脊椎外科医の独り言

オリーブ

Sun, 18 Oct 2015 21:11:35 +0900

仕事のストレスはオリーブをイジっていると発散できます

開業について

Fri, 04 Sep 2015 18:32:42 +0900

クリニックを開業するとどれくらい儲かるんだろう？？？って皆さん思いますよねえ。
もちろんピンキリですから赤字経営もあれば数億の年収の先生もいます。

ほとんどのクリニックは法人化していますので自分の給料は勤務医の時とあまり変わらないようにしていても、経費で車や土地を買ったりしていますから実質かなりの増収となります。
今年も厚生労働省の報告で医師の平均年収が出ていましたが開業医は2000万くらいでしたね。経費などを考慮すると実質2500万から3000万くらいの収入です。土地や建物、設備で数千万の借金を抱えるわけだから勤務医より高収入で当然といえば当然ですが、やはりかなり不公平な感じを受けています。

今は40台ですがさすがに50過ぎて手術ばっかしてらんねーよ、って時々思って開業のことも相談することもあるのですが、お前は手術の方がいいと必ずいわれます（笑）確かに経営のことを考えてしなくてもいい検査やしなくてもいい処置をしているクリニックが多々あります。僕が開業しても儲からないだろうなって自分でも思います。

医療費の削減、削減と叫ばれている今は勤務医の給料がどんどん上がることはまずない状況で開業を考えるのは今しかないような。。。

難しいな。5年後、10年後を考えるって。

さ、当直がんばろ。

お盆休み

Fri, 14 Aug 2015 15:42:50 +0900

久々の更新ですね（笑）お盆休みと言っても病院には全然関係ないんですよね。

医者には全く休みがないわけではなくて７月から９月くらいに１週間ほど夏休みをとる病院がほとんどです。大学病院とかでは２週間休みのところもありますよ。。。羨ましいですねエ。

普段の土日は休みという休みはあまりありませんが夏休みだけはしっかり家族サービスをしないと、さすがに捨てられていまいますので僕も頑張ってきました。四国の実家に行ったり温泉に行ったりして父親らしいことをしてきましたよ（笑）

今週からはまた1日2,3件の脊椎手術、朝から夕方までの外来など気の休まる日は無い状態です。
帰って子供の寝顔を見たり遊んでいるところを奥さんが写メをとってくれているのを見るのがほっとできるひとときですね😊

当直

Sat, 04 Jul 2015 00:04:41 +0900

これまた久しぶりのブログ更新です。
今日は予定手術２件、緊急手術１件をしてそのまま当直業務です。

最近は特にコンビニ受診が多い気がします（Ｔ＿Ｔ）

２週間前からの腰痛とか肩こりが辛いとかで夜中に普通に来院されます。

何時間か待って普通の外来に来てくださいよって。。。なかなか言えませんけどね😊

手術や処置で疲れているときにコンビニ受診の問い合わせがあるとついつい断ってしまう先生達の気持ちもわかります。僕たちから見れば軽症でも患者さんは心配で仕方がなくてこられる場合もあります。軽症とわかっていても平日は仕事でなかなか病院には行けないため夜に受診される人もいます。

とか書いている間にもむちうちの患者さんや腰痛などの問い合わせが来るわけで(＞_＜)

救急車を有料化する議論も進んでいるようですがコンビニ受診を減らす議論もしてほしいものです。

今日は寝られるかなぁ。

では、また。

久々の更新です！

Sat, 13 Jun 2015 23:34:49 +0900

　前回更新してから1か月が経ってしまいましたしょっちゅう更新するって難しなぁ

　この1か月は相も変わらず週に3～5件の脊椎手術をこなしていて特に変化はありません。

　今日は手術のお礼（お布施ともいう）のお話。

　今はどの病院でも医師への謝礼は一切お断りします！という貼り紙がしてあります。病院によっては謝礼を受け取ったことが発覚すると解雇されるところもあるくらいです。では、実際にはどうでしょう。

　緊急手術は別として通常の待機手術の場合は半分以上の患者さんが渡そうとされます。もちろんお断りしますが患者さんや家族も簡単には引き下がりません。走って逃げるようにしても追いかけてくることもよくあります。

　基本的にはすべてお断りしていますがあまりにも本気で来られた場合や「受け取ってもらった方が安心して手術が受けられます」などど言われてしまうと仕方なく受け取ったりすることもあります（ばれたら怒られますが・・・）。

　実は数年前に私もとある全身麻酔での手術を受けたことがありその時は術後に感謝の気持ちとして渡しています。

　よく渡した方がいいか渡さないでもいいのかという記事を雑誌などで見かけます。

　あくまでも、あくまでも個人的な意見です。

　渡さなくても100%の医療は受けられます。渡すと＋アルファの何かがあるのが人間ではないでしょうか。

たとえば家を建てる時の大工さんへの差し入れ。なくてもきちんとしてくださるとは思いますが、いまだに差し入れする人がほとんどではないでしょうか。人の命を預かる医師と一生で一番大きな買い物をする新築もどちらも手を抜いてもらっては困りますが手を抜かない前提となっています。でもそこは人間ですからね～。

　お布施をもらったからと言って手術が変わるわけではありません。プラスアルファでなにがあるのかはよくわかりません。なんとなくの印象ですが回診が多くなってる？外来を呼ぶのが少し早くなる？雑談にも応じる？などでしょうか

　治療成績には一切影響はしませんので渡さない派の人も安心してくださいね～。

　寝る前にわけのわからないことを書いてしまいました。上記発言については真剣には受け取らないようお願いいたします。おやすみなさい

エビバーガー

Thu, 07 May 2015 07:49:02 +0900

おはようございます(^o^)

初めて写真を入れてみました。

西宮の病院で手術の前には決まってロッテリアのエビバーガーにしています(^^)

うちの病院で手術する日の朝は近くの喫茶店のタマゴサンドと決めています。

最近太り気味なので止めようかともおもいましたが、ゲンカツギというかいつもと違う事するのがちょっと心配なので（笑）

明日からはまた緊張

Wed, 06 May 2015 21:34:10 +0900

こんばんは。またまた写真がありません（笑）

とにかく日差しが強かったゴールデンウィークでした。首と腕を真っ赤にしてしまいました(>_<)

明日は兵庫県に出張手術に行きます。淡路島とか篠山とかは脊椎内視鏡手術をしている施設がないので年間30例くらい手術に行っています。

とか書いていると病院から呼び出しされましたので行って参ります。本日3度目の出勤です（笑）

ゴールデンウィーク

Sat, 02 May 2015 21:44:37 +0900

さて、世間はゴールデンウィークですね～

またまた写真なしです（笑）

今年に入ってちょうど50件の脊椎手術を執刀していて、手術をせずに治療している患者さんを合わせると常に20人程の主治医をしています。連休中も術後の患者さんは休んでくれないので回診には行きます。

休みの日は回診しない医者も多くいますが、金曜日に手術された患者さんにとって、土日はかなり心身ともに不安定なはずですから僕にとっては義務と思っています。

僕にも妻子がありますので、いろいろ遊びには行きますが基本は何かあったらすぐに戻れるような距離のところにしか行けません。学会などで数日留守にする時には必ず代行医に回診してもらいます。

土日に回診してもたいした時間外手当はつかないし、回診しなくても「今日は先生は休みです」でも怒られやしません。

最近は術後に亡くなって問題となってよくニュースになっていますよね？外科系の医者は僕と同じようにプライベートをかなり犠牲にしても患者さんに寄り添っています。ましてや肝臓癌や肝移植などのかなり大きな手術となると数日間、泊まり込む事も普通なんです。

なんか報道では技術が未熟とか、術後の管理が不十分とかがやたらと大きく扱われて、医師がそれに反論していますよね。

我々外科系の医師にとっては結果が悪ければ悪人になってしまう構造になりつつあるんですよね

ゴールデンウィークから話しが離れ過ぎですね（笑）

もしゴールデンウィーク中にケガや病気で病院に行く時には消防署に電話して専門がどの病院にいるか確認してから行ってくださいね。

術者の技量

Sun, 26 Apr 2015 22:44:22 +0900

整形外科の中には手の外科、関節外科、脊椎外科などの細かい専門分野があります。中でも術者の技量によって術後成績が大きく左右されるのは脊椎外科です。反対意見もあるかと思いますが私個人としては間違いないと思っています。

実際、手の手術や関節の手術は専門の医者ではなくてもよくされています。最近は脊椎内視鏡手術の手術点数が非常に高いために、どんどん他の専門分野の整形外科医が脊椎内視鏡手術をやってきています。先ほども言いましたように脊椎手術は術者の経験や技量が高いレベルで求められるにもかかわらず、安易にいろいろな病院で脊椎手術がされてきています。

そういった訓練を受けていない整形外科医に脊椎手術を受けた人は残念ながら痛みやしびれがあまりよくならなくても仕方が無いと言われて納得するしかありません。。。

ではどうしたらにわか脊椎外科医に手術されないで済むでしょうか。

あくまでも私個人の意見です。

まずは直接大きな病院に行くのはやめましょう。外来で高名な先生が担当しても実際の手術は若手が上級医師の指導のもと（指導の無い病院もあり）にできるところまでやらせます。そうやって若手が経験をつんでいくものです。

また個人経営の○○整形外科や○○脳神経外科で手術をしているところも避けましょう。数多くしているところもあり、腕の良い先生もいますが、一箇所でいいのに二箇所されたり手術の適応が非常に甘いのが現実です。一箇所増えれば数十万円が経営者の懐に入るわけですから、
適応を厳しくしろと言っても無理な話です。

またホームページでやたらと手術件数や術式を自慢している病院のも控えた方がよいです。
成績がよければ間違いなく紹介患者さんで手術予定が埋まるはずです。

お勧めは近くの開業医さん（できれば流行っているところ）にまず相談しましょう。開業医さんは手術適応の患者さんを脊椎外科医に紹介していて、術後の成績も把握しておられます。どこの病院の成績が良いかも判っておられます。癌の患者さんは5年生存率などで客観的評価が可能ですが脊椎手術は評価が困難です。開業医さんは自分の大切な患者さんを紹介したのにあまり良くならなければ今後は紹介しません。

最も重要なことはその脊椎外科医に実際どの位その手術をしているかを聞いてください。年間50例以下の医師の手術は受けない方が無難です。脊椎手術を多くしているということは開業医さんからたくさん紹介されているという事です。ということは成績も良いということです。そして若手がやるのではなくて、先生が執刀されるのかと尋ねてください。

ブログのやり方がもう一つわからないので文字ばかりですみません。脊椎手術を受ける患者さんが一人でもにわか脊椎外科医にあたらない事をいのります。

はじめてみました

Tue, 21 Apr 2015 05:49:52 +0900

さあ、ブログを始めてみよう(^o^)

やった事ないからよくわかませんが（笑）

とりあえず普通に日記みたいにしてみます。

今日は午前中に頚椎椎弓形成術、昼からは骨折の手術が4件です。