活に心がけていただきたいと思います。私たちスタッフがお手伝いできることがあればどんなことでもおっしゃっていただき、お手伝いしたいと思っております。

季節の変わり目になると古来の人のように季節に合わせた生活をしているわけではない現代人はいろいろな不調がでてくるわけです。

原因がわかっているのですがなかなか治療ができない、西洋医学だと自律神経には安定剤しか方法はありません。ですので東洋医学の治療が今現在ではもっとも負担のかからないいい方法になります。不眠が中心であれば酸棗仁湯、動悸であれば柴胡加竜骨牡蛎湯か半夏厚朴湯、悩んでストレスということであれば加味帰脾湯などが適していますし、鍼灸で自律神経のバランスをとることもあります。

ただし、西洋薬と違い効き目もマイルドです。最低でも１～２週間から数カ月というのが漢方の一般的な服用期間ですし、鍼灸も同じです。やはり効き目がゆっくりなのは体に優しいということですので、根気よく治療はしていかなくてはいけません。どうしても服用してすぐにという方が多いですが、西洋薬と違い、体をゆっくり調整するのが漢方や鍼灸ですので、致し方ないことです。昨今は健康保険も鍼灸には使いにくく、整骨も鍼灸も保険者から質問票が送られてくることが多くなりました。将来的にはもしかすると保険の適応から外れるのかもしれませんが、国民の皆さんには必要な治療技術、医療だと思いますので、今後とも様々な活動をしていこうと考えています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

加味平胃散

消化を助け、食滞(食物が消化管内で停滞したもの)を取り除く平胃散にさらに消導薬(消化促進)の神麴、麦芽、山楂子を加えたもの。気の流れを改善し、胃腸の動きを正常に戻し、食べた物の消化を助ける。原方の平胃散は胃内に食毒と水毒が停滞しているのを、等しく平にするという意味で名付けられた。

【処方構成】9味

理気化湿（気をめぐらし余分な水分を取り除く）の平胃散に消導（消化器内の食物の停滞を除き、消化を促進する）の３味（神麴、麦芽、山楂子）を加えた処方である。平胃散は寒湿の邪を取り除き、神麴、麦芽はデンプンの消化に優れ、山楂子はタンパク質、脂質の消化を促進し、消化不良、食欲不振などのトラブルを改善し、胃腸をスッキリさせる。

雪が少ない少ないと、新年始まった頃は言われていましたが、やはり例年通りにドカンと雪が降りました。腰を痛めたり、肩が痛かったりする肩も多くなっているのではないでしょうか？医学常識というのはいつも刻々と変わります。

今月号にも書いてありますが、ぎっくり腰になっても安静にしないほうが治りが早い事がわかっていますし（無理するという事ではありません）鍼灸治療をしながら痛みをコントロールしながら普通に生活をする事がもっとも早く治るというデータが出ています。痛い時は冷湿布と言われていた時代はもう過ぎ、今は気持ち良い方でいいというのが常識になってきました。単純に考えれば炎症で熱があれば冷やすと考えがちですが、この冷湿布と温湿布は違いが無い事がわかっています。

ですので、どちらでもいいのです。どんな事でもそうですが先入観念にとらわれない事という事は大事な事です。

先月号で全国団体の副理事長を辞した事を書きましたが、いろいろなご意見をいただきました。ありがたい事です。鍼灸の健保の推進に関しての気持ちは今も変わりません。今でも病院などの医療機関でも行なえるよう活動はしています。

日本保健鍼灸マッサージ協同組合連合会という、協同組合の上部組織の役員に実は去年の秋に就任しました。鍼灸だけではなく、マッサージ、柔道整復という日本古来の医術をすべて含んでいる団体になり、ここの役員になった事が大きな二団体の重職に問題があると発言する全国の先生がいらした事が直接の辞した理由にもなります。

また医療機関で行なう東洋医学を反対する資格者も多く、なかなか前には進めない状態です。

日に日に寒くなっている今日この頃です。

最近は山間では雪のたよりも聞かれるようになってきましたね。

平地で降るのも時間の問題というところでしょうか。

寒くなるのはほんとに痛みがあったり体調が悪い方にとっては大変な事です。

冷えが痛みを誘発するからです。最近は物忘れがひどくなってきたと相談される方が多くなってきています。

若い頃になるとアルツハイマー病といい、７０歳を超えてからだと老年性痴呆症と言われます。なぜなるのか、どうしたらいいのか？長年わからずにいましたが、今年の始めにアメリカの研究で少しだけですが進歩しました。

それがアルツハイマー病の方の脳内に真菌が発見されているという事です。要するに、アルツの方だけに真菌が存在し、そうじゃない方の脳を調べても真菌は発見されませんでした。これは大きな発見です。

アルツハイマーが脳のタンパク質の変性を起こし、萎縮している原因菌がもしかすると真菌かもしれないと言う事です。

ところで、歯科学会のほうでも今年新しい知見が発表されています。それは歯周病や、歯槽膿漏の原因に多くが真菌が関係しているという事です。

つまり、口から真菌（カビ）は入り込み、脳内で繁殖するという仮説が成り立ちます。歯周病に使う漢方薬はいくつかありますが、もっとも使われるのは十全大補湯があげられます。

偶然にもアルツハイマーに京都大学の研究によれば十全大補湯が使われて効果がでているとの発表もあります。ご心配の方、十全大補湯は通常は気を補う、元気の元のお薬です。試してみてはいかがでしょうか？

夏もそろそろ終わり、最近は日に日に寒くなっていってきています。夏場に神経痛が発症する事が最近は多く、多くは冷えから来るのですが、原因はエアコンです。東洋医学では冷えと、湿度とそこに風があたると痺症が発生するとあります。

体内に水分が多く（夏場は水分を多くとる）エアコン（風と冷え）と重なると、いわゆる痺症、西洋医学名は神経痛が発生するのです。

一度痺症になるとなかなか治りにくく、基本的に温める事なのですが、進んでいる方は炎症を起こしていますので、すべてが温めるといいとは言えません。予防はエアコンなどの中にいない事なのですが、昨今はエアコンの効いていないところがなかなかないですから、難しいものです。

文明の利器がかえって体を壊す原因になるとは。

痺症は筋肉も硬くなっていますので、頚の位置や腕の位置、下肢の方は寝る姿勢などでも痛みがいろいろと発生します。筋肉により神経が圧迫されるためです。運動等で筋肉が張った場合は数日ですが、この痺症はそう簡単には緩みません。

最低でも一ヶ月は治療を継続してやっとという感じです。

以外に効くのは漢方薬です。西洋医学の鎮痛剤などが効かないので辛いはずです。そういや、書いておきたい事がありました。

風邪薬を飲んだらアルコールは駄目というのは皆さんよくご存知です。肝臓を悪くしますし、薬の効きが強くなり過ぎて意識が朦朧とする事もあります。

実はドリンク剤（ユンケル、リポビタン、エスカップ等）も少量ながらアルコールが入っています。知らず知らずに肝臓を痛めている事になりますので注意してください。